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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 冬季氣候寒冷多變，是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。當人們出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉及頸部疼痛時，往往認為是咽炎、扁桃體炎等病癥，并習慣性地給予抗菌素治療。不過，有些病人治療以后并無效果，發(fā)燒、頸痛依舊，這時不要忘記——“亞急性甲狀腺炎”。 一、“亞急性甲狀腺炎”是什么?。? “亞急性甲狀腺炎”簡稱“亞甲炎”，是一種由病毒感染所誘發(fā)的甲狀腺變態(tài)反應性炎癥。本病多見于30～50歲的中年女性，女性患者為男性患者的5～10倍。 亞甲炎常常于感冒或流感后1～2周發(fā)病，最典型的癥狀是發(fā)燒、甲狀腺部位明顯腫疼，疼痛劇烈時可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部，另外，患者還往往伴有甲狀腺功能異常。 癥狀典型的患者其病情演變往往要經(jīng)歷3個階段，即“甲亢期”、“甲減期”和“恢復期”。 甲亢期：即病程早期，患者有心悸、多汗、怕熱、焦慮、震顫等甲亢表現(xiàn)；化驗檢查顯示，甲狀腺激素（T3、T4）水平增高，而甲狀腺攝碘率減低（24h＜2%），這種甲狀腺激素水平與甲狀腺攝碘率“背離”的現(xiàn)象是“亞甲炎”有別于Graves甲亢的一個重要特征，原因是由于甲狀腺遭到炎癥破壞，濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素大量釋放入血，導致“一過性甲亢”。另外，在病程早期，患者血沉（ESR）往往顯著增快（通常大于50mm/L），但白細胞正常或減少，這點有別于細菌感染。 甲減期：此階段的患者可有乏力、畏寒、腹脹、便秘、嗜睡等甲減表現(xiàn)，血清T3、T4降低，TSH升高。原因是此期患者甲狀腺內(nèi)儲存的甲狀腺激素已被大量消耗，而此時患者的甲狀腺功能尚未恢復，攝取碘以及合成甲狀腺激素的能力不足，因而出現(xiàn)“甲減”。 恢復期：此期甲狀腺濾泡細胞已完全修復，患者血沉（ESR）、甲狀腺攝碘率以及甲狀腺激素水平完全恢復正常，自覺癥狀全部消失。 二、如何確診“亞甲炎”？ 臨床上，如果病人出現(xiàn)發(fā)燒、甲狀腺部位腫痛，同時伴有多汗、心悸、情緒改變等甲亢表現(xiàn)，結合近期曾有感冒病史，則應高度懷疑“亞甲炎”。通過進一步檢查，若患者血清T3、T4升高，而甲狀腺攝碘率降低，血沉顯著增快（＞50mm/h），則可確診本病。 注意 早期“亞甲炎”患者可有發(fā)燒、咽喉部疼痛等上感癥狀以及心慌、多汗、多食、體重減輕等甲亢癥狀，因此，要注意與“急性上呼吸道感染”及“Graves甲亢”相鑒別。通過仔細查體、化驗血沉及甲狀腺功能以及攝碘率檢查，不難鑒別。 三、臨床遇到哪些情況需要想到“亞甲炎”？ 上呼吸道感染伴咽部、頸部不適，經(jīng)抗生素治療無效者； 甲狀腺功能亢進，伴發(fā)熱、甲狀腺局部疼痛者； 甲狀腺腫大或結節(jié)生長迅速、質(zhì)地較硬，伴觸痛、發(fā)熱，經(jīng)激素治療有效； 中年女性患者甲狀腺功能減退，既往有發(fā)熱、甲狀腺疼痛病史者； 甲狀腺腫大伴非特異性癥狀，抗甲狀腺藥物治療短期癥狀明顯改善，甚至出現(xiàn)甲狀腺功能低下者； 有發(fā)熱、頸部疼痛、甲狀腺毒癥病史的甲狀腺功能減退患者； 彩色多普勒提示甲狀腺腺瘤，局部疼痛或結節(jié)呈低回聲者。 四、“亞甲炎”如何治療？ “亞甲炎”是病毒感染后引起的一種變態(tài)反應性炎癥而不是細菌感染，因此抗生素治療無效。本病以緩解癥狀、對癥治療為主。輕癥患者治療首選解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可短期服用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應，使發(fā)熱及甲狀腺腫痛迅速緩解。 