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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 兩次心梗險些喪命，才相信了這一公開的秘密 兩次心梗，幸好撿回一條命，但我很后悔 我叫李某，生于1970年 2015年10月26日，我剛滿45歲 因為高鐵上突然心梗，被各大媒體報道 （參見《高鐵救人后離去事件：乘客突發(fā)心臟病 巧遇好心專家》 ） 險些被迫成了“網(wǎng)紅” 從12歲我就開始吸煙 煙齡超過20年 36歲那年我第一次心梗 植入兩枚支架獲救 那時候我以為裝了支架萬事大吉 繼續(xù)抽煙、喝酒、燙頭 然后就是第二次 45歲的時候，我在高鐵上再次發(fā)病。 那次我和愛人帶著雙胞胎兒子老大和老二，從洛陽龍門站坐高鐵回鄭州。我跑步去取票，當(dāng)時就覺得有些氣喘，取票后有些頭暈，自己感覺當(dāng)時是跑惡心了，反胃，進(jìn)站時直頭暈，站不住。在空曠的站臺上冷風(fēng)一吹，吐了一次。上車后感覺更難受了。 我坐在座位上，身體更難受，已經(jīng)不能正?；顒?，但意識是清醒的。到鄭州東站、下車、坐輪椅、出站、上救護(hù)車，一直都有印象。我躺在救護(hù)車看著窗外灰暗陰雨的天空，想著我的老大、老二和妻子，滿是害怕與悔恨。 如果不是“命好”，乘坐同次高鐵的著名心血管專家——胡大一大夫救了我，讓我死里逃生，我可能再也看不到孩子，看不到家人了。有過高鐵上這樣驚心動魄的經(jīng)歷，不由得我不去反思自己的生活，健康是對自己和家庭最大的責(zé)任。 醫(yī)生告訴我，冠心病患者必須戒煙。 我必須戒煙！ “吸煙有害健康” 并不只是寫在香煙包裝盒上的口號 你可能知道吸煙會影響肺部健康，大大增加肺癌和慢阻肺的概率。 但是你知道嗎，吸煙還會大大增加心腦血管疾病的概率。 吸煙比非吸煙者增加心梗風(fēng)險3倍，而且吸的越多越嚴(yán)重！ 雖然吸煙和心腦血管疾病聽著八竿子打不著，但是這個神奇的故事是這么開始的： 香煙中的物質(zhì)如尼古丁可以使血管收縮，類似于“水管變細(xì)”。 尼古丁和其他物質(zhì)可以促進(jìn)血栓形成，類似于“年久失修的水管長了一大塊銹”。 還會影響心肌氧的利用，影響心臟代謝，類似于“房子的墻生了白蟻”。 此外，尼古丁還會抑制痛覺，在發(fā)生心絞痛、心梗時，比正常人遲鈍，類似于“房子的警報器壞了”。 最后就心梗了，造成“老房子失火”。 而且這種影響不光是吸煙者本人，二手煙同樣有害，持續(xù)長期吸入二手煙同樣會增加冠心病風(fēng)險，吸了20年二手煙會增加30%冠心病的風(fēng)險，可不就是“你家著火了，隔壁女兒家也得跟著遭殃”。 所以啊，一人吸煙，全家被動！ 什么時候戒煙都不晚！ 戒煙1年冠心病風(fēng)險減少50%。 戒煙5年腦中風(fēng)的風(fēng)險可以降低到和正常人一樣。 戒煙15年冠心病的風(fēng)險就可以降低到和正常人一樣。 戒煙帶來的降低心腦血管事件的獲益甚至高于藥物（如常見“他汀、β受體阻滯劑、ACEI、抗血小板藥物”），真的是最有效且省錢的辦法了！ 那如果已經(jīng)心梗了 那我還有必要戒煙嗎? 專家說，戒煙絕對有必要而且什么時候都不晚！ 最近一項研究表明：小于50歲的心梗的年輕人里面有一半都是吸煙的，但他們心梗后如果戒煙，戒煙滿1年就可以降低死亡率70%以上。 戒煙，早戒早好，堅持越久越好，一直堅持一直好。 總也戒不掉怎么辦？ 許多人說，我一直也想戒煙，但是每每嘗試都每每失敗。我該怎么辦？ 努力戒煙但總是失敗，有兩方面的原因： 一方面是因為對煙草中的成癮物質(zhì)產(chǎn)生了生理性依賴，這是一種慢性成癮性疾病； 另一方面是對香煙伴隨的活動產(chǎn)生依賴，如點(diǎn)燃香煙的氣味、動作，伴隨吸煙的地點(diǎn)和活動。 首先要明白，戒煙的確不是一件容易的事，在沒有專業(yè)的戒煙幫助的情況下，只有不到2%的吸煙者可以成功戒煙達(dá)到24周。