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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內分泌科 近些年，小兒內分泌科門診的性早熟患兒越來越多。其實，全球多國均呈現(xiàn)青春發(fā)育啟動年齡提前，性早熟逐年提高的趨勢。2023年中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組傅君芬教授及羅小平教授等專家，在《中華兒科雜志》發(fā)表了《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》。我們摘取其中部分內容如下：一、治療性早熟的抑制針有副作用嗎？有哪些副作用？1、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），是中樞性性早熟患兒的標準治療藥物。抑制針治療過程中偶爾出現(xiàn)皮疹、潮紅、頭痛，但通常短暫輕微，不影響治療，10%~15%的患兒可出現(xiàn)局部反應，過敏反應罕見。零星報道的不良反應還包括抽搐、Q?T間期延長、股骨頭滑脫及垂體卒中等，但抑制針的長期治療安全性良好。具體如下：1)“點火”效應：部分患兒首次應用抑制針治療,3~7天后可出現(xiàn)少量陰道出血，與GnRHa應用后導致短暫雌激素水平增高、濾泡生長、囊泡形成有關，一般會持續(xù)1~2周，可自發(fā)緩解，無需進一步治療。2）無菌性膿腫：多個研究也陸續(xù)報道了中樞性性早熟患兒接受抑制針治療后出現(xiàn)無菌性膿腫的案例，但仍缺乏大規(guī)模臨床研究報告明確其發(fā)生率。其發(fā)生可能與注射方式以及可降解生物聚合物的抗體引發(fā)超敏反應相關，在更換或停用藥物后基本能自愈，必要時可選擇引流等局部對癥處理，極個別患兒可能遺留皮膚瘢痕。3）生殖系統(tǒng)功能：研究認為一直其治療不影響卵巢功能及生殖功能，停藥后HPGA功能迅速恢復，停藥后2-61個月（一般12~16個月）出現(xiàn)月經(jīng)來潮，且60%~90%的患兒月經(jīng)周期規(guī)律，成年后生育情況與正常人群相似。GnRHa對男中樞性性早熟患兒生殖功能長期影響的研究數(shù)據(jù)有限，仍需進一步研究。4)肥胖：普遍認為GnRHa不會引起肥胖。流行病學顯示女童早發(fā)育或性早熟與超重、肥胖相關，而GnRHa治療不會加重肥胖趨勢。5)多囊卵巢綜合征：關于CPP女童GnRHa治療后高雄激素及多囊卵巢綜合征的發(fā)生文獻報道不一，但大樣本橫向研究顯示GnRHa治療和多囊卵巢綜合征發(fā)生可能無關，而多囊卵巢綜合征患者則存在GnRH分泌異常。6)骨密度：在GnRHa治療期間，由于卵巢功能受抑制可導致骨礦物質沉積受限，但骨密度沒有出現(xiàn)持續(xù)下降。一些研究指出，在GnRHa治療期間，按年齡或身高矯正的骨密度并沒有變化；在停止治后2年內，骨密度基本恢復正常。二、抑制針聯(lián)用重組人生長激素對身高有更好的改善嗎？2019年，Lazar等再次探討了rhGH和GnRHa的聯(lián)合治療對最終成年身高的改善作用，認為兩藥聯(lián)用可以增加患兒的FAH，改善作用優(yōu)于單獨GnRHa治療，但該結論仍有爭議，可能與研究對象選擇和樣本量相關。2020年，我國一項全國多中心研究也追蹤了CPP及青春期快速進展女童成年身高，結果也顯示兩藥聯(lián)用身高改善更多，但并非所有患兒均有身高獲益，初始治療時身高受損越嚴重者獲益越大。因此不推薦常規(guī)聯(lián)合用藥，強調反復評估CPP對身高的影響程度、遺傳身高、患兒及家長對身高的接受程度以及藥物經(jīng)濟學因素等，并和患兒及家長進行充分溝通和解釋，再決定是否聯(lián)合用藥。2024年06月17日
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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內分泌科 近些年，小兒內分泌科門診的性早熟患兒越來越多。其實，全球多國均呈現(xiàn)青春發(fā)育啟動年齡提前，性早熟逐年提高的趨勢。2023年中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組傅君芬教授及羅小平教授等專家，在《中華兒科雜志》發(fā)表了《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》。