由于本病的甲亢癥狀呈一過性而且程度較輕，故一般不主張服用抗甲狀腺藥物，更不能用放射性同位素或手術治療，否則可能導致永久性甲狀腺功能減退。對病程早期心悸癥狀明顯的病人，可以口服普萘洛爾對癥處理；病程后期出現(xiàn)“甲減”者，可酌情補充甲狀腺素，直至甲狀腺功能恢復正常為止。 本病具有自限性，除極少數(shù)（小于10%）最終發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退外，絕大多數(shù)患者都可以自行康復，故預后良好，但容易復發(fā)。 五、“亞甲炎”診治需注意哪些細節(jié)問題？ “亞甲炎”癥狀多變，缺乏特異性，其臨床表現(xiàn)可因所處病期不同而不同，對此一定要有充分的了解，不可被外在假象所蒙蔽。 樹立整體觀念，切不可一葉障目。問診和查體都要認真仔細，既不能只關注全身癥狀，忽略甲狀腺的局部體征；也不能只注意頸部疼痛，忽略心悸、出汗、發(fā)熱等全身癥狀。 切忌濫用抗生素。因本病非細菌感染所致，而是變態(tài)反應性炎癥，抗生素治療無效。 本病早期的甲亢表現(xiàn)，是由于甲狀腺自身免疫損傷所致的一過性甲狀腺毒癥，而不是真正意義上的甲亢，故不宜采用抗甲狀腺藥物（ATD）治療，放射性碘及手術治療更屬禁忌，只需在甲狀腺毒癥明顯時給予心得安口服對癥處理即可。 激素治療主要用于非甾體類消炎藥效果不佳、病情較重的 “亞甲炎”患者，推薦激素起始劑量為20～40mg/日，一般每周減量5mg，總療程不少于6～8周。激素減量不宜過快、停藥不宜過早，否則容易導致病情復發(fā)。2020年02月13日
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路忠志副主任醫(yī)師 淄博市第一醫(yī)院（總院） 乳腺甲狀腺外科 亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎，多由病毒感染引起，以發(fā)熱、甲狀腺疼痛、腫大伴全身炎癥反應為特征，癥狀輕微者可給與消炎鎮(zhèn)痛劑治療，以減輕炎癥反應及緩解疼痛，糖皮質(zhì)激素可迅速緩解疼痛，減少甲狀腺毒癥癥狀，縮短病程。 亞甲炎多見于30歲到50歲的成人女性，發(fā)病率較男性為高本病，多由甲狀腺的病毒感染引起短暫疼痛，破壞性甲狀腺組織，伴全身炎癥反應為特征。 臨床表現(xiàn) 常在病毒感染后1—3周發(fā)病，起病形式及病情程度不一。 1.上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，肌肉疼痛，疲勞，厭倦，咽痛等體溫不同程度升高，其病3-4天達高峰，可伴有頸部淋巴結腫大。 2.甲狀腺區(qū)特中性疼痛，逐漸或突然發(fā)生，程度不等，常放射至同側耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處，少數(shù)患者聲音嘶啞，吞咽困難。 3.甲狀腺腫大，彌漫或不對稱輕中度增大，多數(shù)伴結節(jié)，壓痛，并可累及另一側。 4.與甲狀腺功能變化相關的臨床表現(xiàn)，甲狀腺毒癥階段發(fā)病初期約50-75%的患者體重減輕，怕熱，心動過速等。歷時約3至8周。 5.甲減階段。約25%的患者在甲狀腺激素合成功能尚未恢復之前進入功能減退階段，出現(xiàn)水腫，怕冷，便秘等癥狀。甲狀腺功能恢復階段，多數(shù)病人短時間可恢復正常功能，僅少數(shù)成為永久性甲減。整個病程約6至12個月，有些病例反復加重，持續(xù)數(shù)月至兩年不等，約2%至4%復發(fā)，極少數(shù)反復發(fā)作。 實驗室檢查 1.紅細胞沉降率，早期增快大于50毫米每小時對本病診斷是有利支持。紅細胞沉降率不增快，也不能排除本病。 2.甲狀腺毒癥期呈現(xiàn)血清t3t4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低（低于2%）的雙向分離現(xiàn)象，隨著甲狀腺濾泡上皮細胞破壞加重，出現(xiàn)一過性甲減t4t3濃度降低，促甲狀腺激素水平升高，而當炎癥消退，甲狀腺濾泡上皮細胞恢復，甲狀腺素激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復正常。 