大家都知道早晚刷牙才能更好保護(hù)牙齒，但如果刷牙的方式不正確，反而可能傷害牙齒喲！ 橫著刷牙特別是橫著使勁刷牙，天長(zhǎng)日久會(huì)嚴(yán)重?fù)p害牙體表面的保護(hù)層牙釉，造成牙齒敏感和牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進(jìn)而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。橫刷法，其實(shí)是一種自殘式刷牙法。 現(xiàn)在，請(qǐng)你先對(duì)照鏡子，張開嘴，看看你的牙齒根部，是不是像下圖一樣，隱隱約約有些凹下去了？如果是，那你就得當(dāng)心了！ 與普通蛀牙不同 出現(xiàn)這種情況 你的牙齒危險(xiǎn)了！ 醫(yī)學(xué)上稱之為“楔狀缺損”！ 這種橫槽就是“楔狀缺損”！ 由于它外形酷似木匠用的楔子， 因此稱為“楔狀缺損”。 為何出現(xiàn)楔狀缺損？ 原來是橫向刷牙惹的禍！ 橫向刷牙的習(xí)慣，是牙齒一顆顆掉了的“罪魁禍?zhǔn)住薄? 醫(yī)生表示，橫著刷牙特別是橫著使勁刷牙，時(shí)間長(zhǎng)了，易造成牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進(jìn)而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。 此外，酸、細(xì)菌、擠壓的作用，也會(huì)造成牙齒“楔狀缺損”。 楔狀缺損該如何治療？ 癥狀較輕者： 對(duì)于組織缺損較少且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理。但要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細(xì)的牙膏。 缺損較重者： 可選用與牙齒顏色近似又有一定粘接性的復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。 重度缺損者： 重度缺損而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術(shù)、樁冠或拔牙。 溫馨提示：其實(shí)當(dāng)你感覺到牙齒不適、酸痛等癥狀時(shí)，問題已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。平時(shí)我們可以做下自檢：對(duì)著鏡子，看看牙齒頸部有沒有小的缺損。 除了橫向刷牙，我們也應(yīng)該避開這幾種刷牙方式： 01冷水刷牙 冷水會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的人牙齒酸痛，而且不利于牙膏內(nèi)的有效物質(zhì)發(fā)揮活性。牙膏中的主要成分是摩擦劑和氟化物，實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，這些有效成分發(fā)揮作用的最佳溫度是37攝氏度左右。 建議：刷牙時(shí)用接近自己體溫的溫水效果最好。 02刷牙使勁大 刷牙的時(shí)候力量太大，可能傷害牙齒。 建議：200克的力量就足夠，大約相當(dāng)于手指拿起一支冰棒的力量，使用手腕的力量刷牙而不是手臂的。 03刷牙時(shí)間太短 很多人以為刷牙的目的是清除食物殘?jiān)?，其?shí)不完全如此。清水漱口可以清除掉90%以上的食物殘?jiān)?，認(rèn)真刷牙的目的是消滅牙菌斑。 建議：刷牙不少于2分鐘。先漱口，濕潤(rùn)有利于牙膏中有效成分起作用，從門牙開始細(xì)致地豎向刷干凈，尤其是齒縫和牙齒內(nèi)側(cè)等容易忽視的地方。 由于牙菌斑的生長(zhǎng)周期是12-24小時(shí)，所以即使出差在外，24小時(shí)也至少要刷牙一次。 04刷牙時(shí)間不對(duì) 每天早起刷牙，然后吃早餐。這樣的結(jié)果是，牙膏里的有效護(hù)齒成分并沒有太多機(jī)會(huì)留在牙齒上，而是隨著早餐吃到了肚子里。 建議：飯后20分鐘刷牙。起床后清水漱口，吃早飯，飯后20分鐘刷牙才是最健康的。尤其在喝了酸性飲料或吃了酸性水果后，最好在20分鐘后等這些物質(zhì)對(duì)牙齒的影響過去后再刷牙，避免對(duì)牙齒表面造成更大的傷害。 05刷牙后漱口次數(shù)太多 牙膏中的一些有效成分需要保留一些在牙齒的表面來形成保護(hù)層，保持一段時(shí)間細(xì)菌不會(huì)快速生長(zhǎng)，過多漱口就沒有這個(gè)作用了。有人還會(huì)用清水再刷一次牙，這是幫細(xì)菌傷害自己牙齒的傻行為。 建議：1次漱口10秒就夠。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，刷牙后當(dāng)我們吐出第一口漱口水的時(shí)候，95%的有效成分都被吐掉了，第二口又會(huì)吐出剩余5%中的95%。 所以用牙膏刷牙后漱口一次就可以了，漱口時(shí)間保持10秒左右就好。 06熬夜、喝水少 這些情況會(huì)導(dǎo)致齲齒高發(fā)。現(xiàn)在的人對(duì)著電腦的時(shí)間多，開口說話的時(shí)間少，唾液的分泌也會(huì)相應(yīng)減少。 唾液有平衡口腔生態(tài)的功能，晚上11點(diǎn)以后人們的口腔環(huán)境會(huì)開始進(jìn)入干燥期，而口腔干燥會(huì)使細(xì)菌滋生。 建議：多喝綠茶和清水。綠茶除了補(bǔ)充水分，其中含有的氟化物還能保護(hù)牙齒不被細(xì)菌侵害。 07用大牙刷刷得干凈 每個(gè)人的牙齒有大有小，牙刷太大，在口腔內(nèi)執(zhí)行任務(wù)會(huì)不夠靈活，牙刷太小，又無法完成大面積的口腔清潔工作。 建議：選擇一把大小合適的牙刷，牙齒頭的大小應(yīng)該等于2個(gè)半到3個(gè)牙齒的寬度。

