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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 孩子反復抽蕁麻疹怎么辦？蕁麻疹我們也叫風疹或風疙瘩，所謂蕁麻疹呢，就是身上此起彼伏出現(xiàn)一塊一塊塊紅斑或者一塊風團，尤其是孩子呢，這個季節(jié)很容易發(fā)生，為什么孩子容易發(fā)呢？第一點呢，咱們要搞清楚原因，那最主要的原因就是一個，受涼，受風，受寒，受潮，我表現(xiàn)晚上起，尤其孩子呢，晚上又開著空調(diào)對對著風吹，造成這個情況，尤其洗澡后不注意保溫，出現(xiàn)這個。 風割瘩的情況，第二個呢，就是說他都有什么東西，喝過什么東西，包括吃什么藥物。第三個呢，就是些環(huán)境中的灰塵、粉塵、花粉，這些環(huán)境中的過敏源引起的過敏反應。所以呢，孩子得了淋麻疹，第一步就找準原因，可以通過去醫(yī)院抽血化驗過敏原，但是呢，這種過敏源的方法呢，僅供參考，更主要的是什么呢？通過剛才我說的那三種方式，你回憶一下有沒有度涼受風的情況，白天起還是晚上起，晚上起的話，往往說明是受涼受風以后引起的，看吃過什么東西，喝過什么東西，和環(huán)境有什么關(guān)系沒有，找找原因，避免出現(xiàn)復發(fā)的什么。 劉軍連，第四軍醫(yī)大學畢業(yè)，碩士，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導師，轉(zhuǎn)業(yè)軍人。曾任北京301醫(yī)院、北京306醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，享受解放軍優(yōu)秀科技干部崗位。今天現(xiàn)返聘在清2021年11月13日
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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 呃，這位朋友問說是蕁麻疹能根治嗎？主要引起的原因是過敏還是免疫力低，呃，是這樣子的，我們所說的蕁麻疹呢，它一般分為急性蕁麻疹，還有慢性蕁麻疹，也稱為就是特發(fā)性蕁麻疹。 那么像急性蕁麻疹呢，通常都是可以根治的，像一般的，你比如說發(fā)病呢，沒有超過六周，那么像這種呢，你要積極的去除誘因，你是感染的因素，咱們就去感染，如果是過敏的因素，把過敏因素去除，它都能夠呃根治，那么它主要引起的原因呢，有多方面的，首先呢是感染，哎，比如說上會的感染，會引發(fā)甚至會引發(fā)這種，呃，過敏性的這種休克，這個就需要讓機器去治療。 還有一些呢，是有一些呢，就是對這個比如說成馬拉花粉，動植物的因素，嗯，有一些呢，人呢，甚至會對這種羊肉呀，魚蝦過敏，還有一些呢，對，呃，那個揮發(fā)性的這種氣味，你比如說甲醛。 呃，苯等等這些都會出現(xiàn)過敏，另外還出現(xiàn)這些對一些細菌，甚至有些人呢，就是體內(nèi)做了手術(shù)，打了鋼釘呢，也會引起這種蕁麻疹的發(fā)作，那么當然了，如果針對這種慢性蕁麻疹呢，肯定會出現(xiàn)這種，由于病人是合并有免疫力下降的這種情況，所以引起慢性蕁麻疹反作，那么慢性蕁麻疹呢，想要完全的根治呢，是不是特別容易的，就需要要一個聯(lián)合2021年11月09日648
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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是慢性蕁麻疹？ 起風團≤6 周為急性蕁麻疹，＞6 周就是慢性蕁麻疹。 2.慢性蕁麻疹都能查到原因？ 不是。有的能夠明確的誘因，我們稱其為誘導性蕁麻疹；有的查不到明確誘因稱其為自發(fā)性蕁麻疹。 3.慢性蕁麻疹應做哪些檢查？ 包括血常規(guī)、 C 反應蛋白（CRP）、血沉（ESR），過敏源檢測、總 IgE 和抗甲狀腺過氧化物酶（TPO）IgG 抗體 等。 4.治療慢性蕁麻疹藥物有哪些？ 主要有依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、特非那定、阿斯咪唑等等。 5.為啥一停藥慢性蕁麻疹復發(fā)呢？ 慢性蕁麻疹需要規(guī)律服藥，不是按需服藥。也就是每天按時服藥，病情控制后維持一段時間后改為隔日服藥，而不是驟然停藥，隔日維持一段時間，病情控制很好后隔日服藥……慢慢停藥。 6.治療慢性蕁麻疹的藥物可以增加劑量？ 