3.甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查。早期典型細胞學涂片，可見多核巨細胞，片狀上皮樣細胞，不同程度炎性細胞。晚期往往見不到典型表現(xiàn)。甲狀腺細針穿刺檢查不做為診斷本病的常規(guī)檢查。 4.甲狀腺核素掃描早期甲狀腺無攝取或攝取低下，對診斷有幫助。 診斷 根據(jù)急性發(fā)病發(fā)熱等全身癥狀及甲狀腺區(qū)疼痛、腫大，結合esr顯著增快，血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝取率降低的雙向分離現(xiàn)象，可診斷本病。 鑒別診斷 1.上呼吸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱，頸前疼痛，咽痛等，而被認為上感或咽炎而給予抗生素治療。因此，對于有頸咽喉不疼痛，患者要考慮亞急性甲狀腺炎的可能，進行甲狀腺相關檢查。 2.結節(jié)性甲狀腺腫出血。突發(fā)出血，伴甲狀腺疼痛，出血部位辦波動感，但是無全身癥狀，esr而不升高，甲狀腺彩超檢查，對診斷有幫助。 3.橋本氏甲狀腺炎，少數(shù)可以有甲狀腺疼痛處痛，活動期esr可輕度升高，并可出現(xiàn)短暫甲狀腺毒癥和攝碘率降低，但是無全身癥狀，血清tgab、tpoab低度增高。 4.無痛性甲狀腺炎。本病是橋本氏甲狀腺炎的變異形勢，自身免疫甲狀腺炎的一個類型，有甲狀腺腫，臨床表現(xiàn)表現(xiàn)期，甲減和甲狀腺功能恢復三期與亞急性甲狀腺炎相似。必要時行甲狀腺細針穿刺檢查鑒別，可見局灶性淋巴細胞侵潤。 5.甲狀腺功能亢進，碘致甲亢或者甲亢時攝碘率被外源性碘化物抑制出現(xiàn)，血清t3t4升高，但碘131攝取率降低，需要與亞急性甲狀腺炎鑒別。根據(jù)病程，全身癥狀，甲狀腺疼痛，甲亢時t3t4的比值及esr等方面可以鑒別。 治療 亞極性甲狀腺炎是一種自限性疾病，最終能自行痊愈。癥狀輕微者可給予消炎鎮(zhèn)痛劑治療，如乙酰水楊酸，吲哚美辛和環(huán)氧酶二抑制劑等，以減輕炎癥反應及緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素可迅速緩解疼痛，減輕甲狀腺毒癥癥狀，縮短病程。非甾體類藥物不能有效控制疼痛癥狀時，需要用激素。2008年中國亞急性甲狀腺炎診治指南推薦，初始潑尼松，20至40毫克每日，維持1至2周緩慢減量，總療程不少于6至8周，對于激素治療停藥指征，推薦攝碘率恢復正常或血清恢復正常后方可停用糖皮質(zhì)激素。過快減量，過早停藥，可使病情反復，應避免。當然應注意激素其他不良反應與禁忌證，應用過程中要預防其副作用，如用抗酸制劑保護胃，加鈣片及維生素D，以防止骨質(zhì)疏松癥等。如對糖皮質(zhì)類激素藥物過敏嚴重，精神病史，癲癇，活動性消化性潰瘍，新近胃腸吻合術后，骨折創(chuàng)傷修復期，單純皰疹或潰瘍性角結膜炎，嚴重高血壓，嚴重糖尿病未能控制的感染，如水痘真菌結合感染，妊娠期或產(chǎn)褥期，尋常型銀屑病的，在積極治療原發(fā)病時，要慎用或警用激素 病毒感染是亞急性甲狀腺炎的主要病因，臨床上對于是否使用抗病毒的藥物治療仍有爭議，有文獻報道，利巴韋林聯(lián)合半量強松療效優(yōu)于足量強的松單獨使用。中藥在治療抗病毒方面，有一定的優(yōu)勢，清熱解毒的中藥治療，如清開靈膠囊，雙黃連口服液，加用中藥后不會出現(xiàn)單用激素減藥后出現(xiàn)的反跳或復發(fā)現(xiàn)象。 亞急性甲狀腺治療的整個病程約6至12個月，通常在6到12個月后，95%的患者甲狀腺功能恢復正常，5%的患者發(fā)生甲減，2%的患者可復發(fā)。亞急性甲狀炎治療后，如有甲狀腺機能減退者，應根據(jù)情況加服左甲狀腺素片，以消除癥狀。2020年02月09日1476
