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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內分泌科 兒童性早熟的發(fā)生與多種因素相關，包括遺傳、環(huán)境、內分泌、飲食、社會心理等。因此，預防兒童性早熟需要采取多方面的措施。以下是一些建議：1、要留心可能會引起性早熟的一些食物，避免進食這些食物:1)可入藥的大補類食品:包括冬蟲夏草、人參、黃芪、沙參、蜂王漿、花粉、西洋參、蛤蟆油、燕窩等。2)禽肉、特別是禽頸:尤其鴨頸、鵝頸等3)反季節(jié)蔬菜和水果:冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃等。4)油炸類食品，特別是炸雞、炸薯條和炸薯片膨化食品。5)罐裝食物6)聲稱能使孩子“更高更壯”的兒童口服液。2、誤服避孕藥可致兒童性早熟，育齡母親應將避孕藥切實保管妥當。3、肥胖也是性早熟的重要原因。不健康的飲食習慣會導致女孩內分泌失調。當女孩體重達到30公斤左右時，就會出現(xiàn)性發(fā)育。4、兒童不宜使用化妝品。5、社會、學校和家長要重視避免不宜兒童的傳媒因素。因為這些媒介因素可直接刺激兒童的大腦皮層活動，提前使兒童產(chǎn)生錯誤的性觀念。6、家庭應給孩子創(chuàng)造適合兒童身心發(fā)展的教育環(huán)境，讓孩子有充實豐富的生活內容，避免孩子以成人的衣著打扮，使孩子在生理和心理上都符合年齡特點，保持美好的童真。請注意，以上措施并不能完全防止兒童性早熟的發(fā)生。然而，通過采取這些措施，可以降低兒童性早熟的風險，促進孩子的健康成長。如果家長有任何疑慮或發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的跡象，應及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。盛京醫(yī)院小兒內分泌科吳娜醫(yī)生出診時間：每周三盛京醫(yī)院南湖院區(qū)1號樓2樓兒科門診9診室；每周四盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)1號樓2樓兒科門診12診室。盛京醫(yī)院小兒內分泌科掛號方式：1.微信預約：（1）“中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院”公眾號預約，每日15:00放號，可預約7天內號源（例如在本周二15:00，釋放下周二的號源，所以如果想掛下周二的號，就盡量在本周二15:00預約掛號。在這個時間，最容易掛到號，如果晚一些掛號，號就可能被其他人掛滿了）；搜索：小兒內科-小兒內分泌生長發(fā)育-即可看到小兒內分泌科醫(yī)生（吳娜醫(yī)生出診情況：每周三盛京醫(yī)院南湖院區(qū)1號樓2樓兒科門診9診室；每周四盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)1號樓2樓兒科門診12診室）（2）“盛京互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序預約掛號。每日15:00放號，可預約7天內號源；2.支付寶預約：搜索“中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院”生活號預約，每日15:00放號，可預約7天內號源；3.APP預約：下載“掌上盛京醫(yī)院”APP進行預約，可預約7天內號源；4.電話預約：撥打電話024-96615轉3號鍵進行預約，服務時間為周一至周五7:30-17:00，周末上午8:00-12:00，下午13:30-17:00。2024年04月20日
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2024年01月18日43
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 近年來，因為食品、環(huán)境和家庭教育的原因，越來越多的兒童出現(xiàn)性早熟的情況，這給許多家庭帶來了困擾。為了避免這種情況的出現(xiàn)，家長應該注意以下幾點：首先，要避免給孩子食用油炸、燒烤的雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等食物，以及過多地食用雞蛋、蛋糕等高脂肪高糖的食品。相反，應該多給孩子提供深海魚和應季節(jié)的蔬菜瓜果，這些食品可以更好地促進身體的健康發(fā)展。其次，孩子應該少食用滋補品，如冬蟲夏草、海參、蜂王漿、花粉制劑、大棗等“補藥”，少喝碳酸飲料，少吃冰淇淋等冷飲食品。