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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生活中不僅女人需要保養(yǎng)，男人同樣也要保養(yǎng)自己；男人可以不愛(ài)洗臉，不愛(ài)刮胡子，但是不能不保養(yǎng)好自己的生殖器。如果不注重生殖健康，那么讓你引以為傲的“槍桿子”總會(huì)有疲軟的一天。男生養(yǎng)“槍”比用“槍”重要的多，等到槍出了問(wèn)題再找辦法就來(lái)不及了，所以平日里男人一定要注意保持良好的作息習(xí)慣，盡量少抽煙喝酒，這兩樣是對(duì)對(duì)性能力損壞是最大的，但是男人嘛，工作交際或工作壓力都很難完全擺脫煙酒，所以不能完全避免就更需要平日里對(duì)自己的鍛煉啦。因此男性要重視性功能鍛煉的。那么男性性功能鍛煉的方法有哪些呢？男人平日該怎樣保持戰(zhàn)斗力？方法一：內(nèi)褲選擇選對(duì)“內(nèi)褲”對(duì)男性生殖健康的意義非常重要；沒(méi)錯(cuò)，內(nèi)褲里悶了一整天的它，需要好好的清洗，讓它舒服；內(nèi)褲是非常重要的，能夠很好的保護(hù)你的寶貝。研究表明，與不穿平角褲的男性相比，經(jīng)常穿平角褲（寬松的內(nèi)褲）的男性的精子濃度和總精子數(shù)明顯較高，血清 FSH 水平較低。方法二：臀部組合運(yùn)動(dòng)法可以鍛煉臀部和腿部肌肉，讓血液往陰部流，陰部充血從而產(chǎn)生性欲。下載一個(gè)叫“Keep”的健身軟件APP，做些臀部運(yùn)動(dòng)更有效，比如箱式深蹲、跪姿左右側(cè)抬膝、半蹲平移跳、彈力綁膝外展臀橋這4個(gè)動(dòng)作，每次10-25個(gè)，量力而為，每天1-2次（按APP的要求鍛煉）。參考箱式深蹲：身體挺直，兩眼平視前方，兩腳同肩寬。屈膝慢慢蹲下至大腿平行地面或稍低于膝，保持后，股四頭肌等收縮用力，蹬腿伸膝至還原，動(dòng)作節(jié)奏：下蹲2 -3秒，靜止1-2秒，蹲起2秒。方法三：凱格爾運(yùn)動(dòng)法最簡(jiǎn)單的方法，國(guó)際通用，目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來(lái)增強(qiáng)肌肉張力。通過(guò)升提肛門，中醫(yī)上講有助于升提陽(yáng)氣、通經(jīng)活絡(luò)、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)主要是考慮可以鍛煉盆底括約?。刂平庑”恪⒋蟊?、射精），增強(qiáng)控制射精的肌肉，憋地住精，延長(zhǎng)性愛(ài)時(shí)間。方法：（1）每天早上起床前、睡前做提肛運(yùn)動(dòng)，一提一松，反復(fù)進(jìn)行，100次左右，持續(xù)5分鐘即可；（2）人平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，吸氣時(shí)盡量高舉臀部，并支持3秒鐘，吸氣時(shí)平躺，重復(fù)10次為一組，早晚各2組以上，逐漸增加到25次為一組。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)法，對(duì)提高男性能力都有很好的促進(jìn)作用。能預(yù)防和治療男性早泄，增加勃起力度和血流量,對(duì)增加勃起時(shí)間和硬度有很大的幫助，增強(qiáng)性快感，還能保護(hù)前列腺。 方法四：每天15個(gè)俯臥撐對(duì)男性來(lái)說(shuō)，俯臥撐是提升性能力的首選運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橥瓿梢粋€(gè)俯臥撐，需要手臂、胸、腹、臀和腿等部位的肌肉群相互緊密配合，而男性在性愛(ài)時(shí)，也恰好需要調(diào)動(dòng)身體這些肌肉。因此，如果男性俯臥撐能力強(qiáng)，那在采用男上位性愛(ài)時(shí)，他的體能會(huì)更好，動(dòng)作更有力度，也更加持久。此外，常做俯臥撐能起到改善血管彈性，增加四肢血液流動(dòng)的作用，這對(duì)幫助勃起，減少勃起功能障礙也有一定功效。一般來(lái)說(shuō)，男性在40歲后，如果能每天連續(xù)做15個(gè)俯臥撐，那么性生活時(shí)體能應(yīng)該可以得到保障。如果肢體力量較差，可以從簡(jiǎn)單的練習(xí)開(kāi)始，離墻50厘米，雙臂推墻，支撐起身體，每次進(jìn)行12—15次，每天練習(xí)3遍。隨著體力增長(zhǎng)，再逐漸改成俯臥姿勢(shì)，注意每次運(yùn)動(dòng)時(shí)都要保持背部挺直，收緊臀腹，次數(shù)由少增多。增加力量和柔韌性，這能保證床上運(yùn)動(dòng)的時(shí)候使出更多招式，還能減少受傷 的幾率，畢竟樂(lè)極生悲是最掃興的。提高體力，這不用多說(shuō)了，男人必須是床上的永動(dòng)機(jī)方法五：中斷排尿法由于男性射精與排尿都經(jīng)由同一尿道，所以，這兩種生理現(xiàn)象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進(jìn)行中斷排尿的練習(xí)還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時(shí)，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅(jiān)持下去尤其在尿量多，尿急時(shí)效果更好。這種訓(xùn)練不分晝夜，只要排尿就可練習(xí)，大多數(shù)人可以行之有效。體質(zhì)差者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高全身的素質(zhì)。方法六：坐浴提高性功能經(jīng)常坐浴可以提高男人的性功能，對(duì)男人性器官健康有很大好處。具體為：木盆一個(gè)，熱水大半盆，水的溫度盡可能高些，以不燙傷為宜。坐浴時(shí)間為15~30分鐘，其間不斷續(xù)熱水保溫。這是一種熱療法，迅速緩解疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)改善陰莖供血、提高性功能有良好的作用。還可治療前列腺增生、前列腺炎等。但是高溫對(duì)睪丸生精不利，所以有生育需求的男性，坐浴時(shí)要避開(kāi)睪丸。方法七：刺激腹股溝管部強(qiáng)化睪丸功能刺激位于陰莖根部?jī)蓚?cè)的腹股溝管也能大大提高性功能。腹股溝是向睪丸輸送血液和連接神經(jīng)的通路。因此，使腹股溝管中的血液循環(huán)良好是非常重要的。按摩腹股溝管的方法是分別用兩個(gè)手指按壓陰莖根部?jī)蓚?cè)，從上向下?lián)崮?，刺激血液流向睪丸的通路。每日按摩一次，可在每晚入睡前自己在床上按摩。方法八：游泳延長(zhǎng)勃起時(shí)間在水中由于浮力的作用，可以讓全身肌肉在最輕松的狀態(tài)下得到鍛煉，特別是蛙泳，腿部一張一合的動(dòng)作，對(duì)肌肉起到了良好的鍛煉，而蝶泳可以幫助訓(xùn)練你的腰腹背肌肉，再加上水的沖擊力，有助于提高其性感受能力。國(guó)外曾有調(diào)查顯示，一些游泳好手即使到了60—80歲高齡，性生活仍然像30歲左右的男人一樣，每周性生活次數(shù)超過(guò)1次。方法九：來(lái)場(chǎng)冷熱水交替浴 這是一種很古老的增強(qiáng)男子性功能的鍛煉方法。使用冷熱水交替浴時(shí)，最好維持一定的室內(nèi)溫度，防止感冒，在浴缸內(nèi)充分溫?zé)嶂笤俪鲈「祝o陰部施加冷水，待3分鐘左右，陰莖、陰囊收縮之后再入浴缸。如此反復(fù)3-5次后即可結(jié)束，若能每日?qǐng)?jiān)持做“交替浴”，可使中年以后的男性精力充沛、性功能增強(qiáng)、減輕疲勞感。還有性交前冰與火的訓(xùn)練：冰塊加冷水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝周圍9分鐘；熱水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝9分鐘，從38℃開(kāi)始每天增加0.5℃，直至42℃為止，以后可維持在42℃；方法十：體外脫敏法第一步：逐漸刺激陰莖，在快要射精的時(shí)候馬上停止對(duì)陰莖的刺激。第二步：停止刺激30~60秒鐘。第三步：重新刺激陰莖，停止或減弱刺激量直到射精感覺(jué)消失。第四步：重復(fù)上述操作四到五次，直到能夠知道什么時(shí)間將要射精，然后完成射精。方法十一：捏擠法將陰莖從陰道中抽出，女方把拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖背側(cè)，“擠捏”陰莖頭數(shù)秒鐘，待男方射精緊迫感消失后，再繼續(xù)性交；男方要將注意力集中在陰莖的感覺(jué)上，擠捏所用壓力的輕重應(yīng)該與陰莖勃起的程度成正比，陰莖勃起堅(jiān)硬者用力擠捏，陰莖勃起較軟者用中等力量擠捏。捏擠法一般需進(jìn)行3～6個(gè)月才能鞏固療效，據(jù)調(diào)查報(bào)告有效率可達(dá)95.1%，是行之有效的非藥物性療法。方法十二：沒(méi)事擼一擼如果沒(méi)有伴侶也要自己擼一擼，保持JJ沖氧，不可長(zhǎng)時(shí)間擱置不用，器件報(bào)廢！打飛機(jī)就是很好的鍛煉，但是如果過(guò)度的打飛機(jī)確會(huì)影響做愛(ài)的時(shí)間。主要是打飛機(jī)的時(shí)間比正式歡愛(ài)的時(shí)間要短，長(zhǎng)期下來(lái)身體就形成一種生物鐘，而且控制噴射的肌肉得不到有效鍛煉，身體形成一種條件反射，隨著慣性越來(lái)越快。所以要想打飛機(jī)鍛煉的原則就是人為的拉長(zhǎng)打飛機(jī)的時(shí)間，改變身體的慣性，從而達(dá)到延長(zhǎng)時(shí)間的目的，以下是具體方法。