精選內(nèi)容
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UBE下胸椎管減壓
田大勝醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月19日258
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胸椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)
李星晨醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月11日371
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胸椎管狹窄微創(chuàng)治療(下胸椎)
下胸椎的胸椎管狹窄比較常見,患者往往以單側(cè)肢體疼痛、麻木、無(wú)力、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)就診!與腰椎間盤突出癥表現(xiàn)很類似、門診容易漏診,有時(shí)候狹窄壓迫肋間神經(jīng)表現(xiàn)類似于帶狀皰疹的表現(xiàn)。 需要鑒別,微創(chuàng)內(nèi)鏡局麻減壓手術(shù)是在皮膚上面切一個(gè)1厘米的小口,通過(guò)一個(gè)7毫米的管道放內(nèi)窺鏡、然后通過(guò)這個(gè)小的鏡頭來(lái)窺探壓迫并進(jìn)行微創(chuàng)減壓,因?yàn)槭中g(shù)是局麻下進(jìn)行,所以比較安全,下胸椎的壓迫有可能是中央型、也有可能是偏側(cè)壓迫,由于不同部位的壓迫、所以微創(chuàng)手術(shù)的選擇是有不同的,大致分為兩種、側(cè)方減壓和后方減壓,手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行能夠保證手術(shù)后效果!而我們做這種微創(chuàng)局麻手術(shù)與大手術(shù)的不同在于、麻醉方式的不同、手術(shù)創(chuàng)口的區(qū)別、術(shù)中軟組織破壞的多少不同、術(shù)中固定的選擇不同。術(shù)后恢復(fù)期的不同。 綜合對(duì)比,微創(chuàng)都占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),然而微創(chuàng)手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較為漫長(zhǎng)、掌握的人比較少、所以大部分患者由于信息接受的不足等種種原因?qū)е铝诉€是接受開放固定手術(shù)的比例較大。這也是為什么很多患者不了解微創(chuàng)手術(shù)也能完美解決他的困擾。
李星晨醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月08日834
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胸椎管狹窄癥微創(chuàng)治療(上胸椎)
胸椎管狹窄癥患者在確診后、需要及時(shí)考慮手術(shù)治療、對(duì)于單個(gè)或者多個(gè)階段的胸椎管狹窄而言、開放手術(shù)也能得到廣泛減壓來(lái)治療。但內(nèi)植入物和廣泛的軟組織和骨質(zhì)損傷、常常會(huì)造成患者術(shù)中或術(shù)后的身心創(chuàng)傷,而選擇微創(chuàng)手術(shù)局麻內(nèi)鏡下手術(shù)。也是一個(gè)比較容易接受的治療方法,上胸椎的胸椎管狹窄往往導(dǎo)致脊髓或者一側(cè)肋間神經(jīng)壓迫,造成壓迫平面一下的感覺和運(yùn)動(dòng)的損傷表現(xiàn),或者單個(gè)肋間神經(jīng)的疼痛麻木癥狀,或者軀干的束帶感,對(duì)于上胸椎的壓迫,微創(chuàng)手術(shù)的治療方法與頸椎病的后路減壓類似,從側(cè)后方打開一個(gè)1厘米的切口,植入工作通道,通過(guò)內(nèi)鏡監(jiān)視之下環(huán)鋸或者磨鉆來(lái)打開椎板,暴漏出壓迫部位,然后通過(guò)磨鉆或者環(huán)鋸來(lái)進(jìn)行壓迫的解除或者蠶食。 逐步暴漏出來(lái)脊髓的壓迫位置,進(jìn)行松解。 有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)硬膜囊局部破裂或者肋間神經(jīng)外膜破裂、這種不需要要修復(fù),也可以用補(bǔ)片貼服方式來(lái)進(jìn)行修補(bǔ),術(shù)后防止腦脊液漏的出現(xiàn)。 術(shù)后需要三個(gè)月恢復(fù)期、佩戴支具、應(yīng)用修復(fù)神經(jīng)藥物治療一個(gè)半月到三個(gè)月!并復(fù)查術(shù)后減壓效果、觀察術(shù)后肌力恢復(fù)情況、感覺平面下降情況等指標(biāo)來(lái)評(píng)估微創(chuàng)手術(shù)治療效果、因手術(shù)中是選擇局麻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)中可以和患者實(shí)施溝通。 減少焦慮并保證術(shù)中安全。 是一個(gè)比較安全有效微創(chuàng)的治療方法。
