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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近馬斯克回應(yīng)《華爾街日報(bào)》關(guān)于吸毒問題時(shí)提到，自己曾經(jīng)在一個(gè)采訪節(jié)目中吸了一口，隨后按照NASA的要求進(jìn)行了為期三年的隨機(jī)藥物檢測，從未發(fā)現(xiàn)任何微量的藥物的證據(jù)。《華爾街日報(bào)》此前稱馬斯克經(jīng)常吸食違禁藥物。其實(shí)拋開這個(gè)問題不談，從馬斯克在哪一次節(jié)目中的動(dòng)作可以看出來，他即使沒有吸食違禁藥物，平時(shí)吸煙應(yīng)該是常有之事，而且身體已經(jīng)因此有了一些改變，最典型的表現(xiàn)是此前在海灘旅游中的照片來看，他的胸廓明顯隆起，前后徑幾乎和左右徑相當(dāng)，這一點(diǎn)和不吸煙的人群明顯不同，是吸煙者常見的桶狀胸體征。吸煙者隨著煙齡的延長，肺會(huì)逐漸出現(xiàn)變化，當(dāng)吸煙煙齡超過15-20年時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn)，肺的體積增大，胸廓也會(huì)隨之發(fā)生改變，由于胸廓的左右徑固定不變，前后徑可以隨著肺的體積增大而增大，前后徑和左右徑趨近形似水桶，稱為桶狀胸，這是吸煙者發(fā)生肺部病變的典型表現(xiàn)之一。2024年01月08日
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張百華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 “飯后一支煙，賽過活神仙”“檳榔+煙，法力無邊”“抽煙不過肺，純屬是浪費(fèi)”。很多煙民認(rèn)為，吸煙能彰顯一個(gè)人的個(gè)性和品位，香煙的貴賤代表一個(gè)人的身份和地位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國煙民的數(shù)量大致在3.5億，多年來，中國煙草一直保持了七個(gè)"世界第一"：煙葉種植面積第一；煙葉收購量第一；卷煙產(chǎn)量第一；卷煙消費(fèi)量第一；吸煙人數(shù)世界第一；煙草利稅第一；死于吸煙相關(guān)疾病人數(shù)第一。進(jìn)入2000年以來，中國每年死于吸煙相關(guān)疾病約100萬人，是全球死亡人數(shù)的五分之一。中國抽煙人口的數(shù)量還在不斷增加，抽煙者的年齡也越來越低，有些甚至還未滿18歲。婦孺皆知，吸煙有害健康。但因其帶來的傷害是緩慢而隱秘的，短時(shí)間看不到它的危害，所以并不能引起足夠的重視。事實(shí)勝于雄辯。全球眾多研究均顯示，吸煙不僅與心腦血管疾病、中風(fēng)、高血壓等緊密相連，更是多種癌癥，如肺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌及胃癌等的主要致病因素。當(dāng)今社會(huì)，吸煙問題更是已經(jīng)升級(jí)為公共衛(wèi)生的大難題。因其帶來的傷害不僅是對(duì)吸煙者本人而且也傷害到了吸煙者家屬同事，甚至給我們賴以生存的環(huán)境也帶來了污染。下面，我們將探討吸煙如何誘發(fā)癌癥，以及其他對(duì)健康的威脅，從而更全面地了解其危害，并尋找預(yù)防策略。答案是肯定的。流行病學(xué)研究證明，吸煙是肺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)在《Naturecommunication》發(fā)表的有關(guān)“尼古丁暴露致癌性”的研究顯示，除了吸煙，長期吸二手煙也會(huì)導(dǎo)致尼古丁暴露，提高肺癌發(fā)病率。而《BritishJournalofCancer》上發(fā)表的另一項(xiàng)研究顯示：不吸煙的人活到75歲時(shí)肺癌患病概率只有0.3%；而對(duì)于持續(xù)吸煙者，到75歲時(shí)其肺癌患病率會(huì)增加50倍達(dá)到16%，也就是每6人中既有一人患肺癌；如果范圍進(jìn)一步縮小到每天吸煙＞5支，那么患肺癌概率更是會(huì)提升至25%。