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血友病患兒接種疫苗注意事項
1. 接種方式選擇 血友病是因凝血因子缺乏而導致的出血性疾病,因此肌肉注射疫苗易導致血友病患者局部血腫進而影響局部功能,所以血友病患兒在進行疫苗接種時應選擇皮下注射方式,且要選擇在易壓 迫的地方注射,疫苗接種針劑可使用細小針型進行皮下注射。2. 疫苗接種時間 小于50個暴露日不建議接種疫苗,80%抑制物產生于50個暴露日內,因此在此期間建議不要進行疫苗接種。3.不適合接種的情況在有感染、外傷等情況下,不建議接種疫苗;因感染時機體內處于免疫激活狀態(tài),此時進行疫苗接種,會加重機體免疫負擔,并且影響有效免疫性抗體的形成;外傷時會使機體應激而 激活免疫反應,且血友病患兒外傷時要進行因子替代治療,此時進行疫苗接種也會加重機體免疫負擔,有造成免疫紊亂的可能。接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施,血友病患兒可選擇皮下注射疫苗,或在替代治療后進行肌肉注射疫苗。雖然目前并無文獻研究所有疫苗對于血友病息兒的影響,但接種疫苗引起機體免疫 反應機制均相同,英國血友病中心醫(yī)師組織提出在適當?shù)臅r候應給予血友病兒童所有常規(guī)的接種疫苗。因此,血友病A患兒可選擇安全的方式進行疫苗接種。
戴云鵬醫(yī)生的科普號2020年02月06日2511
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血友病皮下及肌肉出血居然占90%左右
血友病屬于血液疾病中的一種病癥,所以血友病的危害是千萬不可小覷的問題,然而就是有不少的人對于此病的危害不太了解,往往在平時的生活中不太注意對其的預防,從而提升了自身患上血友病的幾率。既然這樣,為了使更多的人能夠重視起血友病,下面就給大家具體介紹一下血友病的危害。 1、皮下及肌肉出血這種現(xiàn)象屬于比較典型的,出現(xiàn)的幾率大概占據了百分之九十上下,通常可以累及全身,出現(xiàn)大小不一樣的血腫,有些疼痛和熱感。好轉的時候中間的部分能夠先被吸收。腓腸肌、大腿肌、臀肌、前臂肌、腰大肌都是容易出現(xiàn)的部位。咽喉、頸部血腫會造成呼吸道阻塞從而造成窒息,壓迫附近的血管出現(xiàn)壞疽,或者是壓迫了神經出現(xiàn)麻痹的情況。 2、自發(fā)性或者是輕度外傷之后出血不止往往出現(xiàn)的情況是軟組織或者是深部肌肉里血腫,負重的關節(jié)容易出現(xiàn)反復的出現(xiàn)情況,例如膝、踝、肘等等部位,從而造成關節(jié)的腫脹、僵硬、畸形,還會伴隨著出現(xiàn)滑膜炎、骨質疏松、關節(jié)骨化、相應肌肉萎縮。 3、口腔出血血友病病人往往出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、舌尖破碎出血等等的情況,十分的常見。往往作為看病的原因,這里面比較典型的是在拔牙以后有出血的情況,出血往往在拔牙以后馬上出現(xiàn),能夠延長到一個禮拜以上。 通過血友病的危害有了詳細的了解,希望今后能認真的去對待此病,爭取早日康復。
徐述醫(yī)生的科普號2019年12月28日2325
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什么是血友病,你又是怎么患上的?
