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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 潔牙或齦下刮治術(shù)后根面敏感通常由以下3個(gè)原因造成：中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎癥得到控制，牙齦腫脹減輕，原本被牙石和腫脹的牙齦所占據(jù)的根面暴露于口腔環(huán)境中；（2）牙根由牙本質(zhì)及其表層的牙骨質(zhì)組成，牙骨質(zhì)在近牙頸部最薄，僅16 ~ 50 m，刮治過(guò)程中表層感染的牙骨質(zhì)可能被刮除，術(shù)后牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中；（3）5% ~ 10%的牙頸部缺乏牙骨質(zhì)覆蓋，刮治術(shù)后牙齦退縮造成牙本質(zhì)直接暴露于口腔環(huán)境中。此時(shí)，冷熱酸甜及機(jī)械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓腔內(nèi)，產(chǎn)生酸痛不適等敏感癥狀。對(duì)于根面敏感的患牙,要盡量減少局部刺激,避免攝入過(guò)冷過(guò)熱的食物，使用溫水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感癥狀；癥狀明顯、影響進(jìn)食者可用氟化鈉糊劑、氟化鈉溶液局部涂；,或使用含氟礦化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脫敏已廣泛應(yīng)用于臨床；并具有良好的脫敏效果。中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院牙周科陳珺2020年07月25日
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嚴(yán)瑍主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 口腔科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我的牙齒對(duì)冷熱酸甜反應(yīng)很厲害 牙齒一直就不是很好，口腔內(nèi)的磨牙基本都補(bǔ)過(guò)了，有的去了神經(jīng)，補(bǔ)好后幾年，就變得很脆，會(huì)發(fā)生填充材料脫落，繼而，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)碎裂的牙碎片，哎呀，近兩年很是敏感，一接觸冷熱酸甜的就痛起來(lái)了，另還有兩顆牙，裸露牙根 當(dāng)前困擾我的牙齒過(guò)敏有什么好的辦法嗎？這過(guò)去的一周，一到晚上就痛的臉部發(fā)麻。我是個(gè)喂哺小寶寶的媽媽，治療對(duì)哺乳會(huì)有影響嗎？上海岳陽(yáng)醫(yī)院口腔科嚴(yán)瑍：可先行使用一些防過(guò)敏的牙膏和漱口水患者：謝謝嚴(yán)大夫！我想了解下是否在防過(guò)敏的牙膏和漱口水外，是否有其他的治療方法，聽(tīng)說(shuō)有脫敏治療，不是很清楚，是怎么個(gè)治療方法，對(duì)于哺乳期的媽媽是否適用這脫敏治療。感謝了！上海岳陽(yáng)醫(yī)院口腔科嚴(yán)瑍：脫敏治療可以去口腔科進(jìn)行，沒(méi)什么禁忌的患者：非常感謝嚴(yán)大夫?。?！祝您工作順利，新年快樂(lè)！2012年01月11日9980
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寇育榮副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 牙周病科 今天我要和大家探討的話題是牙本質(zhì)敏感。您是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷，您在吃冷熱酸甜的食物時(shí)，冰涼可口的冷飲，酸甜多汁的水果、熱氣騰騰的湯水在接觸您牙齒的一瞬間不是美妙的享受，而是難忍的疼痛？您是否知道這其實(shí)就是牙本質(zhì)敏感在作怪。牙本質(zhì)敏感俗稱“倒牙”， 已成為中國(guó)民眾最普遍的口腔疾病之一，有將近三分之一的成年人受到牙本質(zhì)敏感的困擾。患者們感覺(jué)不知什么時(shí)候開(kāi)始牙齒變嬌氣了，冷熱酸甜、硬一點(diǎn)的食物都會(huì)引起牙齒的酸痛不適，冬天里在戶外都不敢張嘴。那么是什么原因引其牙本質(zhì)敏感呢？簡(jiǎn)而言之，是由于牙本質(zhì)的暴露引起。牙本質(zhì)表面正常情況下應(yīng)當(dāng)覆蓋牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)，這層牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)象防護(hù)衣一樣能夠阻擋外界的刺激直接傳入牙齒內(nèi)部。