耳悶即出現(xiàn)了耳內(nèi)堵塞感，如同耳內(nèi)塞一團(tuán)棉花，常伴有聽(tīng)力的下降、耳鳴等。引起耳悶原因主要有以下幾個(gè)方面： 1、外耳的疾?。厚袈溗ㄈ⑼舛腊X腫、腫瘤等； 2、中耳的疾?。貉使墓懿∽?，如急性或者慢性鼻炎、鼻息肉、腺體肥大等； 3、內(nèi)耳的疾?。喝缑纺岚２』蛏窠?jīng)性耳聾等。

臨床上有一部分患者總是抱怨耳鳴、耳朵悶、耳朵堵，但是臨床檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜又是完整的，這種情況很可能時(shí)出現(xiàn)了咽鼓管功能障礙。咽鼓管是連接鼻咽部和中耳腔的管道結(jié)構(gòu)，有著調(diào)節(jié)中耳壓力平衡、排出中耳分泌物、防止鼻咽炎癥逆行感染至中耳、防聲等作用。其狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成一系列癥狀。2014 年 06 月歐洲專(zhuān)家在荷蘭召開(kāi)了咽鼓管功能障礙領(lǐng)域的研討會(huì)，旨在針對(duì)咽鼓管功能障礙的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及未來(lái)研究領(lǐng)域等方面達(dá)成共識(shí)。2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)也發(fā)布了中國(guó)版的咽鼓管功能障礙指南。1、咽鼓管功能障礙定義為中耳壓力調(diào)節(jié)引起的相關(guān)癥狀和體征，是一個(gè)綜合征。在臨床實(shí)踐中，咽鼓管功能障礙多指咽鼓管通氣功能異常。2、咽鼓管功能障礙可分為急性和慢性，病程超過(guò)3個(gè)月為慢性。慢性又可分為 3 個(gè)亞型：①延遲開(kāi)放型咽鼓管功能障礙；②氣壓型咽鼓管功能障礙；③咽鼓管異常開(kāi)放。3、咽鼓管功能障礙的主要表現(xiàn)：患耳壓力失衡的相關(guān)癥狀，如耳脹滿感、耳鳴、耳痛或不舒適感。也可有耳悶堵感或“水下”感，噼啪聲等等癥狀。1）急性延遲開(kāi)放型咽鼓管功能障礙多由上呼吸道感染或變應(yīng)性鼻炎惡化引起咽鼓管通道或咽口的炎癥導(dǎo)致。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者，當(dāng)周?chē)h(huán)境氣壓改變時(shí)，出現(xiàn)耳脹滿感、耳啪啪聲、耳痛或不舒適感等癥狀。典型癥狀多發(fā)生于潛水或飛行等海拔高度改變時(shí)。3）還有一部分患者表現(xiàn)為耳脹滿感和自聲過(guò)強(qiáng)。會(huì)感覺(jué)呼吸時(shí)鼓膜在扇動(dòng)，臥床時(shí)會(huì)改善，但運(yùn)動(dòng)后易加重；部分患者有習(xí)慣性“抽鼻”動(dòng)作。這些表現(xiàn)和咽鼓管異常開(kāi)放有關(guān)。4、臨床檢查包括：①耳鏡或耳顯微鏡檢查；②聲導(dǎo)抗檢查；③純音測(cè)聽(tīng)；④鼻咽鏡檢查（觀察咽鼓管開(kāi)放情況）。1）耳鏡或耳顯微鏡檢查常見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷和積液2）純音聽(tīng)閾：可表現(xiàn)出輕、中度傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。3）聲導(dǎo)抗：目前應(yīng)用最廣泛的方法，其中鼓膜完整者可采用鼓室圖峰壓點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察法，鼓膜穿孔者可采用正負(fù)壓平衡測(cè)定法。4）鼻咽鏡檢查可能揭示咽鼓管功能障礙病因，如咽鼓管咽口毗鄰結(jié)構(gòu)的炎癥，腫瘤、瘢痕或其他損傷。5）影像學(xué)檢查可了解咽鼓管走行區(qū)結(jié)構(gòu)。（歐洲共識(shí)未作為常規(guī)檢查，只有當(dāng)根據(jù)病史和其他檢查結(jié)果懷疑其他病因時(shí)才予考慮。）