超過95%的自行戒煙者，會在一年內(nèi)復(fù)吸。 如果您可以自行戒煙堅持半年，您就打敗了全國98%的煙友。這世上還有什么事是您做不成的呢？這是您可以吹一輩子牛的事。 如果您想戒煙，但是確實沒有找到合適的方法，及時求助醫(yī)生絕對不是丟人的事。你可以這么做： 01 堅持您的戒煙的決心和毅力，這事難，但絕對不是做不到的事； 02 現(xiàn)在很多醫(yī)院開放了戒煙門診，您可去戒煙門診咨詢醫(yī)生，請專業(yè)醫(yī)生開具戒煙處方，制定戒煙計劃，借助戒煙藥物來幫助戒煙。 很多煙友可能諱疾忌醫(yī)，妖魔化戒煙門診，那實際情況是什么樣的呢，醫(yī)生一般會給您什么樣的幫助呢？ 一般醫(yī)生會按五步法來幫助您： 醫(yī)生的法寶有很多，比如“短信戒煙”“微信戒煙”，及時督促鼓勵您戒煙。專家做過研究，很多中國煙友在這樣專業(yè)的輔導(dǎo)下戒煙成功，確實有效而且過程快樂，并不會覺得戒煙這件事非常痛苦。 03 最后注重循序漸進(jìn)，要有信心，但是要明白戒煙這件事不會一蹴而就。保持良好的心態(tài)，一次失敗不代表不會成功，努力嘗試努力堅持，長城不是一天造出來的，一步一步來您一定會成功。2020年07月21日
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2020年07月13日1667
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 吸煙，作為非傳染性疾病的主要危險因素之一，每年導(dǎo)致全球近600萬人死亡。研究顯示，吸煙者的死亡率是未吸過煙的同類人群的2-3倍，平均壽命縮短了約10年。按目前的“全球煙情”——50%的年輕男性、10%的年輕女性正在成為吸煙者，同時戒煙者寥寥無幾，本世紀(jì)煙草將導(dǎo)致約10億人死亡（這個數(shù)字在20世紀(jì)是1億）。盡管吸煙的危害已經(jīng)是老生常談的事情了，甚至很多煙民在看完相關(guān)文章后會自嘲的說上一句“嚇得我趕緊吸支煙壓壓驚”。那么我們今天不談吸煙的危害，來看看假如你戒煙5年，會發(fā)生什么。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院胸外科郭曉彤一個堅持不懈的研究該研究來自弗雷明翰心臟研究所（ Framingham Heart Study ）。研究人員調(diào)查研究了8907名參與者，隨訪追蹤25-34年。隨訪期間有284名被診斷為肺癌，其中93%發(fā)生在重度吸煙者中，那些21年甚至更長時間里每天吸煙超過1包的人。在戒煙5年后，與現(xiàn)在吸煙者相比，以前重度吸煙者的肺癌風(fēng)險下降了39%，并隨著時間的推移繼續(xù)下降?！叭绻阄鼰?，那現(xiàn)在就是戒煙的好時機(jī)。”研究第一作者、范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授希拉里廷德爾說，“與一直吸煙相比，戒煙后患肺癌的風(fēng)險迅速下降的事實，為（戒煙）提供了新動力。”只是戒煙還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠該研究雖然揭示了戒煙5年會顯著降低肺癌風(fēng)險，但與不吸煙者相比，即使戒煙25年后，他們的肺癌風(fēng)險仍高出3倍以上。對此，范德比爾特臨床心血管研究和試驗評估中心的創(chuàng)始主任Matthew Freiberg教授表示：雖然不能過度夸大戒煙的效果，但老煙民（以前重度吸煙者）要注意，即使在抽完最后一支煙后，肺癌的風(fēng)險還會持續(xù)幾十年，這凸顯了肺癌篩查的重要性。篩查是進(jìn)一步減少肺癌死亡率的另一關(guān)鍵那么什么人需要進(jìn)行肺癌篩查：1、男性吸煙者，年齡45歲以上，吸煙指數(shù)大于400（煙齡x每日吸煙支數(shù)）。