平時(shí)鍛煉1） 減少打飛機(jī)次數(shù)，通常來(lái)講一周一次是一個(gè)理想的數(shù)字，只有減少次數(shù)，讓身體保持最佳的狀態(tài)，才能提供身體的感知度。2） 注意節(jié)奏，在快噴射的時(shí)候停下來(lái)。哪怕是打飛機(jī)，也要持久，不要馬上就射，在馬上要射之前盡力忍住反復(fù)3~5次，然后才射，可以有效的鍛煉你括約肌的肌肉，如果快要射的時(shí)候可以用手向下拉一下睪丸，可以快速消減噴射的感覺(jué)。男性在高度性興奮及高潮時(shí)，可見(jiàn)到陰囊收縮、睪丸提高的現(xiàn)象。相反，向下?tīng)坷幠液筒G丸，可降低興奮性，以延緩射精。實(shí)戰(zhàn)階段3）和伴侶歡愛(ài)的時(shí)候，可以用各種其它方法比如手指或者舌頭讓她先嗨一次，然后歡愛(ài)的即使時(shí)間不長(zhǎng)也不會(huì)招致鄙。4）愛(ài)愛(ài)技巧讓驚喜不斷。親吻、撫摸、尋找彼此新的性興奮點(diǎn)、探尋新的性愛(ài)體位……都需要兩個(gè)人一起積極探索。夫妻不妨在性愛(ài)中“練練”兵法，這會(huì)使性愛(ài)質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階。如“瞞天過(guò)?！?，搞點(diǎn)兒偷襲，給對(duì)方帶來(lái)一個(gè)驚喜；“借刀殺人”，用器具彌補(bǔ)自己體能的不足；“以逸待勞”，通過(guò)事前愛(ài)撫讓對(duì)方欲罷不能；“擒賊擒王”，重點(diǎn)拿下性敏感區(qū)……5） 最重要的是：①實(shí)際做愛(ài)的時(shí)候，記得做好心里調(diào)整，一上來(lái)就要做好跑長(zhǎng)跑馬拉松的心里調(diào)整和思想準(zhǔn)備。②過(guò)程不要太投入，只能裝作很投入，內(nèi)心卻無(wú)比的堅(jiān)定和堅(jiān)強(qiáng)。③“停-動(dòng)-?！奔夹g(shù)：男方轉(zhuǎn)移注意力，想一些與性交無(wú)關(guān)的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續(xù)性交。深淺結(jié)合，淺插徐動(dòng)，動(dòng)停結(jié)合，在這個(gè)過(guò)程中，控制呼吸的徐緩尤為重要。④“淺嘗”運(yùn)動(dòng)：陰莖不要急于插入，先在伴侶陰道口徘徊活動(dòng)，此處的神經(jīng)末梢最為敏感，當(dāng)進(jìn)行性交時(shí)，插入不要太深，約陰道內(nèi)2～3厘米左右，然后開(kāi)始小幅度的活動(dòng)或者旋轉(zhuǎn)，既讓對(duì)方欲罷不能，又讓陰莖在火熱的陰道內(nèi)不會(huì)過(guò)早萎靡。⑤延遲插入：性活動(dòng)過(guò)程中，首先選擇男方比較輕松而且方便操作的姿勢(shì)。在欲望最強(qiáng)烈時(shí)不要急于插入，先在外陰摩擦，能耐受后才將龜頭慢慢插入，插入動(dòng)作宜輕柔、緩慢；插入之后，先屏住呼吸勿動(dòng)，能耐受后再小幅度的做抽-插動(dòng)作。⑥插入以后心里默默計(jì)數(shù)，朝著自己預(yù)設(shè)的目標(biāo)抽插次數(shù)努力奮斗。⑦禮貌精神：性愛(ài)時(shí)不要只顧著自己達(dá)到高潮。通過(guò)按摩愛(ài)撫、刺激陰蒂，讓對(duì)方先感受到一次性高潮，這會(huì)明顯緩解你的心理壓力，接下來(lái)再更自由地滿足自己的欲望。⑧隨時(shí)調(diào)整力量、速度和深淺度，以保持不泄，不要讓興奮度超過(guò)你射精極限的70%。性反應(yīng)過(guò)程分為四個(gè)階段：興奮期、持續(xù)期、高潮期、消退期。要想更堅(jiān)挺持久，關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)到整個(gè)性愛(ài)中的情感波動(dòng)過(guò)程，把自己興奮期的狀態(tài)劃分成1至10個(gè)等級(jí)，別讓自己太興奮，興奮度維持在7左右即可。⑨秘訣是可以屏氣數(shù)十秒感到有點(diǎn)胸悶時(shí)才用力吐氣，用力吐氣就對(duì)了。⑩交換主動(dòng)權(quán)：誰(shuí)主動(dòng)誰(shuí)容易興奮！適當(dāng)交換主動(dòng)權(quán)，也有利于維持體力，延長(zhǎng)時(shí)間，增加和諧度。改變體位：側(cè)臥式，女上式、坐式可以延長(zhǎng)性交時(shí)間，原因是男方用力少，肌肉松弛。女上位時(shí)，陰莖受到的刺激更小，能延緩射精。需要注意的是，讓她的活動(dòng)幅度緩慢些，因?yàn)樗俣冗^(guò)快會(huì)讓男人吃不消。整個(gè)過(guò)程保持九淺一深，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)和抽-插的頻率、力度可酌情增減，切不可兇猛的亂闖一氣，掌握節(jié)奏，當(dāng)快要噴射時(shí)抽插可以停下，但是你的手和嘴不能停，繼續(xù)給女方愛(ài)撫是上策。如果有信心GG不會(huì)軟掉，想象一點(diǎn)其他事情分散注意力，降低你的射精極限度，是中策。實(shí)在不行了就拔出來(lái)，假裝換個(gè)姿勢(shì)，但不要太頻繁，這是下策。插入后合理安排整個(gè)過(guò)程，前期要柔和，中期要保持頻率并且用手、口、語(yǔ)言或動(dòng)作做好刺激，后期要用我上面講的方法盡力壓低你的噴射極限度，在噴射極限30%左右的低位處，找一個(gè)合適的機(jī)會(huì)沖刺；沖刺的時(shí)候最最關(guān)鍵，不要一下子沖刺，要分成若干個(gè)梯隊(duì)逐次投入，逐步加速加力，務(wù)必讓女人在你的80%之前高潮，她高潮之后你再繼續(xù)用完那剩余的20%。高要求才能有好效果。別忽視第二次：高潮后本能的反應(yīng)是睡覺(jué)，抑制一下這個(gè)欲望，注意觀察對(duì)方的興奮感，然后醞釀再次進(jìn)入。大多數(shù)的男性在第2次性交時(shí)都能持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，多練習(xí)幾次，也會(huì)讓日后的第一次交合更長(zhǎng)久。方法十三：飛機(jī)杯如果以上的方法和技巧還不能達(dá)到效果，建議您選購(gòu)一款飛機(jī)杯來(lái)鍛煉！如何利用飛機(jī)杯鍛煉男性的戰(zhàn)斗力？飛機(jī)杯屬于男用便攜類自慰器(Masturbator)。在現(xiàn)代社會(huì)壓力大的情況下，飛機(jī)杯有利于緩解發(fā)泄男性欲望。飛機(jī)杯外觀小巧，像個(gè)可樂(lè)杯，模仿陰、口、肛三種交歡通道，由于內(nèi)置結(jié)構(gòu)的高仿真，紋路和質(zhì)感都非常逼真，又柔嫩又緊實(shí)，所以用起來(lái)逼真度很高。愛(ài)愛(ài)高手都知道，剛開(kāi)始丁丁會(huì)非常敏感，早泄也主要是敏感度造成的，尤其長(zhǎng)期用手的老鐵，生殖器粘膜神經(jīng)敏感性會(huì)提高，更加容易早泄。要鍛煉持久力，降低敏感度，自然必須要經(jīng)常的愛(ài)愛(ài)，如果沒(méi)有真人陪伴的話，當(dāng)然飛機(jī)杯是最好的工具，有很多早泄患者都會(huì)選擇一個(gè)不錯(cuò)的杯子，來(lái)治療早泄。合理利用飛機(jī)杯，模擬性生活過(guò)程，可以幫助延長(zhǎng)射精時(shí)間，降低敏感性，起到輔助緩解早泄的作用。如果長(zhǎng)期或頻繁使用飛機(jī)杯，會(huì)適得其反。 一方面，心理上會(huì)增加對(duì)飛機(jī)杯的依賴性；另一方面，生理上也會(huì)使泌尿生殖系統(tǒng)長(zhǎng)期充血，容易導(dǎo)致前列腺炎、尿路感染、勃起功能障礙甚至早泄。有人說(shuō)，找到了適合自己的杯子，會(huì)有種飛升感 ，但是杯子雖好，但是不要貪杯??！如何利用飛機(jī)杯達(dá)到男性多重高潮？大多數(shù)男人也能像女人那樣具有多重高潮的能力，只是男人常常沒(méi)有充分發(fā)掘自己的性潛能。有這類經(jīng)歷的一般都把前幾次高潮叫做“干潮”，因?yàn)檫^(guò)程中雖然伴有快速收縮和明顯的快感，但幾乎不會(huì)有精液射出，即使有也是少量幾滴，感覺(jué)卻與真正的高潮媲美，高潮過(guò)后JJ仍能保持堅(jiān)挺狀態(tài)甚至JJ皮膚更紅，硬度溫度更高，可以繼續(xù)進(jìn)行歡愛(ài)，而且狀態(tài)更好。而最后一次高潮稱為“濕潮’，屬于性器官的徹底收縮，JJ很快進(jìn)入疲軟狀態(tài)，人也會(huì)感到強(qiáng)烈的疲憊昏昏欲睡。從某種程度上說(shuō)，“干潮”比“濕潮’更讓人滿足，猶如在浪尖上不斷翻滾。但多重高潮的獲得更多依賴有意識(shí)的控制，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是在感覺(jué)要射精的前約5秒放慢或者停止抽動(dòng)，待JJ稍軟快感完全消退前再次動(dòng)作（大約5-10秒），如此反復(fù)。經(jīng)常獲得多重高潮的人幾乎都是有定期打飛機(jī)習(xí)慣的，在摸索自己身體的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了令人驚喜的秘密。至于能在一次活動(dòng)中得到多少次高潮，答案不盡相同。方法十三：延時(shí)噴劑不過(guò)飛機(jī)杯鍛煉屬于物理鍛煉，需要長(zhǎng)久不謝的努力才能達(dá)到。想要快速達(dá)到就需要請(qǐng)出我們下面的法寶了！延時(shí)噴劑——解決早泄的最佳武器！延時(shí)噴劑是男人最常用的防早泄武器，確實(shí)效果顯著。延時(shí)噴劑與治療性藥物最大區(qū)別就在于：延時(shí)噴劑主要是降低敏感，針對(duì)的是正常人群。不瞞大家說(shuō)，當(dāng)今的情趣市場(chǎng)，一半靠避孕套、一半靠噴劑。都是剛需。我們不要把早泄當(dāng)成病來(lái)看了。只需要把早泄當(dāng)成你目前現(xiàn)階段的某種狀態(tài)，然后思考有沒(méi)有什么工具能幫助你提高就可以了。而我認(rèn)為，噴劑是最高效、最經(jīng)濟(jì)、最安全的解決方案之一。延時(shí)噴劑的主要原理：其主要原理是噴劑成分作用于gt冠狀溝部位，通過(guò)皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長(zhǎng)房事時(shí)間。據(jù)醫(yī)學(xué)家跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早瀉人群的gt皮膚相對(duì)正常男性gt皮膚要細(xì)嫩且敏感，接觸噴劑成分后,輕微麻醉作用使房事時(shí)間延長(zhǎng)。陰莖在房事過(guò)程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在gt表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)gt和延長(zhǎng)時(shí)間的作用。就和手上長(zhǎng)繭的道理差不多。由于每個(gè)人的體質(zhì)不一樣的，任何一款噴劑都不可能做到百分之百有效的，這個(gè)就好比喝酒，有的人一喝就醉，有的人千杯不醉，就是因?yàn)閷?duì)酒精的敏感程度不一樣。2019年11月03日
