一、概述血管性頭痛也稱為血管源性頭痛，常以頭部一側或雙側的陣發(fā)，性跳痛、脹痛為主要表現，跳痛的頻率與脈搏相一致，可伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)數小時到數天，休息加藥物治療可緩解癥狀，常反復發(fā)作，可持續(xù)多年，甚至幾十年，隨著年齡增長癥狀逐漸減輕或消失。二、病因與發(fā)病機制血管性頭痛的發(fā)病機制十分復雜，涉及腦血管、中樞神經系統、植物神經系統、內分泌系統，血管病變與上述各系統的功能紊亂可導致腦血管的舒張、收縮功能異常，引發(fā)頭痛。其中影響最大的是顱外動脈，有時可見血管擴張，有壓痛，在頭痛發(fā)作時用雙側拇指按壓耳前動脈，搏動性頭痛可瞬間減輕或消失，由此可佐證血管性頭痛的主要原因是顱外動脈的過度擴張引起的。另外，生活壓力、心境不良、失眠、焦慮、女性經期都可誘發(fā)頭痛發(fā)作或加重頭痛的癥狀。三、臨床表現廣義的血管性頭痛分為原發(fā)性血管性頭痛和繼發(fā)性血管性頭痛。把各種檢查找不到引發(fā)血管性頭痛原因的稱為原發(fā)性血管性頭痛；把腦出血、腦動脈炎、蛛網膜下腔出血引發(fā)的血管性頭痛稱為繼發(fā)性血管性頭痛。這類頭痛通過CT、MRI檢查都能得明確。雖然，這類頭痛的原因與腦血管有一定的關聯，但頭痛絕不只是腦血管的原因，還有其它原因參與，頭痛的表現和病程也與原發(fā)性血管性頭痛截然不同。從狹義上講，這類頭痛不能算作血管性頭痛。血管性頭痛的主要表現有：1、青中年女性多見；2、血管性頭痛每次發(fā)作癥狀大致相似，典型癥狀為一側或雙側搏動性頭痛，常以額顳部最為嚴重，常伴有面色蒼白、心悸、出汗、惡心、嘔吐等植物神經功能紊亂的表現。3、每次發(fā)作持續(xù)的時間不等，從數分鐘到數小時，深睡眠后減輕或消失，常反復發(fā)作，隨著年齡的增長，發(fā)作的頻率與嚴重程度會減少、減輕或消失，病程可達數十年。4、失眠、焦慮、經期、情緒不佳為誘發(fā)因素。5、鈣離子拮抗劑、抗炎止痛藥和抗焦慮藥物治療能緩解和控制癥狀。三、輔助檢查除經顱多普勃檢查可發(fā)現腦內大動脈血流速度增高以外，血、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質等血液檢查均無異常，頭顱CT、MRI無與頭痛相關的病變，腦電圖正常。四、診斷血管性頭痛沒有特異性的體征，診斷主要依據頭痛的特點和誘發(fā)因素，結合輔助檢查排除器質病變可診斷。五、鑒別診斷突發(fā)頭痛最容易誤診的疾病是腦出血、蛛網膜下腔出血；間歇性頭痛誤診的疾病有腦動脈瘤、動靜脈畸形、腦瘤、鼻咽癌。實際上，血管性頭痛與這些被誤診的疾病表現大不相同，發(fā)生誤診的主要原因主要是思想上麻痹大意，問診和體檢時不仔細、不全面。只要腦子始終繃緊認真負責這根弦，警鐘長鳴，誤診是可以避免的。六、治療血管性頭痛反復發(fā)作、病程長，治愈困難，嚴重影響工作與學習，治療的目的是緩解頭痛癥狀，預防復發(fā)。1、非特異性止痛藥：主要是非甾體類抗炎藥，適用于輕－中度頭痛患者，可選用藥物有阿司匹林、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。副作用有胃部燒灼痛、消化道道出血等2、特異性止痛藥：適用于非甾體類抗炎藥治療無效者或中－重度頭痛患者?？蛇x擇麥角類或曲普坦類藥物，如麥角胺、麥角胺咖啡因、舒馬曲普坦等。這兩類藥物的副作用有惡心、嘔吐、皮疹、心慌、煩躁、焦慮。嚴重高血壓、心臟病、甲亢患者和孕婦禁用。3、鎮(zhèn)靜藥物：有鎮(zhèn)靜、催眠作用，適用于精神緊張、煩躁不安、失眠的患者，此類藥物有助于緩解患者的緊張情緒，確保有充足的睡眠，從而達到預防頭痛發(fā)作的目的。