我們摘取其中部分內容如下：一、中樞性性早熟的診斷標準是什么？1、性征提前出現(xiàn)，即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大；2、性腺增大，即盆腔B超示女童子宮、卵巢容積增大且卵巢內可見多個直徑≥4mm的卵泡，男童睪丸容積≥4ml；3、血清促性腺激素及性激素達青春期水平；4、多有骨齡提前，骨齡超過實際年齡≥1歲；5、有線性生長加速，年生長速率高于同齡健康兒童。二、性早熟如何治療？1、器質性和繼發(fā)性中樞性性早熟確診后，首先應進行病因治療。2、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），是中樞性性早熟患兒的標準治療藥物。其作用機制是有效控制CPP患兒性發(fā)育進程，延遲骨骼成熟、改善最終成年身高，避免心理行為問題。三、什么情況，需要打抑制針（促性腺激素釋放激素類似物，GnRHa）呢？以下幾種情況是其適應癥：（1）快進展型中樞性性早熟：患兒骨、骼成熟和性征發(fā)育加速顯著，超過線性生長加快、程度，根據(jù)骨齡預測成年身高＜人群平均身高P3或遺傳靶身高P3；（2）出現(xiàn)與CPP直接相關的心理行為問題；（3）快進展型青春期：在界定年齡后開始出現(xiàn)性發(fā)育，但性發(fā)育進程及骨骼成熟迅速，影響最終靶身高。四、我家孩子性早熟，需要打抑制針治療嗎？A患兒的抑制針治療需強調個體化原則，小年齡且性發(fā)育快速進展，尤其是初診時已呈快速線性生長加速的患兒，應及時采用GnRHa治療；B如初診時不能確認為快速進展的，建議觀察3~6個月，明確是否為快速進展；C如性發(fā)育進展緩慢，骨齡雖然提前，但生長速率高于正常，預測靶身高無明顯受損的CPP患兒，無需立即治療，但應定期監(jiān)測，反復評估治療的必要性，并注意與患兒及家長進行充分溝通。D骨齡越大，剩余的生長潛能越少，可增加的成年身高越少，此GnRHa對大骨齡兒童的FAH改善作用有限，女童骨齡12.5歲以上，男童骨齡14.0歲以上，不宜單獨使用GnRHa，避免過度醫(yī)療。參考文獻：中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組,中華兒科雜志編輯委員會.中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）[J].中華兒科雜志,2023,61(1):16-22.2024年06月17日648
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陳崇毅主任醫(yī)師 寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院 小兒內分泌遺傳代謝科 講起打抑制發(fā)育的針，首先就必須知道什么叫做中樞性性早熟，或者說真性性早熟，就是從下丘腦垂體以及性腺這一系列器官，這個軸都啟動了，而引起的性早熟。而外周性性早熟又稱假性性早熟，是由于下面的性腺或者腎上腺的器官，長腫瘤或者囊腫，或者是外源性的性激素引起的早發(fā)育現(xiàn)象，稱為外周性性早熟。我們平時給患者使用的抑制針，化學名叫做亮丙瑞林或者曲普瑞林，這種藥對中樞性性早熟有效，對外周性性早熟是沒有效果的。在80年代，科學家從下丘腦里發(fā)現(xiàn)了一種十肽的物質，確定為是促性腺激素釋放激素，發(fā)現(xiàn)者獲得了諾貝爾獎。以后科學家們又把這種物質進行了一些改裝，把第六位的氨基酸進行了替換，生產出了亮丙瑞林和曲譜瑞林，這是一種促性腺激素釋放激素的類似物，簡稱GnRHa，它能促使腦垂體減少分泌促性腺激素，進而使性腺就是睪丸和卵巢分泌的性激素也減少了，從而達到了抑制發(fā)育的目的。由于人體性激素水平的下降，相應的，骨齡增加也會放慢。因此用它來治療中樞性性早熟，防止骨骼過快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問題，效果都很顯著GnRHa近年來使用的越來越多，所以在臨床上還存在比較多爭議的問題。為此，我們的中華醫(yī)學會兒科內分泌學組達成了一些共識，用來指導兒科內分泌醫(yī)生對中樞性性早熟的診療。首先孩子必須是中樞性性早熟，但并非所有的中樞性性早熟都需要用這個針。只有在中樞性性早熟，病情快速進展，患兒骨骼成熟和第二性征發(fā)育速度顯著超過其身高增長加速的程度，預測其成人后身高受損的，比如預測成人身高小于第三個百分位，男性只有一米六，女性只有一米五，或者少于遺傳身高2個標準差，或者按骨齡來判斷他的身高，小于兩個標準差的，需要使用GnRHa。