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任雨主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 泌尿外科 什么是勃起功能障礙？陰莖勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程在3個(gè)月以上。勃起功能功能障礙的發(fā)病率如何？ 最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示ED在我國(guó)也具有較高的患病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)11城市醫(yī)院門診就診的ED患者中，30～50歲的ED患者占60%以上，中度和重度的ED患者占42.9%和29.9%。2000年上海市1582名中老年男性（年齡62.1±9.21歲）的ED患病率為73.1%。2003年在北京、重慶及廣州3個(gè)地區(qū)調(diào)查2226名中年男性（年齡40.2±5.8歲）的ED患病率為40.2%；同年，北京市社區(qū)調(diào)查1247名已婚男性，其中40歲以上者ED患病率為54.5%；2010年BPC-BPH研究小組調(diào)查北京市社區(qū)共1644名50～93歲（64.5±9.8歲）男性，ED的患病率為90.45%；另一組北京地區(qū)764名健康體檢60歲以上（71.4±5.8歲）的男性問(wèn)卷調(diào)查ED的患病率為89.4%。哪些原因會(huì)引起勃起功能障礙呢？1.精神心理性病因國(guó)內(nèi)外許多文獻(xiàn)報(bào)道，精神心理障礙可導(dǎo)致ED。心理壓力與ED密切相關(guān)，如日常夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)、性知識(shí)缺乏、不良的性經(jīng)歷、工作或經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)媒體宣傳的不正確理解、對(duì)疾病和處方藥副作用的恐懼所致的焦慮和抑郁性心理障礙和環(huán)境因素等。同樣，勃起功能障礙也可引起抑郁、焦慮和軀體癥狀。2.內(nèi)分泌性病因 （1）性腺功能減退癥（2）甲狀腺疾?。?）其他內(nèi)分泌疾患：肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征等。3.代謝性病因代謝性疾病導(dǎo)致的ED，以糖尿病最為多見(jiàn)，發(fā)生率高達(dá)30%～70%，比非糖尿病患者高2～5倍。隨著糖尿病患者年齡增長(zhǎng)和病程的延長(zhǎng)，ED發(fā)生率會(huì)明顯增加。血脂代謝異常也是ED重要的危險(xiǎn)因素，其機(jī)制尚無(wú)定論。可能涉及血管結(jié)構(gòu)與功能、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌及神經(jīng)等的改變。4.血管性病因正常的血管功能是陰莖生理性勃起的基礎(chǔ)。血管性病變是ED的主要原因，占ED病人的近50%，并隨著男性年齡的增加發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)。5.神經(jīng)性病因（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）脊髓損傷（3）周圍神經(jīng)損傷或病變6.藥物性病因7.其他病因8.混合性病因有哪些檢查可以檢測(cè)出勃起功能障礙呢？1.陰莖勃起檢測(cè)（1）陰莖夜間勃起測(cè)試（nocturnal penile tumescence，NPT）：NPT是一種能夠連續(xù)記錄夜間陰莖脹大程度、硬度、勃起次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的方法。（2）視聽(tīng)刺激下陰莖硬度測(cè)試（visual stimulation tumescence and rigidity，VSTR）：適用于門診患者快速初步診斷及評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)情況。2.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)根據(jù)患者其他主訴及危險(xiǎn)因素行個(gè)體化安排，包括血常規(guī)、血生化、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）及雌二醇（E2）等。對(duì)50歲以上的或懷疑前列腺癌患者應(yīng)檢測(cè)前列腺特異抗原（PSA）。3.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)（intracavernous injection，ICI）4.陰莖彩色多普勒超聲檢查（color Doppler duplex ultrasonography，CDDU）：CDDU是目前用于診斷血管性ED最有價(jià)值的方法之一。5.神經(jīng)誘發(fā)電位檢查6.陰莖海綿體灌注測(cè)壓及造影：陰莖海綿體造影術(shù)用于診斷靜脈性ED。7.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影勃起功能障礙該怎么治療？作為一種同時(shí)影響生理和心理的慢性疾病，ED治療的目標(biāo)應(yīng)該是全面康復(fù)：達(dá)到和維持堅(jiān)挺的勃起硬度，并恢復(fù)滿意的性生活。以往治療以患者能夠達(dá)到充分勃起、完成性交為目的，現(xiàn)在人們認(rèn)識(shí)到勃起硬度與患者的自尊心、自信心及治療滿意度等相關(guān)。1.生活方式的調(diào)整2.基礎(chǔ)疾病的控制3.心理疏導(dǎo)4.性生活指導(dǎo)5.藥物治療：5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑，PDE5i）治療、雄激素治療、中醫(yī)治療、海綿體活性藥物注射治療等6.真空勃起裝置治療7.血管手術(shù)治療8.假體植入治療有什么方法可以預(yù)防勃起功能障礙？1.戒煙，體育鍛煉和減輕體重，低脂肪高纖維素飲食。2.控制伴隨疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等。3.規(guī)律的性生活有助于改善勃起功能。4.使用PDE5抑制劑如西地那非早期治療輕度ED。2019年11月03日2671
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 他們的飲食呢，應(yīng)該是相反的，我們健康飲食應(yīng)該是早餐要吃好中餐呢，要吃飽晚上呢，晚餐一定要盡量的少吃啊，還有一個(gè)呢，就是我們有很多很多，這個(gè)it男的話他呢還是普遍的缺缺乏這個(gè)體育鍛煉啊，有的人說(shuō)的話啊，我每天我我可能來(lái)回走了，來(lái)回坐車什么就已經(jīng)很折騰了，但是這些被動(dòng)的鍛煉往往不能夠代替這個(gè)主動(dòng)的鍛煉，所以這個(gè)美國(guó)呢就一項(xiàng)研究認(rèn)為，久坐不動(dòng)就等于是慢性自殺，而且現(xiàn)在也有相關(guān)的這個(gè)研究就是研究了這個(gè)就是運(yùn)動(dòng)和勃起功能障礙之間的相關(guān)性，最后證明這兩者的相關(guān)性非常的強(qiáng)，所以我覺(jué)得呃，對(duì)于這種it男的來(lái)講呢，調(diào)整生活方式應(yīng)該使他們就是預(yù)防。2019年10月11日1020