確實(shí)有人認(rèn)為寄生蟲的活動(dòng)及其分泌的代謝產(chǎn)物進(jìn)入人體內(nèi)，刺激大腦的相應(yīng)部位，會(huì)引起夜磨牙，但目前并沒有足夠的證據(jù)證實(shí)這一點(diǎn)。有些人覺得缺鈣會(huì)引起咀嚼肌肉痙攣導(dǎo)致磨牙，但同樣是沒有證據(jù)證實(shí)兩者的關(guān)聯(lián)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%的孩子在成長(zhǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)磨牙，這其中就包括那些完全健康的孩子，所以我們不能單純根據(jù)磨牙就判斷孩子肚子里有寄生蟲或者缺鈣，所以不需要因?yàn)楹⒆佑心パ谰腿ァ按蛳x”或額外補(bǔ)鈣。

磨牙癥是咀嚼肌收縮導(dǎo)致的一種無意識(shí)，非自主性的節(jié)律活動(dòng)，導(dǎo)致上下牙緊咬或相互研磨，大人和小孩都可能發(fā)生，既可以發(fā)生于睡眠時(shí)，也可以發(fā)生于清醒時(shí)，晚上睡覺時(shí)的磨牙就稱為“夜磨牙”。其中，父母親們最有切身體會(huì)的恐怕就是孩子的夜磨牙了。

民間有種說法，夜磨牙是孩子肚子里有蛔蟲造成的。這種說法并不完全正確。 6-13歲處在換牙期的兒童，生理上，上下頜牙齒的調(diào)整磨合，是會(huì)有磨牙現(xiàn)象的。但是，過了替牙期的青少年和成人，如果經(jīng)常出現(xiàn)磨牙的情況，那，就是一種疾病狀態(tài)了。 引起磨牙的因素有三種： 一、心理因素：人在睡眠狀態(tài)，大腦還長(zhǎng)時(shí)間處于高度興奮和緊張之中； 二、牙頜因素：錯(cuò)（牙合）畸形、單側(cè)咀嚼、可引起咬合障礙的各種情況等； 三、其他因素：寄生蟲、胃腸功能紊亂、遺傳因素等； 夜磨牙肯定需要治療。佩戴（牙合）墊是一種保護(hù)性對(duì)癥治療。同時(shí)，最好能找到病因、去除病因。當(dāng)然，由于病因復(fù)雜，有時(shí)的確不易判斷出準(zhǔn)確病因。這也許還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)缺憾吧。

睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識(shí)地磨牙習(xí)慣者，稱為磨牙癥（bruxism）。病因：磨牙癥是咀嚼系統(tǒng)的一種功能異常運(yùn)動(dòng)。發(fā)病機(jī)制其實(shí)是不清楚的，現(xiàn)在認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：心理因素 情緒緊張是磨牙癥最常見的發(fā)病因素。懼怕、憤怒、抵觸以及其他各種情緒似的患者難以及時(shí)發(fā)泄時(shí)，這些情緒便被隱藏在潛在意識(shí)中，但能周期性地通過各種方式表現(xiàn)出來，磨牙癥就是這種表現(xiàn)方式之一。據(jù)觀察，在精神病患者中，磨牙癥是一種常見的現(xiàn)象。咬合不協(xié)調(diào) 咬合不平衡，在咬合運(yùn)動(dòng)中，有些牙總比別的牙接觸的早是最常見的磨牙癥始動(dòng)因素。全身因素 可能與血壓變化、遺傳因素、缺鈣、胃腸功能紊亂、寄生蟲有關(guān)。職業(yè) 如運(yùn)動(dòng)員、鐘表工是磨牙癥的高發(fā)職業(yè)。部分小兒的磨牙癥，可能與長(zhǎng)期咬玩具有關(guān)。分類：磨牙癥分為三種類型：夜磨牙：夜間睡后磨牙，這種情況患者本人常常不知曉，但由于磨牙時(shí)可能發(fā)出響聲，由別人聽見告知。緊咬型：白天注意力集中的時(shí)候不自覺的緊咬牙，但是不磨?；旌闲裕壕褪峭砩夏パ?白天緊咬牙。危害：牙齒磨耗較大，嚴(yán)重時(shí)全口牙冠變短，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙痛（牙本質(zhì)過敏癥、牙髓病、根尖周病及牙折）；牙松；食物嵌塞。頜骨和咀嚼肌的疼痛和疲勞感，下和運(yùn)動(dòng)受限，顳下頜關(guān)節(jié)彈響等；影響他人休息。治療：消除心理因素，減少緊張情緒。牙合墊的應(yīng)用 這是現(xiàn)在磨牙癥的主要治療方法，可以阻斷前面所述的咬合不協(xié)調(diào)的始動(dòng)因素；降低頜骨肌張力和肌電活動(dòng)；還可以保護(hù)牙齒免受磨損。