這周一下午門診有一位60多歲的男性患者在他老伴的陪伴下，到我門診找我看片子，說最近咳嗽喘，拍了片子說肺上有些問題，讓我看看是不是肺癌。他片子是在我們醫(yī)院拍的，所以我可以登錄電腦系統(tǒng)看到。 我仔細(xì)閱讀覺得不考慮有肺癌的征象，可以抗炎后繼續(xù)復(fù)查，患者剛60出頭，我注意到片子上肺的質(zhì)量很差，我問他平時(shí)吸不吸煙。他回答我說吸煙，我說您要聽我的，這煙就不要再抽了，您這肺的質(zhì)量不好，再抽煙咳嗽喘的癥狀可能會(huì)更重。本來好心勸他兩句，沒想到他還急了。 他表情非常的嚴(yán)峻，非常的激動(dòng)說，你知道不知道我?guī)啄昵敖溥^煙，當(dāng)時(shí)是有多么的難受，我戒煙之后什么病都來了，我把這個(gè)煙又抽上之后又好了，怎么現(xiàn)在還讓我戒煙。他那么激動(dòng)我還能說啥？門診病人那么多，我也不可能跟他做戒煙的宣傳，外面的媒體天天報(bào)道戒煙有好處他都不聽，我說幾句話他肯定也不聽。我只能說，大哥您覺得抽煙好，您就繼續(xù)抽吧，別著急了。對(duì)于這樣的病人，我認(rèn)慫還不行么？

世界無煙日是哪一天？是每年的5月31日，因?yàn)榈诙焓菄H兒童節(jié)，定這一天是希望下一代免受煙草危害。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年有800多萬人死于煙草，其中700多萬人因直接使用煙草而死亡，約120萬不吸煙的人，因接觸二手煙霧而死亡。其實(shí)當(dāng)?shù)谝豢跓煴晃肷眢w的時(shí)候，你的肺就已經(jīng)開始受傷啦！我們?cè)诜问中g(shù)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，不吸煙的肺，呈現(xiàn)出的是鮮明的淡粉紅色，持續(xù)吸煙很多年的肺，由于焦油等致癌物質(zhì)長期沉積，肺部布滿的都是大塊大塊的黑色的斑點(diǎn)，至于30年煙齡者的肺部，就更令人觸目驚心了，整個(gè)肺，好似被潑上黑色墨汁一樣，所以吸煙非常不好，戒煙也一定要趁早，是有道理的。曾經(jīng)世衛(wèi)組織提供過一組數(shù)據(jù)，在30歲的時(shí)候戒煙，能使預(yù)期壽命增加約10年，40歲戒煙，壽命增加9年，50歲，增長6年，60歲則增加3年，所以有最佳戒煙年齡這樣的說法！確實(shí)，在30--35歲之前戒煙，就可以避免因?yàn)槲鼰煻鴮?duì)身體傷害的97%，也就是說，戒煙的最佳年齡段是中年之前。如果你已經(jīng)超過30歲，那么戒煙的最佳年齡就是當(dāng)下，從現(xiàn)在開始戒煙，就可以減少吸煙對(duì)身體的大部分傷害。尤其是一些超過40歲或者50歲的還在吸煙的人，這個(gè)時(shí)候他吸的就絕對(duì)不是煙，而是生命了！吸煙并不是一種享受，而是提前透支自己的生命！

曾經(jīng)因?yàn)橐欢螖?shù)秒的視頻，康巴漢子丁真在網(wǎng)絡(luò)上大火，帥氣的臉龐，純真的笑容，讓他一度高居熱搜榜首。在大家印象中，丁真的標(biāo)簽就是純真、羞澀、野性，甚至為他還造了一個(gè)名詞“甜野男孩”。然而，網(wǎng)絡(luò)上一段丁真抽煙的視頻曝光讓丁真差點(diǎn)翻車，事后，工作室回應(yīng)“電子煙不是煙，丁真不抽煙，只是好奇吸了一下“。電子煙一定健康嗎？早在2019年10月，國家就正式發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步保護(hù)未成年人免受電子煙侵害的通告》，電子煙“線上禁售令”開始實(shí)施。事實(shí)上，電子煙的危害不亞于香煙，今天重點(diǎn)談?wù)勲娮訜?！電子煙是世衛(wèi)組織統(tǒng)稱的“電子尼古丁傳送系統(tǒng)”（ENDS）中的一個(gè)子類。電子煙通過加熱含有尼古丁的煙液蒸發(fā)為氣霧，供使用者吸用。很多人認(rèn)為電子煙不含焦油，也不會(huì)出現(xiàn)嗆人的煙霧，是香煙很好的替代品。尤其是一些青少年，抱著獵奇的心理，自以為吸電子煙很瀟灑，不知不覺中，大量有害物質(zhì)進(jìn)入肺部。