2、污染環(huán)境暴露，包括裝修等室內(nèi)空氣污染，生活燃料、油煙、煤煙、二手煙；工業(yè)廢氣。3、高危職業(yè)接觸史，長期接觸砷、鉻、石棉、二氧化硅、汽油、煤焦油或接觸放射性物質(zhì)。4、肺癌家族史。5、其他惡性腫瘤病史。6、慢性肺部疾病史（如肺結(jié)核）。另外，對于40歲以上高危人群即推薦每年一次低劑量CT篩查。所以，以前不吸煙的，現(xiàn)在也別想著試試看了，反正沒啥好處?，F(xiàn)在還叼著煙的，看到“下降39%”這個數(shù)據(jù)，心動就行動吧！從戒煙開始你的肺癌風(fēng)險就開始下降了！何況，戒煙也是幫助周圍人群減少二手煙、三手煙的接觸。在吸煙者“吞云吐霧”后殘留在衣服、墻壁、家具甚至頭發(fā)、皮膚等表面的煙草煙殘留物，對不吸煙人群同樣是傷害。而且女性對煙草的易感性強(qiáng)于男性，這也是很多不吸煙女性肺癌高發(fā)的原因之一。戒煙與所有年齡段男性和女性的死亡率降低有關(guān)；即使是60歲以后戒煙者與繼續(xù)吸煙的老年人相比，前者死亡風(fēng)險仍會更低；甚至在超過80歲的吸煙者中，戒煙似乎也可降低死亡率。戒煙，什么時候開始都不晚！2020年06月14日6518
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2020年05月31日1081
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宋樂副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 核醫(yī)學(xué)科(核素治療門診) 閱讀本文，您將了解什么是電離輻射，煙草為什么會有電離輻射，煙草的電離輻射劑量三個問題。1.什么是電離輻射？電離輻射是一種能量形式，可以穿透人體，或者被組織吸收，損害人體健康。高劑量的輻射可能導(dǎo)致癌癥，傷害胎兒，甚至可能導(dǎo)致死亡。電離輻射可分為天然輻射和人造輻射。天然輻射通常劑量較低，包括來自太空（宇宙和太陽）的輻射；地球（氡）輻射和建筑材料輻射等。人造電離輻射的主要來源是診斷性醫(yī)學(xué)檢查：包括Ｘ射線、CT、PET、透視、核醫(yī)學(xué)檢查等。2.煙草為什么會有電離輻射？幾十年來，人們已經(jīng)認(rèn)識到香煙的普遍危害。然而，很少有人知道煙草也含有放射性物質(zhì)：釙-210和鉛-210。這些放射性物質(zhì)，存在于土壤、空氣，以及高磷酸鹽肥料中，能夠進(jìn)入并附著在煙葉上，不會在加工過程中消失。煙草被點(diǎn)燃后，煙霧中的放射性物質(zhì)會進(jìn)入吸煙者及周圍人群的肺部，對細(xì)胞和組織造成損害。3.煙草的電離輻射有多大？衡量電離輻射劑量的常用單位是mSv（毫西弗）。人們每年接受到的天然輻射劑量平均值約為2.4mSv。胸部X線片為0.02mSv，CT掃描一般不超過10mSv。然而，按照每天1.5包煙計算，吸煙者每年接受的輻射約為36mSv。吸煙者每年接受的電離輻射劑量相當(dāng)于做了數(shù)次CT掃描。焦油、砷、尼古丁和氰化物等是人們耳熟能詳?shù)挠泻Τ煞?，放射性物質(zhì)釙-210和鉛-210是幫兇！美國疾病控制與預(yù)防中心估計，每年死于香煙和煙草的美國人比死于酒精、車禍、自殺、艾滋病、殺人和非法毒品的總和還要多。再次告誡吸煙者，遠(yuǎn)離煙草，珍愛生命！2020年05月06日6596
