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2024年05月27日
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 什么是血管畸形，大家好，我是李炯醫(yī)生，今天著重講一下青少年或者兒童啊，比較常見(jiàn)的一個(gè)脈管性畸形叫血管畸形，他的主要呢，臨床表現(xiàn)是一個(gè)體表的一個(gè)青紫色的腫物，那大部分的孩子出生的時(shí)候就已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)一個(gè)青紫色的腫物，有可能雞蛋那么大小。呃，血管畸形特別是靜脈畸形，他是一個(gè)先天性的一個(gè)發(fā)育的異常，和我們的血管瘤是截然不同的血管畸形的表現(xiàn)形式，早期的話是不痛不一癢，沒(méi)有癥狀，僅比上一個(gè)青色的腫物，但隨著年齡的增大，會(huì)慢慢的增大，和孩子是成比例的一個(gè)增大，還有一部分呢，是長(zhǎng)在肌肉里面，特別是我們四肢早期我們是看不到這個(gè)有膜異常的。 他隨著病情的發(fā)展，大部分的孩子啊，有可能上小學(xué)或者是上初中的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)完之后他會(huì)疼，他會(huì)告訴你哪個(gè)地方疼，疼一下就不疼了，后期慢慢的話，隨著時(shí)間的推，疼痛的頻率是越來(lái)越頻繁，而且疼痛的持續(xù)時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候就要警惕是不是呃血管畸形，血管畸形如何治療？呃血管畸形的治療呢？目前比較推薦的治療方案就是一個(gè)硬化治療，向腔內(nèi)注入硬化劑，破壞內(nèi)畸形血管管腔的內(nèi)膜，使它那個(gè)壞死，萎縮，纖維化，使腔閉掉，沒(méi)有功能了，這種情況就是達(dá)到一個(gè)治療的目的。2024年03月10日28
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王作鵬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 嗯。 這個(gè)呢，我們因?yàn)檠芰?，血管畸形是目前? 也也是一個(gè)研究熱點(diǎn)吧，但是呃，對(duì)于這個(gè)。 呃，病因我們是一直在摸索，血管瘤，血管畸形這個(gè)概念太大了，呃，目前呢，對(duì)于這個(gè)疾病的研究呢，病因有，呃，很多種，但是。 對(duì)于這個(gè)這個(gè)基因基因的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)影響。 那么一個(gè)呢，就是說(shuō)我們對(duì)于呃。 這個(gè)這個(gè)。 管管的，比如例子像這個(gè)管瘤可能跟一些雌激素相，那比如像這個(gè)這個(gè)呃一些。 的突引起的，那像另外一些，你比如說(shuō)這個(gè)血管內(nèi)瘤，它是什么引起的，那這種我們也是搞不清，那總體來(lái)說(shuō)，你就是說(shuō)像基因環(huán)境這些都是有一定的影響因素的啊，就是目前你。 沒(méi)有辦法說(shuō)確切的A引起B(yǎng)，但是呃，基因肯定是有一定一一一定相關(guān)的，那么環(huán)境也有一定的相關(guān)，那么其他像是一些生物性的影響或者物理性影響，比如說(shuō)一些定時(shí)輻射啊，這些都是有可能，但是沒(méi)有確切啊，沒(méi)有確切，只有極個(gè)別毛病，你可能比較明確某個(gè)基因相關(guān)性的可能性比較大吧。2023年12月03日134
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 近期有一位叫黃先生的朋友，在擠破臉上的痘痘以后，一個(gè)月內(nèi)多次出血不止，最近診斷為血管瘤。黃先生表示，醫(yī)生我只是擠部了痘痘而已，后來(lái)用針挑過(guò)后移植出血，后來(lái)去醫(yī)院處理，過(guò)段時(shí)間又碰破了，開(kāi)始流血不止，去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是血管瘤。像黃先生這樣的情況很容易引發(fā)感染并形成血管瘤，最為嚴(yán)重的是黃先生一開(kāi)始就沒(méi)有及時(shí)處理，導(dǎo)致肉芽腫最終演變?yōu)檠芰鰧?duì)他的健康造成的影響。為了防止類似的情況發(fā)生，我們需要時(shí)刻注意保護(hù)我們的皮膚，不要輕易去擠壓，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了血管瘤，也一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查治療，這樣才能更好的保護(hù)我們的健康。2023年07月10日198
