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2022年03月03日
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 男性勃起功能障礙恢復的時間無明確的限制，需根據(jù)引起陽痿的病因而定。如心理性陽痿，解除心理因素后多數(shù)即可恢復；內(nèi)分泌性陽痿，需處理基礎疾病才可治愈，甚至部分患者需終身服藥。陽痿發(fā)生的原因較多，如精神壓力、心理因素引起，需調(diào)整心態(tài)消除焦慮、緊張、抑郁等，配偶參與鼓勵，消除心理因素后很快即可治愈；前列腺炎、睪丸炎、附睪炎等炎癥性的男科疾病導致的陽痿，通常治療2-3周的原發(fā)病后，陽痿即可自行痊愈；而內(nèi)分泌原因導致的陽痿，治療周期相對較長，可為3-6個月，甚至是終身服用藥物。陽痿患者需樹立信心，不可過于低沉，保持心情愉快才能更好的治療。2020年05月14日1614
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 國際功能障礙的話是一個很常見的病也是呢，大家非常關心的一個病，那么這其中呢，大家非常關心的問題就是這個病能不能治愈能不能治療，那么這個答案是肯定的，這個病肯定是可以治療的那么也是可以治愈勃起功能障礙的治療，你首先呃，你要知道你的治療到底是為什么要去治療，那么你治療的目的呢，就是為了改善你的信用的質量，讓你的勃起滿意，讓你雙方滿意無論是采取什么樣的辦法，只要讓你的系統(tǒng)滿意了，那么就是一個治愈陰莖勃起功能障礙呢，他是一個很常見的，它是一個癥狀，那么這個癥狀他是什么原因引起的那么很復雜呢，那么有的原因你是可以給他完全消除的比方說，因為心理心理原因，經(jīng)過治療，經(jīng)過心理的疏導你的心理壓力減輕呢，呼吸功能完全改善了，那么你就可以治愈，如果說其他的原因，比如說糖尿病引起的勃起功能障礙或者說因為你的血管有一些先天性的一些病變引起的。 勃起功能障礙或者神經(jīng)性的原因引起的一些勃起功能障礙，那么它本身它的病因，它是不能消除的，包括糖尿病，對吧，他要長期的用藥，那么你這個勃起功能障礙，在治療上我們只能說治標a那么治本，那么需要一些其他的一些相應的基礎病的治療，那么這個標志呢，它也等于治愈，因為你能夠維持一2020年03月09日1225
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、什么是陽痿？ 陽萎又稱勃起功能障礙，是指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活。 2、陽痿發(fā)病率高嗎？ 陽痿是成年男性的常見病和多發(fā)病。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究所發(fā)現(xiàn)，陽痿在美國的總患病率為52%。而我國北京、重慶及廣州 3 個地區(qū)城鎮(zhèn)成年男性陽痿總患病率為 26.1%，其中 40 歲及以上人群的患病率為 40.2%。 3、陽痿怎樣診斷？ 陽痿診斷的主要依據(jù)是主訴?？陀^準確的病史是診斷的關鍵，同時鼓勵患者的配偶參與陽痿的診斷。現(xiàn)病史包括起病時間、伴隨癥狀、伴隨疾病、個人情況、有無相應的手術及創(chuàng)傷史、精神心理及家庭情況、國際勃起功能指數(shù)-5量表評分等。 4、陽痿的主要臨床表現(xiàn)是什么？ 陽萎表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅硬，不能進行性交活動而發(fā)生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽萎。 5、陽痿如何分類？ 總的來說，陽痿可以分為心理性陽痿和器質性陽痿兩類： ①心理性陽萎：發(fā)病較急，陰莖有自發(fā)的勃起，夜間睡眠或初醒時，手淫或色情聯(lián)想時會有勃起，在想要性交時卻不能勃起。或陰莖剛接觸女體時能堅硬勃起，但企圖插入時又萎軟。此外，伴有精神癥狀，如焦急、憂慮、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。 ②器質性陽萎：主要表現(xiàn)為陰莖在任何情況下都不能勃起、發(fā)病多較緩，且呈進行性加重。此外，伴有相應器質性疾病的癥狀，如糖尿病等。 6、有沒有什么方法自己判斷屬于哪種類型的陽痿？ 簡單講，陰莖平時能勃起，夜間睡眠或初醒時，手淫或色情聯(lián)想時會有勃起，在想要性交時卻不能勃起，這種情況肯定屬于心理性陽痿。而病理性陽痿就是不管在什么情況下都不能勃起。郵票試驗是自我判斷陽痿類型的最簡單方法：睡前在用寬約0.5-1.0cm的小紙片繞陰莖一圈，兩端用膠水固定，第二天晨起時觀察紙片是否斷裂，如果有斷裂就證明有夜間勃起，證明是心理性陽痿，反之則器質性陽痿可能性大。 7、哪些是陽痿的危險因素？ 