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 幾天以后我們的身體會發(fā)生什么，一旦停止吸煙我們的身體就會受益身體會立刻開始自我修復(fù)，假如我們每天吸煙20根那么停止吸煙以后我們的身體會經(jīng)歷如下的過程。 兩個小時以后身體中尼古丁的含量開始減少12小時以后體內(nèi)一氧化碳完全代謝血液的載氧量提高一周以內(nèi)味覺和嗅覺變得靈敏了。 呼吸和牙齒變得更加清新。 血液循環(huán)得到改善，體內(nèi)尼古丁完全代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重尼古丁脫癮癥狀，一個月內(nèi)纖毛開始恢復(fù)將身體的粘液排出，可以降低肺部感染的幾率。 咳嗽次數(shù)減少鼻炎乏力等癥狀有所改善，一年之后，心臟病或者腦猝中的風(fēng)險會降低患肺癌的風(fēng)險也會降低。2020年04月15日1203
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，不少人私信我說楊醫(yī)生，我最近呢，好像感覺這方面不太行，那么我需要戒煙嗎，第二吸煙呢，會不會影響我在夫妻生活當(dāng)中的表現(xiàn)呢，那么為了本著對大家認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，我特地昨天晚上檢索了美國國家衛(wèi)生研究所的踏板的數(shù)據(jù)庫，那么從這些從這個數(shù)據(jù)庫當(dāng)中呢，發(fā)現(xiàn)了一篇文章，發(fā)表于2016年，他綜述了83項，包括臨床研究，動物實驗和流行病學(xué)調(diào)查的文章相關(guān)于這個主題的那么最后呢，得出一個結(jié)論啊，83個研究得出了這么一個結(jié)論，那么發(fā)現(xiàn)呢，16歲到59歲的男性患者性功能障礙當(dāng)中呢，吸煙者所占的比例是最大的，每天吸煙不超過20個男性和完全不吸煙的男性相比呢，那么性功能障礙的發(fā)生概率要高出24%而每天吸煙超過20根的男性呢，和完全不吸煙的男性相比呢，性功能障礙的概率要高出39%，那么主要原因呢，主要有如下四點(diǎn)，第一呢，是。 生物當(dāng)中的尼古丁可以促使陰莖動脈和海綿體平滑肌收縮，導(dǎo)致陰莖啊血供不足而導(dǎo)致勃起緩慢不堅，第二香煙當(dāng)中的尼古丁還可以造成陰莖靜脈系統(tǒng)關(guān)閉機(jī)制障礙，導(dǎo)致呢，勃起了以后呢，維持勃起的時間縮短第三呢，長期吸煙可以促使動脈粥樣硬化，高血壓和冠心病的發(fā)生，那么這三個疾病呢，可以共同造成勃2020年03月09日1035
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王鵬主治醫(yī)師 大冶市人民醫(yī)院 骨科一病區(qū) 本月，手上一例老年男性患者，膝關(guān)節(jié)骨折，有糖尿病病史多年，吸煙史多年。手術(shù)日前一晚還在吸煙。多次勸阻無效。術(shù)后兩周，傷口無感染，但愈合不良，皮膚全層裂開。戒煙，多次傷口換藥無明顯改善。后通過吸氧+創(chuàng)面低負(fù)壓吸引20天獲得二期愈合。 吸煙史+糖尿病+高齡，手術(shù)傷口的危險因素都齊備了，最終如預(yù)期般出問題，好在結(jié)果不錯。為什么患者要把自己置于如此危險的境地？為什么醫(yī)生會選擇給此患者手術(shù)？背后的原因也是耐人尋味。 世界衛(wèi)生組織表示，該機(jī)構(gòu)參與的一項最新研究顯示，吸煙群體在手術(shù)后出現(xiàn)心肺功能受損、感染及傷口愈合緩慢等并發(fā)癥的風(fēng)險顯著高于不吸煙者。 但研究同時顯示，在手術(shù)前至少一個月實施戒煙能夠有效降低出現(xiàn)上述并發(fā)癥的幾率，術(shù)后半年內(nèi)的愈后也更佳。與長期吸煙人士相比，成功戒煙的病人出現(xiàn)麻醉藥不良反應(yīng)的可能性也更低。 煙草中含有的尼古丁和一氧化碳會降低人體的供氧水平，大幅增加手術(shù)后出現(xiàn)心血管問題的風(fēng)險。與此同時，吸煙會損傷肺部，使人體難以獲得足量的氧氣，增加術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的幾率。 吸煙還會影響人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，從而加大出現(xiàn)感染的可能性。哪怕只吸一根煙，都會顯著降低人體運(yùn)送養(yǎng)分的能力，影響手術(shù)后的恢復(fù)。 術(shù)后并發(fā)癥對于醫(yī)療服務(wù)提供方和患者本身而言都是巨大的負(fù)擔(dān)。2020年02月13日1317