血友病是指血液中某些凝血因子的缺乏所導致的凝血障礙性疾病,得了血友病不及時治療影響健康,很多人不了解血友病,那么,什么是血友病呢?究竟血友病是怎么回事?這都是大家關心的問題,下面就來給大家介紹一下。 血友病甲的臨床表現(xiàn)是反復出血及由出血導致的各種并發(fā)癥。部分患兒出生后數(shù)周數(shù)周即開始發(fā)生出血,以后隨患兒逐漸長大,活動增多,容易碰撞,出血現(xiàn)象就更為頻繁而明顯。部分患者也可遲至5-6歲,甚至成年后才發(fā)病。一般說來,發(fā)病越晚,病情越輕。 患者出血前往往都有輕度外傷、小手術(拔牙、膿腫切開等)和打針等。出血部位多在深部組織(腿部、臀部)和四肢大關節(jié)處。由于血腫壓迫周圍神經組織,引起局部疼痛,甚至繼發(fā)感染或造成滑膜、軟組織及骨關節(jié)破壞,引起關節(jié)萎縮、畸形、功能喪失。其它如消化道出血、鼻衄、血尿、陰囊出血也常見。頭顱外傷可致顱內出血,導致嚴重后果。 血友病是一種遺傳性出血性疾病。發(fā)病原因是由于患者的血液中先天缺乏某種因子因子,根據缺乏因子的不同分為三種類型:血友病甲(缺乏凝血因子Ⅲ,又稱血友病A)、血友病乙(缺乏凝血因子Ⅸ,又稱血友病B)和血友病丙(缺乏凝血因子Ⅺ)。血友病甲和血友病乙均屬X性聯(lián)隱性遺傳,一般由女性傳遞,男性發(fā)病。血友病丙較少見,為常染色體不完全隱性遺傳,男女均可發(fā)病。通常所說的血友病是指血友病甲。 關于血友病的成因相信大家都已經知道了吧!當出現(xiàn)血友病癥狀時候一定要去正規(guī)醫(yī)院治療,在平時可以多吃有利于輔助治療的食物,合理的飲食,避免食用刺激性食物,同時我們也?;颊咴缛战】?。
徐述醫(yī)生的科普號2019年12月21日2499
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血友病小知識——凝血因子V缺乏癥
凝血因子V缺乏癥是一種由凝血因子V異常導致的遺傳性出血性疾病。由于體內生成的凝血因子V比正常水平低或者由于凝血因子V工作異常,導致凝血反應過早受阻,無法形成血凝塊。凝血因子V缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳疾病,這意味著父母雙方必須均攜帶缺陷基因并將其傳給他們的孩子。同時也意味著男女均可患該疾病。凝血因子V缺乏癥非常罕見,但像所有常染色體隱性遺傳疾病一樣,它在近親結婚較常見的地區(qū)中較為常見。凝血因子V缺乏癥的癥狀通常較輕微。有些人可能完全沒有癥狀。但是,嚴重凝血因子V缺乏癥兒童患者可在年齡很小時便發(fā)生出血。有些病人在很小的時候,就發(fā)生中樞神經系統(tǒng)(腦和脊髓)出血。常見癥狀:鼻出血(鼻衄)、易瘀傷、月經量增多或經期延長(月經過多)、口腔出血,尤其是在牙科手術或拔牙后已報道的其它癥狀、腸道出血(胃腸道出血肌肉出外傷,手術或分娩期間或之后發(fā)生異常出血罕見癥狀、關節(jié)內出血(關節(jié)腔積血)、中樞神經系統(tǒng)(腦和脊髓)出血凝血因子V缺乏癥通過各種血液測試診斷,這些測試應由血友病/出血性疾病治療中心的專家進行。凝血因子V含量異?;颊邞瑫r檢查凝血因子Ⅷ的含量,以排除凝血因子V和凝血因子Ⅷ聯(lián)合缺乏癥,該聯(lián)合缺乏癥是一種完全不同的疾病。通常在發(fā)生嚴重出血時或在手術前才需要對凝血因子V缺乏癥進行治療。新鮮冰凍血漿(FFP)是常用的治療方法,因為沒有僅含有凝血因子 V的濃縮劑。輸注含凝血因子V的血小板有時也是一種選擇。凝血因子V缺乏癥女性患者的月經過多可使用激素避孕藥(避孕藥)或抗纖維蛋白溶解藥物進行控制。
徐述醫(yī)生的科普號2019年12月14日6480
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血友病如何預防,預防措施有哪些?