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陳國萍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科 經(jīng)常有患者因反復低熱、頸部或者咽喉部疼痛，輾轉(zhuǎn)多個科室，做了很多檢查，最后醫(yī)生說可能是“亞急性甲狀腺炎”，然后來我們內(nèi)分泌科就診。“亞急性甲狀腺炎”簡稱“亞甲炎”，其特點主要有以下幾個方面： （1）發(fā)病前1-3周通常有感冒、腮腺炎等病毒感染的癥狀。 （2）頸部疼痛：程度因人而異，有的很輕微，甚至只有微微的異樣感；有的很嚴重，痛得死去活來，碰都不讓碰，吞口水都痛，而且往往先是一側頸部疼痛，稍微緩解以后就轉(zhuǎn)移到另一側，有時候同側的臉頰、耳部都會疼痛不適。 （3）發(fā)熱：大部分患者還會有發(fā)熱癥狀，體溫有高有低，一般多在38度左右，午后和夜間比較高，早上體溫多較低。 （4）還可以有心慌、多汗、肌肉疼痛、食欲不振等癥狀。 （5）頸部甲狀腺區(qū)域可以摸到硬硬的一塊，有疼痛感。 （6）抽血檢查可以發(fā)現(xiàn)：甲狀腺激素水平增高、白細胞輕度增高、血沉增高。 （7）甲狀腺B超可以出現(xiàn)片狀低回聲區(qū)；甲狀腺ECT掃描可以發(fā)現(xiàn)吸锝功能明顯降低。 根據(jù)以上表現(xiàn)基本可以明確診斷。以上檢查的證據(jù)越多，就越不會誤診。 亞甲炎是一種和病毒感染有關的甲狀腺破壞性疾病，絕大多數(shù)可以自己恢復，但是它需要經(jīng)過數(shù)個月的痛苦過程。經(jīng)過煎熬，自然恢復，目前沒有特效藥物可以明顯縮短病程，但是醫(yī)生可以幫助你平穩(wěn)地度過這一過程，主要方案有三種： （1）癥狀比較輕的，自己可以挺過去的，就可以什么藥都不吃，定期復查相關指標，關注病情發(fā)展過程就可以了。 （2）如果疼痛劇烈難以忍受，或者反復發(fā)熱，嚴重干擾日常生活，可首先選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物，比如西樂葆、扶他林、芬必得等口服。注意只選一種，并關注副作用，主要是對胃的影響，也可以同時服用護胃的藥物。 （3）如果服用解熱鎮(zhèn)痛藥后效果不佳，疼痛還是難以忍受，發(fā)熱持續(xù)的話，就需要使用糖皮質(zhì)激素進行治療了。一般選用強的松，效果立竿見影，癥狀很快消失，但需要強調(diào)的是，不能癥狀消失馬上停藥，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，緩慢減藥直到停用，否則容易病情反復。另外，長時間糖皮質(zhì)激素還有較多副作用，如引起高血壓、高血糖、向心性肥胖、消化道反應、骨質(zhì)疏松等等。當激素減量癥狀反復時，可切換回“解熱鎮(zhèn)痛藥物”或者聯(lián)合使用。 最后要強調(diào)一定要多休息，避免勞累，放松心情，提高自己的免疫力，這才是解決亞甲炎的根本方法。2020年01月30日2082
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王彩虹主任醫(yī)師
廈門大學附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科
大家好天氣變冷啦，呼吸道的疾病越來越多，所以呢亞急性甲狀腺炎這個病就是就是病毒感染引起的一個甲狀腺炎往往有的人出現(xiàn)高熱，頸部疼痛發(fā)燒，呃，這個時候呢，需要多喝水，然后呢去就診需要做個血常規(guī)血沉吸碘率甲功，還有核素顯像多喝水，如果要是體溫超過39度頸部疼痛，很明顯，可能需要激素的治療，如果體溫沒有高燒39度以上，我們對癥治療就可以啦，就用些解熱鎮(zhèn)痛的藥就可以幫助緩解我們的頸部疼痛呃，但是病人會很難受，就是呃感冒的一些呃，痛啊，呃就是比較不舒服，頸部都難受，所以需要休息，多喝點水，它自己會康復的。2019年09月25日1423