吸煙還會(huì)導(dǎo)致肺癌死亡率的上升，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍，肺癌死亡人數(shù)中約85％由吸煙造成。此外，吸煙者如同時(shí)接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)（如石棉、鎳、鈾和砷等）則發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性將更高。尼古丁暴露還會(huì)促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的肺轉(zhuǎn)移，使風(fēng)險(xiǎn)升高35%，即使戒煙30天，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的概率也不會(huì)降低。答案依然是肯定的。長期吸煙會(huì)使體內(nèi)的有害物質(zhì)蓄積，如尼古丁和亞硝胺等，長期下去可能導(dǎo)致食管癌。香煙中的焦油易被酒精溶解，增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)?！杜R床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)》雜志中《吸煙與食管癌關(guān)系的研究進(jìn)展》一文指出：吸煙者的食管鱗癌風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的五倍。此外，在食管鱗癌致癌性方面，吸煙男性的風(fēng)險(xiǎn)要高于女性。長期吸煙會(huì)增加多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括喉癌、口腔癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、宮頸癌及結(jié)/直腸癌。這些部位的黏膜受煙草中有害物質(zhì)的持續(xù)刺激和損傷，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生，從而大大增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。煙草中含有大量的有害物質(zhì)，如焦油和尼古丁，會(huì)傷害我們的肺部。長期吸煙可以導(dǎo)致氣道的彈性減退和破壞，使肺部受損，就類似于湖南熏臘肉的過程，反復(fù)的煙熏刺激，我們的肺最終會(huì)變成類似又黑又干的臘肉，千瘡百孔，喪失肺功能。1.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺?。–OPD）：吸煙長期損傷支氣管纖毛、影響纖毛的清除功能，此外，導(dǎo)致粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，阻塞細(xì)支氣管，導(dǎo)致COPD的發(fā)生和惡化。有研究表明吸煙者患該病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-8倍，戒煙和避免有害氣體是預(yù)防該病的關(guān)鍵。2.肺氣腫：在肺氣腫患者中，肺泡破裂融合，使肺泡與空氣接觸面積大大減小，從而導(dǎo)致氧氣難以被血液運(yùn)輸。隨著疾病發(fā)展，患者呼吸逐漸困難，甚至需要呼吸機(jī)支持。肺氣腫不能逆轉(zhuǎn)，但是戒煙可以緩解病情。3.支氣管哮喘：吸煙會(huì)刺激呼吸道，增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。為減少發(fā)作，哮喘患者應(yīng)避免吸煙和二手煙。4.呼吸系統(tǒng)感染：吸煙不僅會(huì)破壞呼吸道的天然屏障，使細(xì)菌和病毒更容易侵入肺部，還會(huì)削弱呼吸道的免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以有效減少呼吸道感染的發(fā)生率。5.肺部纖維化：肺部纖維化是一種慢性肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺組織逐漸硬化和呼吸困難。根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病研究所的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙容易導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。