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2023年01月30日
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陳振光主任醫(yī)師 中山一院 胸外科 胸骨骨折約占胸部傷的1.5％～5％，多發(fā)生在較為強(qiáng)大的鈍性直接暴力作用下的合并損傷，如牛頂、馬踢、交通意外時(shí)汽車方向盤撞擊等，亦可為火器傷或銳器傷引起。骨折可發(fā)生在胸骨的任何部位，但大多發(fā)生在胸骨體上段，或胸骨體與胸骨柄分離。骨折線多為橫行，較少出現(xiàn)折端移位，若有移位，一般是下端向前上方移位，但在“方向盤骨折”或稱“方向盤綜合征”時(shí)，骨折下斷端可向后上方移位，且常伴多發(fā)性肋軟骨或肋骨骨折，并可起反常呼吸運(yùn)動(dòng)。由于直接撞擊力引起胸骨骨折的患者；半數(shù)以上伴有縱隔內(nèi)血腫，甚或引起急性心臟壓塞、心包裂傷、心肌挫傷、心瓣膜損傷，冠狀動(dòng)脈挫傷可導(dǎo)致冠脈血栓形成和心肌梗塞、心臟破裂、胸主動(dòng)脈破裂或腹內(nèi)臟器傷。嚴(yán)重?cái)D壓傷的患者可伴有脊柱骨折。胸骨骨折通過捫診和側(cè)位及斜位X線胸片并不難發(fā)現(xiàn)，但是，若骨折無移位或伴有嚴(yán)重合并傷，胸骨骨折本身的診斷往往被忽視。胸骨骨折無明顯移位者，可臥床休息及止痛，若骨折有移位，待傷情穩(wěn)定后盡早行骨折復(fù)位和固定。2012年07月18日6148
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