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 呃，大家好，我是來(lái)自徐州市二分院啊徐外樓技術(shù)課堂的李九，呃，有幸對(duì)那個(gè)健康之向邀請(qǐng)啊，給大家做一期科普，是關(guān)于兒童血管畸形的相關(guān)知識(shí)的一些科普，嗯，那您今天是不是主要想跟我們?cè)敿?xì)的想講解一下血管畸形這種疾病啊，是的，血管畸形啊，它是一個(gè)比較常見(jiàn)的一個(gè)脈管畸形，在兒童時(shí)期啊，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高發(fā)的，所以說(shuō)呢，借這個(gè)機(jī)會(huì)給大家進(jìn)行一個(gè)科普，能不能給我們?cè)敿?xì)的講解一下這個(gè)血管畸形的定義是什么樣的啊，血管畸形啊，它其實(shí)啊，它就是我們先天的發(fā)育的一個(gè)畸形，它病理基礎(chǔ)啊，就是因?yàn)樗脑缙谂咛サ姆蛛x的時(shí)候，由于血管的迷走而形成，就是它斑獨(dú)的發(fā)育，形成一個(gè)先。 天性的一個(gè)脈表線的畸形，那它和就是您上期所講的血管瘤之間的區(qū)別是什么，這要和大家重點(diǎn)說(shuō)一下，為什么，因?yàn)橹爱?dāng)時(shí)把血管畸形歸于血管瘤，所以說(shuō)啊這樣的規(guī)范呢，就是當(dāng)時(shí)呢，血管瘤叫嬰兒血管瘤，或者說(shuō)呢，就是我們老百姓說(shuō)說(shuō)草莓狀血管瘤，還有一個(gè)呢，就是海綿狀血管瘤，其實(shí)海綿狀血管瘤啊，它就是真正從病理上意義來(lái)講，它不應(yīng)該歸于血管，因?yàn)檠芰鏊且粋€(gè)真性的一個(gè)腫瘤，而那個(gè)海綿狀血管瘤啊，它其實(shí)就是一個(gè)血管畸形，就先它發(fā)育的畸形，這兩個(gè)一定要健全它的，2023年04月02日172
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胡靖主治醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)&血管瘤科 嗯，這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)為什么會(huì)有血管瘤，這個(gè)血管瘤是一個(gè)，呃，良性的腫瘤，是一個(gè)先天性的一個(gè)良性的腫瘤，這個(gè)具體的原因現(xiàn)在，嗯，就是有，它是有很多種這種機(jī)制啊，具體有什么原因現(xiàn)在不好說(shuō)，包括這種有的小孩是這種基因引起的，也有的這種大氣啊，呃，大氣環(huán)境或者是這種飲食啊，有很多種因素，具體哪一種，呃，現(xiàn)在沒(méi)有研究表明說(shuō)具體哪種因素導(dǎo)致的它，但它是一種良性的這種腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)呢，我們現(xiàn)在建議早期治療啊，這樣的話呢，要避免在這個(gè)，呃，這個(gè)血管瘤進(jìn)展的過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥呀，啊，或者是這種毀容的這種征象啊，這種血管瘤就是建議越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，然后它這個(gè)療程就越短，治療效果也越越越好，恢復(fù)的程度也越好，那如果很小的血管瘤完全治好以后，它跟正。 正常的皮膚幾乎是完全一樣的，那如果你等到血管瘤都長(zhǎng)到很大了，你這個(gè)時(shí)候才來(lái)治療，嗯，那就要看你來(lái)的具體什么時(shí)間，如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期的話，那可能也會(huì)，呃，就是不能讓你達(dá)到一個(gè)非常滿意的這樣一個(gè)治療效果。2022年11月29日47