另外一些情況，雖然孩子發(fā)育的年齡也不算早，但性發(fā)育進程及骨齡加快，可影響到最終成人身高的，也需要打針。還有一些性早熟的孩子，雖然以后對身高影響不大，但性早熟，影響了他的心理行為，這種情況也是用GnRHa的適應癥?？傊蜻@種針的治療目的是延緩性早熟的進程，延緩骨齡加速的增長，提高最終成人的身高。再一個是避免性早熟引起的一些心理行為問題。有一些緩慢進展型的性早熟，還有骨齡雖然稍微提前，但預測成人身高還可以的，也不需要立即治療，可以定期觀察，必要時再治療這種針一般每28天打一針。以改善成年身高為目的的治療，一般要持續(xù)兩年以上。在打針過程中，有不少孩子出現(xiàn)明顯的生長減速，有不少醫(yī)生為了改善這種現(xiàn)象，加用生長激素治療以提高最終的身高。GnRHa治療方案要個體化，停藥應考慮到身高的滿意度，依從性，生活質量以及性發(fā)育與同齡人同期發(fā)育的需求。由于這個針使用的時間長，所以家長都很擔心它的副作用，作為醫(yī)生也是特別關注這方面的問題。在打針過程中，偶爾會出現(xiàn)局部的皮疹紅腫，但通常都短暫輕微，不影響治療，過敏很罕見。第一針注射后一星期左右有的孩子乳房會更脹，甚至下面還會出點血也是正常的。GnRHa，會影響以后的生育嗎?這是家長最關心的問題。最新的大樣本橫向研究顯示經(jīng)過GnRHa治療的中樞性性早熟的患者，成年后，生育情況與正常對照組相似，自然受孕情況也跟正常的相近。相反，未經(jīng)治療的性早熟患者成年期更容易發(fā)生生育問題，需要促排卵，或是到生殖中心去的比例明顯高于正常對照組以及經(jīng)過治療的中樞性性早熟的患者會不會引起肥胖呢?因為許多性早熟都跟肥胖超重有關。目前看長期GnRHa治療不會加重肥胖趨勢，但是許多早發(fā)育是跟肥胖有關的，跟打針是沒關系。早發(fā)育，特別是12歲前出現(xiàn)初潮，增加了成人期的肥胖，2型糖尿病，心血管疾病以及某些癌癥的發(fā)生風險。中樞性性早熟的女孩經(jīng)過GnRHa治療并不會增加成年后高雄激素的風險，而未經(jīng)治療的中樞性性早熟女孩，成年后更容易出現(xiàn)高雄激素現(xiàn)象。在使用抑制發(fā)育的GnRHa，由于性激素的下降，骨密度可能會有輕微的降低，但治療停止后，骨密度很快就會恢復。GnRHa治療過程中，一般每三個月檢測性發(fā)育情況，必要時復查性激素，B超。骨齡一般半年復查一次，平時注意補充點鈣，均衡飲食。祝你的孩子健康成長!2024年03月03日691
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黃新疆主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 遺傳內分泌科 治療主要根據(jù)性早熟的病因而有針對性治療。如果根據(jù)診斷程序診斷為特發(fā)性的中樞性性早熟，則可以考慮抑制HPGA來治療，即采用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）抑制垂體產生促性腺激素，從而起到抑制性發(fā)育的作用。除此之外的其他類型，則根據(jù)不同的原因采取不同的治療方法。GnRHa治療主要是為了抑制性發(fā)育進程、延緩骨骼過快成熟、改善成年終身高和避免心理行為問題。一般治療療程起碼2年以上，到骨齡約為12~13歲為止。關于治療藥物的安全性，總體來說，GnRHa藥物已經(jīng)在臨床使用多年，具有較高的安全性和有效性，前提是在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下，是可以取得較好的治療效果的。但是，值得一提的是，并非所有的中樞性性早熟都需要治療。如果判斷成年終身高不矮，對心理影響不大以及可以自我照護，則未必需要干預。2023年04月22日627
