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04月15日
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張松主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 血管瘤：從“紅胎記”到科學(xué)治療，你需要了解這些?血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤之一，發(fā)病率約為4%-5%。許多家長發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅色斑塊或凸起時，常會陷入焦慮：“這是胎記嗎？會不會消失？需要治療嗎？”本文將從科學(xué)角度解析血管瘤的成因、分類及治療策略，幫助大家正確認識這一疾病。?血管瘤的本質(zhì)是血管內(nèi)皮細胞異常增生形成的腫瘤，大多數(shù)在出生后1-4周內(nèi)出現(xiàn)。它常被誤認為“紅胎記”，但二者有本質(zhì)區(qū)別：?-紅胎記（如鮮紅斑痣）：屬于血管畸形，由毛細血管擴張形成，通常不凸出皮膚，且不會自行消退。?-血管瘤：表現(xiàn)為紅色斑塊或草莓狀腫物，具有“快速增生-穩(wěn)定-消退”的動態(tài)發(fā)展過程。?并非所有血管瘤都需要干預(yù)。約80%的嬰幼兒血管瘤（尤其是小型、非功能部位）可自然消退，但以下情況需積極治療：?1.高風(fēng)險位置：???-頭面部（如眼周可能影響視力，鼻部可能變形，口唇可能影響進食）。???-會陰部（易摩擦破潰感染）。???-氣道附近（可能導(dǎo)致呼吸困難）。?2.快速生長：體積在1-2周內(nèi)明顯增大。?3.潰瘍或出血：血管瘤表面破潰，可能繼發(fā)感染或留疤。?4.特殊類型：如先天性血管瘤（RICH/NICH）、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤（KHE）等。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已形成規(guī)范化治療方案，需根據(jù)患者年齡、瘤體類型和位置個體化選擇：?####1.藥物治療?-口服普萘洛爾：一線治療方案，通過收縮血管、抑制血管生成發(fā)揮作用，對早期增生期血管瘤效果顯著（有效率超90%）。需在醫(yī)生監(jiān)測下使用，警惕心率、血糖變化。?-外用藥：噻嗎洛爾滴眼液濕敷或β受體阻滯劑凝膠，適用于淺表型小血管瘤。?-激素治療：曾作為傳統(tǒng)方案，現(xiàn)因副作用較多（如生長遲緩），已逐漸被β受體阻滯劑替代。?####2.激光治療?-脈沖染料激光：針對淺表血管瘤或潰瘍病灶，可促進愈合、減輕紅斑。?-注意事項：深部血管瘤需結(jié)合其他治療，避免單一激光導(dǎo)致疤痕。?####3.局部注射與介入治療?-硬化劑注射：適用于較小、局限的血管瘤，常用藥物包括平陽霉素、聚桂醇等。?-介入栓塞：用于難治性血管瘤，通過阻斷供血血管控制瘤體生長。?####4.手術(shù)切除?適應(yīng)癥：?-藥物治療無效且影響功能的血管瘤。?-消退后遺留明顯瘢痕或皮膚松弛（如鼻尖、耳廓部位）。?1.“等它自己消”不一定安全：???血管瘤在增生期（出生后6個月內(nèi)）可能迅速增大，延誤治療可能導(dǎo)致潰瘍、毀容或功能損傷。?2.“擦藥就能好”不科學(xué)：???民間偏方（如草藥外敷）可能刺激瘤體破潰，增加感染風(fēng)險。?3.“治療一次就能根治”不現(xiàn)實：???血管瘤治療需動態(tài)評估，部分病例需多次干預(yù)或聯(lián)合治療。?1.早發(fā)現(xiàn)、早評估：發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅斑或腫物，建議1個月內(nèi)就診兒童皮膚科或血管瘤?？?。?2.定期隨訪：即使選擇觀察，也需每2-4周拍照記錄瘤體變化。?3.注重護理：避免摩擦瘤體，潰瘍時使用抗生素軟膏預(yù)防感染。?血管瘤并不可怕，但科學(xué)認知和規(guī)范治療是關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)進步，90%以上的血管瘤可通過早期干預(yù)獲得良好預(yù)后。家長無需過度焦慮，但務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，避免盲目等待或錯誤治療，讓孩子擁有健康肌膚。?（注：本文僅供參考，具體治療方案請遵醫(yī)囑。）02月27日121