國際蕁麻疹指南提出治療蕁麻疹H2 抗組胺藥的藥物，最高可增加至標準劑量的 4 倍。 7.如果劑量加倍至標準劑量的 4 倍后仍無好轉(zhuǎn)怎么辦？ 可以加用奧瑪珠單抗治療。 8.如果加用奧瑪珠單抗治療后仍無效怎么辦？ 可以加用環(huán)孢霉素治療。 9. 治療慢性蕁麻疹可以用激素藥物？ 盡量不用。如慢性蕁麻疹急性加重時可考慮短程系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素作為急救措施。 10. 兒童慢性蕁麻疹怎么治療？ 可以采取與成人相同的治療規(guī)范，需要進行體重校正調(diào)整藥物劑量。 11.妊娠期和哺乳期媽媽怎么用藥？ 需要進行風險-獲益評估，謹慎采用相同的治療規(guī)范，避免藥物副作用。2021年11月03日917
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹屬于蕁麻疹的一個類別，顧名思義就是由“寒冷”而引起的蕁麻疹，常發(fā)于秋冬季節(jié)。 該病分為家族性和獲得性，家族性與遺傳因素相關(guān)，自幼兒期開始發(fā)病，可持續(xù)終身，較為罕見。獲得性蕁麻疹可突然性發(fā)生于任何年齡，比家族性要常見。 寒冷性蕁麻疹發(fā)病與遺傳、個人體質(zhì)、環(huán)境、基礎疾病等因素相關(guān)，多數(shù)患者是由于接觸了冷風、冷水、其它冰冷物以及食用了過冷食物而引起的血管性水腫。 寒冷性蕁麻疹的治療原則主要是預防，平時要注意保暖，避免接觸冷風、冷水以及食用冷凍冷藏食物。 天冷外出時，身體的暴露部位，如脖子、面部、手部應做好保暖措施，避免與寒冷接觸。針對發(fā)病頻繁及癥狀較為嚴重的患者，建議在積極治療的同時，也要隨身攜帶腎上腺素注射器、抗過敏藥物，以防嚴重反應的發(fā)生。2021年10月16日889
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹是一種發(fā)病率比較高的皮膚病，一旦患上，常常就會出現(xiàn)瘙癢，皮膚紅斑等異常現(xiàn)象，許多人都知道蕁麻疹，但是還不是很了解它，其實蕁麻疹是急慢性之分的，二者之間有著很大的不同。1.病程長短不同急性蕁麻疹一般發(fā)病急驟，多數(shù)能查找出病因，在兒童以食物和繼發(fā)感染者多見，尤其是上呼吸道感染、化膿性扁桃腺及腸道感染。病程在1周左右。多數(shù)病人在數(shù)日內(nèi)即可消退。慢性蕁麻疹，病程大于6-12周，風團反復發(fā)作，80%-90%的病兒常找不到病因，給治療帶來困難。2.基本誘發(fā)因素不同急性蕁麻疹誘因較多，常見的主要有食物過敏、蚊蟲叮咬、病菌感染、家族遺傳等。慢性蕁麻疹的誘因主要有藥物刺激、日光過度照射以及精神緊張、真菌感染、寄生蟲感染、凝血功能異常等。3.治療方法不同患有急性蕁麻疹，治療上首選第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，必要時也可以選擇糖皮質(zhì)激素。慢性蕁麻疹的治療方法較多，常用的主要有免疫抑制劑治療、抗組胺藥物以及針灸治療、穴位注射法治療等。4.癥狀不同急性麻疹發(fā)作時一般會比較突然，皮膚瘙癢是首要的典型癥狀，出現(xiàn)紅疹的速度比較快，并且很快形成風團，發(fā)展成水皰，嚴重的會出現(xiàn)大面積的不規(guī)則紅疹團塊，有發(fā)燒癥狀。慢性麻疹瘙癢感比較輕，紅疹面積通常不大，發(fā)熱癥狀不明顯，但是容易伴有身體其他癥狀，例如腹瀉、腹痛等。2021年10月07日1072
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 全國新冠疫苗接種超過18億劑次，隨著越來越多的人開始接種新冠疫苗，可是還有一部分人沒有接種疫苗，尤其是皮膚過敏的朋友，很多人都在問我是蕁麻疹患者，我可以打新冠疫苗嗎？蕁麻疹患者能接種新冠疫苗嗎？一、對于蕁麻疹患者來說如果你既往曾對該疫苗種的任何成分過敏，也就是之前接種疫苗的時候發(fā)生過過敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過敏反應等等嚴重的過敏反應，那么這一類人不能接種新冠疫苗。則不建議接種新冠疫苗。二、自己是蕁麻疹患者，但是已經(jīng)好多年沒有發(fā)作過，而且也沒有服用過抗過敏藥物以及沒有及其他慢性疾病，比如心腦 血管疾病，或三高。則是可以接種新冠疫苗的。 三、如果在過去接種其他疫苗后，出現(xiàn)過嚴重的過敏反應，比如發(fā)生過過敏性休克、呼吸困難、水腫或腹痛等病癥，則建議追溯以及確定過敏的疫苗名稱，并咨詢預防接種專業(yè)人員，以判斷是否與新冠疫苗存在相同成分；如果有則不建議接種新冠疫苗。四、慢性蕁麻疹患者正在接受抗過敏治療如接受環(huán)孢素或糖皮質(zhì)激素等藥物治療，則不建議接種新冠疫苗。對于僅使用抗組胺藥物治療的慢性蕁麻疹患者是可以進行新冠疫苗接種的。五、對于一些急性蕁麻疹患者病情尚未在控制下，或正在接受激素治療，應該暫緩新冠疫苗接種計劃，待病情得到完全控制穩(wěn)定且停止用激素藥物后再考慮接種新冠疫苗。2021年08月21日5136
