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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 惡性胸膜間皮瘤作為一種比較少見(jiàn)的惡性腫瘤，治療效果不太理想。一般這種癌癥很難達(dá)到根治性的切除，所以都是用藥物維持，盡量的延長(zhǎng)生存期。有一位在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，她說(shuō)患者現(xiàn)在年齡比較大，擔(dān)心化療支持不住。如果家里經(jīng)濟(jì)條件允許，擔(dān)心化療反應(yīng)大，可以使用雙免治療，也就是同時(shí)應(yīng)用兩種免疫藥來(lái)治療惡性胸膜間皮瘤。這位家屬問(wèn)我，雙免治療是怎么一個(gè)治療方案，是吃藥還是打針或是輸液？雙免治療就是輸液，把這兩種免疫藥用鹽水配好后，輸?shù)届o脈里，就起到了治療的作用。相比較傳統(tǒng)的化療來(lái)說(shuō)，雙免治療副反應(yīng)比較輕，患者接受度比較好，輸?shù)囊阂膊欢?。每三周到醫(yī)院輸一次液，對(duì)生活影響也比較小。2023年12月30日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他是替母親向我咨詢的。他母親今年67歲，因?yàn)樾貝灡餁庠诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔有積液，同時(shí)這側(cè)胸膜還有多大的結(jié)節(jié)。家屬把病歷資料發(fā)給我，想聽(tīng)聽(tīng)我的診療意見(jiàn)。通過(guò)仔細(xì)閱讀家屬遞交過(guò)來(lái)的片子，我考慮惡性胸膜間皮瘤的可能性還是比較大的。建議取病理，用藥物系統(tǒng)治療。惡性胸膜間皮瘤這種疾病，之前我給大家講過(guò)很多次，這是一種比較少見(jiàn)的惡性程度比較高的癌癥。如果簡(jiǎn)單的穿刺取病理拿不到確定的結(jié)果，那可以考慮用微創(chuàng)胸腔鏡的方法做手術(shù)取病理。家屬問(wèn)我，如果用胸腔鏡來(lái)做手術(shù)，只是取活檢確定病理？還是說(shuō)可以把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一起都切掉？這位患者胸腔里邊有很多的胸膜結(jié)節(jié)，經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，不可能把這些結(jié)節(jié)都切掉，所以胸腔鏡做手術(shù)的主要目的就是取病理，同時(shí)還能控制胸水的產(chǎn)生，要把發(fā)現(xiàn)的所有問(wèn)題都切掉是不現(xiàn)實(shí)的。2023年12月24日134
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在我日常的臨床工作中，不只治療肺結(jié)節(jié)，還治療惡性胸膜間皮瘤。之前我給大家講過(guò)很多期關(guān)于惡性胸膜間皮瘤的相關(guān)知識(shí)，大家可以了解到這個(gè)疾病是一種比較少見(jiàn)的惡性腫瘤，其惡性程度比較高，傳統(tǒng)方案治療效果不好，怎么個(gè)不好法呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，有九成的患者生存期不滿一年。新的治療方案給有些惡性胸膜間皮瘤患者帶來(lái)了長(zhǎng)期生存的希望，打破了療效不好的魔咒。有一位72歲的男士在一年三個(gè)月之前，在女兒的陪伴下到我這里來(lái)治療。當(dāng)時(shí)他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤，病理屬于惡性程度很高的類型，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院制定的傳統(tǒng)的化療方案來(lái)治療。他女兒咨詢我最好的方案是什么？我仔細(xì)閱讀他遞交過(guò)來(lái)的病歷資料，告訴她目前在世界范圍內(nèi)最好的治療方案應(yīng)該是雙免治療。這位患者于是轉(zhuǎn)到我這里來(lái)治療，我就給他采用了最為領(lǐng)先的雙免治療。一晃，一年三個(gè)月過(guò)來(lái)了，患者的疾病控制的非常理想。最近他又復(fù)查了胸部CT，如果不仔細(xì)看，根本看不出來(lái)這是一個(gè)惡性胸膜間皮瘤的患者，胸腔里的情況特別滿意?？吹竭@樣的治療效果，他的家人都非常的高興。惡性胸膜間皮瘤雖然惡性程度非常高，進(jìn)展特別快，但對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用最為領(lǐng)先的治療方案可以給他們帶來(lái)長(zhǎng)期生存的希望。2023年10月26日85