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 1.概述陽(yáng)痿是很常見(jiàn)的性功能障礙，隨著人口老齡化以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，陽(yáng)痿這類雖然不威脅生命，但影響生活質(zhì)量的性功能障礙越來(lái)越受到重視。2.陽(yáng)痿定義陽(yáng)痿又稱陰莖勃起功能障礙（Erectile dysfunction），英文簡(jiǎn)稱ED。指同房時(shí)陰莖萎軟不舉，舉而不堅(jiān)或堅(jiān)而不久，進(jìn)而不能滿意的完成性交?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)陽(yáng)痿的定義是：陰莖的勃起不能達(dá)到和維持足夠的硬度以進(jìn)行滿意性生活，病程3個(gè)月以上。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)陽(yáng)痿早有研究，在先秦時(shí)期稱之為“不起”，漢唐時(shí)期稱為“陰痿”，宋元時(shí)期醫(yī)家開(kāi)始從“陽(yáng)”的角度命名本病，《扁鵲心書》中首次用“陽(yáng)萎”一詞，明代周之干的《慎齋遺書》命名為“陽(yáng)痿”，并沿用至今。3.流行病學(xué)陽(yáng)痿是男性很常見(jiàn)的性功能障礙，美國(guó)馬薩諸塞州男性老齡化研究（MMAS），報(bào)告1290名40～70歲男性中，陽(yáng)痿患病率為52%，其中輕、中、重度陽(yáng)痿患病率分別為17.2%、25.2%和9.6%。陽(yáng)痿在我國(guó)也具有較高的患病率，由于所選擇的人群樣本和調(diào)查方法的不同，研究者報(bào)告的患病率差別較大，低者為40.2%，高者達(dá)到90%，但是總體而言患病率較高。陽(yáng)痿之所以高發(fā)，有其自身的特殊性。因?yàn)殛幥o的勃起功能的好壞，既受到陰莖海綿體本身的功能影響，也與身體狀況和心理狀態(tài)有關(guān)。陽(yáng)痿的危險(xiǎn)因素包括：增齡、代謝性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、肥胖、血脂異常等）、前列腺手術(shù)、外傷、吸煙等。4.陽(yáng)痿的病因(1)心理性病因：例如自信心不足、焦慮、抑郁、緊張、夫妻感情不和、伴侶缺乏性吸引力、特殊性癖好等；心理因素可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)陰莖海綿體充血不足導(dǎo)致陽(yáng)痿。(2)血管性病因：是引起陽(yáng)痿的主要病因，陰莖勃起是由于陰莖海綿體充血所致，無(wú)論是動(dòng)脈供血不足還是靜脈閉合障礙，都會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足，海綿體內(nèi)壓下降而發(fā)生陽(yáng)痿。例如動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、手術(shù)或者外傷、先天性動(dòng)脈狹窄等，都可能導(dǎo)致血管性陽(yáng)痿。 (3)神經(jīng)性病因：比較常見(jiàn)的是外科手術(shù)或者外傷，例如前列腺癌根治或者骨盆骨折，引起盆神經(jīng)、海綿體神經(jīng)受損導(dǎo)致勃起功能障礙。截癱、頭腦部病變也可導(dǎo)致神經(jīng)性陽(yáng)痿。(4)代謝性病因：是引起陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因，例如糖尿病、高脂血癥等。糖尿病會(huì)損傷陰莖的平滑肌、血管和神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能。文獻(xiàn)報(bào)告糖尿病患者陽(yáng)痿的患病率高達(dá)30%~70%，比非正常男性高2~5倍。 (5)內(nèi)分泌性病因：如雄激素缺乏、高泌乳素血癥、Klinefelter綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。(6)藥物性病因：如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗雄激素藥物、抗膽堿藥、雌激素等。5.陽(yáng)痿的分類依據(jù)病因來(lái)分類包括：心理性陽(yáng)痿、神經(jīng)性陽(yáng)痿、血管性陽(yáng)痿（包括動(dòng)脈性和靜脈性）、內(nèi)分泌陽(yáng)痿、代謝性陽(yáng)痿（例如糖尿病陽(yáng)痿）等。6.陽(yáng)痿的診斷方法陽(yáng)痿主要依據(jù)患者提供的病史診斷，而檢查是進(jìn)一步診斷陽(yáng)痿發(fā)生的原因。陽(yáng)痿的病因診斷主要包括以下檢查方法：(1)血液化驗(yàn)：主要包括血常規(guī)、血生化（包括血糖血脂等）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）及雌二醇（E2）等。 (2)陰莖夜間勃起測(cè)試（NPT）：夜間陰莖勃起是健康男性從嬰兒至成年的生理現(xiàn)象，是臨床上鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)痿的重要方法。NPT是一種能夠連續(xù)記錄夜間陰莖脹大程度、硬度、勃起次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的方法，并可以在家中監(jiān)測(cè)。正常人夜間8h熟睡時(shí)陰莖勃起約3～6次，每次持續(xù)15min以上。勃起硬度＞70%為正常勃起，40%～70%為無(wú)效勃起，＜40%為無(wú)硬度性勃起。由于該監(jiān)測(cè)方法也受睡眠狀態(tài)的影響，通常需要連續(xù)觀察2～3個(gè)夜晚，以便更準(zhǔn)確地了解患者夜間勃起情況。(3)視聽(tīng)刺激下陰莖硬度測(cè)試（VSTR）：近年來(lái)，有學(xué)者應(yīng)用VSTR方法，在診斷記錄患者口服PDE5抑制劑后陰莖勃起情況，適用于門診患者快速初步診斷及評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)情況。(4)陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)（ICI）：注藥后勃起硬度≥Ⅲ級(jí)，持續(xù)30min以上為陽(yáng)性勃起反應(yīng)；若勃起硬度≤Ⅱ級(jí)，提示有血管病變；硬度Ⅱ～Ⅲ級(jí)為可疑。注藥15min 后陰莖緩慢勃起，常表明陰莖動(dòng)脈供血不全。若注藥后勃起較快，但迅速疲軟，提示陰莖靜脈閉塞功能障礙。由于精神心理、試驗(yàn)環(huán)境和藥物劑量均可影響試驗(yàn)結(jié)果，故勃起不佳也不能肯定有血管病變，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。(5)陰莖彩色多普勒超聲檢查（CDDU）：是目前用于診斷血管性陽(yáng)痿最有價(jià)值的方法之一。 評(píng)價(jià)陰莖內(nèi)血管功能的常用參數(shù)有：海綿體動(dòng)脈直徑、收縮期峰值流速（PSV），舒張末期流速（EDV）和阻力指數(shù)（RI）。目前該方法還沒(méi)有統(tǒng)一的正常值。一般認(rèn)為，注射血管活性藥物后陰莖海綿體動(dòng)脈直徑＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI＞0.8為正常。PSV<30cm/s，提示動(dòng)脈供血不足；EDV>5cm/s，RI<0.8，提示陰莖靜脈閉塞功能不全。(6)神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：包括陰莖感覺(jué)閾值測(cè)定、球海綿體反射潛伏時(shí)間、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位及括約肌肌電圖等。由于可變性大且缺乏可靠標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。(7)陰莖海綿體灌注測(cè)壓及造影：可以顯示靜脈漏的部位和范圍，進(jìn)一步明確靜脈漏的診斷。(8)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影：用于動(dòng)脈性陽(yáng)痿的診斷，可以顯示動(dòng)脈病變部位和程度，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)張或介入治療。 7.陽(yáng)痿的治療陽(yáng)痿的治療包括針對(duì)病因的治療和針對(duì)癥狀的治療。例如消除心理性病因，糾正各種代謝或者內(nèi)分泌異常。但是有些病因是不可逆的，例內(nèi)分泌代謝異常，或者外傷手術(shù)引起神經(jīng)血管病變。陽(yáng)痿的主要治療目的是消除陽(yáng)痿癥狀，改善勃起硬度。具體方法包括藥物治療，低能量沖擊波治療，真空負(fù)壓吸引，陰莖海綿體注射，外科手術(shù)治療等。(1)藥物治療： 5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）例如西地那非、他達(dá)拉非或者伐地拉菲等，是國(guó)際上推薦的治療勃起功能障礙的藥物，主要作用是使陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖海綿體動(dòng)脈擴(kuò)張，海綿體竇膨脹而血液充盈，從而強(qiáng)化陰莖勃起。目前這一類的藥物包括西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非，其作用機(jī)制類似，總體有效率80%左右。服藥后需要足夠的性刺激才能起效。(2)低能量沖擊波：是近年來(lái)臨床用來(lái)治療勃起功能障礙的新方法，主要機(jī)制是刺激陰莖海綿體血管內(nèi)皮的活性，誘發(fā)新生血管生成，增加海綿體血流而恢復(fù)其功能。低能量沖擊波的總有效率在73%以上。(3)手術(shù)治療：包括各種血管手術(shù)和陰莖假體植入手術(shù)。血管手術(shù)包括陰莖背靜脈結(jié)扎、陰莖背靜脈包埋、陰莖背靜脈-腹壁下動(dòng)脈吻合等，由于血管手術(shù)的效果不確定，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，國(guó)際上基本上不推薦。 