由于磨損等原因?qū)е卵例X某些部位牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)缺失時(shí)，牙本質(zhì)直接暴露于口腔當(dāng)中，外來(lái)刺激便毫無(wú)阻擋地通過(guò)牙本質(zhì)中的通道——牙本質(zhì)小管，傳到內(nèi)部的牙髓，從而引起疼痛。那么可導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露、進(jìn)而牙本質(zhì)敏感的因素有哪些呢？主要有四點(diǎn)。第一，刷牙不當(dāng)是牙本質(zhì)敏感的首要原因。別看我們每天都刷牙，但是您可了解刷牙中的學(xué)問(wèn)嗎？有些人習(xí)慣橫刷牙的方法，刷牙的力量又過(guò)大，長(zhǎng)此以往牙頸部的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)被磨損，牙本質(zhì)便暴露出來(lái)，甚至產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的缺損。另外牙刷、牙膏的質(zhì)量也很重要，牙刷的刷毛過(guò)硬，牙膏中的摩擦劑過(guò)于粗糙，也會(huì)給牙齒造成不可復(fù)的損傷。第二，牙周病導(dǎo)致的牙齦退縮是牙本質(zhì)敏感的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。牙周病患者由于牙周組織被破壞，牙齦發(fā)生退縮，牙根便暴露出來(lái)。牙根表面的牙骨質(zhì)很薄并且容易磨損,會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)更快、更廣泛地暴露。第三，有的人由于喜歡吃榛子、蠶豆等硬的食物，有的人有夜磨牙的毛病，牙齒咬合面的牙釉質(zhì)被磨耗掉，暴露的牙本質(zhì)便出現(xiàn)敏感點(diǎn)。第四，酸性食物容易造成牙齒的敏感，尤其是碳酸飲料對(duì)牙齒的腐蝕作用不容忽視?，F(xiàn)在青少年喝碳酸性的飲料喝的很多，也很普遍，酸性物質(zhì)能夠造成牙釉質(zhì)脫礦并使牙本質(zhì)暴露，從而引起牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)敏感被稱為“口腔疾病中的感冒”，往往被大家忽視。雖然很多人每天都飽受牙本質(zhì)敏感的困擾，但并不知道這是一種病，并且是可以治療的，一直在在默默忍受。其實(shí)口腔“感冒”也要受到重視,我們不能捂著腮幫子過(guò)日子?，F(xiàn)在治療牙本質(zhì)敏感的方法有很多，其中最為簡(jiǎn)單有效、損傷最小的方法莫過(guò)于脫敏牙膏了，現(xiàn)在市面有售的脫敏牙膏比如舒適達(dá)、高露潔、冷酸靈等都是不錯(cuò)的選擇。有的脫敏牙膏中含有鉀離子能夠降低神經(jīng)的敏感性，有的脫敏牙膏中含有氟化物，能夠促進(jìn)暴露的開(kāi)放牙本質(zhì)小管的封閉，從而阻斷刺激向牙齒內(nèi)部傳遞。當(dāng)然，脫敏牙膏不是萬(wàn)能的，如果連續(xù)使用脫敏牙膏4周后仍沒(méi)有明顯效果，那就需要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)了。對(duì)于出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性缺損的敏感部位，可使用樹(shù)脂粘結(jié)技術(shù)充填缺損，隔絕刺激。激光脫敏也是一種有效地治療方法，通過(guò)激光瞬間產(chǎn)生的高溫使牙本質(zhì)表面熔融,使開(kāi)放的牙本質(zhì)小管封閉, 從而中斷刺激傳導(dǎo)而達(dá)到脫敏的目的。如果以上損傷較小的方法不能取得理想效果，可采用牙周手術(shù)覆蓋牙本質(zhì)暴露的部位，如果仍不能奏效也可考慮“殺神經(jīng)”，犧牲牙髓?！爸尾〔蝗绶啦 ?，該如何預(yù)防牙本質(zhì)敏感呢？這里給大家介紹五個(gè)妙方：1.選擇合格的牙刷、牙膏，避免刷牙過(guò)度用力橫刷牙；2.積極預(yù)防和治療牙周病、防止牙齦退縮；3.減少酸性食物和飲料的攝入，進(jìn)食此類食物后不要立刻刷牙，1小時(shí)后再刷牙；4.不要吃過(guò)硬的食物，不要偏側(cè)咀嚼；5.使用脫敏牙膏控制牙本質(zhì)敏感，如果4周后沒(méi)有明顯效果，及時(shí)就醫(yī)。還記得那句著名的牙膏廣告語(yǔ)嗎：“冷熱酸甜，想吃就吃?！蓖瑫r(shí)傳來(lái)嚼冰塊的清脆響聲。我想問(wèn)問(wèn)在座的各位，有多少人能夠做到？希望大家今天聽(tīng)了我的講演能夠行動(dòng)起來(lái)積極應(yīng)對(duì)牙本質(zhì)敏感這一口腔感冒，面對(duì)冷熱酸甜美食不再說(shuō)不，細(xì)細(xì)品味人間百味在唇齒間縈繞的美妙瞬間！2009年09月19日20184
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