第三，對于孩子的睡眠和生活環(huán)境也非常重要。晚上睡覺時應盡量避免使用燈光照射，讀書寫字時也不要用過多的臺燈光源，另外，盡可能減少使用吹風機吹頭發(fā)等動作，遠離輻射。第四，家長應該在孩子3歲后盡量讓他們單獨睡床，特別是不要與異性家長分享床鋪。練習舞蹈時，盡量不要跳交誼類型的舞蹈，還要避免孩子接觸成人電視劇和色情畫面等。最后，家長要及時發(fā)現(xiàn)和治療孩子的性早熟癥狀。了解必要的醫(yī)學知識之外，家長還需要時刻留意孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、身高增長突然加速等異?，F(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，家長應該及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)的醫(yī)生治療?？傊?，防止兒童性早熟的出現(xiàn)需要家長們加強關注并采取實際的措施，才能保證孩子的健康成長。2023年06月12日843
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耿化曉主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒科 9歲女童來月經(jīng)！許多兒童性早熟?，等到家長發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了！池美珠醫(yī)學界兒科頻道2023-02-0619:45發(fā)表于湖南兒童性早熟的早期表現(xiàn)一定要知道！撰文|池美珠病例分享周六上午7:45，我和往一樣開始周末門診，剛踏入診室，就見家長帶著個小女孩急匆匆地跟進來，焦急地對我說：“池醫(yī)生，你趕緊幫我女兒看看，她昨天來‘大姨媽’了！怎么辦？我昨晚一夜沒睡好。”邊上的小女孩一臉的稚氣，羞澀地看著我。我趕緊詢問病史，給小女孩做了相關體格檢查：女孩婷婷今年才9周歲2個月，身高137cm，體重40kg，但乳房發(fā)育已非常明顯，一查骨齡，已經(jīng)12周歲了，也就意味著按照現(xiàn)在的骨齡推算，如果完全不作干預，成年身高預測達不到150cm?！昂⒆娱L不高了嗎？怎么會？我女兒比班上許多女同學都要高出一個頭呢！”媽媽當時很不解。我和家長解釋，按照孩子的骨骼年齡，她目前的標準身高應該是152cm左右——已經(jīng)足足落后了15厘米。孩子目前的診斷是性早熟，骨齡提前會導致后續(xù)生長潛力受限，骨骺提早閉合，一旦骨骺完全閉合，孩子的身高可能就將永遠定格了。媽媽聽完后悔不已。其實早在一年多前，在洗澡的時候她就發(fā)現(xiàn)孩子的胸部有小硬塊，當時只覺得就是孩子稍微胖了些，沒在意，就一直沒重視，更沒帶孩子去醫(yī)院檢查一下。像這樣的病例，在生長發(fā)育門診并不少見。因為性早熟不像感冒發(fā)燒，孩子沒有明顯不舒服，許多父母也沒有這方面的知識，不了解孩子的生長發(fā)育規(guī)律，不知道怎么樣才算孩子開始發(fā)育。或者家長日常觀察不夠細致，也很難發(fā)現(xiàn)，孩子就診過晚，錯失最佳的干預時間，導致終身高不理想。那么，什么是性早熟？性早熟也有真假之分？它有什么癥狀？又該如何應對呢？一、何為性早熟？女孩在7.5周歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育等第二性征（或在10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮）；男孩在9周歲前出現(xiàn)睪丸增大等第二性征，稱為性早熟。▎在女孩中：乳房發(fā)育是女孩最早出現(xiàn)的性征，所以女孩發(fā)生性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大。大部分表現(xiàn)為乳暈下可摸到一個硬塊，有些有觸痛；多為兩側乳房同時增大，但也有部分孩子開始時僅有一側乳房增大，以后才發(fā)展到另一側。隨著病程進展，乳房進一步增大，陰道分泌物增多，外生殖器官發(fā)育，同時孩子身高增長加速，陰毛、腋毛出現(xiàn)和月經(jīng)來潮則是青春發(fā)育后期的表現(xiàn)。在男孩中：男孩青春發(fā)育的最早征象是睪丸增大，所以男孩發(fā)生性早熟首先出現(xiàn)的征象是陰囊里的睪丸增大；接著陰莖增粗、增長，可有陰莖勃起，并伴有身高增長加速。陰毛、胡須、喉結、腋毛出現(xiàn)，最后是遺精，這些都是青春發(fā)育后期的表現(xiàn)。