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2022年03月26日
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、它是蕁麻疹的一種類(lèi)型 2、主要與運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、飲酒、進(jìn)食辛辣食物和被動(dòng)發(fā)熱（如熱水浴）等誘發(fā)。 3、以細(xì)小而極癢的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)為主要臨床特征。該病在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可自然消退，但可反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年。 4、可以口服1-2種抗組胺藥，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奧洛他定、羥嗪、賽庚啶、去氯羥嗪等藥物治療。 5、預(yù)防避免劇烈運(yùn)動(dòng)、洗熱水澡、大量飲酒、食辛辣食物。2021年12月11日1188
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 寒冷性蕁麻疹屬于蕁麻疹的一個(gè)類(lèi)別，顧名思義就是由“寒冷”而引起的蕁麻疹，常發(fā)于秋冬季節(jié)。 該病分為家族性和獲得性，家族性與遺傳因素相關(guān)，自幼兒期開(kāi)始發(fā)病，可持續(xù)終身，較為罕見(jiàn)。獲得性蕁麻疹可突然性發(fā)生于任何年齡，比家族性要常見(jiàn)。 寒冷性蕁麻疹發(fā)病與遺傳、個(gè)人體質(zhì)、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，多數(shù)患者是由于接觸了冷風(fēng)、冷水、其它冰冷物以及食用了過(guò)冷食物而引起的血管性水腫。 寒冷性蕁麻疹的治療原則主要是預(yù)防，平時(shí)要注意保暖，避免接觸冷風(fēng)、冷水以及食用冷凍冷藏食物。 天冷外出時(shí)，身體的暴露部位，如脖子、面部、手部應(yīng)做好保暖措施，避免與寒冷接觸。針對(duì)發(fā)病頻繁及癥狀較為嚴(yán)重的患者，建議在積極治療的同時(shí)，也要隨身攜帶腎上腺素注射器、抗過(guò)敏藥物，以防嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。2021年10月16日886
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2021年07月09日1690
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時(shí)期又到了！ 春天來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇。當(dāng)然，病毒也蠢蠢欲動(dòng)，正是寶寶皮疹的高發(fā)時(shí)期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過(guò)敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬(wàn)一中招了，又該如何護(hù)理呢？ 今天，我們就來(lái)跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見(jiàn)的皮疹識(shí)別和護(hù)理要點(diǎn)。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類(lèi)和發(fā)病原因較多，有時(shí)會(huì)癢，有時(shí)不會(huì)癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過(guò)此病。 其臨床特點(diǎn)是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達(dá)39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí)至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時(shí)沒(méi)有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱(chēng)“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見(jiàn)口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可見(jiàn)直徑約1mm灰白色小點(diǎn)，周?chē)@有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達(dá)手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時(shí)為發(fā)熱的最高峰，相對(duì)幼兒急疹來(lái)說(shuō)，此時(shí)患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。 3 猩紅熱民間稱(chēng)“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)會(huì)遍布全身。 皮疹最早見(jiàn)于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無(wú)皮疹，口鼻周?chē)鸁o(wú)充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱(chēng)“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見(jiàn)大片脫皮，但無(wú)色素斑痕。 猩紅熱常見(jiàn)并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長(zhǎng)水痘，長(zhǎng)水痘會(huì)讓寶寶感覺(jué)身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時(shí)，其他部位的皮膚上會(huì)再依次出現(xiàn)類(lèi)似皮疹。 因?yàn)樯砩蠒?huì)同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，所以大家戲稱(chēng)水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。 5 手足口病每年的4月份開(kāi)始，就進(jìn)入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問(wèn)題。小兒濕疹俗稱(chēng)“奶癬”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見(jiàn)。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴(kuò)展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤(rùn)的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時(shí)候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，多由過(guò)敏反應(yīng)所致。過(guò)敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見(jiàn)）、藥物、冷熱空氣、昆蟲(chóng)叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，部位不固定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過(guò)敏性/接觸性皮炎過(guò)敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無(wú)特異性，由于接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無(wú)一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺(jué)癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，1~2周可痊愈。 