戒煙和避免有害物質(zhì)是預(yù)防的關(guān)鍵。6.肺心?。悍涡牟∈且环N慢性心臟病，主要由慢性肺部疾病引起。吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性肺部疾病的發(fā)生和惡化，從而增加患肺心病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙和積極治療慢性肺部疾病是預(yù)防肺心病的首要措施。1.冠心病：根據(jù)《Lancet》雜志上的一項(xiàng)研究結(jié)果，吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2至4倍。香煙如尼古丁和一氧化碳，可以引起血管壁損傷，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)估計(jì)，全球每年有約50萬人死于吸煙引起的冠心病。2.中風(fēng)：吸煙者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高1.5倍。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷和血栓形成，增加中風(fēng)概率。據(jù)估計(jì)，全球每年有約20萬人死于吸煙引起的中風(fēng)。3.外周動(dòng)脈疾病：一項(xiàng)發(fā)表在《EnglandJournalofMedicine》上的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者患外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高出2.5倍。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血小板聚集和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)外周動(dòng)脈狹窄和組織供血不足。據(jù)估計(jì)，全球每年有約10萬人死于吸煙引起的動(dòng)脈硬化相關(guān)性外周動(dòng)脈閉塞性疾病。既然吸煙害處如此之多，那我痛改前戒掉不就行了嘛。可以肯定的是，戒煙好處大于吸煙，但長期吸煙的人若突然決定戒煙，他們很可能會(huì)面臨一系列的身體和心理反應(yīng)。這是因?yàn)槟峁哦∈且环N容易上癮的物質(zhì)，導(dǎo)致長期吸煙者身體和心理上對(duì)其產(chǎn)生依賴。一旦停止吸煙，身體對(duì)尼古丁的需求開始減少，進(jìn)而出現(xiàn)了所謂的戒斷綜合癥，包括焦慮、失眠和食欲減退等癥狀。這些癥狀在戒煙初期尤為顯著，但隨著時(shí)間推移，大部分人會(huì)逐漸適應(yīng)。值得注意的是，戒煙的前幾周，身體的免疫功能可能會(huì)稍微下降，這時(shí)反而更容易生病。戒煙與腫瘤之間的關(guān)系，我們可以從兩個(gè)角度來看。首先，如果短時(shí)間內(nèi)戒煙后被診斷出患有腫瘤，這些腫瘤實(shí)際上在戒煙前就已形成。因?yàn)槟[瘤是由異常細(xì)胞的持續(xù)分裂造成的，不是短時(shí)間內(nèi)突然形成的。其次，盡管戒煙可以顯著地降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著戒煙者就絕對(duì)不會(huì)患病。研究指出，戒煙5-10年后，肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可以減少至少一半；15年后，風(fēng)險(xiǎn)更是降低到接近從未吸煙者的水平。而且，及時(shí)放棄吸煙還能提高癌癥患者的生存率，因?yàn)槲鼰熆赡軙?huì)影響治療效果。一項(xiàng)發(fā)表在《Lancet》上的研究表明，戒煙可以顯著提高肺癌患者的生存率。該研究指出，戒煙6個(gè)月后，肺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降27%；戒煙一年后，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降38%。此外，戒煙還可以降低其他吸煙相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，如食管癌、喉癌等?！跋銦熯M(jìn)肺，燒心燒肺?！蔽鼰煹慕】碉L(fēng)險(xiǎn)是顯而易見的，不僅增加了癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可能罹患其他多種疾病。燃燒的是香煙，耗費(fèi)的是錢財(cái)、健康、幸福甚至是生命。因此，為了自己和他人的健康，吸煙者應(yīng)該盡早戒煙，不要等到進(jìn)ICU才后悔莫及。如果戒煙困難，戒斷反應(yīng)太大，尋求專家的幫助也是一個(gè)很好的選擇。2023年09月18日117