女孩發(fā)育相對比較容易發(fā)現(xiàn)——乳房發(fā)育導致穿衣服胸部有些凸起來，許多媽媽能觀察到。但生活中，有部分家長會認為，“還沒來月經(jīng)，不著急?！边@種觀點是錯的！等到月經(jīng)初潮，長高的空間就非常有限了，此時再來干預身高，就來不及了。男童發(fā)育就比較隱匿，很多家長往往是發(fā)現(xiàn)孩子變聲，甚至出現(xiàn)喉結了，才以為是開始發(fā)育，其實男童出現(xiàn)變聲、出現(xiàn)喉結，已經(jīng)到了青春期的中晚期了，這個時候才關注身高的問題，為時已晚。無論男孩還是女孩，性早熟都會有一個共同的特征，就是短時間內身高快速增長。所以長得太快不一定是好事，很多家長往往會引以為傲，殊不知孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)問題！二、性早熟有也“真假”之分通常我們將性早熟分為以下幾類：1、中樞性性早熟（CPP，也稱真性性早熟）：CPP是由于下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）功能過早啟動，GnRH脈沖分泌增強所致。患兒除有第二性征發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育，性發(fā)育過程與正常青春期順序一致，只是年齡提前。也就是說，CPP由HPG軸提早啟動導致，雖然青春期發(fā)動提前，但青春期事件的模式和出現(xiàn)時間順序通常正常。這些兒童表現(xiàn)為與年齡不匹配的身高生長加速、骨齡提前、血里的促黃體生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）達青春期水平。▎2、外周性性早熟（也稱假性性早熟）：外周性性早熟是源于各種原因引起的體內性甾體激素升高至青春期水平，非受控于下丘腦-垂體-性腺軸，故只有第二性征的提早出現(xiàn)和性激素水平升高，但無性腺的發(fā)育，不具備完整的性發(fā)育程序性過程。▎3、部分性性早熟：表現(xiàn)為單純乳房早發(fā)育、單純陰毛早現(xiàn)、單純早初潮等。僅極少數(shù)會發(fā)展成CPP。三、孩子為什么會性早熟呢？性早熟的發(fā)生是個非常復雜的過程，除了跟遺傳因素有關，也與整個社會環(huán)境有關。1由于生活水平的提高，兒童營養(yǎng)的改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等環(huán)境因素的作用，使其生長發(fā)育的潛能充分地表達出來，出現(xiàn)了生長發(fā)育的加速趨勢，導致孩子普遍比上一代性發(fā)育及性成熟提前。生長發(fā)育加速可能是當前兒童性早熟發(fā)病率上升的主要因素之一。2近年來文獻報告，環(huán)境污染，特別是由洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等向環(huán)境排放的物質及其降解產(chǎn)物能產(chǎn)生一系列環(huán)境內分泌干擾物，會影響青春期發(fā)育時間。3超重/肥胖：目前，全球兒童超重/肥胖率呈遞增趨勢，而且兒童超重/肥胖與性早熟有顯著相關性。4攝入激素過多，過度進補：很多家長總想著給生長發(fā)育期的兒童吃一些“保健品”、“滋補品”，甚至一味地跟風購買，卻不知道這些“補充”反倒起了副作用。甜食、油炸食品和“洋快餐”，以及過多的大魚大肉等飲食習慣也是不可取的。這類食物具有高熱能、高脂肪的特點，經(jīng)常吃會使過多的能量和脂肪轉變成兒童身上的贅肉。別小看這些贅肉，它們會激發(fā)兒童體內的激素分泌系統(tǒng)，不僅會誘發(fā)性早熟，同時還會導致兒童肥胖癥。5接觸化妝品：化妝品中可能含一定量的激素，有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的豐乳膏，嬰兒吮吸母乳后，連同激素一起食入，也可能會誘發(fā)性早熟。還有一些年輕媽媽常給孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等化妝品，可能含有激素，有通過皮膚吸收到體內，引起性早熟可能。6社會心理因素：兒童出現(xiàn)性早熟與日常的語言、文化環(huán)境刺激有很大關系。社會的各種傳播媒體，如電視、電影、報刊、雜志等內容中，與性有關的內容比以前顯著增多。兒童很早就可以從影視中見到一些超越其性心理年齡的行為畫面，甚至模仿其中的成人化鏡頭，不自主地耳濡目染受到影響。四、性早熟有哪些危害？1、性早熟的兒童體格發(fā)育雖然發(fā)生巨大變化，但其心理認知能力和社會適應能力仍處于兒童時期，在精神心理發(fā)育和體格發(fā)育之間出現(xiàn)明顯的不平衡。