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 降調用處越來越廣，我們最常用于輔助生殖中，也就是試管嬰兒中，也會用于子宮內膜異位癥的治療中，還可以用于性早熟的治療中。我們這里說說拼針（降調）以后的月經(jīng)改變。如果是在月經(jīng)期（月經(jīng)2-3天）進行降調，則下一次的月經(jīng)多數(shù)是不會來的，降調后的7-14天，可能會出現(xiàn)少量陰道流血或者月經(jīng)淋漓不盡的情況，基本屬于正常范圍，這是降調后體內激素水平下降的緣故。如果是排卵后（也就是規(guī)律月經(jīng)的第20天左右）進行降調，常規(guī)情況下，月經(jīng)會來，但月經(jīng)量可能會有減少，或者月經(jīng)會推遲、提前，月經(jīng)還會滴滴答答不容易完全干凈。排卵后（黃體期）降調后如果月經(jīng)超過一周時間還沒有來，請及時復診同時測一測有沒有可能懷孕。降調會改變一小部分女性內分泌的協(xié)調性，和子宮內膜的容受性，黃體期降調后依然會有少數(shù)自然懷孕的可能。如果是子宮內膜異位癥或者性早熟，降調后月經(jīng)2～3個月不會來潮。這些疾病使用降調，目的就是抑制體內激素水平上升，抑制子宮內膜生長，達到治療目的。當然，輔助生殖女性在降調后如果沒有促排卵，月經(jīng)也會2～3個月不來的。不用擔心，卵巢是趁此機會在自我“放假休息”中，等恢復排卵后月經(jīng)就會正常來潮的。2022年07月16日1274
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吳起主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒科 性早熟兒童可出現(xiàn)身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速，出現(xiàn)骨骺融合較早，影響成年后身高，且性發(fā)育提前，容易造成一系列社會心理行為問題，也給家長造成精神和生活上的負擔。什么是性早熟？女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。性早熟的危害不容易忽視性早熟對兒童有非常不利的影響，其中最重要的一條就是可能導致生長潛能受損，導致成年身高不高。性發(fā)育愈早，骨骺閉合愈早，對成年后終身高的影響越大。其次，性早熟兒童雖然性發(fā)育開始啟動，但其實際年齡、心理成熟程度卻與此極不匹配，很容易造成孩子的心理障礙；性早熟兒童容易產生與年齡不相符的性沖動，容易導致其性行為提前，從而引發(fā)早戀、早孕、發(fā)生過早性行為等一系列社會問題。另外，過早成熟的生殖系統(tǒng)也可能和成年以后的不孕不育和生殖系統(tǒng)腫瘤有一定相關性。性早熟分為三種情況：一是真性性早熟。真性性早熟是由于體內管理青春發(fā)育的調節(jié)系統(tǒng)下丘腦—垂體—性腺軸功能不適當?shù)剡^早啟動，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)均比較早。發(fā)生真性性早熟的女孩多于男孩。二是假性性早熟。假性性早熟是指睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)。它的原因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補品以及使用含激素的化妝品而導致兒童假性性早熟。三是不完全性性早熟。不完全性性早熟是指只有個別性征的發(fā)育，如有的女孩單純乳房增大，稱為乳房過早發(fā)育癥；有的孩子單純陰毛過早出現(xiàn)等等。除了這些孤立的現(xiàn)象之外，沒有全身性的內分泌改變，這種情況一般不需要特殊處理。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟表現(xiàn)，作為家長應注意以下兩點：第一要及時帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診，查出病因，對癥治療。第二要密切注意性早熟患兒的身心變化。兒童性早熟為什么偏愛女孩？臨床發(fā)現(xiàn)兒童性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點決定的。這是因為女孩的下丘腦—垂體—性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動。女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會說乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。在目前的生活中，環(huán)境中的內分泌干擾物對女孩的雌激素影響更大。五大因素誘發(fā)兒童性早熟1、高脂高蛋白飲食高脂高蛋白飲食會導致性早熟的發(fā)生。