蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹很可能是過敏引起的，但慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可以分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。自發(fā)性蕁麻疹顧名思義就是自己身體內(nèi)部產(chǎn)生了異常的免疫應(yīng)答，通俗講就是自己的免疫系統(tǒng)攻擊了自己的身體，和外界因素沒有太大關(guān)系，可以分為Ⅰ型自身免疫反應(yīng)和IIb型自身免疫反應(yīng)。誘導(dǎo)性蕁麻疹顧名思義就是外界因素誘導(dǎo)產(chǎn)生的癥癥狀，分為人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、震動(dòng)性蕁麻疹/血管性水腫、延遲壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹以及接觸性蕁麻疹。

女性，28歲，慢性蕁麻疹半年。主訴：身起風(fēng)團(tuán)瘙癢半年。發(fā)于小產(chǎn)之后，近半個(gè)月加重。11月24日初診2~3天服用1片抗組胺藥，眠差，多夢(mèng)。疲乏，月經(jīng)量少，不怕冷，大便干，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)。給與歸脾湯治療。川芎6???赤芍10???生地黃15??當(dāng)歸10防風(fēng)10??炙黃芪10?炒白術(shù)12??黨參10石菖蒲10合歡皮20，首烏藤15??酸棗仁20遠(yuǎn)志1014付12月23日復(fù)診服藥后風(fēng)團(tuán)得到控制，最初二周曾服2片西藥.近2周停用中藥，西藥，偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)，仍月經(jīng)量少，多夢(mèng)疲乏，但不太怕冷了，大便不太干了，舌脈同前。上方去首烏藤，加仙茅6。1月13日復(fù)診未服西藥，曾起1個(gè)風(fēng)團(tuán)，3小時(shí)自消，其他時(shí)間偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)。改回第一次處方。