因此，性早熟的孩子可能因為身體的這些“與眾不同”而驚慌失措，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒。嚴重者可出現(xiàn)自閉等不良心理及行為問題，不僅會影響當下的學習和生活，對日后的心理健康也可能產(chǎn)生長久的不良影響。2、性早熟兒童在性激素的刺激下隨著骨骼生長的加速，大多伴有骨齡提前，使骨骺端提前閉合。這些孩子可能暫時比同齡人長得高、長得快。但由于縮短了發(fā)育前的一段寶貴的生長時間，隨著發(fā)育的完成，生長也漸漸停止。這就好比參加長跑時早早地一頓猛沖把勁兒都用光了，等到要沖刺時已經(jīng)精疲力盡提不起速了。因此多數(shù)成年后的身高比一般人矮，出現(xiàn)小時候“鶴立雞群”，長大了反而矮人一截。3、性早熟本身就是一種內分泌疾病，只不過孩子自身的內分泌失調程度存在著個體差異，即有輕重緩急之分。癥狀較輕的孩子主要表現(xiàn)為性激素水平的紊亂，而癥狀嚴重的孩子就會導致或合并其它內分泌功能失調，出現(xiàn)更多的臨床表現(xiàn)。也有研究發(fā)現(xiàn)，性早熟的孩子成年后患乳腺癌、宮頸癌等腫瘤風險會增高。五、兒童性早熟，怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征象，作為家長一定要解除顧慮，盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒童保健科或內分泌科門診就診，以明確是否為性早熟、是哪種類型的性早熟、孩子處于性早熟的哪一期、還有多少生長潛力等。臨床中，需要通過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的體檢、骨齡檢查、體內性激素水平的檢測和影像學檢查（包括子宮、卵巢/睪丸的大?。?，必要時查垂體磁共振等，才能明確診斷。因為不同原因、不同類型的性早熟和性早熟的不同時期，治療方案是不同的，只有明確病因，才能有針對地治療。性早熟治療的目的：1、控制和延緩患兒第二性征的發(fā)育，并減緩成熟的速度。2、抑制骨成熟加速，防止骨骺早期愈合最終使成人期身材矮小。3、對患兒進行適應社會環(huán)境的心理指導，恢復患兒與其實際年齡一致的心理行為。六、兒童性早熟該如何預防？預防孩子出現(xiàn)性早熟，家長首先要做的就是從小要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣、健康的生活習慣。在飲食結構上要葷素搭配合理，飲食清淡，避免辛辣刺激，防止營養(yǎng)過剩，減少食品添加劑的攝入。盡量少食可入藥的大補類食品，如冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出，越是大補類的藥膳，越易改變孩子正常的內分泌環(huán)境，造成其身心發(fā)展不平衡。其他如：蠶蛹、雞胚、胎盤、蜂王漿、花粉制劑營養(yǎng)滋補品可能含有激素樣物質，易誘發(fā)性早熟。盡量少食油炸類食品，如炸雞、炸薯條和炸薯片，其過高的熱量以及食用油反復使用而致氧化變性，也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。兒童的保健品，如蛋白粉之類，除非患有一些特殊疾病，否則正常兒童盡量少服用。減少心理刺激：在穿著方面，不要把孩子打扮得太時尚、太過性感；在娛樂方面，避免給兒童接觸一些超越其性心理年齡的行為畫面，有意識地切斷“兒童不宜”的影視作品。不要帶孩子進出酒吧、迪廳等不適合孩子的娛樂場所。減少環(huán)境內分泌干擾物的接觸：盡量避免應用含有維生素E、胎盤素的化妝品（防曬霜、美白或嫩膚露）；注意嬰幼兒洗發(fā)液及沐浴液的成分；盡量避免塑料玩具、塑料飲用瓶等；妥善保管家中藥物，如避孕藥等，避免孩子拿到，并誤服。避免光照時間過長：如減少在電視、電腦屏幕前的時間，特別是夜間長時間光照會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作，可能導致促性腺激素的提前分泌，從而導致性早熟。此外，加強體育運動，有助于生長及預防體重超重和肥胖。必要時需要給予藥物治療。總之，除預防措施外，家長們應充分了解孩子正常的生長發(fā)育規(guī)律，并留意孩子的生長發(fā)育情況，多關注孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)的現(xiàn)象。不僅要留意當前身高，還要多留意孩子每年身高增長的動態(tài)變化，無論長高過多或過少，都應考慮到醫(yī)院就診，請專科醫(yī)生進行評估檢查。做到早發(fā)現(xiàn)，早找原因，早治療，莫讓“羞答答的玫瑰”靜悄悄地開，錯失最佳干預時機。畢竟長高是條“單行線”，沒有回頭路！2023年02月07日232