可選用藥物有艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等，可能出現的副作用有嗜睡、乏力、口干等。長期使用會對藥物產生一定依賴性，停藥應在醫(yī)生指導下逐漸減少用量，防止出現突然停藥而癥狀反彈。4、鈣離子拮抗劑：通過阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內，改善血管的舒縮功能和微循環(huán)，副作用有嗜睡、疲憊等。常用的有鹽酸氟桂嗪、尼莫地平。5、心理治療頭痛反復發(fā)作，控制不佳時，患者可能會出現焦慮、失眠、抑郁等精神癥狀，這時需要進行心理治療。6、中醫(yī)治療傳統中藥、穴位放血、針炙、推拿、水療有助于改善頭痛的癥狀。常用的中成藥有：清腦復神液、正天丸、通天口服液、養(yǎng)血清腦顆粒等。7、養(yǎng)成良好的生活習慣、保證充足睡眠，工作、學習中注意勞逸結合，避免過度疲勞，保持心情舒暢、避免受涼對預防血管性頭痛發(fā)作有重要作用。

手術后，患者的頭痛能緩解到什么程度？什么樣就是“理想效果”了？大約有多少比例的患者可以達到這種“理想效果”？射頻治療雖然是微創(chuàng)，但還是有手術創(chuàng)傷的，術后兩周，組織在修復過程中還可能會產生疼痛，患者可能還是有點頭痛，所以一般在手術后，醫(yī)生會要求患者觀察兩周再判定治療效果，有70%左右的患者在觀察期后可以達到基本不疼。還有一部分患者在觀察期結束后，頭痛雖然沒有消失，但可以控制在能夠忍受的范圍內，頭痛的發(fā)作頻率和疼痛程度都能大大降低，這種情況也屬于治療明顯有效。手術后完全不痛和明顯有效的患者能達到90%，但是有10%左右的患者治療效果確實不是很好。這類患者可能是對這種方法不敏感，或者是導致患者頭痛的原因還有其他因素（激素、生物鐘等）。如果射頻治療無效，醫(yī)生還會采取其他的補充治療方法，如神經電刺激等。做完手術后多久，患者的頭痛就能緩解？一般手術后第二天患者的頭痛就能緩解，過了兩周的觀察期后還是感覺治療有效的話，就意味著這種緩解是長期有效的。在臨床工作中發(fā)現，在三年的隨訪期中，絕大多數患者頭痛的緩解程度和剛手術后沒有明顯差別。如果復發(fā)了是否還能用這種方式來治療？如果首次治療后覺得頭痛大大減輕了，或者是徹底不痛了，但過了很多年以后復發(fā)了（不過只有極少數患者會復發(fā)），還是可以重復做神經阻滯治療的。我們前面講過，射頻治療不是把翼腭神經節(jié)這個硬件給去掉，只是把它“封閉”起來，不讓它過度傳導疼痛信號，相當于把軟件給格式化了，如果它又悄悄地恢復了工作，就再次用射頻治療把它格式化，繼續(xù)讓它不工作就可以。重復治療后患者的頭痛通常會比治療前輕，治療效果不會變差?；颊咴谑中g后是否還要配合藥物治療或者其他治療方法？如果做完手術后患者完全不疼了，就不需要再配合藥物治療。如果患者的頭痛雖然明顯緩解了但還是疼，就要按患者的意愿來處理。如果患者覺得這種頭痛可以忍受，不影響他的日常生活，就可以不用藥，如果他覺得頭痛減輕到現有的程度還是不滿意，就可以聯系?？漆t(yī)生適當用藥，把疼痛降到自己滿意的程度。出診信息：周三全天、周四下午 中日友好醫(yī)院周日全天 北京和睦家醫(yī)院>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《我怎么老頭痛？病根兒到底是啥》《頭痛是怎么被“一根針”治好的？》本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。