陰莖假體植入手術(shù)：陰莖假體又稱人工海綿體，或者陰莖起搏器，是國(guó)際男科學(xué)會(huì)推薦的治療重度陰莖勃起功能障礙的最有效方法。適用于口服藥物（例如西地那非等）及其他治療效果不理想的病人，或者不能接受或不能耐受藥物治療者。臨床上最常用的陰莖假體是三件套假體，是植入在陰莖海綿體內(nèi)腔，隱蔽性好。植入假體并不會(huì)影響陰莖的感覺(jué)，性高潮、射精和生育也不會(huì)受到影響。一般來(lái)說(shuō)，假體手術(shù)后4-6周可以正常性生活。8.陽(yáng)痿的預(yù)防(1)心理預(yù)防：自信心和良好的夫妻關(guān)系是健康性功能的基礎(chǔ)，因此要與配偶充分交流，培養(yǎng)自信心。(2)健康的生活方式：不良習(xí)慣例如熬夜、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)是常見(jiàn)誘因。因此要有好的習(xí)慣，例如運(yùn)動(dòng)減體重，低脂飲食，戒煙控酒，以及規(guī)律的作息時(shí)間等等。(3)治療基礎(chǔ)?。悍e極控制身體疾病例如糖尿病，高血壓以及高脂血癥等。9.參考資料（1）邱智,等. 北京地區(qū)老年男性性生活現(xiàn)狀初步調(diào)查. 中華男科學(xué)雜志, 2010, (03): 223-226.（2）Konstantinos H, Edouard A, Ian E, et al. Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. Eur Urol, 2010, 57: 804-814.10.個(gè)人介紹：張國(guó)喜醫(yī)生系北大人民醫(yī)院男科專業(yè)副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)槟锌疲瞄L(zhǎng)陰莖假體植入，陰莖增粗延長(zhǎng)以及包皮陰莖畸形的矯正等手術(shù)。掛號(hào)預(yù)約請(qǐng)登錄：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_drzhangguoxi_5030163261.html2019年09月05日8613
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 一、陰莖勃起功能障礙的定義陰莖勃起功能障礙俗稱陽(yáng)痿，簡(jiǎn)稱ED，是陰莖的勃起不能達(dá)到和維持足夠的硬度以進(jìn)行滿意性生活，病程3個(gè)月以上。ED的主要特點(diǎn)是在夫妻同房過(guò)程中，勃起功能持續(xù)反復(fù)的出現(xiàn)問(wèn)題，例如勃起困難，勃起硬度不足，勃起容易疲軟，導(dǎo)致性生活不滿意。二、ED流行病學(xué)，誘發(fā)因素ED是很常見(jiàn)的男性性功能障礙，據(jù)目前的流行病學(xué)資料報(bào)告，成年人ED的患病率在40%以上。ED之所以高發(fā)，有其自身的特殊性。陰莖勃起功能的好壞，既與陰莖海綿體本身的功能有關(guān)，也與身體狀況和心理狀態(tài)有關(guān)。ED的危險(xiǎn)因素包括：增齡、吸煙、吸煙、嗜酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、性生活不規(guī)律、肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓、抑郁癥、前列腺疾病等。三、ED的病因1、心理性病因：主要原因有自信心不足、焦慮、抑郁、緊張、夫妻感情不、配偶缺乏性吸引力、特殊性癖好等。2、血管性病因：是引起ED的主要病因，其機(jī)制是血管性病變會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足，海綿體內(nèi)壓下降，并繼發(fā)靜脈漏（靜脈閉合障礙）。如：動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、先天性動(dòng)脈狹窄等。3、神經(jīng)性病因：比較常見(jiàn)的是外科手術(shù)或者外傷，例如前列腺癌根治或者骨盆骨折，引起盆神經(jīng)、海綿體神經(jīng)受損導(dǎo)致勃起功能障礙。截癱、頭腦部病變也可導(dǎo)致神經(jīng)性ED。4、代謝性病因：是引起ED的常見(jiàn)原因，例如糖尿病、高脂血癥等。糖尿病會(huì)損傷與陰莖勃起相關(guān)的平滑肌、血管內(nèi)皮和神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能，引起ED。血脂異常會(huì)引起陰莖海綿體動(dòng)脈硬化，勃起相關(guān)的血流受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)ED。5、內(nèi)分泌性病因：如雄激素缺乏、高泌乳素血癥、Klinefelter綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。6、藥物性病因：如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗雄激素藥物、抗膽堿藥、雌激素等。四、ED的診斷方法主要依據(jù)患者的病史診斷?；颊呔驮\時(shí)要盡量避免羞澀和尷尬的心理，準(zhǔn)確的提供自己的病情。例如勃起障礙的程度，性生活的頻率，病情持續(xù)的時(shí)間，有無(wú)夜間勃起及晨勃，自慰時(shí)或者與其他性伴侶接觸時(shí)勃起硬度，是否能夠完成性生活等。1、血液化驗(yàn)：主要包括血常規(guī)、血生化（包括血糖血脂等）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）及雌二醇（E2）等。對(duì)50歲以上的或懷疑前列腺癌患者應(yīng)檢測(cè)前列腺特異抗原（PSA）。2、陰莖夜間勃起測(cè)試（NPT）：夜間陰莖勃起是健康男性從嬰兒至成年的生理現(xiàn)象，是臨床上鑒別心理性和器質(zhì)性ED的重要方法。NPT是一種能夠連續(xù)記錄夜間陰莖脹大程度、硬度、勃起次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的方法，并可以在家中監(jiān)測(cè)。正常人夜間8h熟睡時(shí)陰莖勃起約3～6次，每次持續(xù)15min以上。勃起硬度＞70%為正常勃起，40%～70%為無(wú)效勃起，＜40%為無(wú)硬度性勃起。由于該監(jiān)測(cè)方法也受睡眠狀態(tài)的影響，通常需要連續(xù)觀察2～3個(gè)夜晚，以便更準(zhǔn)確地了解患者夜間勃起情況。3、視聽(tīng)刺激下陰莖硬度測(cè)試（VSTR）：近年來(lái)，有學(xué)者應(yīng)用VSTR方法，在診斷記錄患者口服PDE5抑制劑后陰莖勃起情況，適用于門診患者快速初步診斷及評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)情況。4、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)（ICI）：注藥后勃起硬度≥Ⅲ級(jí)，持續(xù)30min以上為陽(yáng)性勃起反應(yīng)；若勃起硬度≤Ⅱ級(jí)，提示有血管病變；硬度Ⅱ～Ⅲ級(jí)為可疑。注藥15min 后陰莖緩慢勃起，常表明陰莖動(dòng)脈供血不全。若注藥后勃起較快，但迅速疲軟，提示陰莖靜脈閉塞功能障礙。由于精神心理、試驗(yàn)環(huán)境和藥物劑量均可影響試驗(yàn)結(jié)果，故勃起不佳也不能肯定有血管病變，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。5、陰莖彩色多普勒超聲檢查（CDDU）：是目前用于診斷血管性ED最有價(jià)值的方法之一。 評(píng)價(jià)陰莖內(nèi)血管功能的常用參數(shù)有：海綿體動(dòng)脈直徑、收縮期峰值流速（PSV），舒張末期流速（EDV）和阻力指數(shù)（RI）。目前該方法還沒(méi)有統(tǒng)一的正常值。一般認(rèn)為，注射血管活性藥物后陰莖海綿體動(dòng)脈直徑＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI＞0.8為正常。PSV<30cm/s，提示動(dòng)脈供血不足；EDV>5cm/s，RI<0.8，提示陰莖靜脈閉塞功能不全。6、神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：包括陰莖感覺(jué)閾值測(cè)定、球海綿體反射潛伏時(shí)間、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位及括約肌肌電圖等。由于可變性大且缺乏可靠標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。7、陰莖海綿體灌注測(cè)壓及造影：可以顯示靜脈漏的部位和范圍，進(jìn)一步明確靜脈漏的診斷。8、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影：用于動(dòng)脈性ED的診斷，可以顯示動(dòng)脈病變部位和程度，同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)張或介入治療。五、ED的治療ED的治療方法藥物治療，低能量沖擊波治療，真空負(fù)壓吸引，陰莖海綿體注射，外科手術(shù)治療。1、藥物治療： 5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）例如西地那非、他達(dá)拉非或者伐地拉菲等，是國(guó)際上推薦的治療勃起功能障礙的藥物，主要作用是使陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖海綿體動(dòng)脈擴(kuò)張，海綿體竇膨脹而血液充盈，從而強(qiáng)化陰莖勃起。