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任恒峰主治醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)） 口腔科 牙齒敏感是指牙齒在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷熱刺激等，引起的異常酸痛感或不適，表現(xiàn)為一種尖銳、短暫的疼痛或不適癥狀，可隨刺激結(jié)束而消失，是口腔科臨床常見(jiàn)病癥之一。牙齒敏感不是一種獨(dú)立性疾病，而是多種疾病侵襲牙齒時(shí)造成的。主要有以下幾種原因造成：平時(shí)刷牙方法不對(duì)，橫著刷牙，導(dǎo)致牙頸部的釉質(zhì)缺損，又叫楔狀缺損，引起牙本質(zhì)小管外露，牙本質(zhì)小管與牙神經(jīng)相通，一旦冷熱刺激、酸甜刺激就會(huì)引起牙齒敏感。指發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小、不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋。牙隱裂可由牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)因和過(guò)大的咀嚼力等外因引起。容易出現(xiàn)在磨牙。牙隱裂早期沒(méi)有癥狀，隨著裂紋的加深累及牙髓，就會(huì)引起牙酸軟、咬物疼痛，到牙髓發(fā)生感染時(shí)才有自發(fā)性痛，最終可發(fā)生牙齒劈裂，喪失牙齒。齲齒會(huì)破壞牙體組織累及到牙本質(zhì)層，牙本質(zhì)上有許多牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管對(duì)口腔內(nèi)的環(huán)境刺激非常敏感，遇到冷熱刺激，就會(huì)引起酸痛敏感。齲齒如果齲壞得比較深，累及牙髓神經(jīng)，引起牙髓神經(jīng)炎性反應(yīng)，也就是牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激，產(chǎn)生劇烈的疼痛。當(dāng)牙周炎發(fā)展到中晚期，由于牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齦萎縮出現(xiàn)牙根面外露。而失去保護(hù)作用的牙根面，在受冷熱溫度刺激下很容易出現(xiàn)敏感癥狀，特點(diǎn)也是多個(gè)牙或感覺(jué)全口牙頸部酸軟，牙齒咬東西時(shí)會(huì)感覺(jué)到明顯無(wú)力。消化道疾病也會(huì)導(dǎo)致牙齒酸軟。這是由于胃酸返流性食道炎病患返流的胃酸腐蝕了口腔內(nèi)牙齒，引起牙表面脫鈣，從而出現(xiàn)牙齒極易受外界刺激感覺(jué)敏感。部分焦慮癥患者總感覺(jué)口腔內(nèi)牙齒敏感、酸軟，實(shí)際上到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有酸軟的病牙。此時(shí)需使用抗焦慮藥物治療焦慮癥，牙齒敏感會(huì)隨焦慮癥的減輕而減輕。對(duì)于以上這些情況，可以在平時(shí)選用一些專門(mén)具有脫敏效果的牙膏如冷酸靈，幫助牙齒減少敏感性，還要注意吃東西的時(shí)候盡量不要用患側(cè)進(jìn)行咀嚼。牙齒敏感時(shí)可以采取以下方法：1、養(yǎng)成良好的豎刷牙習(xí)慣，避免“拉鋸式”的橫刷牙。橫刷牙會(huì)導(dǎo)致牙頸部楔狀缺損的形成和牙根暴露，從而產(chǎn)生牙本質(zhì)過(guò)敏。刷牙時(shí)應(yīng)選用牙刷毛比較軟、刷頭較小的保健牙刷，可以選用脫敏牙膏和含氟牙膏，促進(jìn)牙齒表面的再礦化，預(yù)防齲齒的發(fā)生，減輕牙齒敏感的癥狀。2、減少碳酸飲料的攝入，進(jìn)食酸性食物后不要馬上刷牙。牙齒剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過(guò)，如果立刻刷牙，摩擦作用會(huì)帶走牙齒表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重。