血管疾病 （如高血壓、動脈粥樣硬化、動脈損傷等）、神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)疾病或損傷、會陰部手術與外傷、內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿。⒚谀蛏称鞲腥?、泌尿生殖器畸形、放射線照射、重金屬中毒等都是陽痿的高危因素。此外，不良的心理狀態(tài)如緊張、焦慮、抑郁等精神心理因素都可導致陽萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指責等都極容易導致陽痿。 8、陽痿需要做哪些檢查？ 首先，每位患者均應進行全面系統(tǒng)的體格檢查，重點是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 此外，有必要做血、尿常規(guī)、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝腎功能、性激素測定。必要時行染色體檢查。 另外，也有必要查夜間陰莖勃起試驗（NPT）、陰莖超聲血流檢測等。如果考慮血管性陽痿，還可以做陰莖海綿體造影。 9、陽痿和早泄是一回事嗎？ 臨床上，很多患者將陽痿與早泄相混淆。事實上，陽痿和早泄是兩個完全不同的疾病，陽痿主要是指陰莖是否能有效勃起而進行性生活，而早泄主要是指射精的時間短。雖然兩都可以一起出現(xiàn)，但是兩者在發(fā)病原因、治療方法上都是完全不同的，因此就診前首先要分清楚自己到底是陽痿還是早泄。 10、陽痿是前列腺炎引起的嗎？ 在陽痿的危險因素里，我們有講到，泌尿生殖系統(tǒng)感染是可以導致陽痿的。前列腺炎是最常見的生殖系統(tǒng)感染，因此，前列腺炎是可以出現(xiàn)陽痿癥狀的。但是，并不是每一個前列腺炎患者都會出現(xiàn)陽痿，同時，也不是每一個陽痿患者都是前列腺炎引起。目前，許多網(wǎng)絡資料及專家片面夸大前列腺炎的危害，認為前列腺炎一定會導致陽痿，這種認識是片面的，不可取的。正確的認識是前列腺炎有可能導致陽痿，但是陽痿的病因是復雜的，多方面的，不能過分夸大前列腺炎與陽痿的關系。 11、陽痿會導致男性不育嗎？ 陽痿與男性不育也是兩個不同的疾病，但是陽痿患者因為不能進行有效的性生活，不能體內(nèi)射精，當然會導致男性不育。 12、陽痿可以治愈嗎？ 臨床上，絕大部分陽痿患者是心理性陽痿，這部分患者經(jīng)過有效的心理疏導，加上適當?shù)乃幬镏委?，是肯定可以治愈的。而對于器質性陽痿，如糖尿病患者積極控制血糖，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者積極控制感染，靜脈性陽痿患者可以行深靜脈結扎等治療，也是可以治愈的。 13、陽痿有哪些主要的治療方法？ ①生活方式的調(diào)整：良好的生活方式對陽痿的治療具有重要意義。適量運動、合理膳食、良好睡眠、控制體重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加 PDE5 抑制劑的療效。 ② 基礎疾病的控制：對于有明確基礎疾病的患者，應治療明確的病因，如：心血管疾病、糖尿病、內(nèi)分泌異常、抑郁癥等，并且應該與陽痿同時治療或先于陽痿治療。 ③心理疏導：與正常人相比，陽痿患者更容易出現(xiàn)幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理問題?；颊呓逃蜃稍兙涂赡苁蛊浠謴土己玫男怨δ?。如果患者有明顯的心理問題，應該進行心理疏導或治療，部分患者可能需要輔助藥物治療。 ④性生活指導。 ⑤口服藥物治療：主要包括PDE5 抑制劑治療和雄激素治療。目前國內(nèi)常用的 PDE5 抑制劑包括西地那非和他達拉非。而常用的雄激素為十一酸睪酮。 ⑥物理治療：目前主要有真空勃起裝置和體外低能量沖擊波治療，對陽痿的治療有一定的輔助作用。 ⑦海綿體內(nèi)血管活性藥物注射：主要包括前列地爾和罌粟堿，只有在口服藥物無效時才考慮使用。 ⑧手術治療：外科手術治療的方式主要包括血管手術和陰莖假體植入。如靜脈漏可以選擇陰莖背深靜脈結扎術或陰莖背深靜脈白膜下包埋術，而對于藥物治療無效的器質性陽痿還可以選擇陰莖假體三件套植入術。 ⑨中醫(yī)藥治療：中藥能夠通過多靶點、多系統(tǒng)、多部位作用于全身整體，溫和緩慢而持久，改善全身癥狀，且許多中藥具有雄激素樣作用，在治療陽痿方面有明顯的優(yōu)勢。 14、心理治療主要包括哪些方面？ ①使患者正確認識陽痿及其發(fā)生的原因；②尋找導致陽痿的誘因及危險因素，進行自我調(diào)節(jié)；③消除焦慮抑郁等不良情緒，注意自我調(diào)適；④加強夫妻有效溝通交流；⑤避免過度關注疾病，轉移注意力；⑥樹立信心，多嘗試，多學習。 15、偉哥治療陽痿合適嗎？會不會有副作用？ 偉哥事實上就是西地那非（萬艾可）和他達拉非（希愛力）的通俗講法。它們都是PDE5 抑制劑，都是通過促使海綿體平滑肌舒張而增加陰莖動脈血流，陰莖海綿竇充血、膨脹，從而促進陰莖勃起。