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2020年03月03日
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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 首先，咽部按照解剖部位可以分為鼻咽口咽和喉咽，那么口咽癌喉咽癌，某種程度上癥狀是比較相似的。 啊口咽癌和喉咽癌常見的癥狀，比方像有反復的咽喉疼痛咽部的異物感。 可以出現聲音嘶啞等等，但是口咽癌相對比較容易發(fā)現囑咐患者張開口可以發(fā)現口咽那個部位可能會有腫物存在那么腫物的形態(tài)可能不規(guī)則。 可能伴有潰瘍或者是火山口樣的那種改變。 那么對于口咽癌，我們最應該做的檢查就是應該做病理檢查，那么發(fā)現口咽腫物，我們呢，先要夾取一部分組織然后做病理檢查，如果證實是惡性腫瘤，那么我們就要做相應的切除以及放化療治療。2019年09月12日3881
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 口腔頜面外科 疾病概述：口咽癌指原發(fā)于口咽部黏膜的癌。按照UICC的解剖分區(qū)，舌根部（舌后1/3）、會厭谷為口咽前壁，扁桃體、扁桃體窩、舌扁桃體溝、舌腭弓為口咽側壁，腭水平面至會厭底以上區(qū)域為咽后壁，軟腭的口腔面和懸雍垂為口咽上壁?？谘拾┲幸栽l(fā)于扁桃體和舌根者為常見，原發(fā)于咽后壁者罕見?？谘拾┲饕獮轺[癌或低分化癌、未分化癌，其次為腺上皮癌，偶見淋巴上皮癌（多發(fā)生于舌根部）?？谘什浚ㄑ虱h(huán)）是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，但屬淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤應與口咽癌有所區(qū)別?？谘拾┑闹虏∫蛩?，目前還不十分清楚，過渡吸煙或咀嚼煙葉是其主要的因素之一。臨床表現：口咽癌早期多無自覺癥狀，有時表現為吞咽、語言時有異物感與疼痛等。腫瘤呈潰瘍型者，多為鱗癌或低分化癌、未分化癌；呈實性腫塊型者，多為腺上皮癌。原發(fā)于口咽不同部位的腫瘤臨床上可出現一些特有的癥狀。1，舌根癌可出現反射性耳顳部疼痛，講話時可有含橄欖語音；晚期腫瘤可向舌體、口底、咽側、會厭區(qū)侵犯。2，咽側壁癌可出現反射性耳內痛、耳聾、耳鳴等耳咽鼓管阻塞癥狀；晚期腫瘤可向咽后、舌根侵犯，并向咽旁間隙侵犯。3，軟腭癌可向上發(fā)展到鼻咽癌，向前波及硬腭，向兩側波及咽側壁、翼下頜韌帶及磨牙后區(qū)，并引起張口受限。4，咽后壁癌瘤可向咽側侵犯，還可向上蔓延至鼻咽部。5，口咽癌轉移主要通過咽后或下頜下淋巴結再至頸深上淋巴結，頸淋巴結轉移率達50%~75%；遠處轉移達8%~10%，主要轉移到肺和腦。診斷要點：口咽癌一般通過臨床檢查，結合影像學和取材活檢結果明確診斷?？谘拾┪恢幂^深在，臨床檢查時多需借助于壓舌板、口鏡、直接喉鏡或間接喉鏡等。有時患者因頸上部或下頜下腫塊來就診，經詳細檢查口咽部才發(fā)現腫瘤。舌根癌、咽側壁、咽后壁癌患者，晚期腫瘤向深部組織侵犯者以及張口受限者，應常規(guī)做CT或MRI顯示腫瘤的真正部位、大小、浸潤范圍。對于無張口受限可見潰瘍或腫塊的患者，可行鉗取或切取活檢；對于鉗取或切取活檢有一定困難的患者，需要手術探查結合冰凍活檢進行確診。鑒別診斷：口咽癌應與舌根淋巴組織增生、慢性扁桃體炎、會厭囊腫、甲狀舌管囊腫等鑒別。1，舌根淋巴組織增生 有反復咽痛史。常有咽阻塞感、異物感等，檢查可見舌根淋巴組織大量增生?？刹捎玫入x子低溫射頻等進行治療。2，慢性扁桃體炎 有反復咽痛史。咽部有不適、異物感，發(fā)作時常伴有低熱、頭痛等全身反應。經抗生素治療效果不佳者應手術切除。3，會厭囊腫 咽喉部有異物感、吞咽梗阻感，發(fā)音常含糊不清?？刹捎檬中g切除、激光治療等。4，甲狀舌管囊腫 位于頸正中線，多呈圓形，質地軟，隨吞咽、伸舌上下活動；穿刺為黃色稀薄或黏稠液體。一般行手術切除。治療原則：口咽癌治療以行手術或放療為主的綜合治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年05月04日8930
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2016年06月17日7714
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