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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)&血管瘤科 “小孩血管瘤不用管，怎樣長(zhǎng)出來(lái)的就等它自己原樣消退?！薄熬偷人约合司秃昧耍运?、打針凈瞎折騰小孩?！边@是許多父母從老人那里聽(tīng)來(lái)的“真理”，但是寶寶的表現(xiàn)卻與這些所謂的真理相悖而馳。九個(gè)多月大的寶寶，右半邊面部、頭皮處以及雙側(cè)頸部、骶尾部有大面積的血管瘤病變，瘤體呈現(xiàn)潰爛出血的狀態(tài)。而且患兒的頭圍明顯增大，右側(cè)眼睛對(duì)光反射弱。??借助超聲、核磁共振等檢查確認(rèn)這個(gè)小寶寶患有PHACE綜合征。一、什么是PHACE綜合征？?PHACE綜合征主要包括顱后窩畸形、面部血管瘤、動(dòng)脈異常、心臟缺陷和縮窄及眼部異常和腹側(cè)異常,主要包括胸骨發(fā)育缺陷或臍上裂。通常，畸形與面部血管瘤位于同側(cè)。有研究表明，頭面部節(jié)段型嬰幼兒血管瘤患者大約有1/3者可以伴發(fā)PHACE綜合征，女性患兒更多見(jiàn)。?PHACE綜合征的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，但是有不少學(xué)者提出了關(guān)于這方面的假說(shuō)，常提到的假說(shuō)有哪些？?二、關(guān)于PHACE綜合征發(fā)病機(jī)制的幾種假說(shuō)缺氧是常被提到的假說(shuō)之一，外國(guó)學(xué)者Hess等提出一系列證據(jù)，可以證明缺氧與PHACE綜合征的發(fā)生存在密切聯(lián)系。主要的證據(jù)是葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1表達(dá)的上調(diào)。葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1既是嬰幼兒血管瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志物，同樣也是缺氧的介質(zhì)。?多系統(tǒng)的病變，很容易讓人聯(lián)想到基因異常的問(wèn)題，基因可以發(fā)生重復(fù)、缺失、錯(cuò)配等類型的畸形改變，已經(jīng)有研究證實(shí)PHACE患者可出現(xiàn)RNF213基因變異型。另外，基因遺傳學(xué)異常同樣會(huì)導(dǎo)致母體的自發(fā)性流產(chǎn)。?有學(xué)者提出嬰幼兒血管瘤的發(fā)生與一種具有神經(jīng)細(xì)胞表型的造血干細(xì)胞在胚胎時(shí)期的異常增殖分化有關(guān)。PHACE綜合征的發(fā)生是由于中胚層血管內(nèi)皮細(xì)胞的異?？寺?dǎo)致。提到干細(xì)胞的方面，有部分學(xué)者認(rèn)為嬰幼兒血管瘤來(lái)源于胎盤絨毛膜絨毛間質(zhì)干細(xì)胞，還有人認(rèn)為此種疾病的發(fā)生與胚胎時(shí)期胎盤異常有關(guān)，像胎盤后血腫、梗塞等。?三、關(guān)于PHACE綜合征的診斷？目前關(guān)于PHACE綜合征的診斷可以分為兩個(gè)類型，即確診患者和疑診患者。?因?yàn)镻HACE綜合征情況復(fù)雜需要，除了進(jìn)行常規(guī)的檢查之外，還要單獨(dú)進(jìn)行心臟、眼科、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。進(jìn)行篩查時(shí)，常選用超聲心動(dòng)圖、頭部MRI、頭頸部MRA、心臟大血管MRA和全面的眼科檢查。?需要與Sturge-Weber綜合征（SWS，腦面或腦三叉神經(jīng)血管瘤?。┫噼b別，PHACE綜合征患兒在疾病的初期易與之相混淆。Sturge-Weber綜合征特征病變是面部葡萄酒色斑，伴有軟腦膜血管瘤病和青光眼，癲癇為最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。結(jié)合患者的表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，對(duì)比上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以判定出PHACE患者。針對(duì)這種復(fù)雜的血管瘤相關(guān)的綜合征，我們應(yīng)該給予什么樣的治療方案呢？?四、PHACE綜合征的治療作為累及全身多個(gè)系統(tǒng)的綜合征，在選擇治療方案的時(shí)候，要針對(duì)患者的具體情況，多科室協(xié)同制定相對(duì)應(yīng)的治療方案。?