李星晨醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月08日1021
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胸椎管狹窄怎么治療。
臨床中對(duì)于胸椎管狹窄癥患者的發(fā)現(xiàn)比較容易漏診。 因?yàn)樾刈倒塥M窄的發(fā)病部位影響著患者的癥狀和體征完全不同。 對(duì)于上胸椎來(lái)說(shuō),常常表現(xiàn)為類似脊髓型頸椎病的脊髓受壓表現(xiàn):行走不穩(wěn)、雙下肢麻木無(wú)力、肌張力增高等表現(xiàn)。 而對(duì)于下胸椎受壓迫的表現(xiàn)又類似于腰椎間盤突出癥的表現(xiàn):?jiǎn)蝹?cè)肢體疼痛、麻木、無(wú)力或者間歇性跛行表現(xiàn)。所以比較容易漏診。對(duì)于胸椎管狹窄癥患者,如果發(fā)現(xiàn)就需要考慮手術(shù)治療方法。保守治療一般不會(huì)達(dá)到治療或者緩解效果,而且胸椎脊髓相對(duì)就比較薄弱,在長(zhǎng)期壓迫的情況下很容易出現(xiàn)癱瘓的可能,傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于脊髓壓迫能夠做到廣泛的減壓,但是開放手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷過(guò)大!全麻手術(shù)術(shù)中稍有震動(dòng)就有可能出現(xiàn)癱瘓!所以對(duì)于此類手術(shù)很多醫(yī)院都是謹(jǐn)慎開展工作的。而近年來(lái)局麻微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,也在保證減壓的有效性的情況下作為局麻微創(chuàng)手術(shù)。也保證了術(shù)中和術(shù)后的安全。越來(lái)越受到患者和醫(yī)生的青睞。 而對(duì)于內(nèi)鏡局麻微創(chuàng)的學(xué)習(xí)曲線較為漫長(zhǎng)。很多都是止步于腰椎間盤突出的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。對(duì)于頸椎和腰椎微創(chuàng)融合手術(shù)更謹(jǐn)慎開展。 本人在探索微創(chuàng)下局麻內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)安全的治療了近千例的胸椎管狹窄患者。 遍布全國(guó)各地都得到了很好的效果!而且至今未有任何癱瘓患者!越來(lái)越得心應(yīng)手。受到同行的高度贊譽(yù)并進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。
李星晨醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月08日1019
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椎管狹窄的外科治療
專家簡(jiǎn)介:馬 輝,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士,擁有骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)雙資格證書,在熟練掌握脊柱外科開放手術(shù)的基礎(chǔ)上,主攻脊柱外科手術(shù)微創(chuàng)化和微創(chuàng)手術(shù)無(wú)創(chuàng)化。擅長(zhǎng):1、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療;2、老年人退變性脊柱側(cè)彎合并椎管狹窄的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療,老年人骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療;3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療;4、肌少癥的基礎(chǔ)研究和臨床診治。外科治療,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是我們說(shuō)的手術(shù)治療,對(duì)于保守治療無(wú)效或神經(jīng)壓迫癥狀較為嚴(yán)重、影像學(xué)檢查有明顯壓迫、癥狀呈進(jìn)行性加重的椎管狹窄患者,一般建議首選手術(shù)治療。