很多商家鼓吹電子煙吹出是“水蒸氣”，其實(shí)完全不是，電子煙的煙油中含有尼古丁、香料、原液，在制霧后，這些成分均可以形成細(xì)顆粒物被吸入人體，甚至最深處的肺泡中。1.尼古丁雖然沒有香煙尼古丁含量高，但電子煙的主要的成份中還是含有尼古丁，尼古丁是導(dǎo)致煙草制品成癮性的罪魁禍?zhǔn)?。甚至有部分電子煙尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通香煙。而尼古丁?duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)都有很大危害，尼古丁也是癌癥促進(jìn)劑。2.二手氣溶膠電子煙中溶液加熱后會(huì)向室內(nèi)釋放可吸入的液體細(xì)顆粒物和超細(xì)顆粒物，其產(chǎn)生的二手氣溶膠中，包含著多環(huán)芳烴、甲醛、亞硝胺、重金屬（如鎳和鉻）等大量的有毒有害物質(zhì)。3.調(diào)味電子煙因?yàn)樾枰{(diào)和出特有的味道，調(diào)味電子煙中通常含有一種名為二乙酰的化合物，它與一種稱為閉塞性細(xì)支氣管炎的罕見肺部疾病相關(guān)，對(duì)細(xì)支氣管會(huì)造成永久性損傷。世界衛(wèi)生組織專門對(duì)電子煙進(jìn)行了研究，并得出了明確的結(jié)論：電子煙有害公共健康，它更不是戒煙手段，必須加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行管制，杜絕對(duì)青少年和非吸煙者產(chǎn)生危害。我國已經(jīng)禁止在任何網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售電子煙及發(fā)布電子煙廣告。2020年7月20日，禁止向未成年人銷售電子煙也首次寫入我國法律。如何成功戒煙？主要還是在于個(gè)人毅力，只要深刻認(rèn)識(shí)到香煙對(duì)自身和家人的危害，抽煙的欲望就會(huì)減少很多。平時(shí)遠(yuǎn)離“煙友”，遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所的吸煙區(qū)。短期可以用吃零食和水果替代，并丟掉所有的香煙、打火機(jī)、煙灰缸、火柴。煙癮來時(shí)，立即做深呼吸，咀嚼無糖口香糖。如今很多醫(yī)院都有戒煙門診，實(shí)在無法戒除可以借助于藥物干預(yù)，常見藥物有鹽酸安非他酮、伐尼克蘭。

自我戒煙法自我戒煙法可大致分為以下幾個(gè)階段： 第一階段：準(zhǔn)備階段作出戒煙決定，牢記戒煙的原因；制訂 詳細(xì)的戒煙計(jì)劃（通常為1-3個(gè)月）;記錄1周的吸煙行為，這將幫助了解具體的吸煙習(xí)慣和對(duì)每支煙的需求程度，一旦開始戒煙，就應(yīng)知道哪些煙可以輕易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些關(guān)于吸煙的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如吸煙和被動(dòng)吸煙危害人體健康，吸煙有成癮性等；了解戒煙過程是考驗(yàn)一個(gè)人的毅力、信念、品質(zhì)的過程。所以必須樹立戒煙必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神狀態(tài)，才能更好地投入到戒煙行動(dòng)當(dāng)中；尋求家人、朋友和同事的支持和鼓勵(lì)，增加戒煙的成功率。 戒煙計(jì)劃內(nèi)容包括： 告訴家人、朋友或者同事自己準(zhǔn)備戒煙。 告訴他們自己要從哪天開始戒煙。 記錄自己1周的吸煙習(xí)慣，以便戒煙時(shí)應(yīng)對(duì)。 扔掉所有煙草產(chǎn)品和吸煙用具。 開始延遲5~10分鐘吸第一支煙。 多吃水果。 進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。 減少在可吸煙場(chǎng)所停留的時(shí)間。 盡量保持忙碌狀態(tài)，即使是在休閑時(shí)間。 減少與吸煙者的交往，和已經(jīng)戒煙的人交朋友。 