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袁玲玲副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 生活中有一些人被冷風吹過后，身上會起風疙瘩，它表現(xiàn)為紅色或淡白色風團，引起劇癢、燒灼或刺痛，時隱時現(xiàn)，一般在24小時內消退 ，消退后不留痕跡。這種疾病中醫(yī)文獻中稱為癮疹、風癗、赤白游風等，西醫(yī)稱之為蕁麻疹。蕁麻疹很常見，20%的人一生中至少發(fā)生過一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關，皮膚被冷風吹過，或接觸涼水，或吃冷飲，就會出現(xiàn)紅腫瘙癢，稱為寒冷性蕁麻疹，也就是俗稱的風疙瘩。引起蕁麻疹的原因有很多，如食物或食物添加劑、吸入物、感染、藥物、精神因素、物理因素、內分泌變化、內臟疾病、遺傳等，為明確蕁麻疹的具體病因需要結合病史及必要的檢查，可以查血常規(guī)、過敏原、幽門螺桿菌、及甲狀腺相關抗體等，盡管這些檢測對明確過敏原有一定幫助，但仍有大約75%的蕁麻疹找不到原因。還有大約25%-45%為自身免疫性蕁麻疹，可以做自體血清皮試，確診后進行自血脫敏治療。蕁麻疹發(fā)病時間長短不一，一般我們以42天為界，把蕁麻疹分為急性和慢性。多數(shù)蕁麻疹是急性的，病程低于6周，有少數(shù)蕁麻疹是慢性的，病程超過6周，長期反復發(fā)作，往往因為原因不明確、誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成。蕁麻疹不僅出現(xiàn)在皮膚，也可出現(xiàn)其他多種癥狀，如累及消化道，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；累及喉頭和支氣管，引起呼吸困難甚至窒息；嚴重者可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓下降等過敏性休克癥狀，危及生命。西醫(yī)治療首選抗組胺藥，最好選擇嗜睡副作用小的氯雷他定、地氯雷他定，如果效果不好可以兩種以上藥物聯(lián)合使用，仍然無效則需要加用糖皮質激素，甚至免疫抑制劑。如果出現(xiàn)呼吸困難或過敏性休克等必須立即到醫(yī)院就診，否則會有生命危險。中醫(yī)治療蕁麻疹，一直是非常有特色的，并且效果非常好，把蕁麻疹辨證分型為風寒束表證、風熱犯表證、胃腸濕熱證、氣血兩虛證等，并根據(jù)證型進行辯證治療。另外中醫(yī)的針刺療法、刺絡放血療法、耳穴壓豆法、自血療法治療慢性蕁麻疹都意想不到的好療效。本病重在預防，應積極尋找和去除誘因，注意飲食，調整胃腸功能；注意衛(wèi)生，避免不良刺激，減少感染；注意藥物因素引起的過敏；只要積極治療原有疾病，保持健康心態(tài)，積極鍛煉身體，提高身體抵抗力，就會不再受“風疙瘩”的困擾。本文系袁玲玲醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年10月25日
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2013年04月29日35625
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶現(xiàn)2歲4個月，2011年8月１6日患手足口病，三天后起蕁麻疹。曾用撲爾敏、西替利嗪、開瑞坦治療，停藥或減量后復發(fā)。在北京協(xié)和醫(yī)院檢測過敏源，為牛奶、蛋清二級過敏。 曾用撲爾敏、西替利嗪、開瑞坦治療，停藥或減量后復發(fā)。喝過中藥，我給寶寶喝了9副，第三副時寶寶身上出了很多疹子，第六副時就基本不出了，第八副時我給寶寶吃了羊肉（因為當時不懂，很后悔）第二天身上出了很多疹子，而且還過敏了。在本地醫(yī)院就診后用開瑞坦脫敏。現(xiàn)在寶寶隔4、5天身上就會起疹子，而且很容易過敏。 想徹底治愈慢性蕁麻疹，改善孩子過敏狀況。每天看到孩子很癢，很難受，跪求您指教！ 1月１2日給寶寶口服灰脊糖丸后過敏，2月12日還需口服一丸，不知可不可以繼續(xù)服用？孩子兩周的乙腦疫苗還沒有打，這種狀況下是否可以打？ 因為寶寶太小，帶寶寶去次北京不容易，懇求您的幫助。如果求您面診，您看不帶孩子，把情況說清楚行嗎？ 祝您：龍年大吉，萬事順意！ 萬分感謝！北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：慢性蕁麻疹和很多因素有關系，比如情緒、睡眠、內分泌、過敏等，必要時可以做過敏原測試，但這只是病因中的一種。但是任何檢查都不是萬能的，有一半以上的患兒查不到任何原因。