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朱沁媛主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 原創(chuàng) 王曉艷 中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志 身為一個慢性蕁麻疹的患者，在和反復的風團、瘙癢斗爭的過程中備受折磨。敵人非常狡猾，采取游擊戰(zhàn)的方式，打一槍換一個地方，有時候還會發(fā)動全面戰(zhàn)爭，全身都會長滿風團，臉也會因為水腫胖上幾圈?！爸褐?，百戰(zhàn)不殆”。慢性蕁麻疹的患者需要充分了解這個疾病，提高“自我修養(yǎng)”，才能在和它的長期斗爭中取得勝利。 慢性蕁麻疹發(fā)病率很高。身為一個慢性蕁麻疹的患者，我們大可不必自怨自艾為什么自己成為了 “幸運兒”。約五分之一的人在其一生中有過蕁麻疹的經(jīng)歷，而慢性蕁麻疹則可累及0.5-1%的人。 慢性蕁麻疹的病程通常為2–5年, 但有些患者可持續(xù)5年以上。因此，一旦蕁麻疹超過6周，就要做好“持久戰(zhàn)”的準備。 慢性蕁麻疹不能被治愈，但卻可以被控制在最小活動狀態(tài)，即控制在不發(fā)病狀態(tài)，直到疾病自愈。再次強調(diào)了身為一個患者一定要有耐心和蕁麻疹去周旋。 慢性蕁麻疹對生活質(zhì)量的影響不亞于大家談之色變的銀屑病。因此，如果您因為蕁麻疹出現(xiàn)了沮喪、焦慮等情緒，心煩意亂無法工作時，不要過度緊張。要從戰(zhàn)略上重視蕁麻疹，戰(zhàn)術(shù)上藐視蕁麻疹。調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案。 慢性蕁麻疹發(fā)病的本質(zhì)是因為體內(nèi)肥大細胞被活化了。因此，我們會發(fā)現(xiàn)生活中很多情境下都會誘發(fā)蕁麻疹。這是因為肥大細胞是一個非?！岸喑钌聘小钡募毎ㄖ苍谄は?，可以被過敏原特異性的IgE抗體、IgG抗體、凝血因子、自身抗原、甲狀腺自身抗體、神經(jīng)肽等物質(zhì)活化，從而釋放引起過敏反應的物質(zhì)，如組胺、血小板活化因子、前列腺素、細胞因子等等，引起平時我們看到的風團、水腫、瘙癢。 慢性蕁麻疹可分為自發(fā)性和誘導性兩種，前者占大多數(shù)。因此，能夠引起風團的原因也是五花八門。自發(fā)性蕁麻疹與自身免疫、過敏因素、慢性感染、凝血異常、壓力應激等都可能有關(guān)系。因此，到了醫(yī)院就診后，如果蕁麻疹持久不愈，醫(yī)生可能會讓你進行相關(guān)的免疫學、甲狀腺功能、過敏源及凝血等的檢測，主要目的也是為了查找病因，對癥下藥。 很多慢性蕁麻疹的患者查過敏原都是陰性的，那么到底該不該查過敏原呢？答案是一部分慢性自發(fā)性蕁麻疹是由過敏因素介導的，尤其是合并其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等疾病時，查過敏原是非常有意義的。而慢性蕁麻疹的病因如果不是過敏介導的，則需要進行其他發(fā)病因素的偵察。 超過一半的慢性自發(fā)性蕁麻疹的患者是自身免疫性蕁麻疹。這其中一小部分是體內(nèi)的自身抗原可以模擬體外的過敏原發(fā)揮作用，一大部分則是體內(nèi)產(chǎn)生了可以活化肥大細胞的sIgG抗體，臨床上可以通過自體血清皮膚試驗來幫助診斷。這些抗體多由自身免疫性疾病產(chǎn)生，最常見的是自身免疫性甲狀腺疾?。ㄖ饕菢虮臼霞谞钕傺祝?、類風濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳糜瀉等。這類疾病偏愛40歲以上的女性患者，往往查總IgE不高、常規(guī)治療效果不好、病情比較頑固、家族里面有親屬也患有自身免疫性疾病。如果您有以上一個或數(shù)個標簽吻合，就要警惕啦。 慢性誘導性蕁麻疹顧名思義就是需要刺激才會出現(xiàn)的蕁麻疹。壓迫、出汗、運動、遇熱遇冷、日光照射、摩擦等等都可以誘發(fā)出現(xiàn)。