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2006年開始有慢性蕁麻疹，最近半年嚴(yán)重，發(fā)展到眼睛腫嘴唇腫頭皮腫，最近吃西替利嗪能控制癥狀，怎么治

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王建波副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院皮膚科很簡單，很好處理。慢性蕁麻疹最近半年嚴(yán)重發(fā)生眼中腫啊，這你要注意了，如果出現(xiàn)嘴唇腫，眼睛腫變要小心的，如果出現(xiàn)很多水腫啊，有風(fēng)險(xiǎn)的啊，有風(fēng)險(xiǎn)的啊，而且半年了肯定是個(gè)慢性蕁麻疹啊，慢性蕁麻疹能分兩八種，一種是過敏因素引起的啊，另外一種就是免疫紊亂性因素引起的，這樣的話建議你來醫(yī)院查查總癌G，看總癌劑高不高，如果總癌劑不高的話，那是免疫紊亂因素引起的，如果免疫紊亂的因素引起的，那就說免疫紊亂的因素，吸煙喝酒熬夜，慢性病，胃炎，腸炎，膽囊炎啊，胃力缺乏強(qiáng)迫是甲狀腺炎等等這些我們到時(shí)候問你，你的癥狀，根據(jù)你的癥狀去選擇一些呃，必要的檢查去幫你找這個(gè)原因，另外生活上注液啊，不歇不后就不熬夜，如果總胺一特別高的話，那說明是過敏體質(zhì)引起的啊，這我們現(xiàn)在有特效藥，就二馬單抗啊，也是這個(gè)也進(jìn)入醫(yī)保了，門診也可以報(bào)銷啊，這個(gè)一個(gè)月打一次啊，打幾個(gè)月之后控制好之后慢慢減量就可你調(diào)整過來了啊，不管是哪一種啊，都都好治療。

2023年06月07日

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蕁麻疹風(fēng)疹塊風(fēng)團(tuán) 紅疙瘩反反復(fù)復(fù)，如何治療，可以根治嗎？