不能將所有期望寄托于此。重要的還是患者應該避免外界的不良刺激，如劇烈搔抓等，盡量穿純棉衣物，避免食用易致敏的食物和刺激性食物。這里要提到一點，很多媽媽最容易問道我的問題是能吃什么，需要忌口嗎？其實醫(yī)生只能給您一些范圍，比如在大樣本調查中發(fā)現(xiàn)：海鮮、辣椒、牛羊肉等等容易加重本病，但并不意味著一定能夠加重您本身的疾病，我的建議一般是自己觀察，如果吃了沒事，可以食用。這也是有的醫(yī)生一味地告訴患者這不能吃，那不能吃，其實是不對的。您上述給孩子所服用的抗組胺藥物，一般都比較安全，好轉后可以逐漸減量；注意，您可能好轉后馬上停藥，這是不對的，可以選擇逐漸減量，如隔天一次---一周2次---一周一次等序貫治療，效果比較好。這點很重要?。?！或者配合一些免疫調節(jié)劑，如復方甘草酸苷、玉屏風散等。必要時查血嗜酸，或者皮膚病理排除蕁麻疹性血管炎。就蕁麻疹來說，對孩子沒有多大的危害，只是皮膚瘙癢，但如果反復嚴重發(fā)作，伴有胸悶、憋氣等系統(tǒng)癥狀時應該及時就醫(yī)。您提到的糖丸兒，我建議您：如果懷疑過敏，還是先別服用了，因為如果真是其引發(fā)的過敏，第二次使用時會比第一次癥狀更重。乙腦疫苗也是同樣的道理，還是建議您控制疾病以后再接種。2012年02月07日16045
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 萬物復蘇----慎防春季皮膚病卷土重來協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛平一. 春暖花開，春季皮炎高發(fā):春季萬物復蘇,春暖花開.很多人喜歡外出旅游.由于氣溫較低,皮膚比較干燥,保護層不致密，容易對外來物質如花粉,塵螨等物質過敏,引發(fā)皮膚瘙癢,起疹,脫屑,表現(xiàn)更多的是以四肢因摩擦出疹較多的春季皮炎或者面部的過敏或刺激性皮炎，表現(xiàn)為面部發(fā)紅，脫皮，起小的紅疹子，有些瘙癢或干燥不適。為了應對這種情況，最好用些單一保濕的霜來防止四肢和面部的皮膚干燥。發(fā)疹后應及時去醫(yī)院就診，不要自己濫涂皮炎平等激素軟膏。不然，在面部很容易引發(fā)激素依賴性皮炎。二．踏青慎防蟲咬皮炎和丘疹性蕁麻疹由于天氣轉暖, 許多昆蟲開始活躍起來, 當人接觸帶有螨蟲的灰塵, 毛絨玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭蟲、螨、蚊、或其他昆蟲叮咬皮膚，將其唾液注入反應而致病。此外, 接觸動物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很強的過敏原, 而且常帶有螨蟲,被其叮咬后, 皮膚就會產生過敏, 出現(xiàn)蟲咬皮炎, 丘疹性尋麻疹等. 因癢而不斷搔抓, 丘疹性尋麻疹會反復不愈，漸漸加重，變成癢疹或結節(jié)性癢疹等。而且，皮膚抓破后易繼發(fā)感染, 嚴重者還會引起嚴重的感染或造成腎損害。避免這類情況的發(fā)生，最重要的是清除住處的灰塵, 保持室內空氣流通, 有充分的通風和采光，因為螨蟲怕光，太陽曝曬能殺死螨蟲。對于室內放置的地毯、沉重的窗簾等，要特別小心接觸, 特別是應避免皮膚的直接接觸?？稍诖蹭?、墻角、家具等處噴灑殺蟲藥. 在室外, 不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。對于家中的寵物要經常洗澡，定期去寵物診所消毒, 要勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具，并要定期清洗空調的吸塵網(wǎng)等。當發(fā)生叮咬后, 應盡量避免搔抓；避免接觸絲、毛、纖維，等織品衣物，地毯等, 不要吃蛋、蝦、蟹等食物。及時在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥如開瑞坦糖漿、撲爾敏等，局部可搽爐甘石洗劑或艾落松霜等。三．春季切莫貪杯，腸胃不和易患蕁麻疹（狗風疙瘩）：春季，氣溫變化較大，容易感冒，腸胃功能不佳，黏膜水腫，消化不良，這時候人食用魚、蝦等高蛋白飲食后，由于大分子物質的吸收，很容易發(fā)生過敏，皮膚上會起大小不等的紅疙瘩，癢得很厲害。這種病叫蕁麻疹，民間也叫狗風疙瘩。嚴重者因血管內的液體很多跑到皮下，會出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，阻塞呼吸道，病人會有呼吸困難或血壓下降，出現(xiàn)休克等癥狀。這是十分危險的。一旦出疹，要及時到醫(yī)院排查是感染或食物等因素引起，可查血常規(guī)，并及時做過敏原檢查，在用藥的同時，應避免高蛋白飲食和民間所說的發(fā)物的食入，盡量簡單飲食。