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王生成主治醫(yī)師 儋州市人民醫(yī)院 呼吸科 作者：王生成 多年來，醫(yī)院以及科研工作者和科普者們?yōu)榱藙裾f和幫助戒煙做了大量的工作，通過多種途徑和形式告訴大家”吸煙有害健康、戒煙有益身體”，而似乎這僅是一廂情愿、自作多情。幾乎都是不抽煙的人才會細(xì)讀那些戒煙的文宣，煙民們只會匆匆掃過，然后留下一句，“嚇?biāo)牢伊?，趕緊點(diǎn)支煙壓壓驚”，有的煙民甚至看都不看，就如同“父母的嘮叨”，哪怕再用心良苦，聽也不想聽。 相信幾乎所有吸煙者都知道吸煙有害，比如很多吸煙者都知道吸煙可以引發(fā)多種癌癥，還明顯增加患上慢性支氣管炎、肺氣腫、中風(fēng)、冠心病、白內(nèi)障、糖尿病等風(fēng)險，甚至知道吸煙可以影響性功能，可以導(dǎo)致“丁丁”變短，但總覺得疾病離自己很遠(yuǎn)，嚴(yán)重低估了吸煙的可怕危害。 每天吸一包煙究竟有多可怕？英美日韓意五國研究者近期曾在《科學(xué)》雜志上發(fā)表研究結(jié)果，他們分析了5243例癌癥，發(fā)現(xiàn)倘若每天一包煙，僅僅一年后平均每個肺細(xì)胞就會額外多出150個突變，每個喉部細(xì)胞多出97個突變，每個咽部細(xì)胞多出39個突變，每個口腔細(xì)胞多出23個突變，每個膀胱細(xì)胞多出18個突變，每個肝細(xì)胞則多出6個突變。癌癥，就是這么一個個突變積累而成的。此外，二手煙和殘留在身上的三手煙會傷害自己的家人，尤其是脆弱的兒童，因二手煙而得腫瘤的，最小的只有2歲。 為什么那么多人明知吸煙有害健康卻不愿意去戒，其中有一個重要的影響因素是聽信了那些讓人信以為真的謠言，只看到了現(xiàn)象，沒懂得真相，從而沒有樹立起應(yīng)有的信心和意愿。今天是世界無煙日，我來幫大家揭穿那些謠言。真心希望大家不要再尋找不“戒口”的“借口”，應(yīng)正確認(rèn)識戒煙，早日走上科學(xué)戒煙大道，在新的一年里給自己立一個愿望就是“戒煙”，還自己和家人一份健康，還可以節(jié)省一筆費(fèi)用。 謠言一：“已經(jīng)老煙民了，突然戒煙會打亂身體平衡，反而對身體不好”。 這是煙民中廣泛流傳的一種說法，其實，那是長期吸煙的人突然戒煙容易出現(xiàn)的戒斷綜合征，大部分人會誤以為“容易生病”，實際是尼古丁突然撤斷后出現(xiàn)的“正常反應(yīng)”，和吸毒者沒有毒吸（或開始戒毒）時是一樣道理。 煙草里的尼古丁是吸煙成癮的主要物質(zhì)，吸煙者戒煙后，血液中尼古丁濃度降低，常使戒煙者出現(xiàn)不適，如渴望吸煙、煩躁不安、抑郁、緊張、易怒、萎靡不振、注意力不能集中、睡眠障礙等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為戒斷癥狀群。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強(qiáng)烈，之后逐漸減輕，直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)時間為1個月左右。當(dāng)然了，也不是所有戒煙者都會出現(xiàn)戒斷癥狀，出現(xiàn)與否以及輕重這主要取決于吸煙史、每天吸煙的支數(shù)和煙齡，但只要正確認(rèn)識和通過科學(xué)戒煙，都會得到很好的解決。 