5、臨床診斷1）診斷延遲開(kāi)放型咽鼓管功能障礙，除中耳負(fù)壓的臨床癥狀，還需鼓膜內(nèi)陷或聲導(dǎo)抗示中耳負(fù)壓兩者之一。雖然 Valsalva 動(dòng)作膨脹中耳的能力可反映咽鼓管開(kāi)放程度，但臨床有效性和敏感性稍差。2）氣壓型咽鼓管功能障礙患者耳鏡檢查和聲導(dǎo)抗測(cè)試可能是正常的，此型的診斷多依靠病史。3）咽鼓管異常開(kāi)放患者，呼吸時(shí)通過(guò)耳鏡或聲導(dǎo)抗檢查可見(jiàn)鼓膜撲動(dòng)。6 咽鼓管功能測(cè)試和評(píng)分系統(tǒng)作用目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷咽鼓管功能障礙的癥狀評(píng)分和功能測(cè)試評(píng)分系統(tǒng)，其中咽鼓管功能障礙癥狀 ETDQ-7 評(píng)分是目前唯一經(jīng)過(guò)臨床結(jié)果報(bào)告并通過(guò)初始效度驗(yàn)證的系統(tǒng)。 ETS 及 ETS-7 評(píng)分系統(tǒng)可結(jié)合主客觀檢查來(lái)評(píng)估咽鼓管功能。咽鼓管功能障礙問(wèn)卷（ETDQ-7），通過(guò)評(píng)估7種癥狀的嚴(yán)重程度，提示ETD的范圍從1（無(wú)問(wèn)題）到7（嚴(yán)重問(wèn)題）。 將總分除以7得出平均項(xiàng)目得分。 總分≥14.5且平均項(xiàng)目評(píng)分≥2.1表明ETD。7、治療1）延遲型的治療包括藥物：鼻用激素、減充血?jiǎng)つご倥艅?；吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、經(jīng)鼻導(dǎo)管吹張法；鼓膜穿刺、切開(kāi)、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)；咽鼓管球囊擴(kuò)張適合慢性、遷延不愈者。2）異常開(kāi)放型的治療治療的終極目的是重建咽鼓管閥瓣開(kāi)關(guān)機(jī)制。避免鼻用激素、減充血?jiǎng)?；鼓膜切開(kāi)或者置管手術(shù)可改善耳悶和鼓膜異?；顒?dòng)；咽鼓管管周脂肪注射、管內(nèi)羥基磷灰石注射、自體軟骨管內(nèi)植入…但療效尚不穩(wěn)定8、兒童EDT1）不同點(diǎn)咽鼓管解剖較成年人更寬、短、平直，易于逆行感染；同時(shí)免疫不完善、變態(tài)反應(yīng)也是常見(jiàn)的誘因；感染是主要原因；腭裂是高危因素...這些都造成，兒童出現(xiàn)ETD遠(yuǎn)高于成年人。但其存在自限性特點(diǎn)，所以決定臨床需要3個(gè)月觀察期尤為重要。2）治療抗感染藥物：不屬常規(guī)，要感染癥證據(jù)時(shí)方可使用?？惯^(guò)敏藥物：鼻用激素或全身藥物吹張法：Valsalva 捏鼻鼓氣法、Politzerization吹張鼓膜穿刺、切開(kāi)、置管手術(shù)；腺樣體手術(shù)咽鼓管球囊擴(kuò)張（咽鼓管在6-7歲才發(fā)育成熟），手術(shù)需注意年齡和發(fā)育情況。以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)參考文獻(xiàn)：咽鼓管功能障礙定義、類(lèi)型、臨床表現(xiàn)及診斷的共識(shí)聲明，2015，中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)咽鼓管功能障礙專(zhuān)家共識(shí)，2018，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志

說(shuō)話的時(shí)候耳朵嗡嗡響有可能是咽鼓管功能異常引起的。 咽鼓管作為連接鼓室和咽部的唯一通道，它具有重要的作用。 如果咽鼓管遇到堵塞的情況下，就會(huì)引起耳朵嗡嗡響，導(dǎo)致咽鼓管堵塞的原因有很多，例如感冒，鼻炎，鼻竇炎，吃了上火東西，坐飛機(jī)，鼻咽部腫瘤，也包括小兒腺樣體肥大等。 建議患者還是盡快到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，避免耽誤病情，若檢查發(fā)現(xiàn)若只是耵聹堵塞，將之清除即可。 如果是鼻子鼻咽部病變導(dǎo)致咽鼓管功能堵塞等異常致使嗡嗡聲癥狀，可使用藥物噴鼻腔或口服促進(jìn)液體外排的藥物進(jìn)行緩解，消除導(dǎo)致這一問(wèn)題的疾病。