許多人認為少年兒童處于發(fā)育過程，身體需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白質，是“營養(yǎng)物質”，攝入得越多越好，其最終結果是過剩的熱量轉化成了過多的脂肪導致超重或肥胖，從而引發(fā)性早熟。2、超重或輕度肥胖超度或肥胖容易導致性早熟。性早熟可能是體重增加的結果。另一方面，由于雌激素水平升高導致性早熟兒童早期進食過多，會進一步引起體重增加。研究顯示，女孩3到6歲體重超重，6或7歲可能性腺就會啟動；男孩3到6歲體重超重或肥胖，性發(fā)育也可能會提前。然而，極重度肥胖則對性腺發(fā)育產生抑制作用，導致性腺發(fā)育落后。3、不良信息的反復刺激隨著媒體發(fā)展，像報紙、電視、網(wǎng)絡等跟性發(fā)育有關的內容增多后，孩子耳聞目染，也會刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動，引發(fā)性早熟。兒童的認知水平還沒有達到成人的能力，如果過早地接觸這些刺激，會促使大腦中樞腺激素分泌失衡。因此父母對寶寶在這方面要嚴格把關，不要給寶寶在畫刊影視中看到性愛的動作。即使夫妻間的親昵行為也不要過多地在孩子面前出現(xiàn)。4、開燈睡覺???開燈睡覺會改變孩子的生物鐘，打擾孩子的生長發(fā)育，導致性早熟。這是由于有一種叫“生物鐘蛋白”的物質和孩子的生長發(fā)育息息相關，生物鐘蛋白的習慣是晝夜分明，而晚上開燈睡覺，會嚴重干擾生物鐘蛋白和人體褪黑激素，讓孩子的激素分泌紊亂，從而導致性早熟。5、環(huán)境污染現(xiàn)在社會的工業(yè)污染增多，食物包括水源中會有很多內分泌干擾物。內分泌干擾物多為有機污染物，及重金屬物質。我們使用的農藥大約70%-80%屬于內分泌干擾物；我們所使用的塑料，其中大部分的穩(wěn)定劑和增塑劑也屬于內分泌干擾物；日常人們所食用的肉類、飲料、罐頭等食品中也都含有內分泌干擾物。一些有機化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、雙酚A、鄰苯二甲酸酯（PAE）、多氯聯(lián)苯類（PCB）、農藥（如有機氯農藥）等都是內分泌干擾物，這些都是兒童性早熟的一個重要誘因。性早熟的治療如果家長發(fā)現(xiàn)孩子提早出現(xiàn)乳房發(fā)育、來月經(jīng)，盡早到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T診就診。由醫(yī)生來判斷是否是中樞性性早熟。家長除積極配合醫(yī)生治療外，還應給予孩子各方面的關心和愛護，并對其進行適當?shù)男越逃购⒆恿私庾约杭膊〉恼鎸嵡闆r，消除精神壓力。性早熟治療要先排除一些疾病，比如卵巢囊腫、腦垂體腫瘤等。很多孩子是部分性性早熟，這個階段一般只需要控制飲食，加強運動鍛煉，同時也可以服用一些讓乳房小下去的藥物，會好起來。部分性性早熟只有一些人以后可能轉化成真性性早熟，有真性性早熟跡象的孩子需要做激發(fā)試驗。一旦性激素激發(fā)試驗結果達到中樞啟動指標，結合孩子的骨齡，性腺檢查的結果，那么就是真性性早熟，要遵醫(yī)囑進行治療。預防性早熟?早防早治是關鍵禁止食用蜂蜜、燕窩、人參等任何補品，少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料。孩子機體代謝很旺盛，只要平時正常飲食，完全可以提供他們生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，不建議家長因各種原因給孩子補充蛋白粉、牛初乳等等，黃鱔、甲魚等高蛋白高脂肪的食物也建議少吃。平衡飲食，葷菜換著吃，少吃點，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣東西，減少洋快餐、碳酸飲料等。電子產品要少用。不要讓孩子過多接觸電腦、電視、手機等。一來，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會刺激孩子的腦垂體，分泌很多激素。二來，電子產品的輻射和亮光，也會刺激腦垂體，從而開啟性早熟的開關。少接觸塑料制品。一些不合格的塑料制品中含有環(huán)境雌激素，如雙酚A，這些環(huán)境雌激素也會導致孩子性早熟的發(fā)生。家長還應避免讓孩子喝夏季存放在汽車里的礦泉水，這是由于夏季高溫下的塑料水瓶會釋放塑化劑，塑化劑或雙酚A會導致兒童性早熟。多運動。性早熟很多是因營養(yǎng)過剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內分泌器官之一，會分泌雌激素。通過運動，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。建議孩子每天鍛煉至少半小時，如跳繩、跑步、游泳、籃球等等，跳繩可以參考每天1500個，分2—3次完成。2022年05月05日417