春季皮膚護(hù)理要點(diǎn)春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風(fēng)比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導(dǎo)致傳染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病在春季比較多見(jiàn)。 因此，做好預(yù)防和護(hù)理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風(fēng)，雖然春風(fēng)拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時(shí)候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會(huì)比較旺盛，應(yīng)選用具有保濕功效的護(hù)膚品而非油性的面霜，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)應(yīng)選用兒童專(zhuān)用的護(hù)膚品。 3、出疹性疾病患兒的護(hù)理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。?，應(yīng)居家隔離，注意休息，高熱時(shí)注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補(bǔ)充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風(fēng)。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習(xí)慣 過(guò)熱會(huì)增加癢感，并使?jié)裾罴又兀圆灰o患兒穿過(guò)多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應(yīng)少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補(bǔ)充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。 對(duì)塵螨過(guò)敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對(duì)霉菌過(guò)敏者，勿使用加濕器，并盡量避開(kāi)霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對(duì)動(dòng)物羽毛、皮屑過(guò)敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅(jiān)持體育鍛煉 最好每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。2021年03月11日5940
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 需要從調(diào)整機(jī)體免疫功能入手，堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間(3-6個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間)聯(lián)合服用二類(lèi)抗組胺藥(包括抗H1和H2)，即抗H1的撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪等和抗H2的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。此外，藥物只能起到控制病情的作用，寒冷性蕁麻疹的治療，只有通過(guò)改善過(guò)敏體質(zhì)，才能保證疾病的根除，為了改善過(guò)敏體質(zhì)、加強(qiáng)療效可以配合注射胸腺素、組織胺球蛋白、卡芥菌多糖核酸針或黃芪等。部分患者隨著體質(zhì)的改善，機(jī)體免疫功能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，部分寒冷性蕁麻疹也有可能因此而自我緩解。 寒冷性蕁麻疹患者要注意保暖 罹患寒冷性蕁麻疹后，應(yīng)特別注意預(yù)防，首先要養(yǎng)成注意收聽(tīng)、收看天氣預(yù)報(bào)節(jié)目的習(xí)慣，當(dāng)有冷空氣特別是“寒潮”來(lái)臨時(shí)，要注意保暖，盡量避免外出和突然接觸冷水。其次，寒冷時(shí)節(jié)要注意皮膚，洗澡時(shí)勿用堿性強(qiáng)的肥皂，其他浴皂也不要使用過(guò)頻，以免皮脂過(guò)分丟失。再次，積極參加體育，提高機(jī)體對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力，尤其要注意皮膚的抗寒鍛煉。2020年11月22日1778
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朱杰醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院長(zhǎng)興分院 皮膚科 有患者給我留言說(shuō)想知道兒童蕁麻疹，預(yù)防和治療的問(wèn)題，那么在這里我要告訴廣大蕁麻疹患者，無(wú)論是兒童蕁麻疹還是成人蕁麻疹，蕁麻疹的病因是一樣的，比如說(shuō)吃的接觸的感染物理因素，化學(xué)因素，內(nèi)分泌紊亂，免疫力紊亂，精神壓力過(guò)大氣候環(huán)境變化等等都可以誘發(fā)蕁麻疹，所以說(shuō)蕁麻疹的病因是很多很多的可以說(shuō)是防不勝防，因此蕁麻疹的重點(diǎn)并不是去預(yù)防，而是治療蕁麻疹的皮疹特點(diǎn)呢，是可以自行消退，所以說(shuō)蕁麻疹的治療，不以外用藥為主，而是以口服抗過(guò)敏藥物為主。 因此得了蕁麻疹，一定要積極規(guī)則，抗過(guò)敏治療，以免把急性蕁麻疹拖成慢性因?yàn)槁允n麻疹抗過(guò)敏治療的周期會(huì)更長(zhǎng)治療起來(lái)也會(huì)更麻煩。2019年10月13日33320
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就在門(mén)診上偶爾就會(huì)碰到這種患者就是他吃了這個(gè)蠶蛹蠶蛹以后全身發(fā)的這個(gè)蕁麻疹就是有些患者他就不可理解我就吃了兩顆三顆就吃了一點(diǎn)點(diǎn)，我嘗試了一下為什么會(huì)引起這么嚴(yán)重的反應(yīng)，實(shí)際上這個(gè)就是因?yàn)樾Q蛹它是一種對(duì)咱們?nèi)梭w來(lái)講，它是一個(gè)一體的蛋白，而且它這個(gè)呃，蛋白質(zhì)就是高蛋白，而且這種就是蠶蛹誘發(fā)的這種蕁麻疹或者過(guò)敏反應(yīng)是非常非常多的，所以，有的甚至有1/3的人在第一次吃蠶蛹的時(shí)候都有可能會(huì)誘發(fā)這個(gè)蕁麻疹，有的甚至倒霉的或者運(yùn)氣不好的直接死亡的也有，所以這個(gè)東西我們建議大家就是這種高蛋白的東西，比如說(shuō)平時(shí)咱們餐桌上看不到的，盡可能的就是如果你沒(méi)有這個(gè)把握或者是你本身就是一種過(guò)敏體質(zhì)或者在吃這個(gè)餐飲的同時(shí)又喝了酒，這種就可能會(huì)有這種發(fā)這個(gè)蕁麻疹的風(fēng)險(xiǎn)甚至更加危險(xiǎn)，所以盡量去避免。2019年06月14日3508
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫啊，有些這個(gè)孕婦呢，她經(jīng)常在問(wèn)我這個(gè)因?yàn)樗麄兒軗?dān)心啊，這個(gè)期間會(huì)得一些皮膚病，尤其是蕁麻疹啊，尤其聽(tīng)他們覺(jué)得親戚朋友說(shuō)這個(gè)蕁麻疹這個(gè)難受啊，又不能用藥，所以再怎么預(yù)防呢，首先我們來(lái)講就是很多的毛病，不光是蕁麻疹，就是多多少少就是預(yù)防肯定大于治療的心得啊，疾病都是啊，先預(yù)防啊，實(shí)在預(yù)防不入啊，到了發(fā)病，然后再針對(duì)性治療，像咱們?cè)袐D呢，實(shí)際上我們來(lái)講就是家里首先不要養(yǎng)這個(gè)貓狗這種寵物再一個(gè)，不要住在新裝修的房子，因?yàn)檫@個(gè)甲醛比較多啊，再一個(gè)呢，就是合理的飲食以前平時(shí)不吃的這些東西或者是有可能也無(wú)法過(guò)敏的像蝦呀，海鮮啊，這種或者一些野菜沒(méi)吃過(guò)的盡量不要吃，還有要穿的衣服要穿這個(gè)純棉的劃清呢，不要穿另外注意結(jié)合這個(gè)季節(jié)來(lái)增添衣物，防止誘發(fā)這個(gè)寒冷性的蕁麻疹。2019年06月14日2923
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