如果診斷了這個類型的蕁麻疹，一般只要避免這些刺激因素，疾病就可以大大減少甚至不發(fā)作了。不過“理想很豐滿、現(xiàn)實很骨感”。我們在生活中要想完全避免這些因素有些困難，以最頑固的膽堿能性蕁麻疹為例，有的患者只要在天氣熱的時候外出，或稍微小跑幾步也會出現(xiàn)，確實讓人苦不堪言，這時候就需要尋求醫(yī)生幫助，長期藥物控制了。 得了慢性蕁麻疹，首選的治療方案是抗組胺藥物，確切地說是二代抗組胺藥物，如果控制不佳，可以提高劑量或聯(lián)合其他二代抗組胺藥物使用。大家熟悉的氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等都是醫(yī)生的首選。然而，上述治療還沒有效果，可以考慮聯(lián)合撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等“老藥”，或西米替丁、雷尼替丁等H2拮抗劑，或白三烯拮抗劑等等。效果仍然欠佳，醫(yī)生會建議你使用生物制劑、免疫抑制劑等。 患有慢性蕁麻疹，日常應該多總結(jié)經(jīng)驗。什么情況下容易誘發(fā)風團瘙癢，應該盡量避免。例如吃辣的會刺激出現(xiàn)、吹冷風會出現(xiàn)、情緒激動會出現(xiàn)、劇烈運動會出現(xiàn)等等，自己成為自己的指揮官。在生活中盡量避免這些刺激因素，減少蕁麻疹的發(fā)生。同時，意識到目前臨床上還不能完全根治蕁麻疹，可以根據(jù)醫(yī)生的指導，采用最小劑量的抗組胺藥物或生物制劑控制病情不發(fā)作或小發(fā)作，最大限度地不影響自己的工作和生活，愉快地和蕁麻疹共處。最終，持久戰(zhàn)會迎來曙光，蕁麻疹會逐漸消失。2021年08月01日5475
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繆文進主任醫(yī)師 張家港市第三人民醫(yī)院 皮膚科 問：老百姓把蕁麻疹叫“風疹塊”，因為覺得是風吹了引起蕁麻疹，這兩者之間有聯(lián)系嗎？答：蕁麻疹很常見，20%的人在一生中至少發(fā)過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關(guān)，皮膚被冷風吹了就出現(xiàn)紅腫起塊瘙癢的癥狀，稱為“寒冷性蕁麻疹”，當然遇到冷水等也會出現(xiàn)類似情況，甚至吃冷的食物，如冰糕等會出現(xiàn)口腔咽部腫脹。但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù)，蕁麻疹被稱為“風疙瘩”或“風疹塊”的主要原因更可能是蕁麻疹給人的感覺“象風一樣的快速”，一會兒手上一會兒腳上，而且出現(xiàn)了一會兒不見了，一會兒又長出來了，而且消退后不留痕跡。問：丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎？有什么區(qū)別？答：丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎，呈梭形，可有水皰，不易消退，往往持續(xù)＞7天才會好，而且消退后會有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn)，1~2小時消退，一般不會超過24小時，消退后不留痕跡。另外，色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹是皮膚肥大細胞增多癥。問：蕁麻疹是否一定會在24小時內(nèi)消退？答：一般是，但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時會消退比較慢，稱為血管性水腫要2~3天才能消退。特別要注意，如果蕁麻疹樣皮損超過24小時不消退，還要考慮蕁麻疹性血管炎、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期，需要到醫(yī)院就診必要時活檢病理確診。問：急性蕁麻疹治療不及時是否會轉(zhuǎn)成慢性蕁麻疹？答：不會，蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，多數(shù)蕁麻疹為急性，很快會好，但也有少數(shù)會長期反復發(fā)，一般超過6周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因為原因不明顯和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的，并不是因為治療不及時轉(zhuǎn)為慢性。