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02月27日34
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陳濤副主任醫(yī)師 臨沂市腫瘤醫(yī)院 血管瘤淋巴管瘤特色?？?/a> 1.注意防曬！嚴(yán)格避免太陽光直接照射到激光治療區(qū)皮膚3到6個(gè)月，建議使用遮陽傘、帽子、口罩、太陽鏡等?？稍诩す庵委焻^(qū)皮膚周圍涂抹防曬霜。2.治療后局部會(huì)有紅腫、紫癜，即刻冷濕敷（20-30分鐘及以上）來降溫，可在治療后24小時(shí)內(nèi)適當(dāng)冷敷。3.如有水泡，可涂抹濕潤燒傷膏。不要刺破水泡！待其自行消退。如水泡破裂，輕輕涂碘伏消毒，不要用碘伏棉球擦，以免擴(kuò)大創(chuàng)面。4.治療后保持治療區(qū)清潔干燥，可用碘伏消毒，不要用含有酒精等刺激性成分的護(hù)膚品！可涂抹紅霉素軟膏、激素軟膏、蘆薈膠，待痂殼脫落后涂抹成纖維細(xì)胞生長因子凝膠。5.如有結(jié)痂，不要用手摳或者用其他辦法去痂！待其自行脫落（約5-10天）。6.治療后1周內(nèi)避免搔抓，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)！不要泡澡、桑拿！7.飲食上不吃刺激性食物，戒煙酒。8.后期如有色素沉著，大部分可自行消退，可能會(huì)持續(xù)2-6個(gè)月，不用過于焦慮。9.1個(gè)月后復(fù)查，多次激光治療需間隔3-4周。02月22日426
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陳濤副主任醫(yī)師 臨沂市腫瘤醫(yī)院 血管瘤淋巴管瘤特色?？?/a> 第一步：簽署知情同意書，并找醫(yī)生開利多卡因膠漿做局部皮膚麻醉。第二步：到一樓藥房取來利多卡因膠漿后交給醫(yī)生，安撫小朋友情緒，激光治療區(qū)皮膚涂抹利多卡因膠漿30分鐘以上。第三步：做激光前將凝膠擦掉，保持皮膚干燥清潔。第四步：保護(hù)眼睛，戴眼罩。第五步：家長抱住或按住小朋友，醫(yī)生和家長的配合很重要。第六步：調(diào)整激光治療儀參數(shù)，打激光時(shí)會(huì)有輕微的疼痛，就如橡皮筋彈了一下皮膚，小朋友哭鬧大部分是因?yàn)楹ε驴謶?。第七步：醫(yī)生和家屬檢查是否有漏打的地方。第八步：治療后立即冷濕敷（20-30分鐘及以上）。02月22日98
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 我們所熟知的外敷眼藥水治療血管瘤方法，是將馬來酸噻嗎洛爾滴眼液浸濕紗布或棉球，用醫(yī)用膠帶或保鮮膜固定外敷在瘤體部位，讓血管瘤顏色逐漸退去光色、逐漸萎縮、消退，適用于瘤體較小、軀干及四肢部位。該方法療效顯著，但是使用不是很方便。有些寶寶還對(duì)醫(yī)用膠帶過敏，長期使用會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥、脫皮、濕疹等問題。在一些特殊部位，如面頸部，腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處以及手、關(guān)節(jié)活動(dòng)量大的部位，膠帶難以固定，往往難以堅(jiān)持下去，導(dǎo)致療效大打折扣。目前國內(nèi)多個(gè)血管瘤診療中心都引進(jìn)了一種新的醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料，是可食用醫(yī)用級(jí)原料。作為一種藥物載體，可以將眼藥水混合成為凝膠，使用的時(shí)候就像給孩子抹保濕霜，使用非常方便。配置時(shí)一瓶敷料混合兩瓶眼藥水，提高了局部藥物濃度，使療效更顯著。同時(shí)凝膠可以減緩藥物揮發(fā)，具有保護(hù)皮膚屏障的作用，可減少皮膚干燥、脫皮的可能，也能避免醫(yī)用膠帶、保鮮膜對(duì)寶寶皮膚的刺激損傷。配置及使用方法：將兩瓶眼藥水（即馬來酸噻嗎洛爾滴眼液）混入一瓶液體敷料中。使用時(shí)涂抹少許至血管瘤處，輕柔抹勻，2-3次/天，使用前無需擦拭干凈皮膚。使用后放入冰箱保鮮保存，開封后儲(chǔ)存不能超過半個(gè)月。?該敷料可自行網(wǎng)上購買或通過醫(yī)生處方申請(qǐng)開藥郵寄至家，家長需根據(jù)自身情況酌情購買。2024年08月25日652