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石磊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院皮膚科沒有疾病可以根治，根治什么意思，治療一次以后不再得??？我們疾病講得是科學(xué)的控制，發(fā)病及時(shí)治療，好轉(zhuǎn)后進(jìn)行預(yù)防減少復(fù)發(fā)，整體控制避免不良事件發(fā)生。?編輯切換為居中添加圖片注釋，不超過140字（可選）蕁麻疹的分類蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，可發(fā)生于任何年齡。約20%的人一生中至少發(fā)生過一次蕁麻疹，同時(shí)兒童與老人高發(fā)，女性多于男性。根據(jù)患病時(shí)間長短可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的癥狀持續(xù)時(shí)間在6周以上（發(fā)病初期沒法預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)超過6周，所以一開始沒法區(qū)別）。根據(jù)病因還可將蕁麻疹分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹，其中誘導(dǎo)性蕁麻疹包括皮膚劃痕癥、冷接觸性蕁麻疹、延遲壓力性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動(dòng)性血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹等。（和濕疹一樣，找不到誘因的都是叫濕疹，找不到誘因的都叫自發(fā)性，但也很可能只是我們沒有認(rèn)識(shí)沒有找到誘因）?編輯切換為居中添加圖片注釋，不超過140字（可選）蕁麻疹的癥狀蕁麻疹主要表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。風(fēng)團(tuán)的形狀和大小可變、中央隆起，周邊常伴有紅斑，通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但會(huì)時(shí)常在身上其他區(qū)域輪流出現(xiàn)。大部分慢性蕁麻疹患者可在幾年的時(shí)間里不斷出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，少數(shù)患者病程甚至可長達(dá)50年。然而，蕁麻疹不等于風(fēng)團(tuán)，有些患者還會(huì)出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)的真皮或皮下組織腫脹，伴瘙癢、疼痛和燒灼感。血管性水腫的持續(xù)時(shí)間較風(fēng)團(tuán)更長，可達(dá)72小時(shí)。?編輯切換為居中添加圖片注釋，不超過140字（可選）除了風(fēng)團(tuán)和血管性水腫外，病情嚴(yán)重的蕁麻疹患者還可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身癥狀，若累及喉頭還可能出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。如果蕁麻疹患者出現(xiàn)了發(fā)燒和喉頭水腫，需要盡快前往最近的醫(yī)院急診科緊急處理。蕁麻疹的病因蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，根據(jù)來源不同一般可分為外源性和內(nèi)源性。外源性因素多為一過性，內(nèi)源性因素多為持續(xù)性。外源性因素包括陽光直曬、皮膚受到摩擦和壓力、冷熱刺激、吃了某種食物或藥物等，而內(nèi)源性因素包括細(xì)菌和病毒感染、勞累、精神緊張和慢性疾病等。除了以上列出的因素之外，還有其他可以誘發(fā)蕁麻疹的病因。通常急性蕁麻疹?？烧业皆颍允n麻疹的病因多難以明確，但有一點(diǎn)可以明確的是：無論對(duì)成人還是兒童來說，慢性蕁麻疹都很少由過敏引起。肥大細(xì)胞是人體發(fā)生蕁麻疹的“幕后黑手”，其廣泛分布于皮膚及內(nèi)臟粘膜下的微血管周圍，具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能。雖然叫做“肥大”細(xì)胞，但是它與肥胖無關(guān)哦！人體中的肥大細(xì)胞是引起蕁麻疹最主要的效應(yīng)細(xì)胞。蕁麻疹患者體內(nèi)的肥大細(xì)胞可通過不同機(jī)制被激活，釋放出諸如組胺、類胰蛋白酶、白介素、白三烯等物質(zhì)，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)、水腫和瘙癢。而IgE可通過不同方式激活肥大細(xì)胞，產(chǎn)生蕁麻疹癥狀，是蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制的核心。因此抗IgE治療可從源頭治療蕁麻疹，而目前廣泛使用的抗組胺藥則僅是抑制炎癥介質(zhì)組胺的對(duì)癥治療，無法從源頭抑制所有炎癥介質(zhì)。蕁麻疹的診斷病史采集是蕁麻疹的診斷中最為重要的部分，醫(yī)生可通過采集病史明確診斷、評(píng)估病情及了解可疑的病因或誘因。醫(yī)生主要依賴病史采集和體格檢查來進(jìn)行蕁麻疹的診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查僅對(duì)蕁麻疹的診斷提供輔助性參考。針對(duì)常規(guī)治療效果差、病情嚴(yán)重、遷延不愈的慢性蕁麻疹，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、甲狀腺功能和相關(guān)自身抗體檢測(cè)。30-50%的患有慢性自發(fā)性蕁麻疹的兒童與自身免疫有關(guān)，若您家中有寶寶得了慢性蕁麻疹，那醫(yī)生可能就會(huì)進(jìn)行自身抗體檢測(cè)了。若您的蕁麻疹樣皮損持續(xù)超過24小時(shí)或伴有突出血管性水腫，可能會(huì)進(jìn)行補(bǔ)體系統(tǒng)方面的檢查。其他檢查僅在最初的檢查出現(xiàn)異?；驊岩蔀槟撤N特定疾病時(shí)進(jìn)行。