慢性蕁麻疹和很多因素刺激有關(guān)，很多人誤認(rèn)為慢性蕁麻疹就是過敏了，長期避食多種高蛋白類食物，這樣反而不利于身體健康，會導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏，免疫力降低。慢性自發(fā)性蕁麻疹癥狀一般持續(xù)超過6周以上，無明顯的誘發(fā)因素會反復(fù)發(fā)作多年，癥狀時輕時重，此病由機(jī)體內(nèi)在的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，通常和感染、自身免疫性疾病、藥物及肥大細(xì)胞增多癥有關(guān)，絕大多數(shù)外來過敏原無關(guān)。也就是說很多因素都能使肥大細(xì)胞活化，釋放大量的炎癥物質(zhì)（如組胺、白三烯、細(xì)胞因子等）它們都能使血管通透性增高，滲出液增多，皮膚瘙癢，紅斑和風(fēng)團(tuán)。所以如果發(fā)作了慢性自發(fā)性蕁麻疹一定要排除相關(guān)慢性疾病，如甲狀腺疾病，慢性牙周炎，幽門螺旋桿菌感染，還有自身免疫性疾病。排除食物過敏后需要增加高蛋白類食物攝入，如每天奶制品300~500ml，1個雞蛋，禽肉類每天120~200g，豆類25~35g。發(fā)作期間不喝酒，不吃辛辣刺激食物即可。

蕁麻疹知多少？蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時間＞6周則定義為慢性蕁麻疹?。慢性蕁麻疹可分為慢性自發(fā)性蕁麻疹、慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹或兩者兼有。據(jù)統(tǒng)計，在亞洲的患病率約為1.4%，高于歐洲(0.5%)及北美(0.1%)，主要影響是30~50歲的中青年，男女比例約為1:2，通常持續(xù)數(shù)年(25-75%的患者持續(xù)>1年)。慢性蕁麻疹可不僅僅是風(fēng)團(tuán)慢性蕁麻疹通常表現(xiàn)為水腫性風(fēng)團(tuán)，病變范圍從幾毫米到幾厘米不等。風(fēng)團(tuán)的顏色可以是蒼白到明亮的紅斑，通常周圍伴有紅斑。病灶呈圓形、多樣形或波形，可迅速生長和合并(圖)。風(fēng)團(tuán)通常持續(xù)30分鐘~?24小時，并且消退后無殘留痕跡。有說法將蕁麻疹俗稱為“風(fēng)團(tuán)”，但這可能不太準(zhǔn)確?！吨袊n麻疹診療指南(2018版)》指出慢性蕁麻疹臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)和/或血管性水腫，發(fā)作形式多樣，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢。可見風(fēng)團(tuán)只是慢性蕁麻疹的一種表現(xiàn)，并非其本身。蕁麻疹會表現(xiàn)出哪些癥狀？瘙癢是慢性蕁麻疹最主要的癥狀，瘙癢的感覺可能很明顯；許多患者報告夜間瘙癢惡化。慢性蕁麻疹患者還會出現(xiàn)血管性水腫，其特征為真皮下層，皮下組織或粘膜突然出現(xiàn)的明顯的紅斑或皮膚色腫脹，影響部位包括嘴唇、眶周、臉頰、四肢和生殖器。大約40%到50%的患者伴有血管性水腫，其可以與風(fēng)團(tuán)一起出現(xiàn)，也可以獨(dú)立出現(xiàn)。嚴(yán)重的瘙癢以及不可預(yù)測的紅腫和血管性水腫可導(dǎo)致睡眠障礙，性功能障礙，日常生活、工作和活動受限等問題，影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，并會造成沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病情嚴(yán)重的蕁麻疹還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，若累及喉頭或心臟可出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難，喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。?所以患者們應(yīng)在平時積極治療，減少發(fā)作，并密切關(guān)注自己的癥狀變化，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時及時就醫(yī)，以免延誤病情。如果不幸患上蕁麻疹，能夠治愈嗎？蕁麻疹是一種自限性疾病，但大部分患者可能需要數(shù)年才能夠自行痊愈。所以慢性蕁麻疹治療的目的是控制癥狀，提高患者生活質(zhì)量。一旦發(fā)生蕁麻疹，一定要去正規(guī)醫(yī)院由專科醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、規(guī)范用藥，盡早控制病情。大部分患者可以通過規(guī)范治療有效控制癥狀，目前也有一些新型藥物將用于慢性蕁麻疹的治療，如生物制劑-奧馬珠單抗，可用于抗組胺藥物控制不佳慢性蕁麻疹的治療。奧馬珠單抗是重組人源化抗IgE單克隆抗體，患者經(jīng)過治療后，瘙癢程度顯著降低約70%，對多數(shù)難治性慢性蕁麻疹有較好療效。小結(jié)：慢性蕁麻疹并不僅僅風(fēng)團(tuán)塊那么簡單，可能存在更加復(fù)雜的癥狀和表現(xiàn)，影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康。慢性蕁麻疹是一種自限性疾病，通過合理選用藥物規(guī)范治療可有效控制患者癥狀，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會蕁麻疹研究中心.中華皮膚科雜志.2019;52(1):1-5.2.ZuberbierT,etal.Allergy.2018;73(7):1393-1414.3.趙作濤,等.?中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報.2020,35(22):17-17.4.MGon?alo,etal.BrJDermatol.2021;184(2):226-236.5.HonKL,RecentPatInflammAllergyDrugDiscov.2019;13(1):27-37.6.TZuberbier,etal.Allergy.2018;73(7):1393-1414.7.PaulSchaefer,etal.AmFamPhysician.2017;95(11):717-724.8.何雪華,等.?家庭科學(xué)·新健康.?2017;(9):31.9.ZhaoZT,etal.JAllergyClinImmunol.2016;137(6):1742-1750.e1744.10.SainiSS,etal.JInvestDermatol.2015;135(1):67-75.11.MaurerM,etal.NEnglJMed.2013;368(10):924-935.12.KaplanA,etal.JAllergyClinImmunol.2013;132(1):101-109.