適應(yīng)癥:(1)癥狀、體征嚴(yán)重影響生活、工作,經(jīng)系統(tǒng)保守治療3個(gè)月以上明顯無(wú)效者。(2)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛被壓受損或癱瘓者。(3)腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄者。(4)椎管狹窄合并腰椎峽部不連與滑脫。(5)經(jīng)椎管造影、CT、MRI證實(shí)有局部明顯狹窄伴有相應(yīng)的臨床癥狀者。外科治療原則:(1)腰椎管狹窄癥的治療以手術(shù)為主,對(duì)椎管及神經(jīng)根管準(zhǔn)確而徹底的減壓是治療成功的關(guān)鍵。(2)術(shù)前應(yīng)明確定位,減壓的區(qū)域應(yīng)是引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的部位,對(duì)所有狹窄節(jié)段和部位進(jìn)行充分減壓。(3)在徹底解除壓迫因素前提下,盡可能的少破壞結(jié)構(gòu),盡量保持脊柱的穩(wěn)定性。(4)對(duì)于多節(jié)段椎管狹窄病人,減壓術(shù)后對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較大時(shí),應(yīng)同時(shí)作腰椎內(nèi)固定。(5)腰椎管狹窄合并腰椎不穩(wěn)的病人,在徹底減壓同時(shí)亦行腰椎內(nèi)固定術(shù)。(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬膜囊增厚、纖維化等病變時(shí),應(yīng)切開硬膜,行神經(jīng)探查、松解術(shù)。治療方法:?jiǎn)渭凕S韌帶切除術(shù);局限性腰椎管及根管后方減壓術(shù);常規(guī)腰椎管減壓術(shù);腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù);腰椎管成形術(shù);腰椎管減壓、內(nèi)固定術(shù)。腰椎減壓術(shù)是治療椎管狹窄行之有效的手術(shù)方式,但其破壞脊柱后方結(jié)構(gòu)較多,容易引起脊柱不穩(wěn)的并發(fā)癥。隨著技術(shù)的不斷革新,微創(chuàng)在椎管狹窄的治療中占據(jù)了重要的地位。其具有創(chuàng)傷小、出血量少和住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。后外側(cè)椎間融合術(shù):采用后外側(cè)椎間融合能夠緩解病情,改善相關(guān)神經(jīng)癥狀和功能。但是該術(shù)式對(duì)周圍損傷大,術(shù)后容易產(chǎn)生瘢痕導(dǎo)致再次狹窄,而且容易引起鄰近節(jié)段退變。無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,在選擇方案時(shí)都應(yīng)該遵循個(gè)體化、綜合性的原則,充分考慮每例患者的不同之處,以期找到最佳的治療手段。術(shù)后注意事項(xiàng):要注意臥硬板床休息,避免早期的下地負(fù)重活動(dòng),不要彎腰過(guò)多,以及不要負(fù)重活動(dòng),還要控制體重等。臥床期間一定要注意四肢肌肉的功能鍛煉,避免出現(xiàn)肌肉萎縮,以及有利于預(yù)防肢體的深靜脈血栓形成。一般來(lái)說(shuō)需要臥床一周左右,佩戴胸腰支具下地活動(dòng)。如果下肢肌力及感覺有明顯的異常變化,需要進(jìn)行及時(shí)的血腫清除手術(shù)治療。要注意保護(hù)傷口,避免傷口感染。同時(shí)及早的介入康復(fù)治療,適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)脊柱核心肌群力量,可以提高脊柱穩(wěn)定性。要注意刀口引流管的通暢情況,定期觀察肢體的感覺與運(yùn)動(dòng)功能。刀口定期換藥,觀察刀口愈合情況。做完手術(shù)治療之后,應(yīng)該加強(qiáng)飲食的營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)和維生素,多吃蔬菜水果,肉類多喝骨頭湯有利于病情的恢復(fù)。平常應(yīng)該注意周圍的保暖,防止受涼之后血液循環(huán)變差,出現(xiàn)有病情復(fù)發(fā)或者疼痛加劇。做完手術(shù)出現(xiàn)脊柱的功能運(yùn)動(dòng)障礙,要進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉,促進(jìn)病情的恢復(fù),平常還可以配合多點(diǎn)按摩。
馬輝醫(yī)生的科普號(hào)2021年05月18日679
