這個(gè)問題關(guān)鍵取決于瞼板腺缺失的范圍和程度。在我的門診當(dāng)中，我甚至見過瞼板腺幾乎完全缺失的孩子，這種情況肯定是不能配OK鏡的。但是在臨床當(dāng)中，這種案例確實(shí)也非常少見，可能有些先天的問題。絕大多數(shù)可能是剩2/3的瞼板腺，這種情況我覺得影響不大。在我的門診中，如果瞼板腺缺失超過1/2以上，就不推薦配OK鏡了，因?yàn)槲覔?dān)心孩子后期會(huì)耐受不了。出現(xiàn)瞼板腺缺失的情況，我們需要給孩子做熱敷，另外找一找有沒有免疫或者感染方面的因素，給孩子做干眼的治療，讓TA眼表舒服一些。至于配不配OK鏡就需要另外考慮了，如果確實(shí)萎縮比較多，那么還是不建議戴。

由于兒童瞼板腺分泌旺盛，或由于生活飲食習(xí)慣、體質(zhì)原因，經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)出“麥粒腫”“霰粒腫”。那么這些腫物什么時(shí)候才需要手術(shù)呢？我們一般要等到急性炎癥期過后，經(jīng)過藥物或者物理治療后腫物依然沒有消失，但是按壓腫物時(shí)孩子沒了疼痛的感覺，并且眼瞼大面積的紅腫減退，病灶局限化（腫物的大小穩(wěn)定了），這個(gè)時(shí)候就可以考慮手術(shù)了。