復(fù)習(xí)戒煙自助資料。 考慮使用戒煙藥物、短信以及熱線幫助自己戒煙。 回顧以往戒煙失敗的經(jīng)歷，從中找出那些對(duì)自己有幫助的，以便汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 練習(xí)當(dāng)別人給自己遞煙時(shí)，自己應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)答，例如：“不用了，謝謝，我已經(jīng)不抽煙了。”“謝謝，不過我已經(jīng)下決心不抽煙了?！?第二階段：行動(dòng)階段創(chuàng)造良好環(huán)境，如丟棄所有的香煙、打火機(jī)和煙具，清洗牙齒和帶有煙味的衣服；記好戒煙日記；按計(jì)劃逐步減少吸煙量；不要奢望一天就能戒煙成功，應(yīng)采用臺(tái)階法，有計(jì)劃地減少吸煙數(shù)量，延長吸煙間隔時(shí)間，淡1化戒斷癥狀，減輕不適感。假如戒煙之前是一天一包香煙的量，在戒煙的第1周每天不超過15支，第2周每天不超過10支，第3周每天不超過7支，第5周每天不超過3支，第6周每天不超過1支，第7周完全不抽煙。 簽署戒煙承諾書；應(yīng)對(duì)戒斷癥狀。 抑郁：打電話給親朋好友，和別人一起看電影、逛街或參觀展覽，默念自己的戒煙決心。 失眠：下午6點(diǎn)以后不喝咖啡，睡前在床上閱讀，睡前保持1-15分鐘的安靜時(shí)間。 暴躁、挫折感或憤怒：去散步或鍛煉身體，停下來閉上眼睛，用鼻孔深深吸氣，再用嘴巴呼氣（重復(fù)幾次）。 焦慮：10分鐘什么都不做，做些伸展運(yùn)動(dòng)，一次只做一件事。 簡易應(yīng)對(duì)方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看報(bào)紙等。注意力難以集中：停下來休息，注意力最難集中時(shí)去做些重要的事情，不要在同一個(gè)位置坐太久。 食欲或體重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，盡可能每天散步20~30分鐘。 坐立不安：嘗試捏皮球或其他“減壓器”，嚼無糖口香糖、糖果、胡蘿卜或剔牙，投入到業(yè)余愛好中。 告訴自己一些積極的事情：“我變得更健康了。”“我正朝更好的方向發(fā)展。”“我感覺好多了?！薄拔乙凶孕拧！?第三階段：維持階段認(rèn)真對(duì)待戒斷反應(yīng)；盡量避免和吸煙的人在一起；減少自己的空閑時(shí)間；積極參加體育運(yùn)動(dòng)和健康有益的公益活動(dòng)；多做放松技術(shù)；多想自己戒煙的原因；調(diào)整膳食，適當(dāng)多吃堿性食品，如蔬菜水果；多向心理醫(yī)師或戒煙門診咨詢。 防止復(fù)吸：如果已經(jīng)超過4周，表明戒煙已經(jīng)進(jìn)入義用維持期，千萬別放松警惕，再碰一支煙的行為經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致復(fù)吸。拒絕第一支煙比拒絕第二支容易，一些防止復(fù)吸的小竅門： 將所有可能復(fù)吸的環(huán)境列出來，提前想好應(yīng)對(duì)方法。 養(yǎng)成讓手閑不住的習(xí)慣，例如彈吉他、養(yǎng)魚、握健身球、繪畫等。 在家和辦公室張貼“禁止吸煙”的標(biāo)示提醒自己。 盡量去禁煙的場(chǎng)所。 將戒煙的好處告訴吸煙的朋友，鼓勵(lì)他們一起戒煙。 定期對(duì)自己能維持戒煙狀態(tài)給予獎(jiǎng)勵(lì)。 增加體育運(yùn)動(dòng)，能使身體釋放內(nèi)啡肽，改善情緒。 偶爾復(fù)吸：偶爾復(fù)吸別緊張，分析復(fù)吸的原因，想好對(duì)策，避免因?yàn)橥瑯拥恼T因?qū)е聫?fù)吸，戒煙不是個(gè)容易的過程，需要堅(jiān)定的毅力、適當(dāng)?shù)募记珊蛯I(yè)人員的指導(dǎo)。 