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 血管畸形絕大多數(shù)病灶彌漫且與正常組織分界不清，很難完全切除干凈。手術(shù)切除往往創(chuàng)傷大、術(shù)中出血難以控制、容易殘留復(fù)發(fā)、遺留疤痕影響美觀，因此，手術(shù)切除已不是當(dāng)前血管畸形的首選治療方案，僅在一些特殊的情況下才使用，比如嚴(yán)重影響機(jī)體功能、有危及生命的并發(fā)癥等情況。目前，介入療法是血管畸形的首選治療方式，該療法在DSA引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位瘤體位置，判斷瘤體形態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，將藥物注入瘤腔內(nèi)，具有微創(chuàng)、療效確切、可重復(fù)操作性等特點(diǎn)，治療外觀僅針眼樣大小，手術(shù)后第二天即可出院，可以有效控制病情進(jìn)展，對(duì)改善患兒的預(yù)后具有重要意義。2024年08月15日396
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 脾臟血管瘤可以參照肝臟血管瘤（已有多篇文章介紹）一樣處理，因?yàn)槎紝儆谕瑯有再|(zhì)且良性的疾病。脾臟血管瘤發(fā)生率比肝血管瘤低很多，相對(duì)更少見。診斷一般是彩超首次發(fā)現(xiàn)多見，明確需要增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振。但沒有病理診斷的話，準(zhǔn)確率都達(dá)不到百分百，故首次發(fā)現(xiàn)的脾臟血管瘤，也需要3月、6月、1年后復(fù)查，如果生長不快，一般可以排除惡性腫瘤，后面每年復(fù)查即可。不是生長很快或很大的血管瘤都不用處理，觀察即可，打針吃藥是沒用的。血管瘤本身屬于血管發(fā)育畸形，就像多長一根手指頭，不可能打針吃藥吃沒了。需要治療的血管瘤可以做切除，局部切除或整個(gè)脾臟切除，需要具體病例具體對(duì)待，不是每個(gè)血管瘤患者都能保住部分脾臟。對(duì)于成年人來說，沒有脾臟不影響生活質(zhì)量和壽命。如果考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大或者不愿意手術(shù)，可以嘗試介入栓塞，也有相應(yīng)的并發(fā)癥，且一般沒有手術(shù)切除徹底。少數(shù)患者也可以考慮做消融，比如邊緣的病灶。但相對(duì)于肝臟來說，脾臟更容易出血且不容易止血，因此很少選擇經(jīng)皮消融，腔鏡下消融一般更安全，可以直視下徹底止血再結(jié)束手術(shù)，而經(jīng)皮消融全靠自己止血。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年08月12日233
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陳廣林主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科 西羅莫司（也叫雷帕霉素）是一種免疫調(diào)節(jié)劑，?？捎迷诿}管畸形患兒中，起到抑制脈管畸形生長、減輕疼痛以及減少滲出等作用，多數(shù)患兒在服藥后癥狀都有不同程度的改善。【制劑】西羅莫司通常為口服制劑，有口服液體制劑和片劑，每個(gè)孩子使用劑量不同，具體請(qǐng)咨詢主管醫(yī)生，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物?！痉庨g隔】每日2次，建議兩次服藥間隔12小時(shí)用，每天服藥時(shí)間固定，切忌隨意變動(dòng)。