但需要注意的是，治療目的不同，牙合墊的設(shè)計(jì)也不盡一樣，比如，我就不會(huì)做，需要去專業(yè)的口腔醫(yī)院修復(fù)科診治。調(diào)磨咬合 戴牙合墊顯效后，可以檢查咬合，分次調(diào)磨。注意：調(diào)牙合是一項(xiàng)非常魔幻的技術(shù)活，不要輕易調(diào)。修復(fù)磨損的牙齒，治療由于磨牙癥導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。肉毒毒素局部注射 肉毒毒素其實(shí)就是“瘦臉針“那個(gè)藥，這種治療方法是一種新型的方法，文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)了其有效性，但臨床上我們觀察到不是對(duì)所有的患者有效，好在其治療簡(jiǎn)單，定期局部注射藥物，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，主要的并發(fā)癥就是臉會(huì)變小，很多患者還是愿意試試，那我們課題組也在研究如何注射最為有效，希望在不久的將來可以提出最為科學(xué)有效的注射治療方法。以上。References：[1] D.Manfredini, J. Ahlberg, E.Winocur, and F. Lobbezoo, “Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review,” Journal of Oral Rehabilitation, vol. 42, no. 11, pp. 862–874, 2015.[2] N. Tinastepe, B. B. K¨uc¨uk, and K. Oral, “Botulinum toxin for the treatment of bruxism,” Cranio, vol. 33, no. 4, pp. 292–299, 2015.[3] Y. J. Shim, M. K. Lee, T. Kato, H. U. Park, K. Heo, and S. T. Kim, “Effects of botulinum toxin on jaw motor events during sleep in sleep bruxism patients: a polysomnographic evaluation,” Journal of Clinical Sleep Medicine, vol. 10, no. 3, pp. 291–298, 2014.本文系鞏璽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在出門診時(shí)，我經(jīng)常接診因?yàn)樯锨把廊睋p，為改善美觀來就診的患者。前牙缺損的主要原因是牙齒外傷、齲齒或者牙齒發(fā)育異常，治療方法根據(jù)缺損大小程度和牙髓狀態(tài)來確定。對(duì)于缺損較小，牙髓狀態(tài)好的牙齒，可以采用美學(xué)樹脂充填的方式修復(fù)缺損，大多能一次完成治療，美學(xué)效果較好，費(fèi)用相對(duì)經(jīng)濟(jì)；也可以采用瓷貼面的方式修復(fù)，美學(xué)效果尤佳，通常需要2次就診，費(fèi)用相對(duì)較高。美學(xué)樹脂充填磨牙量極小，屬于微創(chuàng)治療。對(duì)于缺損較大，牙髓狀態(tài)不好的牙齒，有可能需要做根管治療后用牙冠來修復(fù)。由于牙體缺損大，為獲得良好的固位，保證牙冠不脫落，做牙冠時(shí)的磨牙量會(huì)較瓷貼面多不少。微創(chuàng)治療少磨牙齒，盡可能多地保留自身天然牙，是牙科治療的原則和發(fā)展趨勢(shì)。因此前牙有缺損，應(yīng)該盡早找有美學(xué)修復(fù)經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)檢查，越早治療效果越好！本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

磨牙癥是指人在無意識(shí)時(shí)上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。由于絕大多數(shù)情況發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，所以又叫“夜磨牙癥”。日本學(xué)者佐藤貞雄長(zhǎng)期的研究表明，99%的人都會(huì)或多或少地存在磨牙現(xiàn)象。偶有磨牙稱不上磨牙癥，且對(duì)牙齒及身體并無大礙，反而是釋放精神壓力的有效途徑，但長(zhǎng)期嚴(yán)重的磨牙形成的磨牙癥卻時(shí)時(shí)刻刻損害著患者的口腔及全身健康。磨牙原因：（1）工作壓力大，神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素。（2）胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此，少數(shù)寄生蟲患者也出現(xiàn)此類癥狀。