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 為什么盡早戒煙比較好？由于煙草成癮是一種疾病，戒煙僅憑意志力是絕對(duì)不夠的，僅靠吸煙者的個(gè)人意志戒煙，成功率僅有5%~7%，而在醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，戒煙成功率可提高2~3倍。在戒煙成功的病例中，大約有70%要?dú)w功于醫(yī)生的幫助。中、重度尼古丁依賴人群，將會(huì)是主要的需要戒煙幫助的人群。戒煙有哪些方法?尼古丁成癮會(huì)導(dǎo)致生理和心理上的依賴。針對(duì)生理、心理依賴，戒煙的方法主要包括以下幾種。戒煙藥物治療生理依賴，減輕戒煙產(chǎn)生的戒斷癥狀。心理支持治療心理依賴，如幫助患者樹立正確的觀念、找出戒煙理由、確定戒煙日期、回顧戒煙經(jīng)歷、做好戒煙思想準(zhǔn)備、處理戒斷癥狀、提供輔助材料及電話咨詢等。其他方法如行為療法，即行為矯正，改變吸煙者在日常生活過程中習(xí)慣性吸煙的行為。煙草依賴最佳的方案是藥物和心理、行為治療相結(jié)合。因?yàn)閱渭冏孕薪錈煹氖÷始s為90%~95%，而有效的藥物措施可使成功率倍增（2~3倍）。戒煙小妙招?如果戒煙者一直有吸煙的欲望，可以通過飲水、喝茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖來減輕欲望。有時(shí)戒煙者感覺易激動(dòng)，不能平靜，可以做深呼吸，散步或適度鍛煉。有些戒煙者在戒煙中精力不集中，可以減少工作負(fù)擔(dān)，休息1~2周。有些戒煙者感覺身體疲乏，而且總想睡覺，那么就可以充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡、用干或濕毛巾擦拭全身。如果戒煙時(shí)睡眠不好，就避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡。如戒煙者出現(xiàn)便秘，可以大量飲水、多吃蔬菜水果，且不要吃巧克力等高能量的零食，以防發(fā)胖。同時(shí)，要扔掉所有煙草制品、打火機(jī)、煙灰缸和其他吸煙用品，遠(yuǎn)離吸煙者，避免停留于有吸煙人群的地方（如酒吧等）。特別提醒：戒煙要下定決心，一次戒斷。減量戒煙的方法不可取，這種戒煙方法實(shí)際是在麻痹自己，給自己安慰，覺得吸得少對(duì)身體的危害就會(huì)小，但是少量的吸煙也是身體和心理上的依賴，時(shí)間長了，戒煙的決心就會(huì)消失，煙也永遠(yuǎn)戒不了。戒煙者的常見問題有哪些?問：有人說尼古丁有害，使用尼古丁貼片來幫忙戒煙，安全嗎？答：安全。使用尼古丁貼片、口香糖等輔助品是戒煙過程的一個(gè)過渡，使用量每周逐漸降低，4~12星期后可以完全停止。問：現(xiàn)在市面上銷售的電子煙能有助于戒煙嗎？答：不能。除了尼古丁的危害之外，電子煙還有甲醛等危害性氣體問題。電子煙也會(huì)釋放有害物質(zhì)，可導(dǎo)致肺癌，危害吸煙者和被動(dòng)吸煙人群健康，長時(shí)間吸電子煙同樣會(huì)產(chǎn)生對(duì)尼古丁的依賴，不能幫助戒煙。問：如果戒煙，會(huì)不會(huì)造成其他的健康問題？戒煙會(huì)得肺癌嗎？答：不會(huì)造成其他的健康問題，也不會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。所有的研究都表明戒煙后健康狀況會(huì)好轉(zhuǎn)。戒煙后患肺癌是常年吸煙的累積結(jié)果，并不是因?yàn)榻錈煂?dǎo)致肺癌。盡早戒煙就會(huì)減少患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。問：吸煙減肥，戒煙發(fā)胖？