目前這一類的藥物包括西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非，其作用機(jī)制類似，總體有效率80%左右。服藥后需要足夠的性刺激才能起效。2、低能量沖擊波：是近年來(lái)臨床用來(lái)治療勃起功能障礙的新方法，主要機(jī)制是刺激陰莖海綿體血管內(nèi)皮的活性，誘發(fā)新生血管生成，增加海綿體血流而恢復(fù)其功能。低能量沖擊波的總有效率在73%以上。3、手術(shù)治療：包括陰莖海綿體血管手術(shù)和陰莖假體手術(shù)。血管手術(shù)包括陰莖靜脈結(jié)扎、陰莖背靜脈包埋、陰莖背靜脈-腹壁下動(dòng)脈吻合等，從目前的報(bào)道來(lái)看，血管手術(shù)的效果不可控，因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。陰莖假體植入手術(shù)：是治療重度陰莖勃起功能障礙的有效方法，適應(yīng)于口服藥物（例如西地那非等）及其他治療無(wú)效的病人，或者不能接受或不能耐受已有的其他的治療方法者。陰莖假體手術(shù)目前常用三件套假體，具有隱蔽性好，術(shù)后患者的感覺(jué)、性高潮和射精均不會(huì)受到影響。手術(shù)后4-6周可以性生活，滿意度達(dá)90%以上。六、ED的預(yù)防1、心理預(yù)防：與配偶充分交流，培養(yǎng)自信心。自信心和良好的夫妻關(guān)系是健康性功能的基礎(chǔ)。2、健康的生活方式：不良習(xí)慣例如熬夜、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)是常見(jiàn)誘因。因此要有好的習(xí)慣，例如運(yùn)動(dòng)減體重，低脂飲食，戒煙控酒，以及規(guī)律的作息時(shí)間等等。3、治療基礎(chǔ)?。悍e極控制身體疾病例如糖尿病，高血壓以及高脂血癥等。掛號(hào)預(yù)約請(qǐng)登錄：https://jiahao.haodf.com/guahao/info_drzhangguoxi_5030163261.htm2019年08月26日3597
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 呃，外傷以后出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙，該怎么辦，呃，首先呢，要知道這個(gè)外傷，他為什么會(huì)引起陰莖勃起功能障礙，因?yàn)橥鈧?，他?huì)把陰莖海綿體的血管神經(jīng)損傷了，所以陰莖呢，就長(zhǎng)期處在一種缺血，缺神經(jīng)支配的狀態(tài)，那么所以才會(huì)出現(xiàn)勃起的問(wèn)題，那么另外很重要一點(diǎn)外傷以后陰莖會(huì)逐步的萎縮變短，因?yàn)樗狈ρ艿臓I(yíng)養(yǎng)的支配，缺乏神經(jīng)的支配，那么這個(gè)時(shí)候呢，就要預(yù)防他的縮短縮呃縮小，所以呢，要早期的進(jìn)行康復(fù)治療，包括。 呃，定期的服用p de5抑制劑，比方說(shuō)呃，他達(dá)拉非阿西迪拉菲等等，另外呢可以做負(fù)壓吸引讓陰莖定期的國(guó)企預(yù)防萎縮，預(yù)防變短。2019年05月16日5809
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 勃起功能障礙（ED）是男性最常見(jiàn)的疾病之一，身體疲勞、心理壓力、感情問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)狀況、失眠或缺乏鍛煉等因素均可引起陰莖海綿體血流狀態(tài)改變，出現(xiàn)勃起問(wèn)題。如果持續(xù)數(shù)月的陰莖勃起不佳或漸進(jìn)性地出現(xiàn)勃起困難，就要特別警惕體內(nèi)出現(xiàn)早期病因的可能。ED的嚴(yán)重程度通常與全身血管系統(tǒng)病變的嚴(yán)重程度成正比，持續(xù)的勃起困難可能是糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病或者其他重大疾病的預(yù)警信號(hào)。因此，如何有效預(yù)防ED是防止ED癥狀加重及病情進(jìn)展的重要手段。1、規(guī)律作息是預(yù)防ED的基本要求多數(shù)工作在大城市的男性，普遍存在壓力過(guò)大、熬夜加班、作息不規(guī)律以及久坐等現(xiàn)象，這些都是男性勃起功能的不利因素。睡眠良好的人夜間勃起功能也較好，而睡眠不佳的人夜間勃起及晨勃的頻次和質(zhì)量都會(huì)受到影響。因此，充分的睡眠保障對(duì)ED的預(yù)防與康復(fù)非常關(guān)鍵，對(duì)經(jīng)常熬夜的人群，最好能抽個(gè)時(shí)間睡個(gè)午覺(jué)，一般30分鐘左右為宜，醒后舒展身體以便恢復(fù)清醒。長(zhǎng)期久坐不動(dòng)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，同樣對(duì)陰莖的勃起造成危害。辦公室工作的人群可以給自己的手機(jī)和電腦設(shè)置定時(shí)待機(jī)休眠，約2小時(shí)后就應(yīng)該休息，到室外或空曠地放松身體，改善身體血液循環(huán)。2、健康飲食是預(yù)防ED的重要保障飲食調(diào)整首先要回避吸煙、酗酒、碳酸飲料、燒烤及腌制食品等不良的生活飲食。飲食均衡是健康飲食的一大條件，有研究顯示地中海飲食和富含黃酮類食物的攝入有利于降低ED和心血管事件的發(fā)生概率。ED患者如果堅(jiān)持地中海飲食，對(duì)ED癥狀有緩解作用，同時(shí)也有利于保護(hù)心臟和血管。因此多吃新鮮水果蔬菜、粗糧谷物、鮮美魚肉、沙拉堅(jiān)果、橄欖油，減少紅肉食用比例，將更有利于男性性功能的改善。此外，常食用漿果（草莓、藍(lán)莓及黑莓等）和柑橘類水果的人群可能出現(xiàn)性功能障礙的概率更低，研究顯示這類蔬果中花青素、黃烷酮類以及黃酮含量比例較高，其可在體內(nèi)發(fā)揮抗氧化和抗炎作用，有利于降低ED發(fā)生的概率。3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防ED的必要措施運(yùn)動(dòng)能改善整個(gè)身體的機(jī)能狀況，減少心血管危險(xiǎn)因素的影響，但不是所有的運(yùn)動(dòng)形式都有利于預(yù)防ED，只有科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，才能使身體調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。由于個(gè)人健康、體質(zhì)、能力和其他條件的不同，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能一概而論。總體來(lái)說(shuō)，選擇個(gè)人運(yùn)動(dòng)量的原則是：動(dòng)則有益，多動(dòng)更好。對(duì)日?；顒?dòng)少或體質(zhì)差的人可以從體能消耗小的有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始：運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（＞30分鐘），每周堅(jiān)持3-5次。在有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)積累后，可以嘗試中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是心跳和呼吸加快，出汗較多，但不覺(jué)得氣短難受，常見(jiàn)的有長(zhǎng)跑、游泳、健身等，且每周的體育鍛煉應(yīng)在5天以上，每次30分鐘以上。4、盡早治療是預(yù)防ED的終極手段規(guī)律作息、健康飲食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)堪稱預(yù)防ED的三大法寶，甚至對(duì)部分輕度或早期ED癥狀有改善或逆轉(zhuǎn)作用。如果三種預(yù)防措施均不能有效改善ED癥狀或者不能達(dá)到理想的勃起狀態(tài)，則需要盡早進(jìn)行ED病因的篩查和針對(duì)性治療，以防止ED繼續(xù)加重。對(duì)中重度ED患者，更需要采取預(yù)防和治療并行的原則，以防止更嚴(yán)重的心腦血管疾病或代謝性疾病的出現(xiàn)。本文系黃燕平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月09日6023