（3）長(zhǎng)期生活不規(guī)律，過度疲勞，從事精細(xì)工作者，如運(yùn)動(dòng)員、鐘表匠等。（4）體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。（5）長(zhǎng)期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥。夜磨牙時(shí)咬合力量是正常的3倍多人在正常咀嚼時(shí)，咬合力量只有30公斤，而嚴(yán)重磨牙時(shí)牙齒咬合的力量非常大，成倍增加，可以超過100公斤，從而帶來傷害。因此，磨牙癥對(duì)口腔及全身健康的損害有：1.牙齒嚴(yán)重磨損。長(zhǎng)期夜磨牙不僅會(huì)造成牙齒咬合面的磨損，也會(huì)增加牙齒表面裂隙及牙頸部的楔狀缺損的產(chǎn)生，嚴(yán)重者出現(xiàn)接觸冷、熱、酸、甜時(shí)痛疼不適，甚至牙齒神經(jīng)壞死。2.對(duì)牙周組織有破壞。由于長(zhǎng)期磨牙，過大的咬合力量傳導(dǎo)到牙槽骨，可引起牙齦炎和牙周炎，使牙齒過早地松動(dòng)脫落。3.對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有影響。由于長(zhǎng)期磨牙，過大的咬合力量傳導(dǎo)到顳下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開閉口時(shí)關(guān)節(jié)“咔咔”彈響、關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀。4.引起面部疼痛和頭痛。長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。5.造成精神負(fù)擔(dān)。夜磨牙不僅會(huì)影響患者自身，也會(huì)給他人帶來不快，所以容易使患者精神緊張，睡眠質(zhì)量差，記憶力減退，損傷聽力和味覺，甚至導(dǎo)致心理抑郁等更嚴(yán)重的后果。減輕精神壓力很關(guān)鍵??！如前所述，偶然磨牙對(duì)身體健康無礙，但嚴(yán)重的磨牙癥應(yīng)該積極治療。雖然到目前為止還沒有更好的方法完全消除磨牙癥，但能夠有效控制，使其不那么嚴(yán)重，且減少由此帶來的損害，這個(gè)目標(biāo)可以達(dá)到。1. 正畸治療。前面說過，牙齒的錯(cuò)頜畸形特別是后牙區(qū)的咬合干擾使咀嚼肌緊張，加重了磨牙癥。我們可以通過矯治牙齒來排齊牙齒，消除咬合干擾，建立生理性咬合誘導(dǎo)，從而有效降低磨牙癥的嚴(yán)重程度。2. 佩戴咬合板或夜磨牙合墊?？蓽p輕肌肉和關(guān)節(jié)的壓力，并可保護(hù)受損的牙齒。3. 減輕精神壓力?；颊咭獬窬o張和不愉快的情緒，對(duì)治療和預(yù)防磨牙癥都有積極的意義。本文系付超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

前不久遇到一個(gè)來開藥的家長(zhǎng)，來時(shí)說：“醫(yī)生，我孩子晚上睡覺磨牙 特別厲害，應(yīng)該是長(zhǎng)蟲了，給我開點(diǎn)打蟲藥！”，我先解釋了磨牙產(chǎn)生的原因，家長(zhǎng)是聽不進(jìn)去的，最后還是開藥了事。這是一個(gè)老生常談的話題，相信出門診的醫(yī)生經(jīng)常遇到，但是沒有很多的辦法。原因很多，家長(zhǎng)只知道蟲積。下面讓我們認(rèn)識(shí)一下磨牙癥。磨牙癥是指睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識(shí)磨牙習(xí)慣者，隨時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)加重，是一種長(zhǎng)期的惡性循環(huán)疾病。一、兒童的常見原因1.腸內(nèi)寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當(dāng)多見；2.胃腸道的疾病、口腔疾??；3.臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮；4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運(yùn)動(dòng)性癲癇、癔病等；5.小兒白天情緒激動(dòng)、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。6.缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會(huì)引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。7.牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長(zhǎng)期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會(huì)引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時(shí)，咀嚼肌常常會(huì)無意識(shí)地收縮，引起磨牙。