不要自行調(diào)整劑量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥?！痉帟r(shí)機(jī)】建議餐前半小時(shí)用藥，服藥后要漱口并咽下，減少藥物在口腔內(nèi)停留，避免不良反應(yīng)發(fā)生。【疫苗接種】可以正常接種滅活疫苗，不可接種減毒活疫苗及活疫苗?！痉幤陂g生病怎么辦】如果服藥期間體溫大于38℃，有咳嗽、腹瀉等癥狀時(shí)，建議停藥，待生病痊愈后再服藥?！颈O(jiān)測(cè)指標(biāo)】首次服藥2周后需要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能（需空腹）、血脂、血藥濃度等項(xiàng)目?！静涣挤磻?yīng)及處理方式】通常情況下，西羅莫司治療脈管畸形副作用較小，一般是可逆的，可以通過調(diào)整藥物劑量來改善副作用。1、口腔潰瘍——最常見，餐前服藥以及服藥后漱口可以很好的預(yù)防，平日要注意多吃些富含維生素的蔬果，果汁有預(yù)防作用。若發(fā)生口腔潰瘍可用康復(fù)新液進(jìn)行漱口，潰瘍明顯者建議暫停服用。2、腹痛、腹瀉——停藥3、肝腎功能損害——每月復(fù)查4、血脂升高——對(duì)癥治療5、免疫力低下——健康飲食、鍛煉；部分患兒可能會(huì)建議同時(shí)口服復(fù)方新諾明，用來預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎，需遵醫(yī)囑服藥。6、禁止蘋果汁和西柚汁、地爾硫卓、甲氧氯普胺、抗真菌藥、抗結(jié)核藥、紅霉素、泰利霉素、克拉仙霉素、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、貫葉連翹和金絲桃素等合用。7、本藥可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，建議戶外活動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?、少見不良反應(yīng)包括皮疹、嚴(yán)重的細(xì)菌感染、傷口愈合不良、過敏反應(yīng)、肺部感染等，發(fā)生率較低，如若發(fā)生，請(qǐng)停藥后就醫(yī)。2024年08月05日352
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 呃，毛細(xì)血管畸形呢，確實(shí)是需要通過激光和光動(dòng)力的方法來治療的，那么這兩種方法呢，呃，我覺得各有優(yōu)劣，那么首先來說激光，它局部的這種熱量的作用呢，會(huì)更強(qiáng)一些，那么但是呢，它的打的這個(gè)范圍呢，光斑呢不是特別的均勻，那么光動(dòng)力來說呢，它需要吃一個(gè)光敏劑啊，光敏劑呢，對(duì)我們的腎臟代謝，尤其是小朋友來說呢，稍微壓力有一點(diǎn)大，但是呢，對(duì)大一點(diǎn)孩子就問題不大，那么光動(dòng)力最好的地方就是它去除的范圍比較均勻啊，所以說這兩個(gè)沒有存在，說哪一個(gè)更徹底啊，我覺得都有好的表現(xiàn)啊，都有好的。 卡布西血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤靜。2024年07月22日88
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 這樣的希羅莫斯呢，一般我們沒有絕對(duì)的年齡限制啊，就是比如說我是幾個(gè)月的孩子，那他必須吃的時(shí)候他也得吃，那么我們會(huì)根據(jù)孩子的公斤體重和我們的身高算出來一個(gè)體表面積，來根據(jù)孩子的體表面積給孩子用藥，那么西羅莫斯呢，它的副作用呢，主要呢，在兒童上面呢，低劑量的口服，最常見的就是口腔潰瘍，那么其次呢，也有一些消化道的癥狀，那么還有一些呢，也會(huì)有一些啊，容易感冒發(fā)燒的情況，但是是比較少見的啊。 胸部淋巴管畸形屬于軀干嘛啊，這。2024年07月22日82
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