第四階段：隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者是否仍然在繼續(xù)戒煙，對(duì)在戒煙過程中所做的各種嘗試給予肯定；對(duì)戒煙維持者表示祝賀，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)堅(jiān)持，因?yàn)橥ǔＵJ(rèn)為連續(xù)戒煙2年以上才能稱為戒煙成功；幫助復(fù)吸者回顧戒煙的好處，并鼓勵(lì)他們重新開始戒煙。謹(jǐn)記，復(fù)吸現(xiàn)象很常見，因此，復(fù)吸不應(yīng)該被認(rèn)為是一種失敗，更不應(yīng)該指責(zé)戒煙者沒有足夠的意志力。 由于戒斷癥狀在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重，并在隨后的幾個(gè)月仍可能再現(xiàn)。因此，通常推薦最佳的隨訪計(jì)劃應(yīng)安排在開始戒煙后1周、1個(gè)月和3個(gè)月，并按照吸煙者的選擇確定一個(gè)具體的隨訪時(shí)間。隨訪的方式可以采用電話或當(dāng)面訪視，并建議使用提醒工具以確保隨訪按計(jì)劃進(jìn)行。

停止吸煙，身體會(huì)發(fā)生一些變化？如 8小時(shí)左右 體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常。 ·體內(nèi)的血氧水平趨向正常。 48小時(shí)左右 ·手和腳的血液循環(huán)得到改善。 ·嗅覺、味覺能力明顯改善。 72小時(shí)左右 ·呼吸較輕松。 ·肺活量開始增加。 1.5~2周 ·肺功能改善約30%。 1~9個(gè)月內(nèi) ·咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少。 ·肺內(nèi)纖毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，減少感染。 ·總的體能水平增加。 5年后 ·患癌癥幾率會(huì)大大降低。 ·患心臟病危險(xiǎn)性顯著下降。 10年后 ·患肺癌的幾率可下降至近于從不吸煙人群。 ·癌前細(xì)胞被替代。 ·其他與吸煙有關(guān)癌癥的機(jī)會(huì)減少。

從國外回來，人們常問我的一個(gè)問題是“你覺得中國和外國最大的區(qū)別在哪里？”對(duì)于此，我想見仁見智，很多人會(huì)說外國的空氣比中國新鮮，這也許是事實(shí)。但另外一個(gè)不可回避的話題是中國人的吸煙問題。中國煙民眾多，大多數(shù)人吸的煙品質(zhì)較差，抽煙的習(xí)慣不好（常常在就餐場(chǎng)所或是公共場(chǎng)所密閉環(huán)境里抽煙），抽煙的強(qiáng)度大。這在我一個(gè)心血管醫(yī)生看來，非常敏感也非常痛心，為什么一個(gè)從事體力勞動(dòng)的勞苦大眾會(huì)因?yàn)檠塥M窄來到心臟科尋求治療？作為一個(gè)打開過數(shù)以千計(jì)病人胸腔的外科醫(yī)生，我想說，比他滿口黑漆漆的牙齒更難看的是他的血管和肺。鑒于此，我覺得還是有必要再次向大家普及一下吸煙的危害。以警醒讀者，和他們身邊他們愛著的人：吸煙，是一種慢性自殺。 吸煙有害健康，煙草制品內(nèi)沒有一丁點(diǎn)健康和安全的物質(zhì)。一支香煙內(nèi)包含600多種成人，燃燒后可以衍生出超過7000種化學(xué)產(chǎn)物，這里面很多是具有毒性的，又有至少69種直接與癌癥相關(guān)。您吸入的物質(zhì)通過您的口鼻，浸入您的肺泡，卻影響著您的全身。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 眾所周知，煙草中含有尼古丁，在您吸入尼古丁后的幾秒鐘時(shí)間內(nèi)，它就能讓您感到興奮，但可惜這種效應(yīng)維持的時(shí)間并不長，之后您就會(huì)感到累和困頓。尼古丁是一種讓您深陷而不能自拔的重要原因。 呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)是煙草最直接的作用器官，造成的相應(yīng)破壞也更為直接和強(qiáng)烈。它可以造成的問題包括了肺部感染，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺癌等等。 