耳朵悶悶堵住的感覺(jué)，多考慮是外耳道堵塞病變、咽鼓管病變都會(huì)引起耳悶。 耳悶即耳內(nèi)堵塞感，日常生活中有很多人常感到耳悶，就像是耳朵里塞了一團(tuán)棉花一樣，自己講話似乎感覺(jué)到聲音在耳朵里，耳悶時(shí)常伴聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。 出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)處理、及時(shí)明確病因治療，例如是因?yàn)槎礼袈湺氯姥讓?dǎo)致的比較好處理。如果是咽鼓管功能異常引起的耳悶者，時(shí)間較久可發(fā)生分泌性中耳炎，而且一定需要找到導(dǎo)致咽鼓管功能異常的具體原因并針對(duì)治療，尤其排除鼻咽部一些不好的病變。 由于耳悶引起的一些原發(fā)病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等也應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，以免病情惡化。

耳朵背氣多數(shù)跟咽鼓管功能障礙有關(guān)。考慮是由于擤鼻涕方法不正確，用力過(guò)猛等原因?qū)е卤翘槎氯使墓苎士?，使咽鼓管閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)的耳鳴、聽(tīng)力下降癥狀。 建議患者把口閉緊，把鼻子捏緊，往口中使勁吸氣、鼓氣，通過(guò)耳部呼吸就可以緩解癥狀，建議患者口服消炎藥物治療，還可以每天用生理鹽水沖洗鼻腔，用輔舒良或者內(nèi)舒拿噴鼻，或者用麻黃素滴鼻液滴鼻，如果嚴(yán)重的話，建議患者去醫(yī)院檢查并治療，平時(shí)注意飲食以清淡為主，保持心情舒暢，少吃辛辣、油膩等食物。

聲導(dǎo)抗測(cè)試是客觀測(cè)聽(tīng)方法之一。 它是利用一定聲壓級(jí)的低頻純音導(dǎo)人外耳道，引起鼓膜、聽(tīng)骨鏈、卵圓窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等結(jié)構(gòu)的振動(dòng)或變化。由于這些器官、組織的彈性、質(zhì)量和摩擦力的不同，所顯示的聲級(jí)大小也有不同改變。它不是測(cè)定人耳的聽(tīng)閥而是測(cè)量人耳中耳聲阻抗的變化，這種變化記錄后為分析中耳病變提供客觀的依據(jù)。 它不僅可以用來(lái)區(qū)分中耳病變的不同部位，而且可輔助對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)、腦干及面神經(jīng)麻痹病變作定位診斷。特別適合于精神病病人、嬰幼兒及不合作的受檢者，甚至于昏迷病人。 這種檢查方法不需要嚴(yán)格的隔聲設(shè)備，儀器靈敏度較高，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果客觀，有較高的準(zhǔn)確性，已經(jīng)成為臨床測(cè)聽(tīng)的常規(guī)檢查方法之一。

大家可以在家自行簡(jiǎn)單篩查該量表由7個(gè)與咽鼓管功能障礙癥狀相關(guān)的問(wèn)題組成，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度將問(wèn)卷選項(xiàng)分為7個(gè)等級(jí)，由輕到重依次評(píng)分1~7分。當(dāng)篩查結(jié)果大于等于14時(shí)，就要考慮咽鼓管功能異常了。那么您需要至醫(yī)院進(jìn)一步精確診斷和完善相關(guān)咽鼓管功能檢查。