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專業(yè)醫(yī)生提醒:脊椎錯(cuò)位系列之胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥莫忽視(中)
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致后背疼痛的常見病因,日常生活多由于姿勢(shì)不良、含胸駝背、用力不協(xié)調(diào)、搬舉重物引起?,F(xiàn)代多見于體力勞動(dòng)者,辦公室久坐人群等。胸椎小關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)組成,其中,每一肋椎關(guān)節(jié)包括兩個(gè)關(guān)節(jié),即肋骨小頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。 一、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂有什么臨床癥狀?1、急性期,表現(xiàn)為單或雙側(cè)后背部酸困疼痛。偏歪椎體周圍壓痛明顯,有的平臥或者爬下時(shí)感覺疼痛加重。當(dāng)壓迫或刺激肋間神經(jīng)或胸脊神經(jīng)后支時(shí),會(huì)出現(xiàn)沿著肋間隙、胸前部或側(cè)腹部的放射性疼痛。 2、慢性患者表現(xiàn)為后背部酸痛、沉重感為主。當(dāng)久站、久坐、稍久彎腰或天氣變冷時(shí)誘發(fā)癥狀或原癥狀加重。 3、多數(shù)患者活動(dòng)正常,少數(shù)活動(dòng)受限。當(dāng)查體時(shí),受累椎體棘突及椎旁有壓痛或明顯壓痛。手法觸診偏歪棘突(前傾、后仰、順轉(zhuǎn)、逆轉(zhuǎn))周圍軟組織痙攣,棘上韌帶有腫脹、鈍厚、剝離感。 二、胸椎小關(guān)節(jié)為什么會(huì)錯(cuò)位?臨床上,由于胸椎解剖特點(diǎn)決定了其移位的形式較單一。因胸椎有兩側(cè)肋骨的支撐,以及胸廓周圍軟組織的加固作用,較腰段和頸段相對(duì)穩(wěn)定,故小關(guān)節(jié)紊亂、錯(cuò)位遠(yuǎn)較腰椎小關(guān)節(jié)紊亂少見。但隨著年齡增長(zhǎng),胸椎間盤、胸椎間韌帶等周圍軟組織退變后,間接引起胸脊椎的內(nèi)在平衡穩(wěn)定性減弱,又因某些外力因素,故而打破胸脊柱內(nèi)外平衡,使胸椎單個(gè)或多個(gè)椎體發(fā)生輕微的位移,造成后關(guān)節(jié)錯(cuò)位。 三、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂怎么辦?胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的治療以正骨手法復(fù)位為主,同時(shí)配合藥物以及理療為輔。1、運(yùn)用正骨療法(通督正脊術(shù)、新醫(yī)正骨療法)糾正椎體位移為主。根據(jù)棘突位移的情況施以不同手法。隨著棘突的撥正,椎體的移位必然糾正,因而不僅后關(guān)節(jié)的錯(cuò)位可以糾正,而且肋脊關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位也可同時(shí)糾正,迅速解除癥狀。 2、急性期,輔以中藥外敷或封閉,消除后關(guān)節(jié)周圍炎癥,為手法復(fù)位創(chuàng)造有利條件。部分慢性患者癥狀消除后,醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)胸脊椎內(nèi)外平衡。 如果您覺的有用的話,動(dòng)動(dòng)手指請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給更多的人,傳遞健康,傳遞正確的理念。 最后,希望每一位脊柱(胸椎)病人都能夠選擇合適方法,及時(shí)治療,早日康復(fù)!想了解更多精彩內(nèi)容,快來(lái)關(guān)注李志貴大夫作者簡(jiǎn)介:李志貴中醫(yī),主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,山西省青聯(lián)委員,山西“通督正脊術(shù)”四代傳人,“三晉英才”青年優(yōu)秀人才,山西中醫(yī)藥大學(xué)講師,山西省針灸學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)委員,曾在北京空軍總醫(yī)院系統(tǒng)研習(xí)新醫(yī)正骨療法。
李志貴中醫(yī)工作室2021年04月02日1133
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胸椎可以做椎間孔鏡手術(shù)嗎?風(fēng)險(xiǎn)是不是會(huì)增加?