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 本文轉(zhuǎn)載自公眾號“廣州市第一人民醫(yī)院”2019-05-28每年的冷熱交替時期，都是流感的高發(fā)季。但是，甲狀腺?？崎T診也迎來了一大波類似流感癥狀的患者?；颊咭唬横t(yī)生，最近天氣突然變化，我發(fā)燒、喉嚨痛，以為是感冒了，可是在家里吃了感冒藥一直都沒好。這幾天我還覺得我脖子疼痛明顯了，特別是按壓的時候?，F(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)脖子有點腫，還時不時覺得心慌，一向很耐熱的我竟然開始怕熱了?；颊叨横t(yī)生，這幾天我感冒發(fā)燒了，可是燒退了之后，我的脖子疼痛得更加明顯了，甚至痛到耳后根了，吃喉嚨痛的藥也不行。我現(xiàn)在還覺得吞東西有點異物感，脖子脹脹的。樓下的導診讓我掛你這個科。醫(yī)生，您先幫我看看我是得了什么病，我好難受呀！………………徐波甲狀腺明顯腫大，觸壓痛明顯，心慌不適。考慮患者有感冒病史，目前甲狀腺明顯壓痛，伴有心悸、發(fā)熱等表現(xiàn)，高度考慮“亞甲炎”?！皝喖籽住迸c“感冒”關系是怎樣的？該如何診斷和治療“亞甲炎”？“亞甲炎”與“感冒”關系為何?廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科徐波主任醫(yī)師表示，“亞甲炎”即是亞急性甲狀腺炎，又稱病毒性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎。是一種由病毒感染所誘發(fā)的甲狀腺自身免疫性炎癥，常常于流感或感冒后1~2周發(fā)病。多見于20~60歲女性，一般認為發(fā)病與病毒感染有關，大多數(shù)患者就診的理由是上呼吸道感染后繼發(fā)的甲狀腺疼痛?！皝喖籽住逼鸩≥^急，最典型的表現(xiàn)是發(fā)燒、甲狀腺部位明顯腫痛、拒觸，疼痛劇烈時可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部。如甲狀腺破壞程度較重，釋放過多甲狀腺素進入血液，則會出現(xiàn)怕熱、心慌等甲亢癥狀。如何診斷“亞甲炎”?臨床上，如果病人出現(xiàn)發(fā)燒、甲狀腺部位腫痛，同時伴有多汗、怕熱、心慌、情緒改變等甲亢表現(xiàn)，結合近期曾有上呼吸道感染的病史，則應高度懷疑“亞甲炎”。通過進一步檢查，若血清T3、T4升高，TSH下降，而甲狀腺攝碘率降低，血沉顯著增快，而促甲狀腺激素受體抗體不高，則可確診本病。本病診斷并不困難，關鍵看能否想到。如何治療“亞甲炎”?“亞甲炎”是并非常見的細菌感染，所以抗生素治療是無效的。治療主要以緩解癥狀、對癥治療為主。癥狀較輕者使用解熱鎮(zhèn)痛藥物即可（如消炎痛、阿斯匹林等）；癥狀較重者可短期內(nèi)（一般14天）服用糖皮質(zhì)激素（如強的松），用以減輕炎癥反應，迅速緩解發(fā)熱及甲狀腺腫痛等不適，也減輕炎癥對甲狀腺的破壞。另一方面，因為“亞甲炎”的“甲亢”癥狀是一過性的且程度較輕，一般都是不需要抗甲狀腺藥物治療的，對于患者的心慌甲亢癥狀，對癥處理即可。如若后期出現(xiàn)“甲減”，則補充甲狀腺素直到甲功恢復正常?！皝喖籽住钡念A后如何，平時應該如何預防？“亞甲炎”有自限性，除極少數(shù)最終發(fā)展成為永久性甲狀腺功能減退外，絕大多數(shù)患者都是可以自行康復的。預后很好，但它也很容易復發(fā)。因其是由于機體抵抗力下降，甲狀腺感染病毒所致。所以平時加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，避免受涼感冒。溫馨提示：當你感冒發(fā)燒并伴有明顯脖子疼痛時，不妨留意甲狀腺，排除亞急性甲狀腺炎的可能。雖然“亞甲炎”病程有自限性，但也需要正規(guī)的就醫(yī)及治療。否則容易出現(xiàn)反復發(fā)作及伴發(fā)明顯的不適癥狀。最后，找?？漆t(yī)生尋求專業(yè)的治療處理！2019年05月28日1716