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劉超副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝科 在我們的?？崎T診中，不少家長在得知孩子性早熟后，很焦慮和手足無措，經(jīng)常聽到家長這樣詢問我們：“醫(yī)生，是不是孩子就長不高了啊。”這種情況下，家長們首先要了解什么是性早熟？一、什么是性早熟？一般來說，性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征（男童出現(xiàn)睪丸和陰莖增大，身高增長速度突增，陰毛發(fā)育；女童出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮）。二、性早熟對孩子的危害有哪些？首先：性早熟會導致骨骼成熟加速，骨骺提前愈合，從而影響患兒的成年終身高；（《中華兒科雜志》根據(jù)對10萬例不同年齡組的男女青少年跟蹤研究證明：孩子早發(fā)育一年，身高平均少長7cm）其次：性早熟可能會導致青少年心理行為問題；再次：性早熟會引起女孩早初潮，而這時候同齡女孩還沒有發(fā)育好，會給性早熟患兒青春期護理帶來很大的挑戰(zhàn)；最后一點：也是最重要的一點，性早熟有時候是腫瘤的征兆，尤其是男性性早熟患兒。家長朋友需要警惕的是孩子“躥個子”早，生長減速來的也早，骨骺也閉合得早。如果等到十六七歲就來診，骨齡片顯示骨骺線已閉合，作為醫(yī)生，我們也很無奈。三、如何治療性早熟患兒？首先要盡快明確導致性早熟的性質及原因，并針對病因治療。如果是真性性早熟，那么促性腺激素釋放激素(GnRHa)類似物為治療首選，這是20世紀80年代以來廣泛應用于性早熟治療，目前認為比較有效的藥物，但由于患兒情況特殊，必須到正式的?？崎T診明確病因和診斷，并在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下應用。目前臨床上主要的制劑有亮丙瑞林和曲普瑞林。國內推薦緩釋劑首劑3.75mg，此后劑量為80-100ug／(kg·4周)，或采用通常劑量3.75mg，每4周注射1次?？筛鶕?jù)性腺軸功能抑制情況進行適當調整。開始治療后2周，部分女性患兒可出現(xiàn)陰道流血。治療中應觀察垂體-性腺軸受抑制指標。同時至少每3個月測量1次身高，半年復查1次骨齡。治療效果表現(xiàn)為延遲骨齡的成熟，以利于增加成年終身高。性早熟病因復雜。如果是腫瘤導致性早熟的患兒應及早手術切除或進行相關治療。由于家長對本病的認識往往不夠，常常為此憂心忡忡，因此要盡量解除患兒和家長的思想負擔，詳細解釋性早熟發(fā)生的原因和早期治療的必要性，注意保護兒童，避免受到身心傷害。四、為什么要用抑制藥治療性早熟患兒？1、抑制/延緩性發(fā)育，阻止女童月經(jīng)來潮，第二性征逐漸消退，性激素恢復至青春期前水平；2、抑制骨骼的成熟速度，改善成年最終身高?；3、避免患兒出現(xiàn)心理行為問題?。-End-注意：當孩子疑似性早熟時，第一時間到兒童內分泌門診就診，把找原因、診斷、治療的任務交給我。不要一聽到“性早熟”就慌了神，各種懷疑、相互埋怨，原因沒找到，家庭和諧也受到了影響。中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組.中華兒科雜志.2015,53,(6):412-418.2022年04月29日2611
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性早熟相關科普號
朱然科醫(yī)生的科普號
朱然科 主治醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
兒童保健科
976粉絲12.6萬閱讀
鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復旦大學附屬婦產科醫(yī)院
婦科
9956粉絲254.3萬閱讀
潘嘉嚴醫(yī)生的科普號
潘嘉嚴 主任醫(yī)師
蕪湖市第一人民醫(yī)院
兒童內分泌科
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