謠言二：”對于老煙民來說，戒煙已經(jīng)沒有必要了”。 吸煙的時間越久，累積的危害就越多，老煙民患各種相關(guān)疾病的幾率當(dāng)然也越大，科學(xué)研究任何時間（即使超過70歲）戒煙都是對健康有益處的。因此，說老煙民戒煙沒有意義或者老煙民戒煙反而不利于健康都是無稽之談。 美國肺科學(xué)會的首席醫(yī)學(xué)官告誡大家，即使是70歲戒煙仍然有益于健康，戒煙1年之內(nèi)，患心臟病的幾率會銳減50%。美國癌癥協(xié)會稱，煙民在35歲以前戒煙，能夠預(yù)防90%由吸煙引起的健康問題。一個煙民如果在50歲以前戒煙，能夠?qū)⑵湮磥?5年的死亡率降低一半，所以老煙民什么時候戒煙都不算太晚——當(dāng)然了，戒煙當(dāng)然是越早越好，越早戒就越早減免對身體的傷害，越早獲益！ 謠言三：“戒煙會變胖，對身體更有害”。 大家都知道肥胖是高血脂、高血壓、高血糖（糖尿?。?、心臟病、腦卒中等疾病的危險因素，也心生畏懼，抗拒戒煙。戒煙真的會變胖嗎？ 答案是，這個現(xiàn)象確實存在，但不能混為一談。尼古丁在體內(nèi)是消耗熱量的，同時還抑制食欲，而且影響消化系統(tǒng)對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。當(dāng)戒煙后，人體的代謝開始恢復(fù)正常水平，食欲增加，消化系統(tǒng)功能恢復(fù)。換句話說，吸煙時的”瘦”其實是以煙損害血管及胃粘膜為代價的，”發(fā)胖”只不過是消化吸收功能恢復(fù)的表現(xiàn)。另外，戒煙方式也有影響，比如煙癮上來難免會通過不正確的”吃吃吃”來緩解，吃得多，也會發(fā)胖。從某種程度上來說，這種”胖”是身體開始變好的意思呢！而且，只要通過科學(xué)戒煙的方法，也可以避免發(fā)胖的出現(xiàn)。 謠言四：“高檔煙”、“低焦油煙”對人體危害小，所以多抽沒事。 這些所謂的 “好煙”其實是一個誤區(qū)或錯誤的理解，包括所謂的“高檔煙”在內(nèi)無非是焦油量降低了，但吸煙燃燒中的幾百種有害化學(xué)物質(zhì)并沒有消失，可能會導(dǎo)致癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病等風(fēng)險并沒有消失及減小。 過去五十年中，商家對卷煙設(shè)計的變化——包括加過濾嘴、低焦油、調(diào)香、加中草藥等——使煙的口味發(fā)生改變，加上某些商家編造的”此類卷煙降低危害”的言論，弱化吸煙有害健康的觀念，鼓勵著本來不太可能吸煙的人吸煙，更讓一些人有了繼續(xù)抽煙的借口。這反而誘導(dǎo)吸煙，影響戒煙，加重了吸煙造成的不良后果。 中國吸煙危害調(diào)查報告明確指出：”低焦油卷煙”、”中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害。原因是焦油含量不是評價卷煙危害性的指標(biāo)，沒有證據(jù)說明”低焦油卷煙”比普通卷煙危害低。焦油中的有害物質(zhì)，只占到卷煙有害成分的 0.6%。它對煙草燃燒后有害成分釋放量的變化意義不大。焦油量降低，并不會讓毒物減少。煙氣中的有害成分（如亞硝胺等致癌物）與焦油量的高低基本不存在相關(guān)。另外焦油量降低，會一定程度上降低吸煙的”欣快感”，為了”彌補(bǔ)”這種不足，吸煙者通常會自覺不自覺地增加每天的吸煙支數(shù)、增加每口的吸煙量、更深地吸入肺部，促使肺腺癌發(fā)病機(jī)率增加。焦油量降低后，為了保證卷煙的”風(fēng)味”，煙草商在卷煙里增加了多種添加劑，這給健康帶來了更多潛在風(fēng)險。 綜上所述，”降焦減害”是一個虛假命題，焦油低了不代表危害減低——增加了卷煙的吸引力，卻并沒有降低吸煙者整體的疾病風(fēng)險，一些改變甚至導(dǎo)致了患肺癌、慢阻肺、心腦血管疾病等風(fēng)險更高。