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項守奎主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 一、什么是亞急性甲狀腺炎？亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎的一種類型，既然有亞急性甲狀腺炎，就有急性和慢性甲狀腺炎。急性甲狀腺炎是指“急性化膿性甲狀腺炎”，其炎癥主要由細菌感染所致，比較少見。慢性甲狀腺炎主要是指“慢性淋巴細胞性甲狀腺”，也叫橋本甲狀腺炎，比較常見，與自身免疫相關。亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎或de Quervain甲狀腺炎。本病呈自限性（疾病發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸好轉(zhuǎn)），是最常見的甲狀腺疼痛疾病，多由于病毒感染所致，發(fā)病率介于急性和慢性甲狀腺炎之間，好發(fā)于30-50歲中青年女性。注：de Quervain是瑞士的醫(yī)學家，1904年他首選描述了“亞急性甲狀腺炎”這種疾病，因此亞急性甲狀腺炎又稱de Quervain甲狀腺炎。二、亞急性甲狀腺炎的病因？病因：通常是由病毒感染導致，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等。誘因：受涼、勞累、上呼吸道感染等。三、亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)？1、上呼吸道感染前驅(qū)癥狀：肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等，體溫不同程度升高，可伴有頸部淋巴結腫大。2、甲狀腺區(qū)特征性疼痛：一般為單側疼痛，轉(zhuǎn)頸和吞咽動作可加重，常向同側耳、咽喉、下頜角、枕、胸背部等處放射，少數(shù)伴有聲音嘶啞和吞咽困難。3、甲狀腺腫大：彌漫或不對稱輕、中度增大，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。甲狀腺腫痛可由一側擴展到對側。4、如有甲狀腺功能改變，早期可有怕熱、心悸、出汗等甲亢表現(xiàn)，到晚期可以有怕冷、水腫、便秘等甲減表現(xiàn)。大部分患者甲狀腺功能可恢復正常。四、亞急性甲狀腺炎需要做哪些檢查？通常情況下，需要做血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺抗體、甲狀腺球蛋白、甲狀腺B超等檢查。必要時，需要做甲狀腺攝碘率及甲狀腺穿刺細胞學檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及上述檢查結果，作出亞急性甲狀腺炎的診斷。五、亞急性甲狀腺炎如何治療？1、非甾體抗炎藥：癥狀較輕者可選用非甾體抗炎藥或環(huán)氧酶-2抑制劑，這類藥可抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕組織損傷，緩解疼痛。常用的藥如芬必得、扶他林、宏強、英太青，西樂葆等。2、糖皮質(zhì)激素：如果長期疼痛明顯、高熱，對非甾體抗炎藥效果不好，可以考慮糖皮質(zhì)激素治療。使用糖皮質(zhì)激素后，疼痛可迅速緩解。初始潑尼松（強的松）20-40 mg/日，維持1-2周，緩慢減少劑量，總療程不少于6-8周。過快減量、過早停藥易使病情反復；停藥或減量過程中出現(xiàn)反復者，仍可使用糖皮質(zhì)激素，同樣可獲得較好效果。激素是把“雙刃劍”，在應用過程中要預防其不良反應，如用抗酸制劑保護胃，加用鈣片及維生素D以防止骨質(zhì)疏松等。3、對癥治療：甲狀腺毒癥明顯者（如心悸、怕熱、多汗、失眠等），可用β-受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等，不需要使用抗甲狀腺藥物治療。如果出現(xiàn)永久性甲減，可用甲狀腺素替代治療。4、中藥：可輔以清熱解毒的中藥治療，如清開靈，蒲地藍口服液、雙黃連口服液、維生素C等。亞急性甲狀腺炎可以反復發(fā)作，復發(fā)時仍可沿用上述治療方法，效果可，因此不必過于擔心！2019年01月04日2865
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