為了在下次就診時(shí)能詳細(xì)并且迅速的了解您的疾病情況，醫(yī)生可能會(huì)要求您定期在家完成疾病相關(guān)的自我評(píng)估量表并做好記錄。?編輯添加圖片注釋，不超過140字（可選）蕁麻疹的治療蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹病因不明，病情反復(fù)發(fā)作；其具有自限性，治療的目的是控制癥狀，提高生活質(zhì)量，最重要的是避免復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的幫助下制定合理的治療方案并堅(jiān)持規(guī)范治療?，F(xiàn)有的治療方案包括病因治療、抗組胺藥、生物制劑奧馬珠單抗、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素和光療等。消除誘因或可疑病因有助于蕁麻疹消退，應(yīng)盡量避免再次接觸蕁麻疹的誘發(fā)因素。但很多患者無法明確病因，且臨床上也很難徹底清除所有的誘發(fā)因素，因此很多患者需要其他的治療方式。在藥物治療方面，目前首選第二代抗組胺藥。若以常規(guī)劑量治療1-2周后仍不能有效控制癥狀，則可考慮將劑量增加2-4倍。然而，很多患者的癥狀在增加抗組胺藥的劑量后仍無法控制。這也是抗組胺藥的機(jī)制所決定的，只能抑制組胺一種介質(zhì)，不能從源頭解決所有的問題。生物制劑是對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制認(rèn)知不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)上所研發(fā)的新一代治療藥物。它具有高度靶向性，可精準(zhǔn)鎖定疾病發(fā)生的根源而不影響患者正常生理功能。比如奧馬珠單抗就是靶向蕁麻疹核心—IgE的生物制劑，它可以通過精準(zhǔn)結(jié)合并阻斷IgE，阻斷包括組胺在內(nèi)的一系列炎癥介質(zhì)的釋放，從而達(dá)到治療蕁麻疹的目的。奧馬珠單抗在國外于2014年獲批用于慢性蕁麻疹的治療，距今臨床應(yīng)用已近8年，在國內(nèi)的蕁麻疹適應(yīng)癥有望于近期獲批。最新國際蕁麻疹指南推薦奧馬珠單抗為慢性蕁麻疹的二線治療藥物。使用方式為每4周到醫(yī)院一次由護(hù)士為您注射，無需特殊篩查和監(jiān)測(cè)；奧馬珠單抗的劑量為每次150mg或300mg，但是300mg可能具有更好的效果。推薦慢性蕁麻疹患者應(yīng)至少使用奧馬珠單抗6個(gè)月，這樣才會(huì)保證藥效。奧馬珠單抗對(duì)多數(shù)抗組胺藥難以控制的蕁麻疹都有較好的療效，包括慢性自發(fā)性蕁麻疹以及多種慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹(膽堿能性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、皮膚劃痕癥，延遲壓力性蕁麻疹等)。研究顯示，90%以上的慢性蕁麻疹患者在使用奧馬珠單抗后都會(huì)有較好的療效，75%以上的患者在使用奧馬珠單抗后甚至可以使蕁麻疹癥狀完全消失。除此之外，奧馬珠單抗的安全性良好，患者用藥后大多數(shù)的不良反應(yīng)僅為輕或中度。老人和兒童均可使用奧馬珠單抗；如果臨床需要，妊娠期和哺乳期女性也可使用。使用奧馬珠單抗對(duì)接種新冠疫苗也沒有影響。奧馬珠單抗為重組人源化抗IgE的IgG抗體，目前認(rèn)為其主要作用機(jī)制有以下幾個(gè)方面：1）IgE分子Fc片段的Cε3是其與靶細(xì)胞表面高親和力IgE受體(FcεRI)的結(jié)合位點(diǎn)，奧馬珠單抗能與該區(qū)域結(jié)合，從而降低外周血中游離IgE的濃度，阻止游離IgE與靶細(xì)胞的結(jié)合，進(jìn)而抑制后續(xù)變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生；2）奧馬珠單抗可加速肥大細(xì)胞表面IgE-FcεRI復(fù)合物的解離，增加細(xì)胞膜穩(wěn)定性；3）低濃度的游離IgE導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞上的FCεRI密度降低；4）奧馬珠單抗可作用于IgE+B細(xì)胞表面的膜IgE（membraneIgE,mIgE），誘導(dǎo)B細(xì)胞的無反應(yīng)性，降低IL-6、IL-31、IL-4R和FCεmRNA等的表達(dá)水平，從而減少IgE合成。?編輯切換為居中添加圖片注釋，不超過140字（可選）楊雨桐,石磊,王秀麗.奧馬珠單抗在皮膚科的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(09):1071-1075.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202009120.?環(huán)孢素有一定的副作用風(fēng)險(xiǎn)，因此僅對(duì)任何劑量的抗組胺藥均無效的嚴(yán)重蕁麻疹患者建議使用環(huán)孢素治療。糖皮質(zhì)激素可用于蕁麻疹的急性癥狀，因其副作用發(fā)生概率較高，因此國內(nèi)外指南均不主張常規(guī)長期使用糖皮質(zhì)激素。此外，國外有研究指出，部分難治性慢性蕁麻疹采用補(bǔ)骨脂素長波紫外線(PUVA)或中波紫外線均有一定的治療作用。蕁麻疹的自我護(hù)理平時(shí)應(yīng)注意避免日曬、避免熱水浴、避免長時(shí)間沐浴，避免緊身衣物壓迫皮膚，避免口服非甾體消炎藥、避免勞累，盡量心態(tài)放輕松，少吃辛辣刺激或其他致人興奮食物。哺乳期發(fā)生蕁麻疹，原因可能和懷孕有關(guān)，懷孕分娩使用的麻醉藥、止痛藥或輸血，哺乳期勞累、飲食作息改變都可能是引起蕁麻疹的原因，但并不是唯一或絕對(duì)。慢性蕁麻疹部分患者會(huì)反復(fù)多年，一般沒有生命危險(xiǎn)，會(huì)有煩躁瘙癢不適，盡量自己放輕松，調(diào)整好心態(tài)，多休息，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。（部分照片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