大量的流行病學(xué)、毒理學(xué)等學(xué)科的證據(jù)均證明吸低焦油卷煙的人群的健康并未有所改善，危害甚至不亞于普通煙。 謠言五：”不吸煙也有可能得肺癌，更何況還有好多高壽老人吸煙一輩子，到七八十多歲都好好的啊，我何必去戒煙”。 之前網(wǎng)絡(luò)上瘋轉(zhuǎn)個流行段子，”林彪吸煙不喝酒活了63歲；毛澤東既吸煙又喝酒活了83歲；鄧小平吸煙喝酒還打牌活了93歲；張學(xué)良吸煙喝酒打牌還娶小老婆活了103歲；雷鋒不吸煙不喝酒不打牌沒結(jié)婚還整天做好事只活了23歲”。 是否發(fā)生疾病與生活方式、先天基因、后天運(yùn)氣等都有關(guān)系。有些高壽的老年人抽了幾十年煙沒有得肺癌、心梗、中風(fēng)、氣管炎，但這畢竟是少數(shù)人，不能以個別現(xiàn)象去代替大多數(shù)，不能以偏概全，那些只是吸煙的人為不戒煙而尋找的借口而已。另外，不吸煙的人也患病，那是因為吸煙是引起肺癌等疾病的高危因素或病因，但不是致病的唯一因素。 大量的基礎(chǔ)研究、臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：吸煙者平均預(yù)期壽命比不吸煙者短 5 年以上，吸煙者罹患肺癌的風(fēng)險可增加 20 倍。一天吸一包煙，心肌梗死風(fēng)險也比不吸煙人群高出 8～10 倍。85%~90%的肺癌患者吸煙，另外余下的10%~15%的肺癌病人不吸煙，但這些人中，有很大一部分暴露于二手煙。因此，他們患有肺癌等慢性病的機(jī)會比不暴露任何吸煙的人幾率要高。 謠言六：”少吸一點(diǎn)就行了，沒必要完全戒掉”。 每天吸半包煙當(dāng)然比每天吸一包煙要好，于是既想要健康，又舍不得香煙的人想少吸一點(diǎn)不就兩全其美了。實際上，很多減量的吸煙者，在吸每一支香煙時，每口都吸得更深，而且恨不得吸到煙屁股。這樣一來，吸入的毒素總量并沒有減少。另外，一旦心情不好或者與朋友喝酒聊天，就有可能又開始吸很多香煙，吸煙量一下又恢復(fù)了。數(shù)據(jù)顯示，只有徹底戒煙才能夠真正遠(yuǎn)離香煙的毒害。 關(guān)于戒煙，到底是循序漸進(jìn)好，還是一刀切好，其實因人而異，要結(jié)合自己的吸煙史、每天吸煙的支數(shù)和煙齡來評估煙草依賴程度，然后制定適合自己的戒煙方案。如果沒辦法說不吸煙就不吸煙，那不妨逐漸減量，直到徹底戒煙，而不是保持小量吸煙，因為這樣只會越來越多。2020年01月20日2701
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近幾天有關(guān)電子煙的新聞出現(xiàn)在各大媒體頭條，引起了很多煙民尤其是新興的電子煙煙民的注意，起因是因為死了人，截至目前，據(jù)報道說有十二個煙民失去生命，他們分布在美國的十個州，媒體把導(dǎo)致死亡的這種病稱為神秘肺病，確診的病例已經(jīng)達(dá)到八百多例了，現(xiàn)在這種肺病的真實原因還不清楚，但有一點(diǎn)共性的東西，那就是在詢問病史時，大多數(shù)患者都在吸電子煙，有的說自己吸的電子煙只含有尼古丁成分，但有的患者說除了尼古丁外，里面還加了有四氫大麻酚這樣的成分，現(xiàn)在美國正在對電子煙進(jìn)行調(diào)查，一些州和城市也宣布禁止銷售電子煙，隨后有些國家開始跟進(jìn)，宣布禁止制造和銷售電子煙。 之前香煙對于肺部危害的話題我講過很多期，但電子煙還從來沒有涉及過，可能也有很多朋友會好奇，所謂的電子煙是怎么回事？今天我就給大家講講電子煙的故事。 