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2022年08月17日1394
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，今天我將教會大家通過以下幾種方式來預防兒童的性早熟。第一方面，不過度食用高能量、高脂肪的食物以及激素類的食物。 這些食物呢，容易導致兒童肥胖，而兒童肥胖呢，又是孩子性早熟的最大的誘因之一，那么避免兒童的肥胖，就是預防了兒童性早熟的第一步，所以平日里呢，家長們更應該注意飲食的清淡，營養(yǎng)的均衡。 第二個方面呢，就是避免各類激素的污染，家長應該妥善管理好家中的物品，比如說避孕藥，避免孩子誤服避孕藥，或者是使用一些含激素的護膚品和保健品。第三個方面呢，即使是天氣比較寒冷，也建議要兼顧孩子的運動，運動是避免孩子邁入性早熟領域的有效措施之一，最好保持每周二到四次，每次兩小時，可以以跳高、跳遠、羽毛球、籃球為主。第四個方面呢，就是留意孩子的生長狀況，留意孩子的生長狀況以及他性發(fā)育的情況，如果一旦發(fā)現(xiàn)異常呢，可以及時到兒童醫(yī)院的相應的專科就診，以免延誤疾病診斷。2022年05月18日604
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吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 性早熟兒童可出現(xiàn)身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速，出現(xiàn)骨骺融合較早，影響成年后身高，且性發(fā)育提前，容易造成一系列社會心理行為問題，也給家長造成精神和生活上的負擔。什么是性早熟？女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。性早熟的危害不容易忽視性早熟對兒童有非常不利的影響，其中最重要的一條就是可能導致生長潛能受損，導致成年身高不高。性發(fā)育愈早，骨骺閉合愈早，對成年后終身高的影響越大。其次，性早熟兒童雖然性發(fā)育開始啟動，但其實際年齡、心理成熟程度卻與此極不匹配，很容易造成孩子的心理障礙；性早熟兒童容易產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動，容易導致其性行為提前，從而引發(fā)早戀、早孕、發(fā)生過早性行為等一系列社會問題。另外，過早成熟的生殖系統(tǒng)也可能和成年以后的不孕不育和生殖系統(tǒng)腫瘤有一定相關性。性早熟分為三種情況：一是真性性早熟。真性性早熟是由于體內管理青春發(fā)育的調節(jié)系統(tǒng)下丘腦—垂體—性腺軸功能不適當?shù)剡^早啟動，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)均比較早。發(fā)生真性性早熟的女孩多于男孩。二是假性性早熟。假性性早熟是指睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)。它的原因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補品以及使用含激素的化妝品而導致兒童假性性早熟。三是不完全性性早熟。不完全性性早熟是指只有個別性征的發(fā)育，如有的女孩單純乳房增大，稱為乳房過早發(fā)育癥；有的孩子單純陰毛過早出現(xiàn)等等。除了這些孤立的現(xiàn)象之外，沒有全身性的內分泌改變，這種情況一般不需要特殊處理。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟表現(xiàn)，作為家長應注意以下兩點：第一要及時帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診，查出病因，對癥治療。第二要密切注意性早熟患兒的身心變化。兒童性早熟為什么偏愛女孩？臨床發(fā)現(xiàn)兒童性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點決定的。這是因為女孩的下丘腦—垂體—性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動。女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。在目前的生活中，環(huán)境中的內分泌干擾物對女孩的雌激素影響更大。