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05月06日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 自己的孩子是閉鎖合該怎么辦？我們?cè)谘例X咬合的時(shí)候，上牙應(yīng)該蓋住下牙大概蓋住1/3的部分，前后呢也有一定的距離，這種叫正常的咬合，但是有的孩子呢，他的咬合特別深，上牙下卡緊緊的扣住了，概括了整個(gè)下牙，前后的距離也很小，這就叫閉鎖合哈，它閉鎖合究竟有哪些桅害呢？我知該怎么去治療呢？到現(xiàn)在的為止，一直都是存在爭(zhēng)議的，那我們想給大家提出幾個(gè)重要的點(diǎn)，供大家參考，有的孩子下牙會(huì)咬到上面的牙齦，這種情況會(huì)比較不舒服，這種情況我們就建議早期干預(yù)，還有的孩子呢，因?yàn)檫@種上牙對(duì)下牙的限制啊，影響了他下頜的發(fā)育，這個(gè)時(shí)候呢，把他上下下的鎖肩關(guān)系打開，其實(shí)這是必要的，那關(guān)于閉鎖合的早期矯治究竟在什么年齡段做最合適？如果說我們只是擔(dān)心上頜對(duì)下頜的發(fā)育的限制的話，一般是10歲左右在做，一方面呢是我們覺得這個(gè)時(shí)候下頜的發(fā)育可能是處于一個(gè)高峰期，那還有一個(gè)問題呢，就是這個(gè)時(shí)候的口內(nèi)的牙齒的狀況也比較適合，因?yàn)槲覀冊(cè)诩m正閉鎖合去引導(dǎo)他下頜發(fā)育的時(shí)候，最后一定要靠咬合來支撐，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的咬合我們是可以幫孩子調(diào)整到比較好。03月01日46
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02月26日40
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02月23日36
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02月21日28
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 今天跟大家分享一下牙性擴(kuò)弓跟骨性擴(kuò)弓的區(qū)別。在臨床上，我們會(huì)遇到一些牙弓狹窄的病例，在正畸治療過程當(dāng)中就需要做一些擴(kuò)弓。牙性擴(kuò)弓有一類患者的牙弓有一個(gè)特點(diǎn)，牙弓是尖圓形的，而且兩側(cè)的后牙有點(diǎn)往里倒，處于一個(gè)舌傾的狀態(tài)。我們需要把這個(gè)舌傾的狀態(tài)變成相對(duì)直立的狀態(tài)，這個(gè)過程就是牙性擴(kuò)弓。骨性擴(kuò)弓另外有一些病例，多見于骨性三類，他們的后牙牙齒的角度是沒問題的，就是整個(gè)上頜的牙弓有點(diǎn)太窄了，我們也稱之為上頜骨的橫向發(fā)育不足。這種情況需要調(diào)整整個(gè)上頜骨的寬度，而不是牙齒的角度，就會(huì)用到骨性擴(kuò)弓器。通過擴(kuò)弓器加力，我們把整個(gè)上頜骨的骨縫給它分離開，整個(gè)前牙出現(xiàn)一個(gè)間隙，就達(dá)到了上頜骨橫向擴(kuò)弓的目的。02月20日110
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02月18日39
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02月10日42
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 臉歪、大小臉一般受3個(gè)因素影響，骨性因素、牙齒因素、軟組織因素，能否改善主要看你的臉歪大小臉是什么因素導(dǎo)致的，那么如何自測(cè)呢？一、如何通過牙片判斷大小臉是不是骨性？！1、頭顱正位片可以明顯看出來面部是否對(duì)稱，下巴是朝哪個(gè)方向去偏斜的。2、曲面斷層片曲面斷層片主要看這幾個(gè)信息：下頜升支的長(zhǎng)度、下頜升支的寬度、下頜角的形態(tài)。◆下頜升支的長(zhǎng)度、寬度是否一致通常來說我們下頜升支的長(zhǎng)度、寬度是基本對(duì)稱的，視覺上不會(huì)存在明顯不對(duì)稱問題。如果說兩側(cè)下頜升支的長(zhǎng)度、寬度不一致的問題，那就非常有可能會(huì)出現(xiàn)大小臉的情況。例如這個(gè)患者，他右邊的下頜升支要長(zhǎng)一點(diǎn)，左邊的則要稍微短一點(diǎn)。?◆?下頜角的形態(tài)是否一致從片子上看下頜角雙側(cè)發(fā)育是不是對(duì)稱的，以及下頜邊緣是否在同一高度。圖中的患者，他的左側(cè)、右側(cè)明顯沒有在一個(gè)水平面上。?所以，如果你的片子當(dāng)中存在下頜升支的長(zhǎng)度、寬度不一致，包括你的下頜角形態(tài)發(fā)育不對(duì)稱、下頜邊緣線不在一個(gè)水平面的問題，這都提示你的大小臉是有骨性因素的。如果你的牙片沒有出現(xiàn)以上這些情況，那大概率可以排除骨性因素了，更多的懷疑是不是牙齒或者說肌肉的因素導(dǎo)致的大小臉問題。?二、牙齒因素如何判斷？更多的是牙弓偏斜、咬合高度不一致導(dǎo)致的。1、如何自測(cè)牙弓偏斜？你對(duì)著鏡子張大嘴巴的時(shí)候可以看到完整的下頜牙弓弧度，正常來講，牙齒應(yīng)該是在一個(gè)非常對(duì)稱的馬蹄形、卵圓形。如果說你有單側(cè)的牙齒缺失，你的牙弓大概率就是偏斜不對(duì)稱的。?2、如何自測(cè)咬合平面偏斜◆咬雪糕棍頭擺正，輕輕咬住雪糕棍，觀察一下它是不是一個(gè)平行的狀態(tài)，如果說它是兩邊不平行的狀態(tài)，可能會(huì)存在頜平面偏斜的情況。?◆對(duì)鏡微笑簡(jiǎn)單的一個(gè)方式就是對(duì)著鏡子放松微笑，如果觀察到一側(cè)露牙齦比較多，另外一側(cè)露牙齦比較少，那這種情況大概率也是存在頜平面偏斜的情況。需要注意的是這個(gè)方法會(huì)受到一些肌肉因素的影響，比如說頜平面是正的，但是兩側(cè)的肌肉力量不一樣，肌肉力量比較大它就往上多一點(diǎn)、肌肉力量偏小一點(diǎn)位置就可能會(huì)低一些。?如果你排除骨性和牙齒因素，大概率就是軟組織問題，也就是肌肉問題，這種情況可能和偏側(cè)咀嚼有關(guān)系，需要注意兩側(cè)均勻使用。?02月07日60
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01月23日19
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