8.另外，孩子8--11歲換牙期間，因?yàn)檠例l發(fā)癢，很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正常現(xiàn)像，如果比較嚴(yán)重就需要治療了，過了這個(gè)階段，通常會(huì)自行消失；9.孩子情緒和生活規(guī)律的影響，現(xiàn)在孩子通常學(xué)習(xí)比較緊張，壓力大，同時(shí)還有不少孩子在晚間看驚險(xiǎn)的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會(huì)引起磨牙。另外，如果因某件事情長(zhǎng)期受到爸爸媽媽的責(zé)罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會(huì)出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象；由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時(shí)間較長(zhǎng)，雖經(jīng)相應(yīng)的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動(dòng)作不會(huì)立即消失，容易形成一種習(xí)慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動(dòng)作不能在短時(shí)間內(nèi)糾正過來，必須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能好轉(zhuǎn)。二、磨牙對(duì)孩子的4大不利影響寶貝偶爾發(fā)生一兩次夜間磨牙，不會(huì)影響身體健康，媽咪不用太擔(dān)心。如果寶貝天天磨牙，就要引起媽咪的重視了，它對(duì)寶貝的不利影響還不小呢。牙齒過早磨損經(jīng)常磨牙，會(huì)使寶貝的牙齒過早磨損，露出牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發(fā)生強(qiáng)烈疼痛。影響寶貝的面容磨牙時(shí)，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時(shí)間一久，寶貝的咀嚼肌纖維就會(huì)增粗，臉型變方，影響寶貝的面容。發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征如果寶貝牙齒磨損嚴(yán)重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會(huì)發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時(shí)，寶貝的下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉發(fā)生酸痛，甚至有張口困難。在大腦皮層形成牢固的條件反射有些寶貝因?yàn)槟パ罆r(shí)間較長(zhǎng)，雖然經(jīng)過治療，引起磨牙的病因已經(jīng)消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動(dòng)作不會(huì)立即消失，磨牙的危害還會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。三、磨牙癥的治療磨牙癥的治療方法有好多種，由于對(duì)病因認(rèn)識(shí)存在差異，目前的治療多數(shù)為對(duì)癥治療，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。治療方法仍以咬牙合板治療為主，精神治療、肌肉松馳治療、調(diào)牙合及藥物治療。1. 心理治療從思想上給予病人以安慰和開導(dǎo),解除其顧慮與壓力，減少緊張情緒，自我暗示，作肌肉松弛訓(xùn)練，緩解精神壓力的措施包括生物反饋、肌肉松弛、心理咨詢、催眠療法等。另外睡覺前應(yīng)避免飲酒、吸煙、喝茶、喝咖啡及飲料等，改善睡眠環(huán)境，逐步放松，改變生活方式。2.調(diào)合治療調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾,建立天然牙的合平衡關(guān)系，達(dá)到咬合、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。3. 使用肌肉松弛儀頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用、體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練，按摩及視聽暗示等。4.咬合板治療咬合板治療磨牙癥比其他的物理方法等見效快,并能持續(xù)松弛肌肉。