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、什么是陽(yáng)痿？ 陽(yáng)萎又稱勃起功能障礙，是指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。 2、陽(yáng)痿發(fā)病率高嗎？ 陽(yáng)痿是成年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病。美國(guó)馬薩諸塞州男性老齡化研究所發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)痿在美國(guó)的總患病率為52%。而我國(guó)北京、重慶及廣州 3 個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)成年男性陽(yáng)痿總患病率為 26.1%，其中 40 歲及以上人群的患病率為 40.2%。 3、陽(yáng)痿怎樣診斷？ 陽(yáng)痿診斷的主要依據(jù)是主訴。客觀準(zhǔn)確的病史是診斷的關(guān)鍵，同時(shí)鼓勵(lì)患者的配偶參與陽(yáng)痿的診斷?，F(xiàn)病史包括起病時(shí)間、伴隨癥狀、伴隨疾病、個(gè)人情況、有無(wú)相應(yīng)的手術(shù)及創(chuàng)傷史、精神心理及家庭情況、國(guó)際勃起功能指數(shù)-5量表評(píng)分等。 4、陽(yáng)痿的主要臨床表現(xiàn)是什么？ 陽(yáng)萎表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅(jiān)硬，不能進(jìn)行性交活動(dòng)而發(fā)生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽(yáng)萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽(yáng)萎。 5、陽(yáng)痿如何分類？ 總的來(lái)說(shuō)，陽(yáng)痿可以分為心理性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿兩類： ①心理性陽(yáng)萎：發(fā)病較急，陰莖有自發(fā)的勃起，夜間睡眠或初醒時(shí)，手淫或色情聯(lián)想時(shí)會(huì)有勃起，在想要性交時(shí)卻不能勃起?；蜿幥o剛接觸女體時(shí)能堅(jiān)硬勃起，但企圖插入時(shí)又萎軟。此外，伴有精神癥狀，如焦急、憂慮、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。 ②器質(zhì)性陽(yáng)萎：主要表現(xiàn)為陰莖在任何情況下都不能勃起、發(fā)病多較緩，且呈進(jìn)行性加重。此外，伴有相應(yīng)器質(zhì)性疾病的癥狀，如糖尿病等。 6、有沒(méi)有什么方法自己判斷屬于哪種類型的陽(yáng)痿？ 簡(jiǎn)單講，陰莖平時(shí)能勃起，夜間睡眠或初醒時(shí)，手淫或色情聯(lián)想時(shí)會(huì)有勃起，在想要性交時(shí)卻不能勃起，這種情況肯定屬于心理性陽(yáng)痿。而病理性陽(yáng)痿就是不管在什么情況下都不能勃起。郵票試驗(yàn)是自我判斷陽(yáng)痿類型的最簡(jiǎn)單方法：睡前在用寬約0.5-1.0cm的小紙片繞陰莖一圈，兩端用膠水固定，第二天晨起時(shí)觀察紙片是否斷裂，如果有斷裂就證明有夜間勃起，證明是心理性陽(yáng)痿，反之則器質(zhì)性陽(yáng)痿可能性大。 7、哪些是陽(yáng)痿的危險(xiǎn)因素？ 血管疾病 （如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷等）、神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)疾病或損傷、會(huì)陰部手術(shù)與外傷、內(nèi)分泌疾病（糖尿?。⒚谀蛏称鞲腥?、泌尿生殖器畸形、放射線照射、重金屬中毒等都是陽(yáng)痿的高危因素。此外，不良的心理狀態(tài)如緊張、焦慮、抑郁等精神心理因素都可導(dǎo)致陽(yáng)萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指責(zé)等都極容易導(dǎo)致陽(yáng)痿。 8、陽(yáng)痿需要做哪些檢查？ 首先，每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 此外，有必要做血、尿常規(guī)、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝腎功能、性激素測(cè)定。必要時(shí)行染色體檢查。 另外，也有必要查夜間陰莖勃起試驗(yàn)（NPT）、陰莖超聲血流檢測(cè)等。如果考慮血管性陽(yáng)痿，還可以做陰莖海綿體造影。 9、陽(yáng)痿和早泄是一回事嗎？ 臨床上，很多患者將陽(yáng)痿與早泄相混淆。事實(shí)上，陽(yáng)痿和早泄是兩個(gè)完全不同的疾病，陽(yáng)痿主要是指陰莖是否能有效勃起而進(jìn)行性生活，而早泄主要是指射精的時(shí)間短。雖然兩都可以一起出現(xiàn)，但是兩者在發(fā)病原因、治療方法上都是完全不同的，因此就診前首先要分清楚自己到底是陽(yáng)痿還是早泄。 10、陽(yáng)痿是前列腺炎引起的嗎？ 在陽(yáng)痿的危險(xiǎn)因素里，我們有講到，泌尿生殖系統(tǒng)感染是可以導(dǎo)致陽(yáng)痿的。前列腺炎是最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)感染，因此，前列腺炎是可以出現(xiàn)陽(yáng)痿癥狀的。但是，并不是每一個(gè)前列腺炎患者都會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿，同時(shí)，也不是每一個(gè)陽(yáng)痿患者都是前列腺炎引起。目前，許多網(wǎng)絡(luò)資料及專家片面夸大前列腺炎的危害，認(rèn)為前列腺炎一定會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿，這種認(rèn)識(shí)是片面的，不可取的。正確的認(rèn)識(shí)是前列腺炎有可能導(dǎo)致陽(yáng)痿，但是陽(yáng)痿的病因是復(fù)雜的，多方面的，不能過(guò)分夸大前列腺炎與陽(yáng)痿的關(guān)系。 11、陽(yáng)痿會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎？ 陽(yáng)痿與男性不育也是兩個(gè)不同的疾病，但是陽(yáng)痿患者因?yàn)椴荒苓M(jìn)行有效的性生活，不能體內(nèi)射精，當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致男性不育。 12、陽(yáng)痿可以治愈嗎？ 臨床上，絕大部分陽(yáng)痿患者是心理性陽(yáng)痿，這部分患者經(jīng)過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，加上適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，是肯定可以治愈的。而?duì)于器質(zhì)性陽(yáng)痿，如糖尿病患者積極控制血糖，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者積極控制感染，靜脈性陽(yáng)痿患者可以行深靜脈結(jié)扎等治療，也是可以治愈的。 13、陽(yáng)痿有哪些主要的治療方法？ ①生活方式的調(diào)整：良好的生活方式對(duì)陽(yáng)痿的治療具有重要意義。適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、良好睡眠、控制體重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加 PDE5 抑制劑的療效。 ② 基礎(chǔ)疾病的控制：對(duì)于有明確基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)治療明確的病因，如：心血管疾病、糖尿病、內(nèi)分泌異常、抑郁癥等，并且應(yīng)該與陽(yáng)痿同時(shí)治療或先于陽(yáng)痿治療。 ③心理疏導(dǎo)：與正常人相比，陽(yáng)痿患者更容易出現(xiàn)幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理問(wèn)題。患者教育或咨詢就可能使其恢復(fù)良好的性功能。如果患者有明顯的心理問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)或治療，部分患者可能需要輔助藥物治療。 ④性生活指導(dǎo)。 ⑤口服藥物治療：主要包括PDE5 抑制劑治療和雄激素治療。目前國(guó)內(nèi)常用的 PDE5 抑制劑包括西地那非和他達(dá)拉非。而常用的雄激素為十一酸睪酮。 ⑥物理治療：目前主要有真空勃起裝置和體外低能量沖擊波治療，對(duì)陽(yáng)痿的治療有一定的輔助作用。 ⑦海綿體內(nèi)血管活性藥物注射：主要包括前列地爾和罌粟堿，只有在口服藥物無(wú)效時(shí)才考慮使用。 ⑧手術(shù)治療：外科手術(shù)治療的方式主要包括血管手術(shù)和陰莖假體植入。如靜脈漏可以選擇陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)或陰莖背深靜脈白膜下包埋術(shù)，而對(duì)于藥物治療無(wú)效的器質(zhì)性陽(yáng)痿還可以選擇陰莖假體三件套植入術(shù)。 ⑨中醫(yī)藥治療：中藥能夠通過(guò)多靶點(diǎn)、多系統(tǒng)、多部位作用于全身整體，溫和緩慢而持久，改善全身癥狀，且許多中藥具有雄激素樣作用，在治療陽(yáng)痿方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。 14、心理治療主要包括哪些方面？ ①使患者正確認(rèn)識(shí)陽(yáng)痿及其發(fā)生的原因；②尋找導(dǎo)致陽(yáng)痿的誘因及危險(xiǎn)因素，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)；③消除焦慮抑郁等不良情緒，注意自我調(diào)適；④加強(qiáng)夫妻有效溝通交流；⑤避免過(guò)度關(guān)注疾病，轉(zhuǎn)移注意力；⑥樹(shù)立信心，多嘗試，多學(xué)習(xí)。 15、偉哥治療陽(yáng)痿合適嗎？會(huì)不會(huì)有副作用？ 偉哥事實(shí)上就是西地那非（萬(wàn)艾可）和他達(dá)拉非（希愛(ài)力）的通俗講法。它們都是PDE5 抑制劑，都是通過(guò)促使海綿體平滑肌舒張而增加陰莖動(dòng)脈血流，陰莖海綿竇充血、膨脹，從而促進(jìn)陰莖勃起。目前，口服 PDE5 抑制劑已成為西醫(yī)治療陽(yáng)痿的首選藥物。