目前，口服 PDE5 抑制劑已成為西醫(yī)治療陽痿的首選藥物。兩者在使用時都有可能出現(xiàn)一定的副作用，主要包括頭痛、面部潮紅、消化不良等。但都是一過性的，停藥后即會消失。除了與硝酸鹽類（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，硝酸異山梨酯等）合用是絕對禁忌外，與其他藥物合用都是安全的。 16、長期使用希愛力會不會成癮？ 希愛力治療陽痿有按需治療和規(guī)律治療兩種治療方案，按需治療即同房前口服，一次管一次，而規(guī)律治療是指長期小劑量每日用藥，這種治療方案對陽痿是有治療作用的，也絕對沒有成癮性，可以放心使用。本人比較推薦每日小劑量口服，一般連續(xù)用藥兩個月后再減量，慢慢停藥。 17、中醫(yī)治療陽痿有優(yōu)勢嗎？ 中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結晶，是醫(yī)學前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗總結，中醫(yī)治療陽痿是從整體觀念出發(fā)，強調(diào)辨證論治，根據(jù)患者具體情況給給予個體化的治療方案，因此中醫(yī)中藥治療陽痿也就能夠取得更好的療效。并且中醫(yī)治病求本，中醫(yī)治療陽痿復發(fā)率低。目前，中醫(yī)治療陽痿的有效性已經(jīng)得到西醫(yī)的普遍認可，西醫(yī)的陽痿診療指南也都包括中醫(yī)中藥治療。 18、陽痿治療過程中需要禁欲嗎？ 陽痿治療過程中是不需要禁欲的，相反，我們提倡有規(guī)律的性生活。一般建議年輕男性每周性生活2-3次為宜。 19、治療陽痿需要患者本人就診嗎？家屬代替本人就診是否可行？ 醫(yī)生治病要根據(jù)患者具體情況開具處方，不是每個陽痿患者的用藥都會一樣。特別是中醫(yī)治病強調(diào)辨證論治，要結合望聞問切內(nèi)容先辨證型再開藥。而且陽痿診療過程中往往會涉及到一些個人隱私問題，家屬并不一定能描述清楚，因此，看病需本人到醫(yī)院就診。 20、怎樣預防陽痿？ ①學習性知識。 ②了解生理波動：當男子在過度疲勞、情緒不佳等情況下出現(xiàn)一時性的或一個階段的陽萎，多半是一種正常的抑制和生理的波動，男方不要徒增思想負擔，女方不要因之埋怨、指責，以免弄假成真，導致陽萎。 ③性生活要有規(guī)律：長期房事過度，沉浸于色情，是導致陽萎的原因之一。規(guī)律的性生活是防治陽萎的有效措施。 ④飲食調(diào)養(yǎng)：狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。 ⑤提高身體素質：身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是發(fā)病因素，應當積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。 ⑥消除心理因素：要正確對待“性欲”，不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼，不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心。夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合。女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。 21、陽痿治療過程中有哪些注意事項？ ①絕大部分陽痿發(fā)都是心理性陽痿，不良情緒如焦慮、恐懼、緊張等都有可能導致陽痿的發(fā)生，因此，一定要調(diào)整好心態(tài)。 ②性生活是夫妻共同參與的，良好的夫妻感情是獲得優(yōu)質性生活的前提。妻子的埋怨、指責往往會加重陽痿的癥狀。 ③晨勃及手淫時陰莖是否勃起不是判斷陽痿的標準，也不是判斷陽痿治療是否有效的標準。 ④偶爾一次兩次的性交失敗往往跟不良情緒或是疲勞等有關，不能作為陽痿的診斷依據(jù)。 ⑤陽痿的治療需要足夠的療程，我們建議一般治療三個月，不要因為治療過程中效果好而擅自停藥，一定要在醫(yī)生的指導下規(guī)律用藥。 ⑥用藥過程中一定要禁酒、不吃海鮮竹筍等發(fā)物。 ⑦生活要有規(guī)律，過勞、熬夜、精神壓力大對陽痿的治療都是不利的。性生活要有規(guī)律，一般建議年輕男性一周性生活次數(shù)2-3次為宜。 ⑧男性的體重往往與性能力成反比，肥胖患者建議減肥。 ⑨要到正規(guī)醫(yī)療機構接受治療，目前所謂的男性?？漆t(yī)院絕大部分為莆田系醫(yī)院，往往會誤導患者。 ⑩物理治療可以作為陽痿的輔助治療方法，但絕對不是主要治療方法，光靠物理治療是治不好陽痿的。2016年11月24日45846
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