它除了有機(jī)械性隔離上下牙間的直接接觸，防止磨牙癥的發(fā)生,避免牙體、牙周組織繼續(xù)受損外，還能切斷異常牙合干擾，調(diào)整關(guān)節(jié)及下頜位置，改善肌肉張力，從而使整個(gè)口頜系統(tǒng)功能得到逐步恢復(fù)。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。5.腸道驅(qū)蟲治療殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動(dòng)刺激腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對(duì)于青少年和成人來說沒有效果。成長(zhǎng)中的小孩由于各方面變化不斷，承擔(dān)了許多壓力，而齒列的變化尤使壓力大增，因此只要過了這段過渡期，大部分小孩子就會(huì)停止磨牙。最后提醒家長(zhǎng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中小孩磨牙時(shí)，最好能請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估，排除可能的全身性因素之后，再定期回診、密切觀察，充分給予小孩生理及心理上的支持，這樣才是最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。四、中醫(yī)治療病中咬牙，稱為“齘齒”、“嚙齒”，其病名最早見于《雜病源流犀燭》。是指上下牙齒相互磨切、格格有聲而言。清代徐靈胎在《徐氏醫(yī)書六種》中云: “齒齘者, 睡眠而齒相磨切也......”其因多由心胃火熱或氣血虧虛, 小兒睡中齒齘常為蟲積?！督饏T要略》：“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒齘，可與大承氣湯?！闭J(rèn)為磨牙癥多是腸道寄生蟲或脾胃不和所致。“胃不和則夜不安”。睡中齘齒，多因胃熱或蟲積；小兒睡中咬牙，是有積滯。嚙齒一癥，可見于風(fēng)寒束表、心脾積熱、食滯胃腸、蛔蟲、熱盛動(dòng)風(fēng)諸證，應(yīng)根據(jù)情況辨證施治。中醫(yī)對(duì)本病的診治有獨(dú)到之處。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 沒看過醫(yī)生，晚上睡覺就磨，天天都是那，聲音很響，以前有一段時(shí)間自己好 了，現(xiàn)在又開始了， 看看有什么好的辦法，可以治療，完全治療，不復(fù)發(fā)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科葉劍濤：情緒緊張易導(dǎo)致磨牙 睡眠時(shí)有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識(shí)的磨牙者，稱為磨牙癥。磨牙癥是咀嚼系統(tǒng)的一種功能異常運(yùn)動(dòng)。上下頜牙接觸時(shí)間長(zhǎng)，用力大，對(duì)牙體、牙周、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌等組織均可引起損害。 據(jù)葉劍濤副教授介紹，磨牙癥的發(fā)病因素很多，情緒緊張是磨牙癥最常見的發(fā)病因素。懼怕、憤怒、抵觸以及其他情緒使患者難以及時(shí)發(fā)泄時(shí)，這些情緒便隱藏在潛意識(shí)中，但能周期性地通過各種方式表現(xiàn)出來，磨牙癥就是這種表現(xiàn)方式之一。此外，牙合不協(xié)調(diào)，被認(rèn)為是磨牙癥的另外一個(gè)主要因素。有些全身因素也能引起磨牙，諸如：與寄生蟲有關(guān)，與血壓改變有關(guān)，與遺傳因素有關(guān)，與缺鈣有關(guān)以及與胃腸功能紊亂有關(guān)等。有些職業(yè)類型也促使磨牙癥的發(fā)生，如運(yùn)動(dòng)員、要求精確性很高的工作如鐘表工，都常有磨牙癥。 磨牙可使面容顯蒼老 葉劍濤副教授指出，磨牙癥影響很廣泛，不僅僅涉及牙齒和肌肉，還會(huì)影響咀嚼功能甚至關(guān)節(jié)和面容。磨牙癥會(huì)使得牙體組織產(chǎn)生一種非生理性的磨耗，表現(xiàn)為牙尖磨平、牙冠變短；面下部變短，使患者面容顯蒼老，影響咀嚼和美觀。還可改變頜位關(guān)系，導(dǎo)致咬合異常，從而破壞了咬合、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉的整體功能。 治療磨牙的方法很多 磨牙癥的治療有很多種方法，包括心理輔導(dǎo)、調(diào)牙合、牙合墊治療、糾正不良習(xí)慣等。牙合墊治療是目前被認(rèn)為行之有效的方法之一。入睡時(shí)戴牙合墊是傷害性最低、治療夜磨牙的最有效辦法。牙合墊是一種防止牙齒被磨損的保護(hù)牙套，它的作用機(jī)理是通過機(jī)械性地隔離上下牙間的直接接觸，緩沖咀嚼碰撞壓力(因牙合墊富有彈性、韌性)，持續(xù)發(fā)揮松弛肌肉張力的作用，避免牙體、牙周組織受到損害。入睡時(shí)戴上吻合牙齒咬合的牙合墊，不單可有效防止繼續(xù)磨蝕，對(duì)枕邊人的噪音騷擾也會(huì)減低。另外，牙合墊的制作也不難。