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在2月14日這個特別的日子里，講述兩個心形??眼眶血管瘤的故事。在多數(shù)職業(yè)中，這個日子應(yīng)該停下來做一些浪漫的事。然而團隊依舊工作到很晚，這就是醫(yī)護工作的特點，常人的浪漫節(jié)日其實很多時候和這個職業(yè)無關(guān)，隨時待命，一個電話，“抄起家伙”就走，突發(fā)的外傷急診可以來；術(shù)后的出血偶有發(fā)生；每當(dāng)有涉及患者安危的大事發(fā)生時，醫(yī)護個人的幸福安逸從來都不假思索地放棄，或趕來，或留下。其實也無需高大上的夸獎，職業(yè)的要求而已，每個行業(yè)都有不為人知的辛勞；但在任何時代，任何地方，醫(yī)護都應(yīng)該值得尊敬，因為就像疫情時的一句話他們，她們，為你博過命！不顧個人安危，與消防戰(zhàn)士和英勇護國的戰(zhàn)士一樣。回歸正題：腫瘤外形看上去浪漫甚至有點可愛，也不得不感嘆自然界的神奇，但這個形態(tài)在臨床工作中到底意味著什么？心形中間的凹陷部位為何形成？回看影像學(xué)片子可以注意到，所謂的凹陷其實是在腫瘤生長過程中，由于離視神經(jīng)較近，生長方向不能跨越視神經(jīng)，進而向兩側(cè)發(fā)展，壓痕即是視神經(jīng)所在的區(qū)域。這個心，某種程度上意味著手術(shù)的風(fēng)險，在眼眶腫瘤的評估中未必算一件好事。一旦出現(xiàn)這個形態(tài)，拖延時間越久，粘連程度越重，風(fēng)險逐步加大。所以，當(dāng)愛心??出現(xiàn)時，就要及早干預(yù)。本文中的兩例患者均很幸運，在手術(shù)分離過程中逐步松動，結(jié)合其他的臨床證據(jù)判斷風(fēng)險相對低，采取完整摘除的術(shù)式。即使有風(fēng)險的時候，醫(yī)生也有預(yù)案，有時可采用注射藥物的方案來降低血管瘤手術(shù)后導(dǎo)致的失明風(fēng)險。在這個特別的日子里，展示這組愛心形狀的血管瘤是想告訴所有人：醫(yī)學(xué)雖然需要嚴謹，但從來不是冷冰冰的，醫(yī)生其實并不乏人性關(guān)懷，也不缺少浪漫情懷，只是高強度地工作強度和多數(shù)嘈雜的工作環(huán)境影響了就診的感受。但互相體諒和理解，換位思考，一定能讓醫(yī)患間的愛心??傳遞。02月14日101
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有人因為身上長這種小紅點而被嚇到，認為這是因為肝臟出了問題，也有的人認為這是其他器官出了問題的危險信號。其實這個小紅點不可怕，在皮膚科叫做櫻桃狀血管瘤，又名紅痣、老年性血管瘤，為最常見的后天性皮膚血管增生性的疾病，常發(fā)生與中老年人，尤其是40歲以上的人群，一般隨著年齡增長而增多。它的發(fā)生原因和血管老化、毛細血管極度增生有關(guān)，會隨著年齡增長而增多，有遺傳傾向、日塞、慢性光損傷等等。這些外部環(huán)境因素可能加速血管瘤的形成與發(fā)展，它可以適度為皮膚的正常老化現(xiàn)象。如果有這個小紅點，一定不要害怕，因為櫻桃樣血管瘤不會影響健康，也不會傳染，并且一般不會發(fā)生惡變，所以如果身上出現(xiàn)了這種小紅點，一般不需要特殊治療，但要避免外傷刺激，防止出血。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年12月24日87