2023年06月05日

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慢性蕁麻疹的中西醫(yī)治療

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王力軍副主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科慢性蕁麻疹其實(shí)是相對(duì)于急性蕁麻疹來命名的一個(gè)診斷，一般的說蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過六周的話，醫(yī)生會(huì)診斷為慢性蕁麻疹。?????那么，什么是蕁麻疹呢？???蕁麻疹的典型表現(xiàn)是風(fēng)團(tuán)，就是大小不一的水腫性紅斑、腫塊，消退后不留痕跡。俗稱風(fēng)疙瘩，有的地方也成為鬼風(fēng)疙瘩，中醫(yī)稱這個(gè)病為風(fēng)疹塊。從病理上來說，它意味著多種因素導(dǎo)致的真皮乳頭淺層的血管水腫，這一點(diǎn)和皮炎濕疹不同。????什么是慢性特發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)型蕁麻疹？????同樣是慢性蕁麻疹，又被人為分成兩大類，一類是導(dǎo)致疾病病因不太清楚的被稱為特發(fā)性慢性蕁麻疹；另一類病因比較清楚的被稱為誘導(dǎo)性蕁麻疹，比如膽堿能性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，震動(dòng)型蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等等。???治療???慢性蕁麻疹的病程有長有短，臨床病程超過十年的也不少見，有統(tǒng)計(jì)表明經(jīng)過一年左右，有將近2/3的患者可以臨床治愈。???對(duì)于慢性蕁麻疹的治療，控制皮損復(fù)發(fā)，緩解瘙癢癥狀只是其中的一方面，更重要的一面是尋找潛在的誘發(fā)疾病。對(duì)于某個(gè)患者來說有時(shí)候慢性蕁麻疹往往是其他系統(tǒng)疾?。ˋD、結(jié)締組織病等等）在皮膚的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候識(shí)別出潛在的危及健康的系統(tǒng)疾病比治療蕁麻疹本身更重要。所以對(duì)于慢性蕁麻疹患者，門診經(jīng)常會(huì)做一些相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)、C反蛋白、IgE、抗核抗體等等。???組胺只是導(dǎo)致慢性蕁麻疹的致病因子之一，所以抗過敏藥（抗組胺藥）只能部分的緩解慢性蕁麻疹癥狀。頑固的慢性蕁麻疹還需要配合其他藥物如免疫調(diào)節(jié)劑，白三烯抑制劑等等。???窄譜紫外線光療能調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能對(duì)于慢性蕁麻疹的治療有一定的價(jià)值。????新的生物制劑比如奧馬珠單抗也被用來治療慢性蕁麻疹，對(duì)于IgE高的患者更有價(jià)值。???中醫(yī)中藥???慢性蕁麻疹多數(shù)時(shí)候都只是人生中一個(gè)階段出現(xiàn)的問題，可以認(rèn)為是人的免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)出了問題，中醫(yī)認(rèn)為是人的正氣與內(nèi)外病邪抗?fàn)幊隽藛栴}。人的免疫系統(tǒng)功能不是一成不變的，中醫(yī)通過藥物調(diào)節(jié)人體氣血陰陽，提倡合理的飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)情志等方法達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)，具體到用藥需要通過綜合舌苔脈象，癥狀體征等資料辨證用藥，不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)方子治療所有慢性蕁麻疹的情況。????慢性蕁麻疹為什么很難迅速治愈？????就像前面說的，慢性蕁麻疹本質(zhì)上是身體免疫功能出了問題，在自身的免疫功能沒有調(diào)整穩(wěn)定之前很容易反復(fù)，人的免疫功能又受很多因素的影響，比如情緒、睡眠、飲食等等。以膽堿能性蕁麻疹為例，這類患者運(yùn)動(dòng)情緒波動(dòng)，環(huán)境溫度升高以及汗出都可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑、刺癢感等癥狀，現(xiàn)代研究認(rèn)為導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因并不是體溫，汗液才是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素，汗液中存在的馬拉色菌的分泌物成分是膽堿能性蕁麻疹的致敏原，只有通過治療誘導(dǎo)出現(xiàn)對(duì)致敏原的耐受，才能達(dá)到臨床治愈的目的。“冰凍三尺非一日之寒”，免疫紊亂出現(xiàn)之前可能已經(jīng)經(jīng)歷了一個(gè)很長的時(shí)間，那么，重建免疫平衡同樣也需要耐心的治療。