答：這是錯(cuò)誤的，吸煙會(huì)導(dǎo)致食欲的減退和消化功能的紊亂，引起體重下降，并且會(huì)對(duì)身體造成多種危害！戒煙之后之所以會(huì)胖，是由于煙霧對(duì)身體的刺激消失，各個(gè)器官的狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好，食欲和嗅覺都會(huì)恢復(fù)正常，對(duì)食物產(chǎn)生興趣，胃口變好。再加上習(xí)慣問題，沒有煙吸了就會(huì)很自然地找零食代替，如果不加強(qiáng)身體鍛煉，難免會(huì)發(fā)胖。問：人都老了，還有必要戒煙嗎？答：戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。2023年04月11日152
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 吸了很長時(shí)間的煙，每天吸很多能不能突然間停掉很多西安人以及他們的家屬都覺得是不能突然間停的，因?yàn)檫@樣的話身體可能會(huì)受不了。 但是我覺得是可以的，在我這里住院的，有一位75歲的老太太，她吸煙已經(jīng)60年了。 我查房時(shí)問她為什么從十五六歲就開始抽煙呢。 他說自己家住在滄州市的鹽山鹽山縣吧。 說那時(shí)候呢，生產(chǎn)隊(duì)里邊種煙葉，所以從小的時(shí)候呢就開始抽。 后來就一直洗每天得一盒多一盒兒是打不住的，最近兩三年呢，覺得買卷煙的價(jià)格有點(diǎn)兒貴所以自己買煙葉呢，在家里邊自己卷煙抽。 每天要超過30多只，那就一盒半了，他肺上呢，就長了一個(gè)占位，需要住進(jìn)來，經(jīng)過評(píng)估之后呢，看一看手術(shù)或者是。 用更適合他的方案治療，但不管用，哪種方案，煙肯定是不能再抽了，但住進(jìn)來已經(jīng)有幾天了，她真的非常的聽話，煙，一根都不再抽了，我今天查房時(shí)問她我說抽了60年煙，每天抽那么多。 這幾天不抽煙自己身體感覺怎么樣。 到時(shí)候還挺好，就是沒有什么感覺，但是還是有點(diǎn)饞。 陪伴呢，是她的大女兒她大女兒也說這幾天不抽煙，但是看上去老人家沒有什么波動(dòng)，身體狀態(tài)也還可以，所以我覺得突然間戒煙的話是沒有問題的，2022年09月19日162
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吳亮副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 包括單單是它會(huì)引起胃癌，包括包括鼻咽處的腫瘤，胃食道的腫瘤，胃的腫瘤，包括我們泌尿系統(tǒng)的腫瘤，它為什么會(huì)有引起我們泌尿道的腫瘤，因?yàn)槌榈臒?，它機(jī)器的顆粒的話，它能夠進(jìn)入我們的血液，基本上能夠到達(dá)我們身體的任何一個(gè)部位，它也就會(huì)通過我們的血液啊，進(jìn)入我們的腎臟，然后通過尿液排出來，吸煙會(huì)引起的腫瘤的話，它基本上可以遍布我們的全身啊，所以說吸煙的危害是非常大，除了腫瘤的話，吸煙的話還會(huì)引起我們非常見的一類疾病，就是慢性的那個(gè)阻塞性肺疾病，隨著抽煙的因素的增加，這些年紀(jì)大的抽煙的肝心啊，都會(huì)有肺氣腫，同伴阻肺的那個(gè)出現(xiàn)，包括還有肺大泡，而且抽煙對(duì)這些被引起來的破壞的，一旦形成的話，他不可能逆轉(zhuǎn)，抽煙的人的話，他會(huì)得到打擊。 短暫的提神呀，或者是那個(gè)很愉悅的那種情緒，但是他對(duì)我們?nèi)祟愒斐傻膫κ菬o窮的，對(duì)，毫不夸張的說，對(duì)于我們手術(shù)以后的病人的話，我們告訴患者他得了肺癌要戒煙，他往往都是能戒煙成功的，因?yàn)樗贾腊?，再不戒煙的話，本身一是沒有，只要意志夠堅(jiān)強(qiáng)啊，戒煙往往不是問題啊，戒不了煙的話，往往都是戒口意志還不夠堅(jiān)強(qiáng)。2022年05月11日362