此病不可拖，否則很容易拖成慢性蕁麻疹。四．春風有度，病毒無情，提防風疹和麻疹卷土重來由于春季氣溫反常，早晚溫差較大，人很容易感冒，特別是年輕人喜歡熬夜，卻不知有一雙眼睛一直盯著你，稍有不慎，抵抗力下降，風疹或麻疹病毒就乘虛而入，引起皮膚出疹，從耳后到全身先后布滿紅疹子，病人會有畏光，流淚等卡他癥狀，還會有干咳等，耳后淋巴結腫大等。外周血白細胞下降。這是風疹病毒或麻疹病毒在作怪，引起的毒素反應。后者還會有高熱和劇烈的金屬樣咳嗽，口腔內有一種特異的白斑。另外，皰疹病毒也藏在局部神經節(jié)處搗亂，引起身體的某個部位出現(xiàn)疼痛，漸漸有一片片水皰或血皰出現(xiàn)，我們叫帶狀皰疹。其次，當身體較的時候，呼吸道或腸道病毒也會落井下石，同樣有進犯，不可不防。如身體出現(xiàn)不適，有不明原因紅疹子出現(xiàn)，要及時上醫(yī)院明確可能是什么問題，這時不要自己買藥外用，以免耽誤病情，引發(fā)內臟器官的損害。對突發(fā)的某個部位的局部疼痛，且漸漸加重，應警惕有無帶狀皰疹的可能。春季更應有充足的睡眠和合理的飲食習慣，否則，你將成為病毒的愛慕者或攻擊對象。五．留住青春的尾巴，當心化妝品皮炎加重春季面部皮膚仍很干燥，很多準資深美女或靚麗少女喜歡用化妝品或上美容店做面模等。因化妝品中一般含有香料、顏料等物質，有的人對這些物質產生過敏現(xiàn)象。有的化妝品含有重金屬汞、鉛、鋁、鉻等，長期使用可以引起皮膚色素沉著。還有的化妝品中加入了各種營養(yǎng)物質，如蛋白質、維生素、人參等，放置時間過久容易變質，因而對皮膚有刺激作用。另外，市場上還有些不合格的劣質化妝品，對皮膚的刺激更大。有些人使用以后，在面部發(fā)生紅斑、腫脹、瘙癢，甚至流水等現(xiàn)象，時間長久后還有色素沉著，這就是由化妝品引起的刺激性接觸性皮炎或過敏性皮炎。還有一類是用了化妝品或激素軟膏就好，不用臉上就發(fā)紅，起紅色小疹或有毛細血管擴張，遇熱加重，這就是激素依賴性皮炎，在春季會加重。這類病人要正確認識合理美容與護理的關系，不要片面依賴美容或化妝品來保養(yǎng)皮膚，要綜合自身素質和心理，飲食等環(huán)節(jié)來美膚。更要了解你需要什么，會不會對面部有刺激或危害。最好的辦法是學習了解化妝品知識，用之前做化妝品過敏原檢測，出現(xiàn)問題后應及時找醫(yī)生查明可能是什么原因，積極有效治療。對激素依賴性皮炎不要性急，現(xiàn)在有很多方法可以治療。五．春眠不覺曉，處處毛囊蟲病騷擾春季，枯木發(fā)芽的時候，經歷了冬眠的毛囊蟲（螨蟲）開始蘇醒。而產油的面部皮脂腺也開足了馬力產油，醒來的毛囊蟲看到這么好的油脂奶酪那肯放過，吃飽了后便隨地拉一些廢物，而這些廢物對面部的皮膚很有刺激或過敏，產生紅丘疹或膿皰，病人會有癢的感覺，久而久之還會有毛細血管擴長或皮膚增厚。這就是毛囊蟲皮炎。這種病需做毛囊蟲檢查，確診后要抗過敏治療，給予滅滴靈等殺蟲藥?；颊咭俪杂湍侊嬍郴蛱鹗?。六．冬去凍瘡好，莫忘紅斑狼瘡春天鬧冬末春初，氣溫寒冷，一些年輕女性面部，耳部或手足部因血液循環(huán)不佳，很容易出現(xiàn)暗紅斑，水腫起皰，有時破潰壞死，形成潰瘍或結痂，這是凍瘡的表現(xiàn)，如伴有關節(jié)疼痛，或手足有皮下出血斑等，或伴有口腔潰瘍或脫發(fā)要警惕是否是紅斑狼瘡。特別是天氣暖和后，凍瘡皮損改善不太明顯，一定要到醫(yī)院接受檢查排除凍瘡的可能。因紅斑狼瘡在感冒后容易誘發(fā)加重，春季是這種病的高發(fā)期，應注意保暖，防止光照, 預防感冒，不要隨便減激素，避免疲勞等。這種病很多人以為是不治之癥.其實不然,只要及時積極治療和合理保養(yǎng),是完全可以康復的.最重要的是不能拖或延誤治療。七．冰雪消融，后遺癥殘留-----火激紅斑增多2008年的春初，一場罕見的冰雪讓人們感受了春天的嚴寒，在全國萬眾一心的努力下，冰雪消融，大地回春?？杀┖筮z癥出現(xiàn)了，因寒冷時間較長，許多人用電火爐或暖器片，熱水袋取暖，因接觸高溫的時間較長，許多人特別是女性在大腿內側，小腿和手掌等處出現(xiàn)了網(wǎng)狀紅斑，呈暗紅色或偏淡褐色，有些不適或輕微的疼痛，一些人以為是血液病，或血管炎或紅斑狼瘡而到處就診，十分恐懼。其實不然，這是因為烤火或取暖引起的火激紅斑。以后，在較冷的天氣，切不要把火爐離自己的身體太近，更不要長時間把水袋等暖氣設備夾在大腿內側，以防火激紅斑再次出現(xiàn)，久之會使局部皮膚干燥，出現(xiàn)色沉等。火激紅斑發(fā)生后也不必擔心，可外搽點護膚霜或維生素E霜，紅斑會慢慢變淡或消退。2010年04月15日11361