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王書(shū)航副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 GCP中心 胸膜間皮是覆蓋和襯貼于肺表面以及胸壁內(nèi)層的薄而透明的雙層膜狀物。胸膜間皮瘤是目前已知的唯一胸膜惡性病變，幾乎所有病例都是由石棉暴露引起。根據(jù)病史和X線胸片或CT、組織活檢做出診斷。間皮瘤是致命性的，大多數(shù)間皮瘤患者在確診后僅存活一年左右。手術(shù)切除腫瘤也不能治愈癌癥，化療和放療的效果不佳。但是，手術(shù)切除盡可能多的腫瘤、化療、放療可能有助于緩解癥狀。免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療是近年來(lái)胸膜間皮瘤治療的重要進(jìn)展，能為一小部分患者帶來(lái)長(zhǎng)期生存?？傮w而言，大部分胸膜間皮瘤患者需要新的治療藥物，以改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。葉酸受體α在胸膜廣泛表達(dá)，在人體正常組織表達(dá)有限。PRO1184是葉酸受體α抗體藥物偶聯(lián)物，是通過(guò)一個(gè)化學(xué)鏈將具有生物活性的小分子細(xì)胞毒藥物（拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑）連接到葉酸受體α抗體上，通過(guò)葉酸受體α抗體靶向結(jié)合表達(dá)葉酸受體α的腫瘤細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞內(nèi)吞PRO1184將小分子細(xì)胞毒藥物運(yùn)輸?shù)侥繕?biāo)腫瘤細(xì)胞中，不表達(dá)葉酸受體α的人體正常組織內(nèi)吞PRO1184有限。通過(guò)靶向結(jié)合腫瘤細(xì)胞，PRO1184可在帶來(lái)療效的同時(shí)，減少毒副作用。PRO1184已在多種表達(dá)葉酸受體α的晚期惡性腫瘤中展示初步的安全性和有效性，目前正在包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、胸膜或腹膜間皮瘤中開(kāi)展臨床研究，進(jìn)一步探索在這些瘤腫中的治療潛力?；颊哒心??目前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院GCP中心正在開(kāi)展一項(xiàng)一項(xiàng)研究PRO1184用于局部晚期和/或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者的I/II期研究?本研究已獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，正在全國(guó)多家醫(yī)院招募符合條件的患者。?主要入組條件(部分):?1.??年齡≥18周歲，性別不限?2.??患者必須患有經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的轉(zhuǎn)移性或不可切除的惡性實(shí)體瘤，且腫瘤類型為下列任意1種。????子宮內(nèi)膜癌（除肉瘤和癌肉瘤外的任何亞型）???非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）???乳腺癌（腺癌；HR+/HER2-及三陰乳腺癌，但HER2+者除外）???間皮瘤（任何亞型，胸膜間皮瘤或腹膜間皮瘤）?為了確認(rèn)您是否適合參加本研究,?研究醫(yī)生將會(huì)詢問(wèn)您所患疾病的詳細(xì)信息，并在您簽署知情同意后進(jìn)行相關(guān)的檢查。如果醫(yī)生評(píng)估后確認(rèn)您符合參加本研究的所有條件,?那么在研究期間,?您無(wú)需支付與研究相關(guān)的藥物和檢查費(fèi)用。???如果您有意愿參加本研究，請(qǐng)通過(guò)以下方式與研究人員取得聯(lián)系，獲取本研究的詳細(xì)信息：??聯(lián)??系??人：?___________________________________??電??????話：?___________________________________???????????????????????????工作時(shí)間??（????????????）2023年09月03日346
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位診斷為惡性胸膜間皮瘤的患者在我這里用雙免治療已經(jīng)一年了，前幾天，他在我這里進(jìn)行了復(fù)查。家屬問(wèn)我復(fù)查的結(jié)果是不是很好？下一年度是不是可以用藥了？從最新復(fù)查的CT來(lái)看，這位患者控制的效果比較滿意，可以進(jìn)行下一年度用藥了。雙免治療是治療惡性胸膜間皮瘤的一種最新的療法，相對(duì)于傳統(tǒng)的化療來(lái)比，這個(gè)方案副作用比較輕，效果比較好，尤其針對(duì)非上皮樣的惡性胸膜間皮瘤，效果更加顯著。這個(gè)藥目前還沒(méi)有納入醫(yī)保，完全自費(fèi)，但有援助計(jì)劃，可以降低惡性胸膜間皮瘤患者家庭的經(jīng)濟(jì)支出。這位患者第一年度的援助計(jì)劃已經(jīng)完成，要開(kāi)始第二年度的援助計(jì)劃了。2023年08月01日159
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近很多患者家屬聯(lián)系到我，咨詢關(guān)于惡性胸膜間皮瘤的治療問(wèn)題。在之前我為大家講過(guò)這個(gè)病，通過(guò)手術(shù)達(dá)不到根治的效果，還是要依賴藥物治療。有些家屬問(wèn)我，治療方案就是雙免疫治療嗎？還有別的好的治療方案嗎？惡性胸膜間皮瘤從病理來(lái)說(shuō)，可以大致分為兩種，一種是上皮樣的，另一種是非上皮樣的。這兩種倒退幾年，都用以化療為基礎(chǔ)的治療，但效果已經(jīng)到達(dá)了瓶頸期，難以有提升的空間。最近兩年，對(duì)于非上皮樣的用雙免疫治療效果會(huì)比化療明顯提升一大塊，因此可以考慮用雙免疫治療。對(duì)于上皮樣的惡性胸膜間皮瘤，雙免疫治療效果會(huì)比化療好一些，但提升的效果不那么明顯，用化療或者雙免疫都可以。雙免疫治療現(xiàn)在的主要問(wèn)題就是沒(méi)有在醫(yī)保里面，價(jià)格比較昂貴，如果家庭經(jīng)濟(jì)難以承受，用經(jīng)典的化療方案也是可以的。2023年05月17日250