五大因素誘發(fā)兒童性早熟1、高脂高蛋白飲食高脂高蛋白飲食會導致性早熟的發(fā)生。許多人認為少年兒童處于發(fā)育過程，身體需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白質，是“營養(yǎng)物質”，攝入得越多越好，其最終結果是過剩的熱量轉化成了過多的脂肪導致超重或肥胖，從而引發(fā)性早熟。2、超重或輕度肥胖超度或肥胖容易導致性早熟。性早熟可能是體重增加的結果。另一方面，由于雌激素水平升高導致性早熟兒童早期進食過多，會進一步引起體重增加。研究顯示，女孩3到6歲體重超重，6或7歲可能性腺就會啟動；男孩3到6歲體重超重或肥胖，性發(fā)育也可能會提前。然而，極重度肥胖則對性腺發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，導致性腺發(fā)育落后。3、不良信息的反復刺激隨著媒體發(fā)展，像報紙、電視、網(wǎng)絡等跟性發(fā)育有關的內容增多后，孩子耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動，引發(fā)性早熟。兒童的認知水平還沒有達到成人的能力，如果過早地接觸這些刺激，會促使大腦中樞腺激素分泌失衡。因此父母對寶寶在這方面要嚴格把關，不要給寶寶在畫刊影視中看到性愛的動作。即使夫妻間的親昵行為也不要過多地在孩子面前出現(xiàn)。4、開燈睡覺???開燈睡覺會改變孩子的生物鐘，打擾孩子的生長發(fā)育，導致性早熟。這是由于有一種叫“生物鐘蛋白”的物質和孩子的生長發(fā)育息息相關，生物鐘蛋白的習慣是晝夜分明，而晚上開燈睡覺，會嚴重干擾生物鐘蛋白和人體褪黑激素，讓孩子的激素分泌紊亂，從而導致性早熟。5、環(huán)境污染現(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，食物包括水源中會有很多內分泌干擾物。內分泌干擾物多為有機污染物，及重金屬物質。我們使用的農(nóng)藥大約70%-80%屬于內分泌干擾物；我們所使用的塑料，其中大部分的穩(wěn)定劑和增塑劑也屬于內分泌干擾物；日常人們所食用的肉類、飲料、罐頭等食品中也都含有內分泌干擾物。一些有機化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、雙酚A、鄰苯二甲酸酯（PAE）、多氯聯(lián)苯類（PCB）、農(nóng)藥（如有機氯農(nóng)藥）等都是內分泌干擾物，這些都是兒童性早熟的一個重要誘因。性早熟的治療如果家長發(fā)現(xiàn)孩子提早出現(xiàn)乳房發(fā)育、來月經(jīng)，盡早到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診。由醫(yī)生來判斷是否是中樞性性早熟。家長除積極配合醫(yī)生治療外，還應給予孩子各方面的關心和愛護，并對其進行適當?shù)男越逃?，使孩子了解自己疾病的真實情況，消除精神壓力。性早熟治療要先排除一些疾病，比如卵巢囊腫、腦垂體腫瘤等。很多孩子是部分性性早熟，這個階段一般只需要控制飲食，加強運動鍛煉，同時也可以服用一些讓乳房小下去的藥物，會好起來。部分性性早熟只有一些人以后可能轉化成真性性早熟，有真性性早熟跡象的孩子需要做激發(fā)試驗。一旦性激素激發(fā)試驗結果達到中樞啟動指標，結合孩子的骨齡，性腺檢查的結果，那么就是真性性早熟，要遵醫(yī)囑進行治療。預防性早熟?早防早治是關鍵禁止食用蜂蜜、燕窩、人參等任何補品，少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料。孩子機體代謝很旺盛，只要平時正常飲食，完全可以提供他們生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，不建議家長因各種原因給孩子補充蛋白粉、牛初乳等等，黃鱔、甲魚等高蛋白高脂肪的食物也建議少吃。平衡飲食，葷菜換著吃，少吃點，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣東西，減少洋快餐、碳酸飲料等。電子產(chǎn)品要少用。不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機等。一來，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的腦垂體，分泌很多激素。二來，電子產(chǎn)品的輻射和亮光，也會刺激腦垂體，從而開啟性早熟的開關。少接觸塑料制品。一些不合格的塑料制品中含有環(huán)境雌激素，如雙酚A，這些環(huán)境雌激素也會導致孩子性早熟的發(fā)生。家長還應避免讓孩子喝夏季存放在汽車里的礦泉水，這是由于夏季高溫下的塑料水瓶會釋放塑化劑，塑化劑或雙酚A會導致兒童性早熟。多運動。性早熟很多是因營養(yǎng)過剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內分泌器官之一，會分泌雌激素。通過運動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。建議孩子每天鍛煉至少半小時，如跳繩、跑步、游泳、籃球等等，跳繩可以參考每天1500個，分2—3次完成。2022年05月05日426