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李俏俏主治醫(yī)師 臺(tái)州市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 在我戒煙門診中，曾有這樣一位患者：他戒煙的目的是為了增肥，他的身高175cm，體重58kg，看上去確實(shí)很瘦，可以說是瘦成了一道閃電，而且不管他怎么吃都吃不胖，所以他一直想增肥，后來他聽說戒煙后會(huì)發(fā)胖，所以就來到了我的戒煙門診尋求幫助，在我的心理輔導(dǎo)和戒煙藥物的作用下，他成功戒煙了，三個(gè)月后體重增加了8斤。的確，很多吸煙者在戒煙后都會(huì)出現(xiàn)體重增加的情況，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，80%的吸煙者戒煙后體重平均會(huì)增加5-20斤左右，尤其是戒煙的前三個(gè)月內(nèi)最明顯，這也成為他們不想戒煙的心理障礙之一。特別是女性吸煙者，戒煙后的體重增加是她們所不能接受的，所以為了保持身材寧愿繼續(xù)吸煙。那么，為什么戒煙后會(huì)出現(xiàn)體重增加呢？原因有兩點(diǎn)：一是香煙中的尼古丁會(huì)抑制食欲，增加代謝率，戒煙后人的食欲往往就會(huì)增加，基礎(chǔ)代謝率有所下降，脂肪就會(huì)累積，自然而然體重就增加了；二是煙草中的有毒有害物質(zhì)會(huì)抑制人體消化道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖和氨基酸的吸收，戒煙后消化系統(tǒng)的消化吸收功能逐漸恢復(fù)正常，再加之食欲變好了，就容易長胖了。但是戒煙后只要適當(dāng)控制飲食，多吃瓜果蔬菜等高纖維食物，尤其建議戒煙者調(diào)整飲食，攝入富含色氨酸或堿性食物，如茶葉蛋，燕麥，豆腐干，花生，蘋果，菠蘿等，對(duì)戒煙也是有幫助的，只要合理分配攝入的熱量，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，還是可以控制戒煙后的體重增加，其實(shí)據(jù)調(diào)查研究顯示，也有20%的戒煙者體重反而是減輕了的。2022年04月23日263
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 據(jù)《中國吸煙危害健康報(bào)告2020》指出無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，都可能與呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等相關(guān)。1.?吸煙與惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙與肺癌、膀胱癌、肝癌、食管癌等多種癌癥相關(guān)，煙草中含有不少致癌物，長期吸煙會(huì)增加體內(nèi)基因突變的幾率，甚至誘發(fā)惡性腫瘤。2.?吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病。吸煙會(huì)導(dǎo)致人體肺部結(jié)構(gòu)、肺功能、呼吸系統(tǒng)等受到影響，甚至引發(fā)多種肺部疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，而且煙量越大、煙齡越久，患病的幾率也越大。3.?吸煙與糖尿病。吸煙會(huì)影響到胰島素的合成，增加胰島素的抵抗，甚至還可能引發(fā)二型糖尿病。4.?吸煙與心腦血管疾病。吸煙會(huì)導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮功能受到損傷，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)心腦血管疾病，因此一定要盡早戒煙。2022年03月04日558
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陳眾博主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 目前市場上有許多含“咖啡因”類飲料，根據(jù)咖啡因含量，從多到少排序?yàn)椋耗芰匡嬃希ㄈ缂t牛）、咖啡、茶葉（綠茶大于紅茶大于白茶）、可可（可可、巧克力、奧利奧）、可樂等。而這些咖啡因攝入后，進(jìn)入大腦內(nèi)的紋狀體產(chǎn)生作用。大腦內(nèi)的紋狀體有一個(gè)受體，這個(gè)受體具有雙重功能：1.產(chǎn)生腺苷：讓人困乏、反應(yīng)遲鈍、嗜睡疲倦；2.產(chǎn)生多巴胺：讓人清醒、行為敏捷、思維迅速。