?急性蕁麻疹，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，凸出皮膚表面。孩子瘙癢明顯，越抓會出現(xiàn)越多凸出皮膚表面的劃痕。原因是接觸了某些過敏物質(zhì)引起的，以回避過敏源并對癥處理為主。處理建議：a、給予冷敷（比如用毛巾裹著冰袋），每次10分鐘，連續(xù)2-3次，冰袋不能直接接觸皮膚，避免凍傷。b、口服西替利嗪滴劑或者氯雷他定糖漿，按說明書劑量，根據(jù)孩子的情況，連續(xù)3-5天；停藥后不復(fù)發(fā)就是好了。c、如果復(fù)發(fā)，建議皮膚科或兒科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗過敏藥物劑量加倍，或者短期加服激素等。

一般情況下急性患者可通過檢查血常規(guī)初步了解發(fā)病是否與感染相關(guān)。?慢性患者如病情嚴(yán)重、病程較長或?qū)ΤＲ?guī)劑量的抗組胺藥治療反應(yīng)差時，可考慮行相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、糞蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、相關(guān)自身抗體和D﹣二聚體等，以排除感染及風(fēng)濕免疫性疾病等。?必要時可進(jìn)行變應(yīng)原篩查、自體血清皮膚試驗(yàn)、幽門螺桿菌感染檢測、甲狀腺自身抗體測定和維生素D的測定等，以盡可能找出可能的發(fā)病因素。?誘導(dǎo)性蕁麻疹還可根據(jù)誘因不同，做劃痕試驗(yàn)、光敏實(shí)驗(yàn)、冷熱臨界閾值等檢測，以對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。??免疫球蛋白E介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)可提示機(jī)體對特定食物的敏感性，其結(jié)果對明確蕁麻疹發(fā)病誘因有一定參考價值，但對多數(shù)慢性蕁麻疹發(fā)病誘因的提示作用較為有限。