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吳琳主治醫(yī)師 三二〇一醫(yī)院 兒科 近年來孩子的青春期發(fā)育提前成為了困擾家長及影響孩子身高發(fā)育的重要原因，第二性征發(fā)育提前一年的孩子成年終身高損失至少7cm。有報道顯示近年來孩子性早熟發(fā)病例明顯提升，我國性早熟的發(fā)病率已達到1%，大中城市發(fā)病例高于農(nóng)村，并有逐年增加的趨勢，而且出現(xiàn)青春期特征孩子的年齡也越來越小。導致性早熟增多的原因很多，主要有以下幾個方面： 1、生長發(fā)育的加速趨勢。隨著生活水平的提高，家庭生活條件及飲食營養(yǎng)物質的改善，疾病減少等因素，孩子的生長發(fā)育加速，兒童及青少年普遍比上一代人身材高大，性發(fā)育及形成熟有提前趨勢。 2、攝入含有性激素的食物或誤服避孕藥物。 3、環(huán)境污染。由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質及其分解物質，自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。 4、社會心理因素。 5、肥胖和腫瘤。 什么是兒童性早熟，正常兒童的青春發(fā)育是怎么樣的呢？ 中樞性性早熟：指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征，并具有與正常青春發(fā)育類同的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)動和性成熟的程序性過程的一種兒科內分泌疾病。此類患者由于性發(fā)育過早，骨骼成熟較快，骨骺提早閉合，青春期持續(xù)時間短，多導致成年終身高低于普通人群。 中樞性性早熟病因： ????1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變：先天性（蛛網(wǎng)膜囊腫、腦積水、下丘腦錯構瘤、鞍上囊腫等）；后天性獲得病變（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后，下丘腦、垂體腫瘤，顱腦外傷、手術、化療、或放療后；暫時可逆性病變如占位性病變或其他原因引起顱內壓升高性病損，或腦水腫緩解后發(fā)生性早熟）； ??????2、外周性性早熟轉變而來（先天性腎上腺皮質增生癥、卵巢囊腫等）； ??????3、基因突變； ? 如何早期識別性早熟，避免孩子身高損失呢，首先我們來看看正常兒童第二性征發(fā)育的順序。 ????女孩：首先是乳房發(fā)育（可以先一側乳房發(fā)育，數(shù)月后另一側才開始發(fā)育），6個月后出現(xiàn)身高增長加速，其后才出現(xiàn)陰毛發(fā)育，腋毛逐漸出現(xiàn)，最后是月經(jīng)來潮。如果從乳房發(fā)育到孩子月經(jīng)來潮少于兩年，就要考慮快速進展型的發(fā)育進程，部分孩子需藥物干預。 ??????男孩：先是睪丸增大，繼而陰莖增大，身高增長加速，陰毛發(fā)育，出現(xiàn)腋毛，聲音低沉、出現(xiàn)胡須，當出現(xiàn)遺精則說明第二性征發(fā)育完成。一般在睪丸發(fā)育兩年才變聲和遺精，如果少于兩年，就要考慮快速進展型的發(fā)育進程，部分孩子需藥物干預。男孩第二性征發(fā)育相對隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，這是許多家庭錯過治療時機的常見原因，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)變聲和喉結才意識到孩子開始青春發(fā)育了，其實此時發(fā)育已接近尾聲，建議孩子父親可以定期給男孩子洗澡觀察孩子睪丸是否有變大、顏色變深等變化。或進行骨齡檢查，更清楚、準確的了解孩子的發(fā)育年齡，杜絕性早熟的發(fā)生。 什么是骨齡檢查？ ????