現(xiàn)代電子煙的發(fā)明者是我們中國人，這還是值得驕傲的事，在2003年，北京的中醫(yī)師韓力，也有媒體說他是藥劑師，提出一個構(gòu)想，就是可以把尼古丁用丙二醇稀釋成液體，然后用超聲波裝置把液體霧化，霧化液可以用來吸食，如果是醫(yī)務(wù)工作者并不陌生，平時醫(yī)院里做霧化，就是這個原理，只不過韓先生想到了可以用這樣的方法來替代香煙，轉(zhuǎn)年，韓力申請了電子煙的發(fā)明專利，又過了一年，成型的產(chǎn)品在國內(nèi)上市了，如果大家還記得十四五年前的廣告，就有印象，就是“如煙”，不過當(dāng)時這個產(chǎn)品在國內(nèi)引起的反響不大，大概是因為當(dāng)時國家對香煙控制沒那么嚴(yán)格，大家還都是吸香煙，但這個產(chǎn)品傳入西方可不得了，引起巨大轟動，因為西方對香煙管控比較嚴(yán)格，這個產(chǎn)品大多數(shù)國家都不當(dāng)做香煙管理，因此國外很多人吸電子煙，后來有傳聞?wù)f美國一家企業(yè)花了幾千萬美金從中國轉(zhuǎn)讓過去了專利，開始大規(guī)模的推廣和生產(chǎn)，深受大家的好評，最近幾年國內(nèi)也興起了吸電子煙的熱潮，很多街邊超市都有銷售，去年還連續(xù)辦了好幾個國際電子煙展覽，火的一塌糊涂。 電子煙的原理簡單描述就是有一塊電池，里面有一個霧化器，再把煙油加進(jìn)去，電池將煙油加熱為霧氣，就可以吸食了，電子煙也分為好幾代，開始的時候外表和真的香煙差不多，后來就設(shè)計的越來越時尚，有時不接觸的還真看不出是電子煙來。煙油主要成分有丙二醇，蔬菜甘油，香精還有尼古丁，當(dāng)然尼古丁可以不加，但不加尼古丁的煙油，老煙民覺得抽起來不帶勁，根據(jù)香精的不同，可以有不同口味的煙油，比如奶油味兒的，各種水果味兒的，比如草莓，橘子味兒的，但我猜肯定沒有榴蓮味的，要不太串了，抽完沒人理他了。估計國外煙油可能還有一些可以自己添加的，比如剛開頭說的四氫大麻酚，這在中國都屬于毒品了。 對于電子煙，由于它的機(jī)理，各國開始都是采取了歡迎的態(tài)度進(jìn)行了支持，道理有以下幾種，電子煙成分中沒有最大的致癌物質(zhì)焦油，尼古丁也不是通過燃燒，而是通過霧化攝入，并且也不會產(chǎn)生多種香煙燃燒釋放的其他致癌物，再有，電子煙比其他替代戒煙療法的效果要強(qiáng)一倍，據(jù)統(tǒng)計有差不多五分之一的抽電子煙的人一年后就可以戒煙，而用其他方法，戒煙的幾率是十分之一。再有電子煙二手煙的危害小，對別人影響比較小。等等，支持的理由很多。 但也有反對的聲音，尤其最近一兩年，對于電子煙的思考比較多，反對的理由如下，有的電子煙生產(chǎn)企業(yè)中，煙油中的尼古丁含量和標(biāo)注的不符，有的里面多的比較多，這也好理解，加的多，大家吸起來才帶勁，所以反而尼古丁攝入會增加，再有，就是里面用的添加劑有的質(zhì)量很差，里面含有甲醛比較多，這樣對身體也有害，再有皮膚接觸甘油和丙二醇是無害的，但霧化吸到肺里，到底長期有沒有害，這個誰也不知道，舉個例子就像面粉，平時全身沾滿了面粉也沒事，要往肺里吸呢？那還是有害，所以，這個誰也說不準(zhǔn)。今年的三一五晚會，也談到了電子煙的問題，有興趣的朋友可以網(wǎng)上看一下三一五晚會。 現(xiàn)在到了電子煙被美國調(diào)查的時機(jī)，不知道是否會加強(qiáng)管控，這個行業(yè)的走向如何，大家都在拭目以待。最后來回答題目中的幾個問題，以我的觀點(diǎn)，正規(guī)廠家生產(chǎn)的電子煙危害理論上是比香煙要小，假冒偽劣的就不好說了。會傷肺么？肯定的，往肺里吸任何不是正?？諝獾奈镔|(zhì)都會傷肺，這個毋庸置疑。會致肺癌么？理論上會，但缺乏大規(guī)模的研究，主要是這個東西出現(xiàn)時間不長，到底會在肺癌發(fā)生過程中起不起作用，得有一大批先吸者，經(jīng)過數(shù)年的流行病學(xué)觀察統(tǒng)計才行。因此，現(xiàn)在的電子煙煙民，是以自己的身體為幾十年后的人們做出了貢獻(xiàn)，當(dāng)然還為國家付出了消費(fèi)稅，支援了國家建設(shè)。2019年09月28日3225
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