一、慢性蕁麻疹的癥狀和特點(diǎn)蕁麻疹是一種常見的由肥大細(xì)胞驅(qū)動(dòng)、引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加后出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，約20%的患者伴有血管性水腫。病情嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，若累及喉頭或心臟可出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的喉頭水腫甚至?xí)l(fā)生窒息進(jìn)而危及生命。由于其是因自身免疫失調(diào)引起，所以并不具有傳染性，也不具備遺傳性。通常急性蕁麻疹?？烧业皆颍允n麻疹的病因多難以明確，且具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。慢性蕁麻疹可分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞6周，找不到誘因的蕁麻疹，通常稱為“慢性自發(fā)性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確，所以難以被根治，但可以自愈。慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是通過有效且安全的治療手段控制疾病癥狀，直至癥狀消失（無風(fēng)團(tuán)和瘙癢），減少對(duì)工作生活的影響，從而提高患者生活質(zhì)量。二、慢性蕁麻疹一般治療方法當(dāng)前蕁麻疹治療目標(biāo)是最大程度控制蕁麻疹癥狀，減少對(duì)工作生活的影響。在治療上，抗組胺藥物是目前臨床上最常用的治療方案，可以在一定程度上控制癥狀，比如使用各種抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奧洛他定）、雷公藤、雷公藤多苷、激素、環(huán)孢素等等。但臨床中發(fā)現(xiàn)，有超過1/2的患者在使用標(biāo)準(zhǔn)劑量抗組胺藥治療后效果不佳，增加劑量后仍有近1/3患者的癥狀無法被有效控制。最新科學(xué)研究表明，肥大細(xì)胞是人體發(fā)生蕁麻疹的主要“幕后黑手”，IgE可通過不同方式激活肥大細(xì)胞，激活的肥大細(xì)胞可釋放出如組胺、白介素、白三烯、前列腺素等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)、水腫和瘙癢等癥狀，肥大細(xì)胞的激活是蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制的核心。肥大細(xì)胞像一個(gè)儲(chǔ)存了各種炎癥介質(zhì)顆粒的“魔盒”，盒子表面有很多“鑰匙孔”。當(dāng)免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，這些“鑰匙孔”被錯(cuò)誤啟動(dòng)，釋放出“魔盒”里面的炎癥介質(zhì)顆粒，進(jìn)而引起風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。IgE就像其中的一把“鑰匙”，被錯(cuò)誤啟動(dòng)后打開了肥大細(xì)胞這個(gè)“魔盒”，使其釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)蕁麻疹。如果通過抗IgE治療，拔出IgE這把“鑰匙”，阻止肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，則可從源頭治療蕁麻疹。三、奧馬珠單抗開啟蕁麻疹治療的新時(shí)代奧馬珠單抗是一種有效抗IgE生物制劑，通過與患者體內(nèi)的游離IgE結(jié)合，減少自身過敏性IgE，降低肥大細(xì)胞表面IgE受體數(shù)量，使自身免疫性IgG無用武之地，通過精準(zhǔn)阻斷IgE和IgE受體通路，從源頭抑制肥大細(xì)胞活化，從源頭上阻止IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，對(duì)慢性蕁麻疹有較好的療效。該制劑于2014年在國(guó)外被獲批用于慢性蕁麻疹的治療，通過大量臨床研究證實(shí)，75-90%的患者在使用奧馬珠單抗后可完全控制蕁麻疹癥狀，治療后不但可以顯著減少風(fēng)團(tuán)數(shù)量，并控制瘙癢癥狀，而且有效提高蕁麻疹患者生活質(zhì)量。2022年4月，我國(guó)正式批準(zhǔn)奧馬珠單抗用于治療“采用H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人和青少年（12歲及以上）慢性自發(fā)性蕁麻疹患者。從現(xiàn)有的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看：1.使用療效顯著、長(zhǎng)期使用安全性良好。該制劑在全球獲批已超過18年，蕁麻疹適應(yīng)癥獲批超過7年，最長(zhǎng)蕁麻疹患者應(yīng)用超過10年。2.不良反應(yīng)輕微?？笽gE治療的大多數(shù)不良反應(yīng)僅為輕或中度，最常見的不良反應(yīng)如注射部位不適，多數(shù)情況下無需處理即可自行緩解。3.特殊人群安全性良好。肝腎損傷患者可使用抗IgE治療，無需特殊調(diào)整劑量。如果患者臨床需要，也可以考慮在妊娠期和哺乳期使用。奧馬珠單抗作為為目前全球首個(gè)且目前唯一獲批用于抗組胺藥控制不佳的抗IgE治療慢性蕁麻疹生物制劑，從源頭抑制肥大細(xì)胞激活，起效迅速、安全有效、方便快捷，在持續(xù)使用6個(gè)月以上可有效控制和穩(wěn)定瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，助力患者重獲新生。

急性蕁麻疹顧名思義就是發(fā)病比較急促，癥狀看起來也較為嚴(yán)重，但相對(duì)而言也比較好治，來得快去得也快。而慢性蕁麻疹則復(fù)雜許多，病因不明確，治療也比急性蕁麻疹要困難。急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹最大的區(qū)別就是前者發(fā)病后一般數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)自動(dòng)消失，癥狀持續(xù)不會(huì)超過24小時(shí)，但可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)；后者一般持續(xù)時(shí)間6周以上，甚至可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，每天發(fā)作或間歇性發(fā)作。癥狀方面兩者基本一致，都表現(xiàn)為瘙癢伴有風(fēng)團(tuán)。風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色、正常膚色，大小不一，初為散在分布，周圍伴有紅暈，可逐漸擴(kuò)大融合成一片，微隆于皮膚表面。部分患者可能會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹部不適，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起心慌、煩躁、血壓下降、呼吸困難等過敏性休克現(xiàn)象，如出現(xiàn)以上這些癥狀，建議及時(shí)就近治療或撥打急救電話，以免發(fā)生不必要的嚴(yán)重后果。