心血管系統(tǒng) 吸煙能摧毀您的整套血管和循環(huán)系統(tǒng)，尼古丁能引起血管硬化，管腔狹窄從而限制血流供應(yīng)，幾乎全身的血管都在同時(shí)快速硬化。硬化的血管可能導(dǎo)致血壓的升高，高血壓再回來作用到動(dòng)脈壁上增加動(dòng)脈斑塊的脆性使其容易脫落，引起冠心病或是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈的硬化也會(huì)反過來影響心臟的健康。需要指出的是，心血管系統(tǒng)受吸煙之累的影響甚至大過呼吸系統(tǒng)，而且這樣的效應(yīng)并不只是吸煙者本人，對(duì)于他周圍吸二手煙的人來說同樣會(huì)成倍地增加他們心血管系統(tǒng)和腦卒中的概率。 消化系統(tǒng) 有一些人認(rèn)為我抽煙，但我只是過過嘴，并不“吞”進(jìn)肺里或是胃里，這樣就沒事了。但這樣的說法是天真的。有毒的煙會(huì)對(duì)它的所過之處一路造成危害，包括鼻，口，咽，氣管和食管。吸煙會(huì)增加胃癌，胰腺癌的發(fā)生概率。另外，吸煙會(huì)引起胰島素抵抗，從而增加您得II型糖尿病的幾率。 其他系統(tǒng) 吸煙對(duì)于人體的影響是全方位的。對(duì)一些人來說，煙草是快樂的源泉，但它同時(shí)也是健康的殺手。我們一生中會(huì)面臨很多選擇，例如正義與邪惡，金錢和快樂，良知和利益，由于價(jià)值觀的不同，每個(gè)人也各有取舍。面對(duì)煙草也同樣如此，在健康和短暫的快樂之間，每個(gè)人都有選擇的權(quán)力。但正如每個(gè)老師都會(huì)教導(dǎo)我們的孩子選擇正義，快樂和良知一樣，作為醫(yī)生，我必須奉勸每一個(gè)吸煙者，請(qǐng)選擇健康，為了您也是為了您愛的人。

戒煙對(duì)健康的影響 僅在吸完最后一支香煙后 一個(gè)小時(shí)內(nèi)就開始了， 并且還在不斷持續(xù)…… 1個(gè)小時(shí)后 心率下降并恢復(fù)正常。血壓開始下降， 血液循環(huán)開始改善。 12個(gè)小時(shí)后 身體會(huì)清除多余的一氧化碳， 增加了人體的氧氣水平。 1天后 血壓下降，氧氣水平上升， 運(yùn)動(dòng)變得更輕松，心臟更健康。 2天后 吸煙會(huì)損害負(fù)責(zé)嗅覺和味覺的神經(jīng)末梢， 戒煙后僅兩天， 人們嗅覺會(huì)增強(qiáng)，味覺更加生動(dòng)。 3天后 大多數(shù)人會(huì)因?yàn)槟峁哦〗鋽喾磻?yīng)而出現(xiàn)情緒低落和煩躁不安， 并伴有劇烈的頭痛和抽煙的渴望。 1個(gè)月后 隨著肺的愈合和肺功能的改善， 運(yùn)動(dòng)耐力增強(qiáng)。 3個(gè)月后 人體血液循環(huán)繼續(xù)改善。 9個(gè)月后 肺部纖細(xì)的、似頭發(fā)的結(jié)構(gòu)被稱為纖毛， 有助于將粘液推出肺部。 隨著纖毛功能恢復(fù)， 許多曾經(jīng)吸煙的人肺部感染頻率降低。 1年后 身體患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低了一半。 5年后 香煙中含有許多已知的毒素， 可導(dǎo)致動(dòng)脈和血管變窄。 戒煙后，血液更不容易凝結(jié)， 從而降低了中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 10年后 與繼續(xù)吸煙的人相比， 戒煙者罹患肺癌的概率大約降低一半， 出現(xiàn)口腔癌、咽喉癌或胰腺癌的可能性也大大降低。 15年后 曾經(jīng)吸煙者罹患冠心病的可能性與不吸煙者相當(dāng)； 同樣，發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也已降低到與不吸煙者相同的水平。 20年后 吸煙相關(guān)疾?。òǚ尾考膊『桶┌Y）而導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低， 與一生中從未吸煙者水平相當(dāng)。