-
吳臻醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 康復(fù)科 前不久啊，我在健身房鍛煉時(shí)遇到了“金哥”，他看到我后微 笑的走來(lái)，瞳孔里閃著輕松快樂(lè)的光芒?！皡轻t(yī)生啊，我現(xiàn)在晚上睡覺(jué)手不麻了，好像脖子后面的肌肉也沒(méi)那么硬了”，我兩眼球掃了一下他全身，“嗯嗯，挺好 的，你現(xiàn)在體型也比以前好多了，壯了很多啊”，“是啊，好奇怪啊，自從上次練那個(gè)輪子，過(guò)了3天后晚上睡覺(jué)就不麻了，你說(shuō)這是為什么呢，我現(xiàn)在天天練，肚子也減了一大圈”，言語(yǔ)中他那種自信，那種快樂(lè)，我想只有胖過(guò)的人才能透徹的領(lǐng)悟。 你說(shuō)這是為什么呢?為什么呢? 故事應(yīng)從1個(gè)月前說(shuō)起，有一天我在健身時(shí)，“金哥”找到我，他五十出頭，一米六五左右，體重約75kg左右，脖子掛條粗粗的金閃閃圈圈，肚子有個(gè)六七個(gè)月大的樣子，看著感覺(jué)身上好多富貴病。他來(lái)健身房初衷就是變瘦一點(diǎn)就好。聽(tīng)說(shuō)我是醫(yī)生，就走過(guò)來(lái)搭訕一下。 “吳醫(yī)生啊，我晚上睡覺(jué)時(shí)，這一邊手好麻，一躺下去過(guò)一會(huì)就開(kāi)始麻，嘿，起床活動(dòng)幾下又好了，這是不是頸椎病引起的，有什么辦法可以徹底治療一下沒(méi)有，有時(shí)候開(kāi)車，開(kāi)著開(kāi)著也會(huì)” “這有多久了，以前有看過(guò)醫(yī)生嗎?” “兩三年前就開(kāi)始，一開(kāi)始就開(kāi)車開(kāi)著才有，也不是常常有，一個(gè)月一兩次，最近睡覺(jué)也有，而且比較頻繁，晚上經(jīng)常睡不著，醫(yī)生看過(guò)說(shuō)是頸椎病，我拍過(guò)片子，理療過(guò)，有的建議我手術(shù)，你說(shuō)我這個(gè)要不要手術(shù)” 我說(shuō)“要不你躺下來(lái)，讓我摸一下你脖子”，頸后肌群是稍微硬了點(diǎn)，幾個(gè)壓痛點(diǎn)也不是很明顯，頸前肌間溝及幾個(gè)神經(jīng)根出口也無(wú)壓痛，“我剛剛摸了一下，問(wèn)題也不是很大，這樣吧你下次把片子帶過(guò)來(lái)給我看一下”。 過(guò)了有兩個(gè)禮拜左右，我看到那張片子，頸椎生理曲度稍變直，頸3/4/5/6椎間隙變窄，未見(jiàn)骨質(zhì)增生。當(dāng)時(shí)我考慮胸廓出口綜合征的可能比較大，建議他住院行超聲引導(dǎo)下肌間溝注射治療，他說(shuō)哪個(gè)醫(yī)院搞這個(gè)比較好，我說(shuō)要不你去深圳市第六人民醫(yī)院康復(fù)科，找楊主任，他們那邊這方面經(jīng)驗(yàn)比較豐富。他說(shuō)也行，留了電話。轉(zhuǎn)身瞬間，看到其他人拿個(gè)輪子跪在地上滑來(lái)滑去，“這在干嘛”“這是健腹輪，可以鍛煉腹肌的，你可以試一試”當(dāng)時(shí)他確實(shí)有點(diǎn)胖。對(duì)于他來(lái)說(shuō)，這個(gè)動(dòng)作一開(kāi)始是比較難，比較辛苦，但他自己說(shuō)做了天后晚上睡覺(jué)手沒(méi)有發(fā)麻了，一覺(jué)到天亮，就這樣他堅(jiān)持了1月多月，忙的時(shí)候在家也練，自己也說(shuō)手現(xiàn)在也不發(fā)麻了，肚子也較前少了一圈。后來(lái)他手不發(fā)麻了，也沒(méi)去醫(yī)院再治療了。他好奇，我更好奇。 后來(lái)，我又遇到兩個(gè)癥狀跟他差不多一樣的患者，我也對(duì)他們說(shuō)，要不要試一試這個(gè)輪子。奇怪的事也發(fā)生了。這是為什么呢？ 前中斜角肌中間有個(gè)間隙，我們稱為肌間溝，臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈均從這里經(jīng)過(guò)，當(dāng)前中斜角肌僵硬痙攣或頸椎生理曲度變直時(shí)，使肌間溝間隙變小，使臂叢神經(jīng)壓迫時(shí)，患者可以產(chǎn)生單側(cè)發(fā)麻，有部分患者夜間發(fā)作比較明顯，活動(dòng)后又好轉(zhuǎn)，我們臨床上稱這個(gè)為胸廓出口綜合征。這種情況目前采用超聲引導(dǎo)下注射治療比較多。 健腹輪多很多人來(lái)說(shuō)相對(duì)比較陌生，經(jīng)常去健身鍛煉者可能有看到或使用過(guò)，它主要是通過(guò)重力使身體向前滑行，然后依靠腹肌收縮力量使身體歸位。主要是用來(lái)鍛煉腹肌，減少腹部脂肪的一個(gè)簡(jiǎn)單工具。在鍛煉的過(guò)程中盡量使上半身貼近地面，雙手向前伸展，頭盡量向后抬起，使頸前肌群中的前中斜角肌伸展放松，使肌間溝間隙變大，當(dāng)然這只是我個(gè)人從解剖原理上猜測(cè)。我們對(duì)于胸廓出口綜合征，大多時(shí)候是關(guān)注前中斜角肌及肌間溝，忽略了胸小肌和鎖骨下肌。特別是胸小肌，它附著在第3-5肋骨前面和肩胛骨喙突，它的下面剛好有鎖骨下動(dòng)脈往下延伸的腋動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)分支經(jīng)過(guò)，恰好我們?cè)谑褂媒「馆嗗憻挄r(shí)，雙上肢向前伸展，使胸小肌放松，減少臂叢神經(jīng)的壓迫。 也許這也是這個(gè)神奇的輪子另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)吧，當(dāng)然這些只是筆者經(jīng)歷過(guò)的個(gè)例，有時(shí)間你也可以買一個(gè)試一試，挺好玩的。 (本文圖片均來(lái)自百度。)2016年04月04日
2913
6
0
相關(guān)科普號(hào)
韓棟醫(yī)生的科普號(hào)
韓棟 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
2341粉絲11.8萬(wàn)閱讀
周兆熊醫(yī)生的科普號(hào)
周兆熊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
血管外科
155粉絲1.9萬(wàn)閱讀
王祥瑞醫(yī)生的科普號(hào)
王祥瑞 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疼痛科
1.5萬(wàn)粉絲1504.7萬(wàn)閱讀