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莊暉副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 血管外科 血管瘤，血管畸形是什么表現(xiàn)，血管瘤的它這個表現(xiàn)呢，就是和皮膚比個，像這個藍紫色的呀，青紫色或者紅色的等等，在皮膚表面，它可能就是一團，摸起來都可能偏軟軟的，這個這個很寒冷，它不會覺得痛啊，沒有什么很明確的這個難受，那么它一般隨著身體的增長，它也在增長，它不會長得特別快，它是一個自限性的，這個疾病就去干預(yù)它，過一段時間呢，能慢慢就恢好，那么這么我們可以通過一些像藥物丸的一些辦法外涂，可以讓這個恢復(fù)的過程更快一些，那還有一類呢，我們叫血管畸形，那血管畸形是相對是比較麻煩的，還有可能會生長在我們身體的各個部分呢，比如像啊皮膚的下面啊，甚是在一些這個肌肉里面，會在骨頭，我們在內(nèi)臟的這個地方，不管機性，有時候我摸起來就是一團一大團，那個時候摸下碰起來會痛，甚至呢，有些淋面和并易出血，很多的腳朋友啊，有活活動走路啊，甚至他在做一些動作的時候，他沒法做，就可能就是我們來講活動上就受限說吧，稱之為叫。 這款畸型，那他確診還是需要的一些輔助性的檢查，比如像磁共振，急T或者超聲等等，來幫助醫(yī)生來判斷你是哪個類型的這款畸型。2024年12月07日55
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左冬青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 肌肉里面的血管瘤厲害嗎？就不要搞他這好一下代價很大，痛了半年左右是吧，對對，所以特別是運動之后疼痛，對如果長時三五天不運動的話，就躺著休息它就完全不錯了，從這個上面來看，有點像血管瘤從這個大血管中發(fā)出來的，但是這個可這個也不用處理的，不用處理對肌肉里面的血管瘤血管嗎？這不要搞，這導(dǎo)一下代價很大，這個地方你去把它切開去做，第一很可能找不到它，還有它有可能找不到啊，這血管瘤的跟正常結(jié)構(gòu)一樣的呀，它可能就是埋在正常的肌肉里面，你可能就找不到，你找不到，第二呢，你要把這個地方切口子，肌肉都原來的結(jié)構(gòu)再打開，那說肌肉部有疤痕，有損傷，哎，很痛苦啊，如果不搞的話，有沒有，有沒有惡變的可能，定期復(fù)查一下，沒有惡變可能性沒有，所以原則上第一是觀察為主，第二如果受不了，能不能做一些介入的處理和處理，介入休息。 就就能好，就肺特別奇怪，對這個就是說你運動了之后，你這個血液會涌到這個血管里面里面了，然后它局部就脹痛酸痛，這代謝物質(zhì)堆積，然后呢，你休息了之后，這些地方代謝掉了之后，它又好了，就這樣，就是那你運動之后這個局部器官充血一樣是一樣的，先觀察，不過察說法，過半年之后再看，你再復(fù)查，然后過半年，如果2024年07月12日23
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 這個患兒是一個頭部的混合型血管瘤，起初只是一個比較小的包塊，后來增長速度十分的快，家長帶著孩子去過很多家醫(yī)院，但是治療效果都不盡人意。患兒來我院就診時，血管瘤已經(jīng)隆起的非常大了。結(jié)合孩子的情況，采取了高頻電凝結(jié)合超聲微創(chuàng)介導(dǎo)的綜合治療，經(jīng)過一段時間的治療后，孩子額頭上的血管瘤完全消退。因為瘤體比較大，存在的時間比較長，表面皮膚還需要經(jīng)過一段時間的鞏固治療，才能慢慢恢復(fù)正常。這個案例也提醒我們，血管瘤的治療，選擇專業(yè)的醫(yī)院，科學(xué)的治療方法，是非常重要的！2024年05月20日42
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 大家好，我們今天來聊一聊一個大家非常關(guān)心的問題，血管瘤它會會癌變？血管瘤啊，它是一個良性腫瘤，雖然它的名字聽起來有點嚇人，但大家不用擔(dān)心，它并不會直接癌變。血管瘤與惡性腫瘤在細胞特性和生長方式上有著本質(zhì)的區(qū)別，然而，雖然血管瘤本身它不會惡變，但如果長期不治療或者治療不當(dāng)，也可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說感染吶，出血呀，影響美觀等。因此一旦發(fā)現(xiàn)血管瘤，還是建議及時就醫(yī)，選擇合適的一個治療方案。希望大家能夠正確的看待血管瘤，不要過度恐慌，如果有任何疑問和問題都可以及時來咨詢我。2024年05月13日135
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