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，如果堵塞就會(huì)引起耳部的通氣不良，耳內(nèi)氣壓不足，產(chǎn)生坐飛機(jī)和乘坐高空纜車(chē)時(shí)那種耳悶脹的感覺(jué)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷，甚至積液無(wú)法排出形成中耳炎，導(dǎo)致力下降。怎樣做才能讓它恢復(fù)通暢呢？1.捏鼻鼓氣法方法：患者用手指捏住兩側(cè)前鼻孔，張口鼓腮含氣，然后閉口吞咽口內(nèi)氣體，促使氣體自咽部進(jìn)入咽鼓管，達(dá)到通氣的效果。特點(diǎn)：兒童患者不易掌握?；颊唠S時(shí)隨地可以練習(xí)，不需要額外設(shè)備，但效果不確切。2.皮球吹張法方法：患者將接有小氣球的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，閉住嘴巴，只用鼻子呼吸，如此進(jìn)行多次。特點(diǎn)：兒童患者不易掌握。需要簡(jiǎn)單的設(shè)備。3.波氏球吹張法方法：操作者將波氏球（橡膠制）的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，操作者在患者吞咽（比如喝口水）的同時(shí)擠壓波氏球，促使氣體自鼻腔進(jìn)入鼻咽部達(dá)咽鼓管。特點(diǎn)：需要兩人配合，需要簡(jiǎn)單的設(shè)備，一般由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，不方便每日治療；如果產(chǎn)生壓力過(guò)大有導(dǎo)致頭暈聽(tīng)力下降的風(fēng)險(xiǎn)。4.咽鼓管恒壓吹張器方法：操作者將吹張器的橄欖頭塞入患病一側(cè)鼻孔，另一側(cè)的鼻孔用食指按住，按壓開(kāi)關(guān)后儀器產(chǎn)生恒壓氣體自鼻腔進(jìn)入鼻咽部達(dá)咽鼓管。特點(diǎn)：3歲以上兒童患者可以接受；需要購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，體積小巧，方便攜帶。低壓穩(wěn)定安全，適合慢性病患者長(zhǎng)期使用，療效確切。注意事項(xiàng)：1 在嚴(yán)重耳部感染、上呼吸道感染、膿鼻涕增多時(shí)忌用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2 操作前請(qǐng)先清除粘鼻涕，擤鼻后再操作；清潔與皮膚黏膜接觸的設(shè)備部件。本文系林穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、前幾個(gè)月摔了一跤，頭部右邊磕到硬物但沒(méi)有外傷。當(dāng)時(shí)右耳感覺(jué)被水悶住了一樣，不影響聽(tīng)力。至今這種悶悶的感覺(jué)并沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而有時(shí)右耳突然出現(xiàn)一段時(shí)間的疼痛感。是否需要去耳科檢查？答：頭部摔傷可能會(huì)影響聽(tīng)力，感覺(jué)到耳悶有可能是部分頻率的聽(tīng)力下降，有時(shí)候聽(tīng)力輕度下降是不能感覺(jué)到的，另外頭部外傷有可能造成咽鼓管不暢，可能會(huì)造成中耳負(fù)壓，所以可以去醫(yī)院檢查一下中耳的壓力和聽(tīng)力。2、外耳道濕疹導(dǎo)致耳道縮小怎么辦？答：外耳道濕疹一般會(huì)導(dǎo)致外耳道腫脹，這種外耳道縮小多數(shù)是可逆的，可以去醫(yī)院配一些含有激素的藥水，同時(shí)口服一些抗過(guò)敏藥。3、一到天冷的時(shí)候耳朵就會(huì)特別疼痛，但是并沒(méi)有凍瘡,想知道該怎么解決？答：這種情況和個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，還是要注意保暖。這一種耳朵疼痛有可能是偏頭痛的癥狀，如果疼痛比較嚴(yán)重，可以按照偏頭痛治療。4、左耳感覺(jué)堵堵的，但醫(yī)院聽(tīng)力測(cè)試一切正常，好了幾周又開(kāi)始了，不知道這是什么原因？答：你這種情況還是需要到醫(yī)院去檢查一下中耳的壓力，或者內(nèi)耳磁共振，如果中耳壓力和磁共振都是正常的，可以按照偏頭痛治療。