2023年05月28日

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關(guān)于奧馬珠單抗治療蕁麻疹，你想知道的在這里！

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2023年05月27日

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李主任，急性蕁麻疹涂什么藥膏效果好？連著幾天起是不是慢性蕁麻疹？

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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科急性蕁麻疹的話，你就涂那個(gè)爐甘石洗劑就可以了，連續(xù)四十二天就六周。如果不吃藥，一停就發(fā)，那個(gè)就是慢性蕁麻癥。

2023年05月26日

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膽堿性蕁麻疹什么藥治好？

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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院皮膚科膽堿能蕁麻疹什么藥物治療好？膽堿能蕁麻疹是目前效果是最不太啊，效果都不太好的啊，因?yàn)橛脗鹘y(tǒng)的抗組胺藥效果都不是太好。誒，它主要是一些難堿啊，實(shí)際上一些難點(diǎn)那些組織地天都有，只不過是你全身用這個(gè)組織一些難點(diǎn)呢，那把人都給麻痹了啊，這是很危險(xiǎn)的事情。所以目前呢，呃，傳統(tǒng)的抗組胺藥呢，效果確實(shí)不是太好。嗯。那么現(xiàn)在目前呢，可以嘗試的就是奧馬珠單抗啊，奧馬珠單抗呢，呃，也叫卓樂啊，這個(gè)商品名，這就抗癌GE的抗體，也就是說不管你是什么這個(gè)蕁麻疹，只要你未來啊，最終是要通過IgE啊。這個(gè)出現(xiàn)那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)完成的這么一個(gè)炎癥的一個(gè)過程啊，或者有這個(gè)。 FCCRI這個(gè)這個(gè)跨膜蛋白的這個(gè)通路啊，哎，實(shí)際上都可以通過跨馬瘤單抗啊，那就是一個(gè)月打一次，一次打兩針。一般堅(jiān)持打上個(gè)三四個(gè)月啊，都能得到一個(gè)明顯的控制。嗯，所以具體的問題具體對(duì)對(duì)待吧，啊，我說的這個(gè)東西呢，因?yàn)槟憠A能蕁麻疹確實(shí)是不是太好治啊，確實(shí)不是太好治。

2023年04月20日

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蕁麻疹需要多久能根治呢

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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科哎呀，蕁麻疹需要多久能根治啊，啊在這里呢，然后希望對(duì)蕁麻疹非常呃困擾的這些這個(gè)朋友們呢，真的能聽聽我們的建議啊，第一個(gè)建議就是蕁麻疹第一你之前如果是已經(jīng)長了一個(gè)月或者是兩個(gè)月了，那么接下來的治療方案通常來說是一個(gè)月到兩個(gè)月之內(nèi)達(dá)到完全的控制啊，同時(shí)的話，然后逐漸減量，三個(gè)月之內(nèi)就基本上可以達(dá)到啊，這個(gè)停藥或者是減量的這樣一個(gè)水平了，如果是這個(gè)蕁麻疹超過了三個(gè)月到六個(gè)月，那么起步治療就是半年啊，半年之內(nèi)我們希望說達(dá)到完全控制，而且完全停藥，如果這個(gè)蕁麻疹治療時(shí)間已經(jīng)在一年以上了，那么接下來建議生物制劑奧馬諸單抗直接脫直接抗敏治療，抗敏治療之后呢，這個(gè)時(shí)間大概是半年到一年左右啊，那之后能不能完全停藥是可以的，但是完全停藥的同時(shí)需要進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理和呃，生活方式的一個(gè)改變啊，那如何來？來進(jìn)行飲食的管理啊，這個(gè)的話，然后就需要來我們變態(tài)反應(yīng)科來進(jìn)行一對(duì)一手把手的指導(dǎo)。這兩天比較嚴(yán)重。