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 很多朋友在網(wǎng)上討論治療惡性腫瘤國(guó)內(nèi)和國(guó)外區(qū)別的話題，有些朋友認(rèn)為國(guó)內(nèi)治療水平高，有些朋友認(rèn)為國(guó)外治療水平高，有些朋友的印象中，很多最新的抗癌藥物國(guó)內(nèi)是沒(méi)有的，得去國(guó)外購(gòu)買使用。有些藥確實(shí)國(guó)內(nèi)可及性不強(qiáng)，有些新藥國(guó)內(nèi)已經(jīng)可以使用上了。就拿治療惡性胸膜間皮瘤的雙免藥物來(lái)說(shuō)，在國(guó)內(nèi)是可以購(gòu)買使用的。有些患者說(shuō)不對(duì)，我的主管醫(yī)生告訴我，這兩個(gè)藥國(guó)內(nèi)買不到，得去國(guó)外用藥。在我這里治療的一位惡性胸膜間皮瘤的家屬就有這樣的體會(huì)，將近一年前，他并沒(méi)有直接找到我來(lái)治療，而是去的天津另一家?？漆t(yī)院，確診這個(gè)疾病之后，他了解到可以使用雙免治療，于是和他的主管醫(yī)生溝通，想用這兩個(gè)藥。他那家醫(yī)院的主管醫(yī)生對(duì)他說(shuō)，這兩個(gè)藥想要用，得去美國(guó)買，中國(guó)現(xiàn)在沒(méi)有。后來(lái)他又聯(lián)系到我，在我這里治療，就是在天津購(gòu)買了這兩個(gè)藥，沒(méi)有去國(guó)外，現(xiàn)在治療效果還不錯(cuò)，家屬比較滿意。今天，這位患者按照治療計(jì)劃住院進(jìn)行了用藥，雙免治療目前是自費(fèi)負(fù)擔(dān)，但有贈(zèng)藥援助計(jì)劃，可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)支出。2023年03月01日97
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 看這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)是一個(gè)胸膜健脾瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，然后現(xiàn)在做全身的免疫和安國(guó)體尼，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移還需要?jiǎng)e的治療嗎？哦，骨轉(zhuǎn)移的話，我不知道您以前用過(guò)那個(gè)骨保護(hù)劑嗎？嗯，像做完維心酸或者低舒單抗這些藥物，如果沒(méi)有用過(guò)的話可以用，需要用一下這兩個(gè)藥物都大概是28天用一次，選擇一種就可以用這個(gè)藥期間需要監(jiān)測(cè)一下。 這個(gè)血鈣的情況，尤其像作為磷酸的話，有一些患者用第一次用的話還會(huì)有發(fā)燒，包括腎功能的一些改變，地舒單抗相對(duì)來(lái)說(shuō)溶就是簡(jiǎn)單一點(diǎn)，它的話是一個(gè)皮下注射的，不需要輸液，然后也沒(méi)有這個(gè)剛才我說(shuō)那些反應(yīng)，但是這兩個(gè)藥用期間都要特別注意一點(diǎn)，就是不要拔牙。 如果是說(shuō)真的有牙齒壞掉了，必須要拔的話，一定要和你的醫(yī)生做一個(gè)溝通，包括你的腫瘤科的醫(yī)生，還有你的口腔科的醫(yī)生，一般我們會(huì)在這個(gè)就是。 拔牙之前停這個(gè)骨保護(hù)劑，大概一到兩個(gè)月的時(shí)間，在拔牙之后的話，還要這個(gè)停一到兩個(gè)月的時(shí)間。2022年11月30日49
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 惡性胸膜間皮瘤是起源于胸膜的一種惡性腫瘤，這種病惡性程度很高，預(yù)后很差。這幾天，有一位家住內(nèi)蒙古的患者家屬聯(lián)系到我，咨詢這種疾病的治療。患者在兩個(gè)月前，因?yàn)樾厍环e液住院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的微創(chuàng)手術(shù)，確診為惡性胸膜間皮瘤。兩個(gè)月過(guò)去了，胸腔里面又再次產(chǎn)生胸腔積液，又置管引流。我問(wèn)他兩個(gè)月之前做完胸腔鏡手術(shù)之后，用什么藥物治療了沒(méi)有？家屬說(shuō)當(dāng)時(shí)只做了手術(shù)，沒(méi)有用任何藥物。對(duì)于惡性胸膜間皮瘤這個(gè)病來(lái)說(shuō)，只做手術(shù)確診而不用藥肯定是不行的，肯定會(huì)出現(xiàn)疾病進(jìn)展。如果身體狀態(tài)很好，想積極治療，手術(shù)后面肯定需要化療或者雙免治療，這樣效果才能好。2022年11月30日236
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