位于臉面部的血管瘤，倘若病變范圍很大，除了會(huì)直接影響美觀之外，還會(huì)影響器官的功能作用。像累及眼睛，常會(huì)造成斜視、弱視等。部分患者可能累及到氣道結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)喘鳴、甚至呼吸窘迫的反應(yīng)。針對(duì)PHACE綜合征患者的治療，就拿血管瘤這方面來(lái)說(shuō)，可以使用藥物進(jìn)行治療。普萘洛爾就常被使用，不過(guò)在使用普萘洛爾治療PHACE綜合征的患者時(shí)，有一點(diǎn)需要特別注意，就是要特別注意，謹(jǐn)防腦卒中的發(fā)生。??普萘洛爾具有降壓作用，理論上，對(duì)合并有血管缺失、梗阻或狹窄等的患者，使用普萘洛爾會(huì)導(dǎo)致血流量減少，從而增加PHACE綜合征患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于面部節(jié)段性嬰幼兒血管瘤的患者，由于其存在PHACE綜合征風(fēng)險(xiǎn)，在考慮應(yīng)用普萘洛爾時(shí)，可選擇對(duì)頭部和頸部進(jìn)行MRI或MRA檢查，同時(shí)包括主動(dòng)脈弓的心臟成像，以此確定是否屬于卒中的高風(fēng)險(xiǎn)人群。?當(dāng)PHACE綜合征的患者存在腦血管異常時(shí)，局部使用噻嗎洛爾是除外系統(tǒng)性使用普萘洛爾的另一種可供選擇的治療方案。噻嗎洛爾凝膠具有使用方便、起效快、不需要接受入院治療等優(yōu)點(diǎn)。?對(duì)于血管瘤瘤體面積直徑<5cm的患者，有研究顯示：病灶內(nèi)局部使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于95.7%的患者來(lái)說(shuō)療效都是很明顯的。因此，對(duì)于PHACE綜合征患者存在使用普萘洛爾禁忌時(shí)，可以選擇使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。?除了使用藥物治療還可以選用冷凍治療、激光治療、外科手術(shù)等治療方法來(lái)解決巨大的血管瘤病變。其他的癥狀可以結(jié)合相對(duì)應(yīng)科室的建議選擇合理的治療方案。?醫(yī)生寄語(yǔ)PHACE綜合征患者影響多個(gè)系統(tǒng)，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生巨大的不良影響。針對(duì)可疑人群選擇檢查方法的時(shí)候，要注重除了全身常規(guī)檢查之外的?？茩z查，像心臟、眼科、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可以明顯提高檢查率。PHACE作為累及全身多個(gè)系統(tǒng)的綜合征，無(wú)論是發(fā)病機(jī)制還是治療方案，都還存在很多的疑點(diǎn)，等待解決。不過(guò)醫(yī)學(xué)在不斷的進(jìn)步，雖然PHACE綜合征病情復(fù)雜，但是我們還是可以對(duì)未來(lái)的醫(yī)療技術(shù)抱有最大的期待，因?yàn)橛幸淮忠淮娜巳涸诓粩鄪^斗著。參考文獻(xiàn)【1】彭素華,楊開(kāi)穎,陳思源,吉毅.嬰兒血管瘤合并PHACE綜合征的發(fā)病機(jī)制與診治進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2017,19(12):1291-1296.【2】血管瘤和脈管畸形的診斷及治療指南（2019版）[J].組織工程與重建外科雜志,2019,15(05):277-317.?2022年07月18日1334
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門廣明副主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 