射頻微創(chuàng)治療是怎么做的？射頻治療叢集性頭痛，“目的地”是翼腭窩里的翼腭神經節(jié)。翼腭窩是在鼻子后面的一個骨性腔隙，大小為1x2cm左右，而翼腭神經節(jié)只有3.5~4.5mm，它們兩個的關系就像是手心里握了一個綠豆一樣。醫(yī)生在CT的引導下能清楚地繞開骨頭和軟組織的阻礙，準確地找到它。為什么要針對翼腭神經節(jié)做治療呢？因為當叢集性頭痛發(fā)作時，疼痛的信號傳遞到翼腭神經節(jié)，它的反應會非常劇烈，從而會引起患者的血管擴張、流淚、流涕、劇烈疼痛等癥狀。射頻治療的目的不是破壞或者說“燒掉”翼腭神經節(jié)，而是通過治療將翼腭神經節(jié)封閉起來，讓它不要過度傳遞疼痛信號，從而減輕患者的癥狀。射頻微創(chuàng)治療時會把一根專用的穿刺針放到需要治療的部位——翼腭神經節(jié)，雖然穿刺針從皮膚到目的地為5～7cm，但是真正起作用的只有針尖的0.5cm，上面的部分就像衣服的袖子一樣，是有絕緣層的。當治療的針放到合適的位置后，就可以通過調節(jié)射頻頻率、電壓、電流值，使這個地方產生電場和離子，將翼腭神經節(jié)“封住”，從而達到治療效果。手術必須在患者頭痛發(fā)作的時候做嗎？如果患者的頭痛非常規(guī)律，每年固定在春季、秋季發(fā)作，就可以考慮在發(fā)作前做預防性的治療。但大部分患者的頭痛都不是非常有規(guī)律，那還是建議等發(fā)作的時候再做治療。這是為什么呢？因為有的叢集性頭痛患者可能一到兩年才發(fā)作一次，如果提前做了治療，短期內無法判定治療的效果，也就失去了治療的意義。每個患者進針的點都是同一個位置嗎？如前文所說，我們治療每個患者的“目的地”是一致的——都是翼腭神經節(jié)，但由于每個人的胖瘦、骨骼結構不一樣，即使都是在臉的側邊、耳前的位置去扎針，進針的位置還是會有差異。每個患者做射頻微創(chuàng)治療的電流強度和溫度都是一樣的嗎？這個參數是根據什么設定的？射頻微創(chuàng)治療的電流強度和溫度都是按照患者的具體情況而定的。在進針后、治療前，醫(yī)生都會先測試一下射頻針的位置是否準確，比如說射頻儀的電壓為0.1~0.2伏電壓，患者就感覺鼻子附近有麻刺感和嗡嗡的感覺，這就代表射頻針非常準確地找到了位置，這時射頻治療的溫度調到60度~65度即可，因為這種情況下“針”離翼腭神經節(jié)很近，而溫度的高低決定了治療的范圍。如果測試時電壓要調整到0.3伏~0.5伏，才能讓患者感到鼻子附近的麻刺感或者嗡嗡的感覺，醫(yī)生就會認為穿刺針離翼腭神經節(jié)稍微遠了一點點，這時就需要把溫度稍微往上調一點，一般到65度~75度，才能治療得比較徹底。手術是局麻還是全麻？患者在手術過程中會感到疼痛嗎？手術后進針的地方會痛嗎？手術采取的是局麻的方式。首先，穿刺本身就不會很痛，而且穿刺時在皮膚表面還會打點麻藥，整個手術過程中患者不會很難受，絕大多數患者都可以忍受這種疼痛；而且整個手術過程中，醫(yī)生需要和患者不斷交流，根據患者的感覺（鼻子后面是否有麻刺感和嗡嗡的感覺）判斷穿刺針是不是到達了準確的位置。如果采用全身麻醉，患者就無法和醫(yī)生交流，治療的準確度也就無法保障了。這個針會不會“燒”到正常的組織，或者是旁邊的神經、血管？首先，穿刺針從皮膚到翼腭神經節(jié)的路上沒有大的血管和神經；其次，整個手術過程是在CT引導下進行的，也就是說醫(yī)生的操作全程都可以在屏幕上清晰地看到，基本都可以一針到位，不會反復穿刺，也就不會傷及周圍的正常組織；而且，如前文所說，即使穿刺的深度只有5~7cm，但只有0.5cm的針尖部分是起治療作用的，其他部分都有絕緣層，治療不會傷到正常組織?？傊漕l微創(chuàng)治療傷到旁邊神經、血管的概率非常低，患者們不必過于擔心。