2023年04月16日

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歸脾湯治療慢性蕁麻疹1例

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張蒼主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科女性，28歲，慢性蕁麻疹半年。主訴：身起風(fēng)團(tuán)瘙癢半年。發(fā)于小產(chǎn)之后，近半個(gè)月加重。11月24日初診2~3天服用1片抗組胺藥，眠差，多夢(mèng)。疲乏，月經(jīng)量少，不怕冷，大便干，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)。給與歸脾湯治療。川芎6???赤芍10???生地黃15??當(dāng)歸10防風(fēng)10??炙黃芪10?炒白術(shù)12??黨參10石菖蒲10合歡皮20，首烏藤15??酸棗仁20遠(yuǎn)志1014付12月23日復(fù)診服藥后風(fēng)團(tuán)得到控制，最初二周曾服2片西藥.近2周停用中藥，西藥，偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)，仍月經(jīng)量少，多夢(mèng)疲乏，但不太怕冷了，大便不太干了，舌脈同前。上方去首烏藤，加仙茅6。1月13日復(fù)診未服西藥，曾起1個(gè)風(fēng)團(tuán)，3小時(shí)自消，其他時(shí)間偶爾出現(xiàn)少許風(fēng)團(tuán)。改回第一次處方。

2023年03月11日

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奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹臨床顯著有效

