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張浩主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體在口咽部兩側(cè)三角形的扁桃體窩內(nèi)，是一種淋巴組織，扁桃體可以呈生理性的肥大，到中年以后逐漸萎縮變小。如果扁桃體感染就是急性扁桃體炎，常繼發(fā)于上呼吸道感染，是一種很常見的咽部感染性疾病，一般用藥物治療可以治愈。但是，急性扁桃體炎反復(fù)的發(fā)作可以演變?yōu)槁员馓殷w炎，這是耳鼻咽喉科常見的疾病之一。如果慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或者并發(fā)有扁桃體周膿腫，或者兩側(cè)扁桃體過度肥大，影響呼吸，妨礙吞咽，則可以考慮做扁桃體切除手術(shù)。上述這些感染性的扁桃體疾病都是雙側(cè)發(fā)病，或者反過來講，雙側(cè)扁桃體腫大充血一般都是扁桃體炎癥。那么有沒有單側(cè)扁桃體腫大的疾病呢，答案是有的。如果病人咽部出現(xiàn)異物感，或者講話的時候語聲含糊，伴有口臭、痰中帶血，不伴有疼痛，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)的扁桃體腫大，接近或者超過中線，表面粗糙，甚至有潰瘍、壞死，容易出血，質(zhì)地硬，就需要考慮扁桃體腫瘤了。有一種扁桃體腫瘤是扁桃體鱗癌，早期的可以手術(shù)治療，中晚期的采用以放療為主的綜合治療。另一種扁桃體腫瘤是惡性淋巴瘤，這是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，扁桃體作為淋巴組織豐富的組織，是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位。表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體的腫大，頸部、腋下、腹股溝等處淺表和深部淋巴結(jié)腫大，多為無痛、表面光滑、可以活動，捫之質(zhì)韌、無壓痛，孤立或融合。還可以伴有發(fā)熱、瘙癢、皮膚紅斑、水皰、糜爛等全身表現(xiàn)。若懷疑惡性淋巴瘤，則需要由耳鼻喉科醫(yī)生切除扁桃體做病理檢查，包括免疫組化檢查，還需要做IgH基因重排和二代基因測序檢測，將這些結(jié)果和驗血、PET/CT結(jié)果整合在一起為治療提供依據(jù)。由我院血液科趙維蒞主任、耳鼻喉科張浩主任、病理科、超聲科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、介入科等醫(yī)生組成的淋巴瘤診療團隊已經(jīng)成立數(shù)年，為淋巴瘤患者提供可靠的診斷、精準的放化療和靶向治療，保障疾病的治療有效率。綜上所述，如果有單側(cè)扁桃體腫大和多發(fā)淋巴結(jié)腫大千萬不要忽視，可以到門診來就診，以鑒別腫塊性質(zhì)，評估是否需要做扁桃體切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)以盡早明確診斷。2020年03月09日
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