射頻治療的傷口有多大？手術中患者會出血嗎？射頻微創(chuàng)治療的手術無需開刀，唯一的傷口就是直徑0.7mm的穿刺針進入皮膚的針眼，術后這個針眼基本上是看不到的，即使是疤痕體質的患者也沒問題，不會對患者的形象有影響。由于穿刺的路徑周圍沒有大血管，只有一些毛細血管，所以患者基本不會出血，除非是反復穿刺才會使得毛細血管破裂出血，甚至出現皮下的血腫，但現在都是在CT引導下進行可視操作，這種并發(fā)癥基本不會發(fā)生。手術需要多長時間？患者需要住院幾天？手術的費用是多少？手術最重要的部分就是準確的穿刺到翼腭神經節(jié)，所以在CT下引導、調整穿刺路徑是最花時間的，正常情況下，整個手術一般一到兩小時即可完成；但有一些患者的翼腭窩非常窄，可能需要特殊的弧度才能穿刺進治療部位，花費的時間可能會比較長，不過兩到三個小時內也能結束?；颊咦≡寒斕熳鐾瓿Ｒ?guī)檢查，如果沒有手術的禁忌癥或者其他問題，當日或者次日即可手術，手術后再觀察一天，如果沒有出現不適癥狀，就可以出院。90%的患者從入院到出院大概需要兩到三天的時間。手術費用一般是兩萬元左右，醫(yī)?？梢詧箐N一部分。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《我怎么老頭痛？病根兒到底是啥》《做完微創(chuàng)治療，頭痛就能徹底不再來？》本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。

偏頭痛患者腦梗塞的發(fā)生有密切聯系.很多偏頭痛病人可以誘發(fā)腦血管病，特別是伴有先兆癥狀的偏頭痛患者。一些學者發(fā)現，偏頭痛患者發(fā)生腦栓塞患病率大約是普通人群的兩倍。青壯年腦梗塞中有7%為偏頭痛所致，偏頭痛病人并發(fā)缺血性卒中也多見于青壯年女性。 多項研究表明，偏頭痛與腦血管病可能存在共同的機制，如吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，服用避孕藥等相似的危險因素和遺傳因素等。此外，偏頭痛可以促進損害血管的活性物質的釋放，由此造成的缺血可能是偏頭痛引起卒中的機制之一。（1）偏頭痛可能會誘發(fā)腦梗塞發(fā)作（頸動脈狹窄）馬老漢是一個山西的老司機，一輩子給工廠開車，但他已經有20多年的偏頭痛病史，由于家境困難,一直沒有去醫(yī)院看病,他自己有一個愿望，就是有一天能有屬于自己的小車，二年前馬老漢的兒子開了小煤礦，生活富裕了，兒子許了他的愿望給他買了個小車，這個禮物把他給高興壞了，老漢動不動就開自己的車帶著老伴到處旅游，但他的頭痛病并沒有好轉，反倒更嚴重了，而且發(fā)現頭痛發(fā)作時老覺得眼睛有一個黑點在移動，有一次開車回家路上突然發(fā)現自己的右腿和腿和右胳膊不靈,車子撞上了路邊的大樹幸好，沒有引起人員傷亡，到了醫(yī)院檢查發(fā)現腦梗塞了,雙側頸內動脈嚴重狹窄，這導致了他一過性腦缺血，后來放了支架這種癥狀小時了。如果及時沒有進行檢查，很有可能導致腦梗塞，差一點永遠和他的愛車訣別了。（2）偏頭痛發(fā)作很有可能是某些腦血管病的先兆（煙霧?。┻@是今年10月發(fā)生在我們科室的一個故事。有一天門診同時來了2個病人，這一對是母子倆，男孩今年15歲，母親40歲，據母親說他的孩子自從懂事開始就說一側頭痛，頭痛發(fā)作，就開始惡心，然后就吐是典型的偏頭痛表現，由于這種頭痛隔幾天就發(fā)作一次，每次發(fā)作時就需要在學校醫(yī)務室打止痛針才能好轉，說以這個孩子是學校的重點保護對象。由于這位母親從小開始也有同樣的頭痛毛病，母子兩個人去過很多醫(yī)院做了CT，核共振等檢查也沒有發(fā)現問題。