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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院皮膚科一、慢性蕁麻疹的癥狀和特點(diǎn)蕁麻疹是一種常見的由肥大細(xì)胞驅(qū)動(dòng)、引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加后出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，約20%的患者伴有血管性水腫。病情嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，若累及喉頭或心臟可出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的喉頭水腫甚至?xí)l(fā)生窒息進(jìn)而危及生命。由于其是因自身免疫失調(diào)引起，所以并不具有傳染性，也不具備遺傳性。通常急性蕁麻疹?？烧业皆颍允n麻疹的病因多難以明確，且具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)。慢性蕁麻疹可分為慢性自發(fā)性蕁麻疹和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹。每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＞6周，找不到誘因的蕁麻疹，通常稱為“慢性自發(fā)性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制未完全明確，所以難以被根治，但可以自愈。慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是通過有效且安全的治療手段控制疾病癥狀，直至癥狀消失（無風(fēng)團(tuán)和瘙癢），減少對(duì)工作生活的影響，從而提高患者生活質(zhì)量。二、慢性蕁麻疹一般治療方法當(dāng)前蕁麻疹治療目標(biāo)是最大程度控制蕁麻疹癥狀，減少對(duì)工作生活的影響。在治療上，抗組胺藥物是目前臨床上最常用的治療方案，可以在一定程度上控制癥狀，比如使用各種抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奧洛他定）、雷公藤、雷公藤多苷、激素、環(huán)孢素等等。但臨床中發(fā)現(xiàn)，有超過1/2的患者在使用標(biāo)準(zhǔn)劑量抗組胺藥治療后效果不佳，增加劑量后仍有近1/3患者的癥狀無法被有效控制。最新科學(xué)研究表明，肥大細(xì)胞是人體發(fā)生蕁麻疹的主要“幕后黑手”，IgE可通過不同方式激活肥大細(xì)胞，激活的肥大細(xì)胞可釋放出如組胺、白介素、白三烯、前列腺素等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)、水腫和瘙癢等癥狀，肥大細(xì)胞的激活是蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制的核心。肥大細(xì)胞像一個(gè)儲(chǔ)存了各種炎癥介質(zhì)顆粒的“魔盒”，盒子表面有很多“鑰匙孔”。當(dāng)免疫系統(tǒng)紊亂時(shí)，這些“鑰匙孔”被錯(cuò)誤啟動(dòng)，釋放出“魔盒”里面的炎癥介質(zhì)顆粒，進(jìn)而引起風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。IgE就像其中的一把“鑰匙”，被錯(cuò)誤啟動(dòng)后打開了肥大細(xì)胞這個(gè)“魔盒”，使其釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)蕁麻疹。如果通過抗IgE治療，拔出IgE這把“鑰匙”，阻止肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，則可從源頭治療蕁麻疹。三、奧馬珠單抗開啟蕁麻疹治療的新時(shí)代奧馬珠單抗是一種有效抗IgE生物制劑，通過與患者體內(nèi)的游離IgE結(jié)合，減少自身過敏性IgE，降低肥大細(xì)胞表面IgE受體數(shù)量，使自身免疫性IgG無用武之地，通過精準(zhǔn)阻斷IgE和IgE受體通路，從源頭抑制肥大細(xì)胞活化，從源頭上阻止IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，對(duì)慢性蕁麻疹有較好的療效。該制劑于2014年在國外被獲批用于慢性蕁麻疹的治療，通過大量臨床研究證實(shí)，75-90%的患者在使用奧馬珠單抗后可完全控制蕁麻疹癥狀，治療后不但可以顯著減少風(fēng)團(tuán)數(shù)量，并控制瘙癢癥狀，而且有效提高蕁麻疹患者生活質(zhì)量。2022年4月，我國正式批準(zhǔn)奧馬珠單抗用于治療“采用H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人和青少年（12歲及以上）慢性自發(fā)性蕁麻疹患者。從現(xiàn)有的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看：1.使用療效顯著、長期使用安全性良好。該制劑在全球獲批已超過18年，蕁麻疹適應(yīng)癥獲批超過7年，最長蕁麻疹患者應(yīng)用超過10年。2.不良反應(yīng)輕微?？笽gE治療的大多數(shù)不良反應(yīng)僅為輕或中度，最常見的不良反應(yīng)如注射部位不適，多數(shù)情況下無需處理即可自行緩解。3.特殊人群安全性良好。肝腎損傷患者可使用抗IgE治療，無需特殊調(diào)整劑量。如果患者臨床需要，也可以考慮在妊娠期和哺乳期使用。奧馬珠單抗作為為目前全球首個(gè)且目前唯一獲批用于抗組胺藥控制不佳的抗IgE治療慢性蕁麻疹生物制劑，從源頭抑制肥大細(xì)胞激活，起效迅速、安全有效、方便快捷，在持續(xù)使用6個(gè)月以上可有效控制和穩(wěn)定瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，助力患者重獲新生。

2023年02月27日

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請(qǐng)問哺乳期蕁麻疹，很癢，吃啥藥不影響喂奶?謝謝！

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劉麗娟副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科這個(gè)S2的這個(gè)患者提到了這個(gè)哺乳期的這個(gè)患者啊，如果是慢性蕁麻疹的啊，就看你哺乳的這個(gè)孩子，這個(gè)你哺乳被哺乳這個(gè)孩子的年齡，如果這個(gè)孩子年齡已經(jīng)六個(gè)月。以上了，其實(shí)對(duì)你的比如說口服抗毒藥來治療蕁麻疹是沒有影響的，因?yàn)檫溃旧砗⒆恿鶄€(gè)月的話呢，他自己如果是有這種蕁麻疹的情況的話，他自己這個(gè)很多藥我們都是可以，他自己都可以吃了啊，你喂奶是沒有任何問題的，比如孩子都一歲了啊，你吃抗組藥維持是沒有問題的，那么如果比如說你不想吃抗的藥來治療慢性蕁麻疹的啊，那么也是可以給予這個(gè)奧馬珠單抗注射治療的，這個(gè)哺乳期是也是沒有問題的，因?yàn)檫@個(gè)藥呢，國外很多孕婦也是啊，也是在應(yīng)用的啊么洲單礦它的安全性非常高的啊，這個(gè)是可以用的啊。嗯，然后呢。嗯，這個(gè)。

2023年02月10日

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