櫻桃狀血管瘤，你皮膚老化的一個(gè)標(biāo)志，正常人25到30以后會(huì)逐漸出現(xiàn)，所以年齡增長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多，跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，敏感性的體質(zhì)，有些人就和過(guò)敏體質(zhì)，他就是通過(guò)體質(zhì)，包括疤痕體質(zhì)，他也是農(nóng)性性性體質(zhì)，結(jié)管瘤也是這樣，腫瘤雖然是個(gè)普病，基本上人人都會(huì)有，多少而已，但是有的人出現(xiàn)的早，不現(xiàn)的多，它的形成原因就是血管的畸形，和普通的血管瘤成因差不多，內(nèi)皮起胞發(fā)現(xiàn)了一些變異，然后形成血管淤血和破裂，就在這個(gè)地方形成了一個(gè)小球狀的乳氣，正常情況下對(duì)身體沒(méi)有傷害，不會(huì)特別巨大，特性體質(zhì)的人可能比咱正常人要大一些，也無(wú)非就黃豆粒大小，就到頂尖，一般是米粒大小，就是針尖大小，你不能摳破，我們有治療辦法，治療辦法就是激光或冷凍，或者光凍的電離子都可以把它人為的去除掉，就和碘一個(gè)痣是一個(gè)道理，但是多數(shù)不建議治療，因?yàn)樗鼘?duì)身體沒(méi)有任何。 有效，除非長(zhǎng)在特殊位置呢，特別大的要點(diǎn)。2022年07月14日275
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 血管畸形是怎么形成的？血管畸形呢？往往在出生時(shí)候就已經(jīng)存在，出生以后隨著身體的發(fā)育生長(zhǎng)而逐漸生長(zhǎng)擴(kuò)大，逐漸會(huì)變得明顯，目前啊，血管畸形的確切病因和機(jī)制還不是特別清楚。血管畸形一般是由先天性的因素造成的，或者是說(shuō)與遺傳因素相關(guān)性比較大，比如說(shuō)是遺傳性的毛細(xì)血管擴(kuò)散癥，就是一種與遺傳因素密切相關(guān)的一種疾病，還有很多的一些動(dòng)脈性畸形，動(dòng)靜脈畸形，靜脈畸形以及血管淋巴管畸形等等，都與先天因素脫不了干系，可能是先天性某些基因出現(xiàn)了問(wèn)題，比如這種血管形成因子和血管移植因子之間的平衡失調(diào)。此外啊，也有人認(rèn)為孕婦在懷孕期間感染過(guò)病毒，接觸過(guò)皮革以及一些農(nóng)藥等等危險(xiǎn)因素，都有可能造成胎兒容易患上血管畸形。2021年08月21日892
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董欣競(jìng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 小兒外科 跟大家聊聊嬰幼兒為什么會(huì)長(zhǎng)血管瘤，看見(jiàn)有一位家長(zhǎng)連續(xù)發(fā)問(wèn)了三遍，他說(shuō)嬰兒為什么會(huì)長(zhǎng)血管瘤，這個(gè)是很很常見(jiàn)的問(wèn)題，哎，很多家長(zhǎng)都很就很都很想知道為什么會(huì)長(zhǎng)，它是這樣的，在胚胎期胚，哎，媽媽都知道胚胎在第三第四第四第四周任周的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候血管就開(kāi)始分化了，在這個(gè)血管分化的過(guò)程中間，我們有一個(gè)血管內(nèi)皮的主細(xì)胞，就是主腺的主，主主細(xì)胞，它就出現(xiàn)了一些變異，什么原因引起的它的這個(gè)變異，目前我們有很多假說(shuō)，比如說(shuō)激素的因素，比如說(shuō)體內(nèi)，呃，微微環(huán)境的改變，但是具體的哪一種因素，什么條件下引起它的細(xì)胞突變不知道，它這個(gè)細(xì)胞，這坨細(xì)胞在某個(gè)地方停留下來(lái)了，然后在等到它出生的時(shí)候，它就開(kāi)始長(zhǎng)了，這是我們嬰幼兒血管瘤的發(fā)生的原因，所以這個(gè)家長(zhǎng)的話，如果是要專業(yè)的分析下去做破裂的話，我們還可以進(jìn)一步談，那么一般老百姓呢，我們能夠了解的就是嬰幼兒血管瘤是從媽媽肚子里面帶來(lái)的就夠了。 那么什么原因目前科研還沒(méi)有研究出來(lái)，關(guān)注董清靜醫(yī)生，了解血管瘤。2021年06月21日1973
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
齊淑貞醫(yī)生的科普號(hào)
齊淑貞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
4.1萬(wàn)粉絲27.7萬(wàn)閱讀
徐斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
3萬(wàn)粉絲93.1萬(wàn)閱讀
程浩醫(yī)生的科普號(hào)
程浩 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
皮膚科
170粉絲23.4萬(wàn)閱讀