因此，正確的方法是，用清水或茶水漱漱口。如果有夜磨牙的習(xí)慣應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行治療。避免吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，減少對(duì)牙髓的刺激。3、牙本質(zhì)過(guò)敏癥如因楔狀缺損造成，要及時(shí)補(bǔ)上患牙。對(duì)小而深的敏感點(diǎn)，可作充填。如果是因?yàn)槟ズ脑斐傻?，則應(yīng)進(jìn)行脫敏治療，在牙敏感區(qū)涂擦可以封閉牙本質(zhì)小管的脫敏劑，使用脫敏牙膏可以減輕癥狀。對(duì)較嚴(yán)重的磨損脫敏無(wú)效的疼痛患牙，可酌情做牙髓治療。4、多食用促進(jìn)牙齒礦化和防齲的食物。牛奶中豐富的鈣和磷有助于牙齒的再礦化。茶葉中的氟對(duì)再礦化和防齲都有很好的效果，茶葉中的鞣酸可提高牙神經(jīng)對(duì)刺激的抵抗力，從而降低牙神經(jīng)的敏感性。牙齒出現(xiàn)問(wèn)題，與我們的生活密切相關(guān)，在生活中我們要注意定期檢查牙齒問(wèn)題，牙齒出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科檢查治療。2024年02月28日
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 天氣壓突然轉(zhuǎn)得非常冷，我穿的少一點(diǎn)，我在寒風(fēng)中一直哆嗦，你們知道如果牙齒呢，它的保護(hù)的東西，少了之后，它會(huì)體現(xiàn)什么樣的癥狀嗎，Hello，大家好，我是自己的牙齒有小小不好，但是可以把別人的牙齒做得非常好的王玉華醫(yī)生哦，今天我們來(lái)聊一聊牙齒的保護(hù)層缺乏之后，它會(huì)產(chǎn)生一個(gè)什么樣的癥狀，那就是牙齒敏感，很多人都有這種感受，你吃了楊梅或者是吃了菠蘿之后，第二天你咬豆腐的時(shí)候，牙齒都一陣酸軟這個(gè)呢就宛如呢，牙齒表面的一個(gè)保護(hù)層被破壞了，因?yàn)楸凰嵛g了他就暴露在空氣中產(chǎn)生了各種各樣的敏感，那么假設(shè)，如果你沒(méi)有吃很酸的東西，但是你仍然時(shí)不時(shí)的感覺(jué)到咬東西，沒(méi)有力氣咬東西很酸，吃到冷飲就呃，好痛好痛，那么這個(gè)情況下呢，我們應(yīng)該分幾個(gè)步驟來(lái)尋找這個(gè)原因呢，第一，我們應(yīng)該仔細(xì)的尋找牙齒表面有沒(méi)有缺水，如果你刷牙的方向不對(duì)，你很可能把牙齒刷出一條溝來(lái)，那么這個(gè)是最常見(jiàn)的導(dǎo)致牙齒敏感的原因，第二，有沒(méi)有牙周炎。 牙齦炎，如果你的牙齦退縮，就像我們的牙齒一層衣服被剝掉他暴露在唾液中他也很容易敏感，第三，你有沒(méi)有牙齒隱裂，如果我們經(jīng)常用牙齒來(lái)開(kāi)堅(jiān)硬的食物的話，很可能我們的牙齒有小裂紋，那么咬一些芝麻花生米或者是2020年11月28日1200
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，老年人為什么容易牙齒敏感呢？牙齒敏感啊，我們叫做牙本質(zhì)過(guò)敏，就是牙齒硬組織變薄了，牙本質(zhì)暴露出來(lái)了，而牙本質(zhì)小管里面呢，是有神經(jīng)末梢的，所以呢，它遇到刺激就會(huì)特別敏感。為什么老年人特別容易敏感呢？有兩方面的原因，第一個(gè)呢，就是由于老年人他的牙齒用了很長(zhǎng)時(shí)間了，所以他的頜面會(huì)明顯的磨號(hào)，這個(gè)時(shí)候牙本就會(huì)暴露出來(lái)。另外一個(gè)原因呢，老年人的牙周情況可能不好，他的牙根過(guò)多的暴露出來(lái)了，而牙齒的牙頸部和牙根，他的硬組織本來(lái)就比較薄，甚至有些部位呢，它的牙本質(zhì)直接就是暴露出來(lái)的，所以老年人特別容易牙齒敏感。2020年08月25日1074