多巴胺與腺苷在合適的分泌配比下，產(chǎn)生平衡，不會(huì)因?yàn)槎喟桶愤^多而產(chǎn)生讓人過度清醒，也不會(huì)因?yàn)橄佘者^多讓人在動(dòng)腦思考時(shí)候反應(yīng)遲鈍犯困。咖啡因進(jìn)入大腦后，抑制了腺苷分泌，破壞了平衡，這樣會(huì)使多巴胺分泌相對(duì)增加，使人清醒的同時(shí)，既加快多巴胺的傳送，又多巴胺的效果。當(dāng)吸煙者吸煙攝入尼古丁的同時(shí)進(jìn)行喝茶或者喝咖啡后，大腦因尼古丁產(chǎn)生更多量的多巴胺的同時(shí)，也由于咖啡因抑制腺苷使尼古丁產(chǎn)生的多巴胺的愉悅感明顯增加。更重要的是，尼古丁和咖啡因的代謝通路也都經(jīng)由CYP2A6酶代謝，兩個(gè)同時(shí)代謝，會(huì)產(chǎn)生競爭性抑制，那么尼古丁和咖啡因都在體內(nèi)停留的時(shí)間較平時(shí)更加長。所以一杯咖啡加一根煙會(huì)給大腦帶來時(shí)間更久味道更好的感受。所以，煙草成癮的患者要注意啦，戒煙的第一步，先把咖啡因這個(gè)“幫兇”給趕走，不然戒煙難度大大增加。2022年02月04日900
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王桂芳副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 江湖上一直有個(gè)傳說，“戒煙這事啊，真不能戒，一戒就出事兒！”“吸都吸了這么多年了，一戒身體就會(huì)出問題的?！? 門診上常常有因?yàn)椤翱人?、咯痰”長期治療，效果不佳或者是不僅是咳嗽沒好轉(zhuǎn)，還慢慢出現(xiàn)上樓梯、劇烈活動(dòng)而出現(xiàn)氣急、胸悶的病人前來就診，仔細(xì)詢問病史后，大多發(fā)現(xiàn)這些病人有至少20年以上的吸煙史，曾經(jīng)體檢的結(jié)論是“肺部纖維條索灶”或“肺氣腫”等，根據(jù)病人的情況初步考慮診斷是“慢阻肺”，再做個(gè)肺功能檢查加支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，也就基本確診，還能根據(jù)前一年咳嗽加重過幾次、是否住院，肺功能水平，把慢阻肺的程度再區(qū)分一下。大致這類病人的診斷為：慢阻肺，C或D組。處方的原則：① 戒煙；② 吸入支氣管擴(kuò)張劑；③ 口服抗感染藥物；④ 適當(dāng)使用一點(diǎn)化痰藥物。如果再重一點(diǎn)可能需要掛“水”，即靜脈用抗生素了。根據(jù)病程情況還可能加吸氧等措施。也就是要根據(jù)病情程度選擇不同措施，但最重要的前提是：一定是要戒煙。 關(guān)于戒煙，如果跟病人說起時(shí)，大多是這種反應(yīng)：“醫(yī)生，我真不能吸煙了？少吸點(diǎn)可以嗎？”，另外一種是這種表現(xiàn)：醫(yī)生，我聽說是不能戒煙，如果戒了煙會(huì)生病的，那個(gè)誰誰誰剛戒煙就生病了！ 當(dāng)我表示質(zhì)疑時(shí)，一般情況下，病人會(huì)有理有據(jù)地找到一個(gè)自認(rèn)為非常有力的證據(jù)，證據(jù)甚至是：某個(gè)人在戒煙后，患上肺癌，而且連手術(shù)也不能做了。 真的嗎？這是謬論！真有戒煙后生病的嗎？真有這樣的病例，但是，分為兩種，一種他生病了就在醫(yī)生的建議下戒煙，如心?；蚰X梗后，或者是因?yàn)樯《粍?dòng)煙了，如突然發(fā)生了重癥肺炎（此時(shí)，連喘氣的力量都沒有了，還顧得上吸煙嗎？），當(dāng)然必須戒煙，而別人只看到他已經(jīng)戒煙，可能并不知道他生病的全過程也不知道他剛剛死里逃生。也就是說，此君是生病在先，戒煙在后；另外一種情況是真的在戒煙后生病的，雖然生病時(shí)已戒煙很長時(shí)間了，但是生病的原因仍然是吸煙導(dǎo)致的，如冠心病、肺癌、慢阻肺等，這些疾病的主要原因仍然是吸煙。這種情況下，并不是戒煙會(huì)導(dǎo)致生病，如果繼續(xù)吸煙，生病的可能性會(huì)更大。 如果你是一個(gè)煙民，千萬別相信這個(gè)謬論，只要是想戒煙，無論多晚都比不戒好。那些所謂把持這個(gè)理論的人，只是不想戒煙，真到彼時(shí)，也許會(huì)戒的！相信無論是誰，都會(huì)熱愛生命！那么就現(xiàn)在戒煙吧！不要相信戒煙就會(huì)生病的謬論！2022年12月28日586
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