所以頭痛發(fā)作時通常就口服止痛藥了事。但今年孩子上了初中，開學第一學期進行軍訓練習隊列時，孩子突然頭痛發(fā)作并暈倒，這一下他母親感到事情的嚴重性。后來通過檢查發(fā)現，這母子兩都患有煙霧病，后來孩子入院后做了腦血管搭橋手術，頭痛癥狀明顯減輕了，由于母親一開始拒絕手術但看到孩子頭痛明顯好轉，也決定過一段時期后做同樣的手術治療。（3）動脈瘤病人的偏頭痛樣表現（動脈瘤）有一個東北的農村姑娘，雖然家里窮了點，但人長的非常美麗，發(fā)病前經人家介紹，談了幾個男朋友，但都吹了。為什么呢？原來，這個姑娘有致命的頭痛病，發(fā)作起來死去活來，那些男朋友到給下跑了。眼看就要26歲了，父母都比較著急，后來有一個小伙子不在乎這些，兩個人已經走到了快要結婚的地步了。恰巧，有一天，這姑娘又突然頭痛發(fā)作，但這次和往常不一樣，她覺得左眼上眼皮沉重，眼角好像睜不大開，眼球上下左右轉動起來也不是很靈活。她的左眼看上去比右眼小些，好來發(fā)現是顱內動脈瘤破裂滲血刺激動眼神經造成的。約有一半的人腦動脈瘤破裂之前有先兆癥狀，70%為劇烈的全頭痛，30%為局部頭痛或偏頭痛。有時頭痛的部位與動脈瘤的部位有關，如頸內動脈-后交通動脈瘤多位于額眶部；頸內動脈瘤時多有一側頭面部痛；前交通動脈瘤常引起兩側前額部頭痛；幕下動脈瘤常引起枕部痛，所有上述疼痛都是劇烈的爆炸痛性質。這位姑娘是由于頸內動脈-后交通動脈瘤滲血造成的疼痛，所以導致眼眶周圍疼痛。（4）血管畸形病人的偏頭痛樣表現（腦血管畸形）這是一個52歲的河北籍男性患者，是冷飲工廠的老板，他已經有偏頭痛20余年，頭痛發(fā)作時自覺腦子里頭有刮風養(yǎng)的聲音，特別是安靜的時候，每次發(fā)作持續(xù)幾個小時，疼痛發(fā)作時，他經常用冰塊按摩頭部，疼痛嚴重時他恨不得把頭放在冰箱里，出差時沒有冰塊就買雪糕放在頭部才能緩解。有一天晚上，因為和客戶吵架，回家后半夜說頭痛，他老伴對這種疼痛早已習以為常，馬上給他找冰塊按摩，但早晨怎么叫也不起床，馬上送醫(yī)院檢查時腦動靜脈畸形破裂出血。經腦血管造影發(fā)現右顳葉附近有一動靜脈畸形，后經行選擇性畸形血管栓塞手術后病人痊愈，到目前為止已連續(xù)一年無頭痛發(fā)作。頭痛是動靜脈畸形的主要癥狀，通常頭痛部位和血管畸形部位有關，而且多伴有顱內雜音?？浦魅危?10-59520364科室：01059520282腦血管病個人網站:網址; http://www.hk-neurosurgery.com http://www.hkpiantoutong.com郵箱:jinyj@vip.sina.com

說起偏頭痛，很多人認為半邊頭痛就是偏頭痛，這是一種錯誤的認識。半邊頭痛是一種臨床癥狀，而偏頭痛是一個疾病。半邊頭痛是偏頭痛的一個常見表現，但還有很多偏頭痛患者可出現整個頭部疼痛，或者雙側顳部（太陽穴）疼痛。另外，半邊頭痛可能是高血壓病、腦出血、腦膜炎、腦腫瘤的表現之一，所以應當有醫(yī)師來進行判斷，有些時候需要做一些必要的檢查才能確診。臨床上常常聽到許多患者和醫(yī)生提到血管性頭痛、血管神經性頭痛等名詞，這里有必要進行一些說明。其實，根據2004年國際頭痛分類標準，沒有血管性頭痛和血管神經性頭痛。也就是說，血管性頭痛、血管神經性頭痛等名詞是一個不標準的說法，它多數時候是指偏頭痛。許多基層醫(yī)師和非神經科醫(yī)師廣泛地使用這個名詞，導致在國內偏頭痛的知名度沒有血管性頭痛和血管神經性頭痛的知名度高。其實偏頭痛的發(fā)病率是很高的，據統計約 1/13的男性和1/6的女性患有此病，是神經內科最常見的病種之一。附錄簡化的診斷標準：國際頭痛協會頭痛分類委員會(HeadacheClassification Committee of the International Headache Society)提供具有以下特征且反復發(fā)作達 4 至 72 小時的頭痛：A：正常體檢B：無其它合理的頭痛原因C：以下癥狀至少有兩種：單側疼痛搏動性疼痛移動時疼痛加重溫和或劇烈的疼痛D：以下癥狀至少有一種：惡心或嘔吐