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 潔牙或齦下刮治術(shù)后根面敏感通常由以下3個(gè)原因造成：中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎癥得到控制，牙齦腫脹減輕，原本被牙石和腫脹的牙齦所占據(jù)的根面暴露于口腔環(huán)境中；（2）牙根由牙本質(zhì)及其表層的牙骨質(zhì)組成，牙骨質(zhì)在近牙頸部最薄，僅16 ~ 50 m，刮治過(guò)程中表層感染的牙骨質(zhì)可能被刮除，術(shù)后牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中；（3）5% ~ 10%的牙頸部缺乏牙骨質(zhì)覆蓋，刮治術(shù)后牙齦退縮造成牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中。此時(shí)，冷熱酸甜及機(jī)械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓腔內(nèi)，產(chǎn)生酸痛不適等敏感癥狀。對(duì)于根面敏感的患牙,要盡量減少局部刺激,避免攝入過(guò)冷過(guò)熱的食物，使用溫水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感癥狀；癥狀明顯、影響進(jìn)食者可用氟化鈉糊劑、氟化鈉溶液局部涂；,或使用含氟礦化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脫敏已廣泛應(yīng)用于臨床；并具有良好的脫敏效果。中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺2020年07月25日9082
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 在你我的印象里，不碰冷飲、涼品的幾乎都是爺爺奶奶輩的老年人，因?yàn)檠例X和腸胃至少有一個(gè)已經(jīng)受不了冷飲的刺激了。而在老年群體以外的生物群里，有一部分年輕人也有著超乎常人的自律能力，無(wú)論是春夏、還是秋冬，他們都能堅(jiān)持自己的操守——不碰涼品多喝熱水“多喝熱水可是個(gè)好習(xí)慣！”誰(shuí)說(shuō)不是呢，年紀(jì)輕輕就能戒掉涼品，把“多喝熱水”貫徹到生活的每時(shí)每刻，這樣的人一定是健康幸福、從容淡定……直到有一天，老姐在微信上彈我：“為啥一碰冷的就牙疼！我這是老了嗎？”恍然大悟、如夢(mèng)初醒、一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人！感情這群人是被自愿加入養(yǎng)生行列的~冷飲、涼品引發(fā)的牙疼其實(shí)是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，但并不代表這就是個(gè)小問(wèn)題。牙齒敏感屬非正常現(xiàn)象用咱們行話來(lái)講，牙齒敏感是因?yàn)椤狙辣举|(zhì)暴露】導(dǎo)致，也稱牙本質(zhì)過(guò)敏，來(lái)復(fù)習(xí)一下牙齒結(jié)構(gòu)。牙齒外部的牙釉質(zhì)，可以說(shuō)是我們牙齒的防御系統(tǒng)。第二層牙本質(zhì)起著承上啟下的作用——支撐外部牙釉質(zhì)，保護(hù)內(nèi)部牙髓。（PS：牙本質(zhì)內(nèi)部含有很多細(xì)管，細(xì)管內(nèi)含豐富的神經(jīng)纖維）當(dāng)牙釉質(zhì)被破壞時(shí)，牙本質(zhì)暴露在外，遇到冷刺激、酸刺激時(shí)，牙本質(zhì)內(nèi)部的神經(jīng)纖維就會(huì)傳遞信號(hào)給大腦，此刻你就會(huì)感覺(jué)到牙齒酸痛。而且對(duì)大部分人來(lái)講，牙釉質(zhì)被破壞簡(jiǎn)直太容易了！牙外傷、酸蝕外傷：牙齒外傷就很好理解，什么摔倒、碰壁，角度和力度剛剛好的時(shí)候，牙齒就會(huì)被折斷導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露。