血友病的預防方法的我們必須掌握的。血友病的危害很,甚至可以說會毀了一個人的一生。我們必須重視血友病,因此在平時,就要掌握一些治療血友病的方法,尤其是預防方面的一些知識,這對于血友病人來說,是可以救命的。那么,血友病的預防主要有哪些呢? 1.因本病屬一種遺傳性疾病,故要使患者本人及家屬懂得優(yōu)生優(yōu)育的道理。若產前羊膜穿刺確診為血友病,應終止妊娠,以減少血友病的出生率 2.正確預防血友病的方法很重要,調情志,精神刺激可誘發(fā)出血; 3.一旦由外傷或其他原因引起出血,要及時處置,這樣引起的并發(fā)癥、后遺癥都較輕。 4.避免對患者進行靜脈注射及肌內注射。若需手術,必須在手術前按血漿Ⅷ:C水平及手術大小、部位把Ⅷ因子提到替代治療效果。禁服使血小板聚集受抑制的藥物,如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素等。、需要注意的是輸凝血因子要及時、保護得好的病人,從外表看,是和常人沒有區(qū)別的。血友病不好發(fā)現(xiàn),因此學會預防是很關鍵的。預防血友病的方法有哪些?以上給大家簡單的介紹了一些預防方法,希望對大家有幫助。
徐述醫(yī)生的科普號2019年11月23日1680
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血友病早期信號很明顯,一定要警惕
血友病,一種被視為“皇室病”的遺傳性疾病,它是由于凝血因子缺乏而引起的出血性疾病。在我國血友病的發(fā)病率為5~10/10萬,嬰兒發(fā)生率約1/5000。血友病的產生會給患者的身體健康帶來很大的危害,還會給日常生活帶來不便。因此,社會上應該關注血友病這一弱勢群體,讓患者生活的更精彩。
徐述醫(yī)生的科普號2019年09月19日2945
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血友病A和B的同與不同
原創(chuàng): 零度Zero冰凝血那些事兒 1周前 一說到血友病,最早的血友病是有三個的,血友病ABC或者血友病甲乙丙。 缺少凝血因子XI的血友病C或血友病丙,是常染色體隱性遺傳的,不再叫血友病,而叫凝血因子XI缺乏癥。 這樣血友病就只剩A和B了。 常有人問血友病A嚴重還是血友病B嚴重,其實血友病的嚴重程度是取決于患者體內凝血因子VIII或IX的水平,低于1%是重型,1%到5%是中間型,高于5%低于40%是輕型。 血友病A患者是5千個男性里面有一個,血友病B是3萬個男性里面有一個。 也就是血友病A患者與血友病B患者的比例是6:1,差不多血友病A占85%,血友病B占15%。 然后是相似點,都是X染色體隱性遺傳的,都表現(xiàn)為關節(jié)出血、肌肉血腫和軟組織出血。 基因突變類型,血友病A最多的是內含子22倒位,占接近一半;血友病B最多的是錯義突變,占一半多。 就分子量來說,凝血因子VIII是280千道爾頓(kDa),凝血因子IX是55千道爾頓(kDa)。 凝血因子IX的分子量比較小,針對凝血因子IX的基因治療相對容易一些,因此血友病B的基因治療要領先于血友病A。 治療上的差異,血友病A需要輸注凝血因子VIII,血友病B需要輸注凝血因子IX。 目前重組的凝血因子IX太貴,所以很多血友病B患者在湊合用凝血酶原復合物治療。凝血酶原復合物如果連續(xù)大量輸入,因為里面有凝血因子II、X的累積,會有血栓風險。 最近幾年應該會有血漿源的凝血因子IX上市,只要價格便宜,應該會在血友病B患者中廣泛應用。 血友病A患者產生抑制物的比例要遠高于血友病B患者。 我們這里的400多名血友病B患者,檢測出產生抑制物的只有四到五個;而血友病A產生抑制物的,理論上應該接近30%。 在我日常接觸的患者,我感覺重型的血友病患者出血表現(xiàn)沒什么差別,但輕型和中間型的血友病B患者要比血友病A患者輕一些。不過血友病B的攜帶者出血表現(xiàn)要比血友病A的攜帶者重一些。
王淑紅醫(yī)生的科普號2019年08月28日3049
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血友病的臨床表現(xiàn)和診斷