兩者在使用時(shí)都有可能出現(xiàn)一定的副作用，主要包括頭痛、面部潮紅、消化不良等。但都是一過(guò)性的，停藥后即會(huì)消失。除了與硝酸鹽類（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，硝酸異山梨酯等）合用是絕對(duì)禁忌外，與其他藥物合用都是安全的。 16、長(zhǎng)期使用希愛(ài)力會(huì)不會(huì)成癮？ 希愛(ài)力治療陽(yáng)痿有按需治療和規(guī)律治療兩種治療方案，按需治療即同房前口服，一次管一次，而規(guī)律治療是指長(zhǎng)期小劑量每日用藥，這種治療方案對(duì)陽(yáng)痿是有治療作用的，也絕對(duì)沒(méi)有成癮性，可以放心使用。本人比較推薦每日小劑量口服，一般連續(xù)用藥兩個(gè)月后再減量，慢慢停藥。 17、中醫(yī)治療陽(yáng)痿有優(yōu)勢(shì)嗎？ 中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)治療陽(yáng)痿是從整體觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者具體情況給給予個(gè)體化的治療方案，因此中醫(yī)中藥治療陽(yáng)痿也就能夠取得更好的療效。并且中醫(yī)治病求本，中醫(yī)治療陽(yáng)痿復(fù)發(fā)率低。目前，中醫(yī)治療陽(yáng)痿的有效性已經(jīng)得到西醫(yī)的普遍認(rèn)可，西醫(yī)的陽(yáng)痿診療指南也都包括中醫(yī)中藥治療。 18、陽(yáng)痿治療過(guò)程中需要禁欲嗎？ 陽(yáng)痿治療過(guò)程中是不需要禁欲的，相反，我們提倡有規(guī)律的性生活。一般建議年輕男性每周性生活2-3次為宜。 19、治療陽(yáng)痿需要患者本人就診嗎？家屬代替本人就診是否可行？ 醫(yī)生治病要根據(jù)患者具體情況開(kāi)具處方，不是每個(gè)陽(yáng)痿患者的用藥都會(huì)一樣。特別是中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治，要結(jié)合望聞問(wèn)切內(nèi)容先辨證型再開(kāi)藥。而且陽(yáng)痿診療過(guò)程中往往會(huì)涉及到一些個(gè)人隱私問(wèn)題，家屬并不一定能描述清楚，因此，看病需本人到醫(yī)院就診。 20、怎樣預(yù)防陽(yáng)痿？ ①學(xué)習(xí)性知識(shí)。 ②了解生理波動(dòng)：當(dāng)男子在過(guò)度疲勞、情緒不佳等情況下出現(xiàn)一時(shí)性的或一個(gè)階段的陽(yáng)萎，多半是一種正常的抑制和生理的波動(dòng)，男方不要徒增思想負(fù)擔(dān)，女方不要因之埋怨、指責(zé)，以免弄假成真，導(dǎo)致陽(yáng)萎。 ③性生活要有規(guī)律：長(zhǎng)期房事過(guò)度，沉浸于色情，是導(dǎo)致陽(yáng)萎的原因之一。規(guī)律的性生活是防治陽(yáng)萎的有效措施。 ④飲食調(diào)養(yǎng)：狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。 ⑤提高身體素質(zhì)：身體虛弱，過(guò)度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動(dòng)，都是發(fā)病因素，應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并且注意休息，防止過(guò)勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。 ⑥消除心理因素：要正確對(duì)待“性欲”，不能看作是見(jiàn)不得人的事而厭惡和恐懼，不能因?yàn)橐粌纱涡越皇《趩蕮?dān)憂，缺乏信心。夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合。女方應(yīng)關(guān)懷、愛(ài)撫、鼓勵(lì)丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。 21、陽(yáng)痿治療過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？ ①絕大部分陽(yáng)痿發(fā)都是心理性陽(yáng)痿，不良情緒如焦慮、恐懼、緊張等都有可能導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)生，因此，一定要調(diào)整好心態(tài)。 ②性生活是夫妻共同參與的，良好的夫妻感情是獲得優(yōu)質(zhì)性生活的前提。妻子的埋怨、指責(zé)往往會(huì)加重陽(yáng)痿的癥狀。 ③晨勃及手淫時(shí)陰莖是否勃起不是判斷陽(yáng)痿的標(biāo)準(zhǔn)，也不是判斷陽(yáng)痿治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。 ④偶爾一次兩次的性交失敗往往跟不良情緒或是疲勞等有關(guān)，不能作為陽(yáng)痿的診斷依據(jù)。 ⑤陽(yáng)痿的治療需要足夠的療程，我們建議一般治療三個(gè)月，不要因?yàn)橹委熯^(guò)程中效果好而擅自停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥。 ⑥用藥過(guò)程中一定要禁酒、不吃海鮮竹筍等發(fā)物。 ⑦生活要有規(guī)律，過(guò)勞、熬夜、精神壓力大對(duì)陽(yáng)痿的治療都是不利的。性生活要有規(guī)律，一般建議年輕男性一周性生活次數(shù)2-3次為宜。 ⑧男性的體重往往與性能力成反比，肥胖患者建議減肥。 ⑨要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，目前所謂的男性?？漆t(yī)院絕大部分為莆田系醫(yī)院，往往會(huì)誤導(dǎo)患者。 ⑩物理治療可以作為陽(yáng)痿的輔助治療方法，但絕對(duì)不是主要治療方法，光靠物理治療是治不好陽(yáng)痿的。2016年11月24日45847
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周傳德主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 首先要明確一點(diǎn)，手淫不是不可以，其實(shí)手淫是性生活的一部分，不能過(guò)多。推薦的頻率在一周一次，當(dāng)然年齡大了要適當(dāng)減少一點(diǎn)。剛學(xué)會(huì)手淫的時(shí)候，感覺(jué)很舒服，年輕人自制能力稍弱，頻繁的想要得到快樂(lè)！剛開(kāi)始手淫的時(shí)候還在摸索期，一般可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能弄出來(lái)！人的學(xué)習(xí)能力比較強(qiáng)，在你不斷地手淫過(guò)程中，你的肌體就開(kāi)始記憶你射精所需要的條件了，逐漸的你很快就能達(dá)到射精要求，射精就越來(lái)越快了！開(kāi)始還不在意，只是追求快感，那么逐漸的你就控制不住射精的時(shí)間了。簡(jiǎn)單說(shuō)一下射精的過(guò)程，開(kāi)始手淫時(shí)沒(méi)有快感，只有摩擦感，方法正確就會(huì)逐漸有一些感覺(jué)，然后感覺(jué)不斷的積累，達(dá)到射精前期，這是你有要射精的感覺(jué)，但是停下來(lái)還能不射。再繼續(xù)手淫，感覺(jué)越來(lái)越強(qiáng)烈，逼尿肌一收縮，精液就噴射出來(lái)了。現(xiàn)在呢應(yīng)該也能恢復(fù)，主要看你的毅力了。首先，控制手淫（包括其他性行為方式）的頻率，開(kāi)始要間隔時(shí)間長(zhǎng)一些，比如兩周一次。每次手淫的時(shí)候要注意幾點(diǎn)：1，控制心情，不能過(guò)于激動(dòng)2，維持陰莖的勃起，通過(guò)不斷的碰觸保持硬度3，控制射精欲望，（可以轉(zhuǎn)移思想，不想手淫過(guò)程）4，使用多種手淫的方法，比如上下活動(dòng)，摩擦龜頭等等。當(dāng)一種方法比較刺激的時(shí)候改用另外一種，如果已經(jīng)有了射精的感覺(jué)，要停止活動(dòng)，但還要通過(guò)最低程度的碰觸保持勃起，同時(shí)可以按壓龜頭及陰莖，等射精的感覺(jué)過(guò)去了在重新開(kāi)始。反復(fù)控制，直到射精。一般在練習(xí)半年到一年的時(shí)間會(huì)有效果，希望你能堅(jiān)持住。注意射精過(guò)程的幾個(gè)時(shí)期，摩擦期，有快感期，射精前期，射精期，在練習(xí)的時(shí)候把他們逐漸的分出來(lái)。周傳德醫(yī)生的其它文章：如何自我鍛煉改善頻繁手淫造成的陽(yáng)痿早泄？為什么手淫自慰后會(huì)精力不濟(jì)腰酸膝軟耳鳴長(zhǎng)期手淫是如何引起慢性前列腺炎的呢？長(zhǎng)期手淫習(xí)慣 完全沒(méi)反應(yīng)不能勃起怎么辦？適度的手淫自慰對(duì)身體健康有好處？長(zhǎng)期手淫自慰影響記憶力下降如何戒除戒斷長(zhǎng)期手淫自慰的習(xí)慣？長(zhǎng)期過(guò)度手淫是不是導(dǎo)致早泄？為什么手淫自慰后會(huì)自責(zé)、內(nèi)疚呢？慎用采取陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄圖解處女膜修復(fù)手術(shù)全過(guò)程(多圖)金冷內(nèi)褲——中醫(yī)理療治療陽(yáng)痿早泄2014年10月24日48181
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