酸蝕：酸蝕就更好理解，酸是具有腐蝕的，長(zhǎng)期食用酸性食物、碳酸飲料，牙齒的防御系統(tǒng)就會(huì)逐漸被腐蝕破壞。而且酸蝕的過(guò)程比較慢，前期并沒(méi)有多大感覺(jué)，所以很容易被忽略，等到有所察覺(jué)時(shí)，牙齒已經(jīng)出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，并且你會(huì)發(fā)現(xiàn)被酸蝕的牙齒形狀并不均勻。（論定期檢查的重要性?。┭例X磨耗牙齒這一生都在進(jìn)行摩擦運(yùn)動(dòng)，如果摩擦?xí)r用力過(guò)大，長(zhǎng)期以往就會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，從而導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。像有睡覺(jué)磨牙、長(zhǎng)期咀嚼硬物、牙齒畸形導(dǎo)致咬合異常等，都是牙齒被磨耗的原因。楔狀缺損大家自己摸著良心說(shuō)，刷牙時(shí)是不是總喜歡橫向大力的刷，還以為力氣越大牙齒就刷的越干凈。這樣的刷牙方法，不但不會(huì)把牙刷干凈，還會(huì)讓牙齒有這樣的損傷。當(dāng)然，直接結(jié)果就是牙本質(zhì)暴露，以及一系列的牙髓炎、牙根尖周炎......小蛀牙不補(bǔ)必亂大謀蛀牙即齲齒，可以分為三個(gè)階段：淺齲、中齲、深齲。當(dāng)齲齒壞到一定深度時(shí)，就會(huì)觸及我們的【牙神經(jīng)】，牙神經(jīng)又十分脆弱，受到刺激就會(huì)給大腦打小報(bào)告，但這還沒(méi)完！齲齒再往深處里壞的下一個(gè)部位就是牙髓，牙髓受細(xì)菌侵害引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎。牙髓是神經(jīng)+血管組成的，可想而知那是個(gè)多么脆弱的結(jié)構(gòu)?；剂搜浪柩字?，牙齒不僅受冷刺激疼痛，受熱刺激也會(huì)疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)有自發(fā)疼痛、夜間疼痛等等，總之就是十分矯情！更難受的是，本來(lái)前期補(bǔ)蛀牙也就幾百塊，結(jié)果拖到了后期還要做根管治療，可能就是幾千塊！裂紋雖小，威脅卻大我們總是因?yàn)橛醚啦划?dāng)，導(dǎo)致牙齒有一些不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋，稱之為【牙隱裂】。試想一塊堅(jiān)硬的石頭，用錘子對(duì)石頭的同一個(gè)部位進(jìn)行反復(fù)敲打，敲打到一定程度時(shí)石頭就會(huì)產(chǎn)生裂紋，再慢慢裂開(kāi)。牙齒也是如此，長(zhǎng)期用同一部位承受較大的咀嚼力，牙齒就會(huì)產(chǎn)生極為細(xì)小的裂紋，裂紋到一定深度就會(huì)觸及牙本質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)冷刺激牙疼的情況，再往深處裂就會(huì)引發(fā)牙髓炎等一系列牙齒疾病。那怎么會(huì)那么巧每次咀嚼都用同個(gè)部位呢？這就說(shuō)明你的牙齒結(jié)構(gòu)本身就有問(wèn)題，比如牙齒畸形時(shí)某一部位比較突出，每次咀嚼時(shí)它承受的力量會(huì)偏大并且集中，從而導(dǎo)致牙齒從某一點(diǎn)開(kāi)始出現(xiàn)裂紋。我記得曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，多數(shù)牙齒問(wèn)題不治療，最終結(jié)果都是導(dǎo)致牙周病、牙周炎，也就是最終牙齒松動(dòng)、脫落，甚至禍害鄰牙！所以喝冷飲、吃涼品就牙疼的朋友，別猶豫了，趕緊找牙醫(yī)瞧一瞧！2019年10月08日1335
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