1.?奧馬珠單抗一針費用多少？答：奧馬珠單抗醫(yī)包談判價格為1335.7元/針，可能會因各地政策不同而略有浮動2.?哪些患者適合使用奧馬珠單抗治療？答：茁樂適用于12歲及以上，且采用H1-抗組胺藥治療后仍有癥狀或無法耐受H1-抗組胺藥的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者1。3.?得了新冠后還能否繼續(xù)使用奧馬珠單抗？答：輕中癥新冠感染的蕁麻疹患者可以繼續(xù)使用奧馬珠單抗治療，不必等轉陰之后再使用。重癥新冠患者是否需要調整原有用藥方案需要醫(yī)生綜合評估后給予治療建議，請謹遵醫(yī)囑用藥2。4.?奧馬珠單抗能否根治慢性自發(fā)性蕁麻疹？使用多久后可停藥？答：慢性自發(fā)性蕁麻疹屬于慢性疾病，且具有自限性，目前尚無一種藥物可以根治。基于目前的經驗，大部分患者需要使用奧馬珠單抗超過1年的時間，建議使用至疾病消失3。因個體化差異，具體停藥時間需謹遵醫(yī)生建議。5.?使用奧馬珠單抗后多久起效？答：反應快者可在12小時至1周內見效，多數在第一個月左右實現癥狀完全消失；反應慢者需1周至數月起效4-6。建議患者定期進行隨訪以獲得個體化用藥建議。6.?奧馬珠單抗療效怎么樣？答：奧馬珠單抗在真實世界中的應答率超過90%7。此外，中國真實世界研究顯示，奧馬珠單抗可使93%以上慢性蕁麻疹患者達到完全控制，顯著改善了患者生活質量8。7.?使用奧馬珠單抗后會不會出現副作用？答：多項研究顯示奧馬珠單抗安全性良好，用于慢性自發(fā)性蕁麻疹患者的不良事件發(fā)生率與安慰劑相當，甚至更低?？赡艹霈F的不良反應包括疲勞、虛弱、頭痛、蕁麻疹加重等，這些反應通常較輕微，多數可自行消退，可繼續(xù)治療9。8.?什么情況下可延長奧馬珠單抗使用間隔？延長到多久一針？答：對于持續(xù)治療半年以上且疾病得到完全控制的患者，可每次將注射間隔延長1周，如患者耐受且無CSU體征和癥狀復發(fā)，最終將間隔調至8周，直至停藥。9.奧馬珠單抗的用法用量是什么？奧馬珠單抗每4周皮下注射奧馬珠單抗150或300mg9。10.使用奧馬珠單抗治療后還需要服用抗組胺藥嗎？答：使用奧馬珠單抗后仍需堅持服用抗組胺藥，直到病情得到完全控制，則可根據臨床醫(yī)囑逐漸減少抗組胺藥用量，直至完全停用或間歇性按需使用。11.妊娠期/哺乳期可使用茁樂嗎？答：研究顯示，在妊娠期使用奧馬珠單抗并未對胎兒或新生兒產生不良影響。如臨床需要，可考慮在妊娠期和哺乳期患者中使用奧馬珠單抗9。12.奧馬珠單抗進入到醫(yī)保了嗎？答：目前奧馬珠單抗納入全國醫(yī)保的適應癥是“慢性自發(fā)性蕁麻疹”和“過敏性哮喘”，屬于乙類藥物。具體報銷比例可參考當地醫(yī)保政策10。13.奧馬珠單抗能否用于其他生物制劑的患者？答：德國最新CSU專家共識根據病例報道及臨床經驗，認為奧馬珠單抗與美泊利單抗、貝那利珠單抗、度普利尤單抗、依那西普等其他生物制劑聯(lián)合使用時并無安全性風險。建議在醫(yī)生進行風險/效益評估后，可以同時使用奧馬珠單抗和其他生物制劑12。14.在奧馬珠單抗治療前或治療蕁麻疹期間是否需要進行IgE檢測？答：奧馬珠單抗治療蕁麻疹無論治療前還是治療期間都無需進行IgE檢測。15.對于部分有效或無效的CSU患者，是否應該增加奧馬珠單抗的劑量或縮短治療間隔時間？答：根據臨床經驗，對于間隔期結束時癥狀加重的患者，我們建議縮短間隔時間；對于間隔期癥狀無法控制的患者，我們首先增加用藥劑量，（若無效）則縮短治療間隔時間。具體用藥方案的調整請謹遵醫(yī)囑12。16.奧馬珠單抗能否用于伴其他疾病的患者？答：研究顯示，奧馬珠單抗在慢性蕁麻疹合并惡性腫瘤的患者中，療效不受影響，安全風險也未增加。奧馬珠單抗藥代動力學不太可能受肝或腎損害的影響，在肝腎功能不全患者中無特別的劑量調整建議，對嚴重肝腎功能受損的患者應謹慎使用9。參考文獻1.?NMPA:https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20220413111115109.html2.?AyhanE,?IntJDermatol.2021Feb;60(2):253-254.3.?ZhaoZ,etal.WorldAllergyOrganJ.2021Dec5;14(11):100610.4.??SainiS,etal.JInvestDermatol2015;135(1):67–75;5.?MaurerM,etal.NEnglJMed2013;368:924?35;6.?KaplanA,etal.JAllergyClinImmunol2013;132:101?9.7.?TharpMD,etal.JAMADermatol.2019Jan1;155(1):29-38.8.?NOVARTIS.Dataonfile9.?茁樂?（奧馬珠單抗）說明書10.?國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》的通知11.?中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心.中華皮膚科雜志,2021,54(12):1057-1062.12.?宋曉婷,等.中華皮膚科雜志,2021,54(12):1063-1070.

蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹很可能是過敏引起的，但慢性蕁麻疹的發(fā)病機制比較復雜，可以分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導性蕁麻疹。自發(fā)性蕁麻疹顧名思義就是自己身體內部產生了異常的免疫應答，通俗講就是自己的免疫系統(tǒng)攻擊了自己的身體，和外界因素沒有太大關系，可以分為Ⅰ型自身免疫反應和IIb型自身免疫反應。誘導性蕁麻疹顧名思義就是外界因素誘導產生的癥癥狀，分為人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、震動性蕁麻疹/血管性水腫、延遲壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹以及接觸性蕁麻疹。

女性，28歲，慢性蕁麻疹半年。主訴：身起風團瘙癢半年。發(fā)于小產之后，近半個月加重。11月24日初診2~3天服用1片抗組胺藥，眠差，多夢。疲乏，月經量少，不怕冷，大便干，舌質淡紅，脈象沉細。給與歸脾湯治療。川芎6???赤芍10???生地黃15??當歸10防風10??炙黃芪10?炒白術12??黨參10石菖蒲10合歡皮20，首烏藤15??酸棗仁20遠志1014付12月23日復診服藥后風團得到控制，最初二周曾服2片西藥.近2周停用中藥，西藥，偶爾出現少許風團，仍月經量少，多夢疲乏，但不太怕冷了，大便不太干了，舌脈同前。上方去首烏藤，加仙茅6。1月13日復診未服西藥，曾起1個風團，3小時自消，其他時間偶爾出現少許風團。改回第一次處方。