問：蕁麻疹到底是什么原因引起的？答：常見的原因：1.食物或食物添加劑;2.吸入物;3.感染;4.藥物;5.精神因素，其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查，即使這樣，仍有蕁麻疹不能明確病因。問：對找不到原因的蕁麻疹該怎么辦？答：對原因不明的慢性蕁麻疹，可以查過敏原。盡管過敏原檢測對明確過敏原有幫助，但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明，稱為“特發(fā)性蕁麻疹”。問：我查了過敏原，結(jié)果很多食物過敏，怎么辦？答：所有的過敏原結(jié)果僅供參考，需要結(jié)合實際，如，查過敏原為陽性，但每)吃的時候沒有任何過敏反應，則可以吃，檢查結(jié)果可能為假陽性，反之亦然問：得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎？答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相應的食物，不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”問：我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈，還有戴手表的地方會非常的嚴重，其他地方還好？答：這種蕁麻疹與受壓有關(guān)，又稱人工型蕁麻疹，會因為你的抓撓而出現(xiàn)風團。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風團，稱為“皮膚劃痕征”。問：我運動、受熱或激動時會長蕁麻疹？答：這種情況稱為膽堿能性蕁麻疹，發(fā)生于15%的正常人青春期，風團較一般的蕁麻疹小，只有1~3mm大。常反復數(shù)月至數(shù)年，常可自行緩解或自愈。問：蕁麻疹除了皮膚表面，身體里面也會長嗎？答：蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚，也可引起胃腸道水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。問：蕁麻疹怎么治療？答：首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥，如果控制不好可以加量或2~3種聯(lián)合使用。對抗組胺藥無效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素，甚至免疫抑制劑，控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時到醫(yī)院搶救否則會有生命危險。問：我得了蕁麻疹？為什么醫(yī)生還給我用了抗生素？答：大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素，但少數(shù)由細菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細胞升高，確實需要用抗生素問：我懷孕期間發(fā)蕁麻疹，該用什么藥？答：如果病情確實需要，可在醫(yī)生的指導下口服氯雷他定片等，相對安全。問：長期反復發(fā)蕁麻疹怎么辦？答：明確并去除病因是關(guān)鍵。即使原因不明，也有50%左右在1~2年內(nèi)痊愈。但確實有部分蕁麻疹長期反復，影響生活工作，需要長期堅持口服抗組胺藥，控制好癥狀后逐漸減量維持。2021年06月27日1155
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蕁麻疹相關(guān)科普號
李伯華醫(yī)生的科普號
李伯華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
6806粉絲13.3萬閱讀
趙作濤醫(yī)生的科普號
趙作濤 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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治皮醫(yī)性的馬大夫
馬尊峰 主治醫(yī)師
貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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