李維新醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月11日1091
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70歲告別輪椅,解除胸椎管狹窄開啟新生活!
“兩腿麻木,腰上好像系著個(gè)腰帶似的,雙腳走路就像踩在厚厚的海綿上,兩個(gè)腳走路相互碰撞,走不穩(wěn),容易摔跤。”已經(jīng)70歲高齡的黃大爺(化名)坐著輪椅,在家人的陪伴下來(lái)到空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科門診,向廖博主任描述自己的癥狀,滿面愁容。唐都醫(yī)院骨科廖博黃大爺雖然已經(jīng)70歲,但是眼不花、頭腦清晰,就是被這腿腳癥狀折磨得走不了路,去哪都不方便不說(shuō),關(guān)鍵身體承受著巨大痛苦,大大降低了黃大爺老年生活的質(zhì)量。而且這些癥狀已經(jīng)伴隨著黃大爺許多年了,剛開始只是覺得自己年紀(jì)大了,腿腳麻很正常,誰(shuí)知幾年后,黃大爺出門只能靠輪椅,已經(jīng)不能自己獨(dú)立出門了。廖博主任為患者進(jìn)行詳細(xì)的查體,再結(jié)合患者病史和影像學(xué)資料,發(fā)現(xiàn)患者存在十分嚴(yán)重的胸椎管狹窄,并且出現(xiàn)明顯的下肢癥狀,下肢麻木、有束帶感、走路出現(xiàn)踩棉花感、行走不穩(wěn)等等,建議進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前影像學(xué)檢查:胸椎管狹窄癥是什么原因?qū)е碌模繉?dǎo)致胸椎管狹窄的原因有先天性(先天發(fā)育問(wèn)題)或后天退變因素,如椎間盤退變突出、椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化等。而人體的胸椎管容積本來(lái)就比頸椎管和腰椎管要小,如果胸椎節(jié)段發(fā)生椎管狹窄,這時(shí)就會(huì)更容易卡壓到里面的脊髓,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。胸椎管狹窄癥的危害大不大?胸椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為脊髓受壓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,隱匿起病,逐漸加重,即下肢無(wú)力、沉重、關(guān)節(jié)僵直、行走不穩(wěn)等痙攣性癱瘓的癥狀,可伴有下肢麻木、踩棉感、束帶感等感覺功能障礙和二便無(wú)力或失禁等括約肌功能障礙。隨病情進(jìn)展,出現(xiàn)踩棉花感、下肢活動(dòng)僵硬、行走困難、軀干及下肢麻木、胸腹部有束緊感或束帶感、胸悶腹脹及呼吸困難,大小便困難、尿潴留或失禁,性功能障礙等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)癱瘓。而且要注意,脊髓的損傷多數(shù)是不可逆的,已完全癱瘓的患者再手術(shù)沒(méi)有意義,所以這類患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診,早發(fā)現(xiàn)早治療,以免貽誤最佳診療時(shí)機(jī)。像黃大爺?shù)牟∏橐呀?jīng)非常嚴(yán)重,雙下肢麻木無(wú)力、有束帶感、走路有踩棉花感,出行靠輪椅,已經(jīng)不能自行行走等等,這些癥狀都表明黃大爺?shù)募顾韫δ苊黠@受損,手術(shù)解除脊髓壓迫,已經(jīng)迫在眉睫。雖然黃大爺已經(jīng)70歲高齡,但患者及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈。背負(fù)著患者一家人的期望和信任,廖博主任制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案和針對(duì)性的處置預(yù)案,力求降低風(fēng)險(xiǎn)。這種手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)性高,胸椎管容積較小,對(duì)主刀醫(yī)生有較高的操作要求。手術(shù)由廖博主任和張小平醫(yī)生一起完成,術(shù)中精細(xì)操作,徹底為胸椎管減壓,沒(méi)有損傷到脊髓、神經(jīng),而且仔細(xì)分離了致密粘連的骨化塊和硬脊膜,手術(shù)圓滿成功。術(shù)后患者肢體活動(dòng):手術(shù)后,黃大爺癥狀明顯緩解,并且可以拄拐獨(dú)自行走。術(shù)后胸椎椎管容積擴(kuò)大,再過(guò)一段時(shí)間患者功能會(huì)進(jìn)一步會(huì)康復(fù),可以回歸正常生活。
廖博醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月13日1270
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椎管狹窄可以按摩嗎?中老年患者應(yīng)該注意!
頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉,尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒(méi)有頸椎病、腰椎間盤突出癥大,但在中老年人也比較常見,它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40~50歲的男性,臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄,尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見。此病給患者帶來(lái)一系列不適和痛苦,嚴(yán)重影響到患者的工作和生活,患上此病的人都希望能盡快治愈,很多不想做手術(shù)的患者,都報(bào)希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過(guò)保守治療治愈,比如按摩、針灸、牽引等等。當(dāng)然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎? 小于10mm大于5mm的椎管狹窄,一般來(lái)說(shuō)可以采用按摩器進(jìn)行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對(duì)于兩側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩松弛,可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩,如果按摩醫(yī)師缺乏對(duì)椎管解剖結(jié)構(gòu)的基本了解,簡(jiǎn)單地進(jìn)行按摩,會(huì)引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點(diǎn)穴即可,不建議用暴力搬動(dòng)的手法。椎管狹窄,通過(guò)按摩、理療等保守治療可以短期內(nèi)緩解癥狀,但不能改變椎管狹窄的性質(zhì),如果小于5mm的話,應(yīng)該手術(shù)治療。 對(duì)于椎管狹窄,一般保守治療的效果都不太理想,手術(shù)治療目前認(rèn)為是行之有效的。手術(shù)包括兩個(gè)方面,一個(gè)是傳統(tǒng)的開放手術(shù),另一個(gè)是用椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療,通過(guò)手術(shù)進(jìn)行減壓,椎管內(nèi)才能通暢,狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當(dāng)然目前應(yīng)用多的是微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,也很適合老年人做。
李維新醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月18日1055
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脊柱微創(chuàng)外科
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推薦熱度5.0孫垂國(guó) 主任醫(yī)師北醫(yī)三院 骨科
胸椎管狹窄 130票
腰椎間盤突出 51票
腰椎管狹窄 17票
擅長(zhǎng):胸椎黃韌帶骨化、胸椎后縱韌帶骨化、胸椎間盤突出等病理因素導(dǎo)致的各型胸椎管狹窄癥的診斷和手術(shù)治療,以及腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度3.9馬輝 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 骨科
腰椎間盤突出 130票
脊柱骨折 90票
頸椎病 47票
擅長(zhǎng):1、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病開放及微創(chuàng)手術(shù)治療;2、老年人退變性脊柱側(cè)彎合并椎管狹窄的微創(chuàng)及手術(shù)治療,老年人骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療;3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱感染、青少年脊柱側(cè)彎畸形等脊柱傷病的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度3.7杜建偉 副主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科
脊柱骨折 95票
腰椎間盤突出 18票
腰椎管狹窄 16票
擅長(zhǎng):專注并擅長(zhǎng)脊柱骨折、脊柱退行性疾?。i椎病、腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄、腰椎滑脫等)的診治,尤擅長(zhǎng)脊柱微創(chuàng)技術(shù)(椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥、經(jīng)皮大通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄,經(jīng)皮微創(chuàng)鎖孔技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病,經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)治療脊柱骨折、經(jīng)皮椎體成型技術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折)的應(yīng)用。