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劉曉航副主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹俗稱“鬼風疙瘩”是一種皮膚科常見的疾病，但治療時卻很棘手，特別是慢性蕁麻疹。作為一名皮膚科的醫(yī)生，我在給蕁麻疹患者開具處方的同時，還會幫助患者共建五道針對蕁麻疹的防線，從而進一步完善治療、提高療效，避免復發(fā)。1、注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等部可誘發(fā)蕁麻疹。另外．過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的幾率。2、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類要避之有時。使生活規(guī)律適應外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，要注意保暖。膽堿能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者血液中的IgE（一種參與人體過敏反應的免疫球蛋白）與皮膚試驗的陽性率明顯高于非吸煙者，而且對其子女等被動吸煙者所導致的過敏現(xiàn)象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒煙。3、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中．有些藥物可以引起蕁麻疹．如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導致過敏引起蕁麻疹的發(fā)生。當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物（最好立即到醫(yī)院在醫(yī)生的指導下）。4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等．都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾?。兄谙n麻疹。5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關系。中醫(yī)在防病治病方面有”恬淡虛無，病安從來”的理論．認為保持一種清心寡欲的心態(tài)，可以使人體氣機調和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之蕁麻疹自然會消失在無形中。 看完這些我希望廣大患者能夠受益匪淺，能夠積極配合我們醫(yī)生共同筑建好這五道防線，更好的為大家的身體健康保駕護航，共同迎接美好的明天！2009年08月20日19335
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孫秋花主任醫(yī)師 藁城中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 每年農歷驚蟄之后，皮膚科門診丘疹性蕁麻疹的小患者驟然增多，什么是丘疹新蕁麻疹？為什么在春夏季節(jié)丘疹性蕁麻疹患者會發(fā)病呢？ 丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側、軀干及臀部。一般經過數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時性色素沉著斑。皮損常也可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時間。丘疹性蕁麻疹瘙癢劇烈，可因反復搔抓而引起膿皮病等。 現(xiàn)今認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應。當患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。每年農歷驚蟄之后昆蟲復生，開始活動，丘疹性蕁麻疹患者也會逐漸增多。 丘疹性蕁麻疹治療遵循對癥治療的原則，止癢，收斂消腫?？诜惯^敏藥物撲爾敏、賽庚啶等。外用爐甘石洗劑、酚甘水。 丘疹性蕁麻疹重在預防，每年農歷驚蟄前后，要徹底晾曬床上用品，必要時要使用殺蟲劑；換春裝前要先晾曬；家有患兒盡量不要使用毛毯地毯；毛絨玩具要經常晾曬；不要接觸貓狗，注意消滅老鼠；在春夏季節(jié)里，使用含冰片、樟腦的花露水或者藥物酊劑每晚散點在患兒床榻或者皮膚會起到很好的預防作用。2009年03月24日21171
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