偏頭痛與叢集性頭痛二者均屬于神經血管源性頭痛。頭痛的臨床表現：叢集性頭痛：位置位于單側眼眶，感覺在眼的深部和眼的周圍，通常很劇烈而非搏動性，經常放射到前額、顳部和面頰，很少放射至耳、枕部和頸部。這種頭痛往往在睡眠開始后1-2小時之間復發(fā)，或24小時內發(fā)作幾次，無先兆或嘔吐。每天發(fā)作都在同一時間，這種規(guī)律可持續(xù)6-12周，隨后的幾個月甚至幾年無發(fā)作（由此稱為叢集）。伴隨癥狀是鼻塞、流涕、結膜充血、流淚、瞳孔縮小和面頰潮紅，平均持續(xù)45分鐘（從15-180分鐘）偏頭痛（migraine） 頭痛開始表現為一側眶上、眶后或額顳部位的鈍痛，強度增長時具有搏動性質，爾后持續(xù)為一種劇烈的固定痛，并擴展至整個半側頭部，甚至上頸部。如果不治療，一般會持續(xù)72小時?；颊呙嫔n白，常伴有惡心，嘔吐，頭痛通常為一整天，常為睡眠所終止。頭痛前往往有前驅癥狀，且多為雙側性，一般在青春期發(fā)病，多有家族史。有患者有發(fā)作先兆，有患者異味會誘發(fā)疼痛發(fā)作。醫(yī)學檢查通過血、尿常規(guī)、電解質及腦脊液檢查排除器質性病變。顱腦CT或MRI檢查，具有重要的鑒別診斷意義。 危害：頭痛嚴重干擾著人類的正常生活與工作。雖然偏頭痛患者可能會隨著年齡的增長發(fā)病率減少，但是國外資料研究表明這兩類型頭痛的發(fā)作與顱內自主神經功能紊亂有關，有研究表明偏頭痛患者易發(fā)生心腦血管疾病，所以積極治療頭痛是非常有必要的。疼痛科治療很多頭痛患者輕者自服止痛片，重者喪失勞動能力。一般治療多予以口服藥物，耗費巨資，或者針灸按摩治療。由于叢集性頭痛是屬于神經血管源性頭痛，現代醫(yī)學認為神經血管源性頭痛與顱內最大的自主神經節(jié)功能紊亂有關的，疼痛科予以特殊的治療：微創(chuàng)神經介入鎮(zhèn)痛術。目前為止，我們已經通過這種方法使很多患者脫離了頭痛的夢魘，收到了立竿見影的療效，遠期隨訪療效非常滿意。

偏頭痛又稱為血管神經性頭痛，是以彌漫性或單側發(fā)作為特征的一種常見病、多發(fā)病。其病因和發(fā)病機制目前尚未完全明了。偏頭痛的治療方案包括急性頭痛處理、生活方式調節(jié)與預防藥物治療。如果發(fā)作不頻繁或輕度頭痛可以通過休息自然緩解，睡眠能夠終止頭痛，不需藥物治療。急性期治療的個體化很重要，并應該調節(jié)生活方式與服用藥物，防止再次發(fā)作。發(fā)作期治療的治療藥物治療去痛片。麥角胺類藥如雙氫麥角胺。選擇性5-HT受體激動劑如舒馬曲坦。由于選擇性5-HT受體激動劑對控制中、重度偏頭痛發(fā)作效果良好，此類藥物已成為治療中、重度偏頭痛發(fā)作的一線藥。非藥物治療如高壓氧、三氧自血療法治療血管性偏頭痛療效顯著。星狀神經節(jié)阻滯對治療偏頭痛也是一種有效的、安全的方法。另外，應用經皮電刺激神經法治療偏頭痛，可短期控制發(fā)作；低頻脈沖磁場可有效控制偏頭痛發(fā)作。預 防生活方式的調節(jié)對預防偏頭痛發(fā)作有效。調解生物鐘是關鍵，避免低血糖，飲食規(guī)律。多食用富含纖維素的食物也可預防發(fā)作。改變周末睡覺的習慣，避免不規(guī)律加班，避免突然從壓力中放松。偏頭痛治療的預防藥物有普萘洛爾及阿米替林、丙戊酸鈉、加巴噴丁等抗癲癇藥物。