一、血友病的臨床表現(xiàn)有哪些?血友病最常見的出血表現(xiàn)是關節(jié)出血,一般先從踝關節(jié)出血開始,然后開始肘關節(jié)和膝關節(jié)的出血。 如果一個關節(jié)在6個月內有超過3次的自發(fā)性出血,那這個關節(jié)就是靶關節(jié)。 另一種嚴重的出血是顱內出血,可以危及生命。 一項針對一萬多名血友病患者的研究顯示,有1.9%的患者出現(xiàn)了顱內出血,而顱內出血的死亡率接近五分之一。 當然了,血友病預防治療能夠有效的避免血友病性關節(jié)病,減少顱內出血。 二、血友病如何診斷?血友病的診斷很直接,就是檢測凝血因子VIII或IX低。但是要注意維生素K相關的凝血因子II、VII、IX、X在剛出生時往往都低于成年人的參考范圍,而凝血因子VIII活性剛出生時就能達到正常成年人的水平。 所以血友病A的診斷,一出生就可以確診,而血友病B的診斷,需要等到出生6個月后復查。 血友病的嚴重程度,根據凝血因子活性分型:凝血因子水平小于1%為重型,1%到5%為中間型,5%到40%為輕型。 重型的血友病患者常在3歲內被診斷,診斷原因可以是家族史、新生兒出血、瘀斑、打疫苗時出血、粘膜出血、關節(jié)出血;血友病A的抑制物風險是25%,血友病B的抑制物風險是5%;不進行預防治療的話,普遍都會出現(xiàn)血友病性關節(jié)病。 中間型血友病患者常在10歲內被診斷,診斷原因可以是家族史、新生兒出血(幾率低于重型)、打疫苗時出血、粘膜出血、關節(jié)出血;抑制物風險是1%到2%;不進行預防治療的話,也常會出現(xiàn)血友病性關節(jié)病。 輕型血友病患者常在5歲以后被診斷,很多在21歲以后診斷,診斷原因多為創(chuàng)傷后出血或手術后出血,極少產生抑制物,也很少出現(xiàn)血友病性關節(jié)病。 原創(chuàng): 零度Zero冰凝血那些事兒
王淑紅醫(yī)生的科普號2019年08月28日2105
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血友病有什么病癥,會遺傳嗎?
血友病在日常生活中比較少見,血友病患者身體中的凝血因子數(shù)量很少,食用血友病患者會出現(xiàn)嚴重的凝血障礙。那么血友病發(fā)病的時候都有什么病癥呢?血友病會不會遺傳呢?一起來看看吧。 血友病是一種嚴重凝血障礙的遺傳性出血疾病,會遺傳,通過性染色體的隱性進行遺傳,但血友病遺傳率不高,要遺傳的需求條件很高。 病癥: 對于血友病患者來說,身體關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)積血的情況,針對于血友病患者來說是很常見的一種臨床表現(xiàn),一般發(fā)病都是在走路時間過久或者是運動之后,多為滑膜出現(xiàn)出血。 對于血友病來說,肌肉也會時常出現(xiàn)出血和血腫情況,肌肉發(fā)病在重型血友病患者中很常見,一般情況下發(fā)病都是在受到創(chuàng)傷,或是肌肉長時間活動之后造成的。 血友病患者還會被檢查出假腫瘤,假腫瘤實際上就是血友病性血囊腫,囊腫的發(fā)生部位很廣,在人體中各個部位都可能發(fā)生,一般在大腿,小腿以及手臂上比較常見。 血友病患者其他部位也會出現(xiàn)出血的情況,如果消化道會出血,還會伴隨著嘔血以及黑便情況。如果舌頭出現(xiàn)病癥,會發(fā)生血腫,還可能造成舌頭移位,出現(xiàn)呼吸困難。 血友病患者在進行了外科手術之后,會出現(xiàn)比常人更持久的出血情況,具體要視傷口的不同程度,但就算是很小的手術,正常人短時間內就能夠止血,血友病患者會出現(xiàn)持久的出血情況。 血友病的皮膚和粘膜是比較容易出血的,并且牙齦、口腔粘膜等位置受傷比較常見,這些部位是多發(fā)部位,對于小孩來說的話,額頭部位在遭受輕微碰撞之后,也會出現(xiàn)出血和血腫情況。 部分重型血友病患者來說一定程度上還會出現(xiàn)血尿的病癥,有可能需要在鏡下觀察,有可能肉眼也能夠直接看到,在排出的時候也沒有疼痛感。
徐述醫(yī)生的科普號2019年07月17日1858
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血友病患者需要多久復查一次?
王世民醫(yī)生的科普號2019年07月03日1277
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