5、顳骨骨纖維異常增殖癥需要什么后續(xù)措施？謝謝～答：如果影響面容或者功能，需要手術(shù)治療。6、有一種病叫前庭功能紊亂，會(huì)引起頭暈惡心嘔吐！是什么原因造成的，會(huì)有什么后遺癥嗎？答：影響前庭功能，或者造成眩暈嘔吐的原因是非常多的。需要你去與醫(yī)院門(mén)診，做詳細(xì)的檢查。7、鼻炎感冒好幾個(gè)月了一直不肯好一段時(shí)間耳朵也堵著聽(tīng)力有點(diǎn)下降然后最近擤鼻涕用力耳朵里會(huì)有尖利的聲音非常難受有什么辦法能快速治愈嗎還有耳朵會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題嗎？答：你的情況應(yīng)該是咽鼓管功能受到了影響，目前存在著中耳的負(fù)壓，也有可能存在中耳積液，建議你去醫(yī)院檢查。8、年齡23，女，耳朵經(jīng)常會(huì)很癢有時(shí)候會(huì)拿棉簽掏，后來(lái)有醫(yī)生說(shuō)可以拿棉簽沾酒精洗洗，但是并不管用，還是會(huì)好癢。答：外耳道癢，可能是外耳道濕疹，也可能是外耳道霉菌病，也有的人，外耳道沒(méi)有任何問(wèn)題，只是外耳道的皮膚敏感。外耳道濕疹或者是外耳道的皮膚敏感，可以口服一些抗過(guò)敏藥。如果是外耳道霉菌病需要去醫(yī)院處理。9、想請(qǐng)問(wèn)王主任，孩子從出生就患有單側(cè)感音性神經(jīng)耳聾，CT已排除大前庭導(dǎo)管綜合癥，現(xiàn)在孩子3歲，除無(wú)法辨別聲音來(lái)源外，各項(xiàng)情況都很正常，可以正常與幼兒園的老師同學(xué)交流。在生活中除了保護(hù)好健耳以外，是否需要佩帶單側(cè)助聽(tīng)器？幾歲開(kāi)始佩帶比較好？答：如果單側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，另外一耳完全正常，這種情況佩戴助聽(tīng)器的效果不好。可以等到成年以后，安裝振動(dòng)骨橋或者是人工耳蝸。10、30歲不到。去年9月和今年1月因進(jìn)交通事故動(dòng)過(guò)腦部手術(shù)，當(dāng)時(shí)第一次手術(shù)完以后半個(gè)月，左耳經(jīng)常疼痛。第二次手術(shù)后，不再疼痛，但是咽口水等動(dòng)作時(shí)，聲音的發(fā)生地都會(huì)衍生自左耳。另外，第一次手術(shù)后開(kāi)始至今，雙耳的代謝都加速（？），整個(gè)耳朵每天都有像耳屎的東西生出來(lái)……整個(gè)耳朵包括靠外面的耳溝。答：你的這種情況很可能是因?yàn)榻煌ㄊ鹿?，?dǎo)致了咽鼓管功能不良。然后造成中耳負(fù)壓或者是中耳積液，就會(huì)產(chǎn)生吞咽時(shí)耳朵里有聲音，也導(dǎo)致外耳道滲液，產(chǎn)生干痂！11、從12歲起某天起床感覺(jué)一個(gè)耳朵莫名堵住再也聽(tīng)不清耳機(jī)最大音量依舊聽(tīng)不清只能知道有聲音去n個(gè)門(mén)診有說(shuō)是什么綜合癥有說(shuō)是積水電測(cè)聽(tīng)聽(tīng)力是另外一只的一半前庭功能也不好眾說(shuō)紛紜去年冬天再去查又變成神經(jīng)性耳聾…我反正是覺(jué)得這個(gè)耳朵估計(jì)是廢了也不知道有什么方法康復(fù)求指導(dǎo)。答：如果你的聽(tīng)力現(xiàn)在非常的穩(wěn)定，可以不做檢查，現(xiàn)在的治療效果可能也不好，不再藥物治療，可以佩戴助聽(tīng)器。如果聽(tīng)力有逐漸下降，建議你去做內(nèi)耳磁共振。12、擤鼻涕的時(shí)候感覺(jué)耳朵會(huì)有尖銳的響聲。另外覺(jué)得鼻涕特別粘稠，吸不到嘴里去有什么辦法嗎？答：擤鼻涕的時(shí)候耳朵里面有聲音可能的原因有兩個(gè)，一個(gè)是擤鼻涕用力太大，另一個(gè)可能是因?yàn)橹卸锩嬗胸?fù)壓！如果中耳有負(fù)壓，需要去醫(yī)院處理，鼻涕粘稠可以服用一些化痰的藥物，或者經(jīng)常使用加濕器。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。