通過左手拍片檢查，參照TW計分法，為14塊掌指骨發(fā)育等級賦分，從而較準確的反映兒童的成年身高；及早了解兒童的生長發(fā)育潛力，以及性成熟的趨勢；協(xié)助診斷部分內分泌疾病。骨齡是預測成年身高的重要依據(jù)。 ? 排除疾病因素，且不需要特殊治療的兒童如何通過科學方法預防性早熟及促進身高發(fā)育呢？ 1.?營養(yǎng)均衡：保持肉蛋奶的合理攝入；在兒科醫(yī)生指導下服用營養(yǎng)補充劑（如維生素D、鈣劑、鋅、鐵等）。 2.?合理飲食：避免過量攝如肉類食物，不吃生長周期短的動物肉質；避免食用禽類脖子及內臟。避免食用油炸食品；不吃反季蔬菜水果；避免服用促進性早熟的補品（牛初乳、蜂王漿、蛋白粉、花粉制劑、蠶蛹、雞胚、胎盤等）；不盲目補充鋅制劑。 3.?合理運動：多做摸高及跳躍類運動。 4.?科學睡眠，心情愉悅等。 5.?其他：避免孩子接觸避孕藥，不使用成人化妝品；避免視覺刺激：不要當孩子面談婚論嫁，禁止孩子觀看與性有關的書籍或影視資料；避免長時間的光線照射：夜燈、臺燈；避免使用劣質塑料杯、奶瓶，不飲用暴曬后的瓶裝飲料等。2022年01月14日698
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內科 女兒8歲就來了月經(jīng)， 會不會是性早熟呢？ 我和孩子爸爸都不高， 孩子才9歲比同齡人高一頭？ 孩子最近一年突然長了接近10厘米， 正常嗎？ ...... 孩子這些情況是不是發(fā)育提前的性早熟呢？ 怎樣發(fā)現(xiàn)孩子是否性早熟？ 女童在8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，男童在9歲前出現(xiàn)睪丸體積增大、胡須喉結等，屬于性早熟。比較常見的是孩子6-8歲期間出現(xiàn)，在此期間容易受到外界及自身因素影響，導致性早熟。 性早熟的危害 1、成年終身高受損：性早熟的孩子往往骨齡進展快，從而骨骺提前閉合，孩子生長時間縮短，導致成年后個子不高。 2、與年齡不相應的心理行為問題，如早初潮對心理的影響。 3、社會問題：性行為、性侵犯等。 4、性激素過早作用的遠期影響：如成年后子宮、乳腺、睪丸等腫瘤發(fā)生率較正常人群偏高。 5、其他：代謝風險，如肥胖、高血糖、高血脂。 生活中應注意什么？ 1、不要讓孩子接觸有性激素的藥物。 2、不要給孩子亂吃補品。很多大家認為高蛋白的食物，比如什么蠶蛹啊、蜂王漿啊、牛初乳啊，其實和普通的蛋白從營養(yǎng)上沒什么本質區(qū)別，對于孩子來說要謹慎使用。 3、適當?shù)目刂骑嬍?。肥胖是導致孩子性早熟的重要因素。少吃甜食、少喝含糖飲料、少吃油脂高的食物、多運動、保持健康體型。 4、保持良好的睡眠。不要使用小夜燈，避免引起孩子生長激素紊亂。光照還會抑制褪黑素的分泌，影響睡眠質量。 5、避免不適齡的信息刺激。這里特意提醒愛追劇的媽媽，一些言情劇還是別和孩子分享了，孩子長期接觸，下丘腦垂體神經(jīng)反射就被反復刺激，也會容易性早熟。2021年12月07日1041
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劉玉清副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 兒科 家長平時在家應該如何注意？營養(yǎng)過剩是容易引起孩子早熟的主要原因之一。預防性早熟的發(fā)生，家長應該注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中肉菜搭配，不要以肉當菜。少吃洋快餐，有研究表明，每周光顧洋快餐2次以上，并經(jīng)常食用油炸膨化食品的兒童，其性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。補品會促使孩子性早熟。不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等“補品”或是增進智力的保健品。必要時應在醫(yī)生指導下食用。媽媽要妥善存放避孕類藥物、豐乳美容產(chǎn)品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子擦成人用的化妝品或護膚品。處于哺乳期的母親不可使用涂抹在乳房上的豐乳產(chǎn)品，以免被寶寶吃進體內。寶寶要少吃反季節(jié)蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。寶寶平時要多加強戶外運動，例如：跑步、跳繩、游泳等。2021年09月06日1051
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