瞼板腺功能障礙(meibomianglanddysfunction，MGD)是一組慢性、彌漫性的瞼板腺異常，主要表現(xiàn)為末端導(dǎo)管阻塞、脂質(zhì)的質(zhì)或量改變等，最終引起淚膜穩(wěn)定性改變，導(dǎo)致眼部炎癥、眼表細(xì)胞損傷及刺激不適感。在油性皮膚及年老者中十分常見，是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因。它可以被廣義的分為阻塞型和非阻塞型。主要病因瞼板腺功能異常瞼板腺功能異常包括瞼板腺分泌不足，或者先天性瞼板腺數(shù)目減少或開口移位。瞼板腺的質(zhì)或量發(fā)生改變，減少或增多都會(huì)造成影響，引起眼部刺激、淚膜異常及眼表炎癥和損傷。眼部疾病當(dāng)患者發(fā)生過敏性結(jié)膜炎、瞼板腺囊腫、結(jié)膜結(jié)石、眼瞼或角膜發(fā)炎或受損時(shí)，會(huì)引起眼部角膜、結(jié)膜的損傷，在修復(fù)過程中可能會(huì)在眼瞼部形成瘢痕，從而影響瞼板腺的分泌排泄，加重瞼板腺堵塞，引起瞼板腺功能障礙。環(huán)境因素細(xì)菌感染瞼板腺堵塞后，腺體內(nèi)的脂質(zhì)、分泌物等會(huì)堆積在腺體中，細(xì)菌附著在眼瞼部，阻塞瞼板腺管，為細(xì)菌的繁殖提供所需底物，造成對(duì)眼部的損害加重。自身免疫機(jī)體因?yàn)樽陨砻庖哌^強(qiáng)，發(fā)生自身免疫性疾病，例如玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征等，也會(huì)引起瞼板腺功能障礙，使眼部感到不適，隨時(shí)間積累，眼部易發(fā)生瞼緣炎、干眼癥等眼部疾病。藥物副作用藥物主要包括絕經(jīng)后使用雌激素替代療法的藥物、降低雄激素的藥物、維甲酸類和治療痤瘡的一些膏藥、抗抑郁藥。誘發(fā)因素肥胖肥胖者長(zhǎng)期食用高脂飲食，改變瞼板腺脂質(zhì)構(gòu)成異常，膽固醇脂異常，引發(fā)瞼板腺功能障礙。長(zhǎng)期過度用眼長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)或者沒有得到充足的休息睡眠，也會(huì)引起瞼板腺脂質(zhì)分泌過多，加重眼部損害。流行病學(xué)瞼板腺功能障礙是一種常見疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在亞洲國(guó)家發(fā)病率高于歐美國(guó)家，大約為歐美的3倍，約在46.2%~61.9%。很多因素都可以導(dǎo)致瞼板腺功能障礙的發(fā)生，老年人高于年輕人，女性更常見。好發(fā)人群1.亞洲人群，尤其是中國(guó)人，40歲以上女性發(fā)病率最高。2.長(zhǎng)期佩戴角膜接觸鏡者，長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)者，長(zhǎng)期高脂飲食者發(fā)生幾率高。典型癥狀自覺癥狀眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、眼癢、流淚、視物模糊、視力波動(dòng)。瞼緣改變瞼緣充血、增厚，腺體開口周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，瞼板腺開口突出位移，數(shù)量減少或者缺失，邊界不清。脂質(zhì)分泌異常瞼板腺開口常有黃色固態(tài)分泌物阻塞，分泌旺盛者可溢出大量混濁、泡沫狀顆粒狀或牙膏樣的瞼板腺分泌物。其他癥狀有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點(diǎn)狀著色等，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。并發(fā)癥瞼緣炎、瞼腺炎瞼板腺功能障礙常常引起瞼緣腺體排泄堵塞，增加黏度阻塞導(dǎo)管，對(duì)眼瞼緣產(chǎn)生刺激，引起瞼緣炎。干眼綜合征瞼板腺功能障礙早期階段，分泌的瞼板腺脂質(zhì)構(gòu)成異常，表現(xiàn)為游離脂肪酸增高，形成泡沫從而影響淚膜穩(wěn)定性，因此瞼板腺功能障礙患者常常出現(xiàn)淚液缺乏，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，淚膜蒸發(fā)速率加快，淚液滲透壓增加，造成干眼綜合征，患者常自覺眼部干燥感、刺激感、疲乏感。角膜疾病瞼板腺功能障礙者在晚期因?yàn)闇I膜不穩(wěn)定，淚液缺乏，會(huì)增加對(duì)角膜的刺激和損傷，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，易出現(xiàn)角膜疾病。診斷1.癥狀：如眼干燥、異物感、刺痛。2.瞼緣形態(tài)的變化：如瞼板腺的帽冠，阻塞瞼腺突出，瞼腺口脂栓，后瞼緣增厚、新生血管，瞼緣部黏膜消失、過度角化。治療1．眼瞼的物理清潔：注意眼瞼衛(wèi)生。瞼板腺堵塞時(shí)可熱敷眼瞼15分鐘左右，軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面相對(duì)瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，以排出分泌物。2．局部藥物的應(yīng)用：包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期糖皮質(zhì)激素眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.熱敷和按摩：熱敷眼部，然后行瞼板腺按摩，一周或半個(gè)月一次，4次為一個(gè)療程。它對(duì)瞼板腺分泌障礙（淚膜破裂時(shí)間短）造成的干眼癥有明顯的療效。預(yù)防1、應(yīng)用人工淚液。適用于用電腦過多或熬夜而導(dǎo)致的眼睛灼痛或刺痛的患者。2、吃深海魚。有研究發(fā)現(xiàn)，攝入歐米伽-3脂肪酸最多的患者，干眼癥危險(xiǎn)降低了34%。專家建議，每周應(yīng)吃兩次三文魚等深海魚。3、熱敷。天然淚液是眼睛的最好潤(rùn)滑劑，主要由淚腺分泌的水和油性物質(zhì)組成。如果淚腺細(xì)胞硬化或者淚腺阻塞，那么油性物質(zhì)就無法到達(dá)淚膜，水分更易揮發(fā)，導(dǎo)致眼睛干澀。每天對(duì)眼部做一次局部熱敷，有助于使油性物質(zhì)自然流出。飲食調(diào)理日常注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，如蛋白質(zhì)、維生素以及碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)元素均可攝入，不挑食、偏食，推薦食用含維生素A豐富食物，如魚肝油、胡蘿卜等，水果可以選用藍(lán)莓，對(duì)日常眼部保健有幫助。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、蔥等，避免食用脂肪含量過高食物，如肥肉、高熱量蛋糕、巧克力等?；颊哌^多食用肥膩食物，不利于瞼板腺炎癥控制和治療。?

治療前左下淚點(diǎn)內(nèi)長(zhǎng)出來的腫物，淚溢，偶有血淚，影響外觀，腫物切除不難，淚點(diǎn)重建是重點(diǎn)。治療后治療后7天顯微鏡下淚點(diǎn)腫物完全剝除，精細(xì)止血，淚點(diǎn)重建。術(shù)后1周復(fù)查，腫物切除干凈，淚點(diǎn)形態(tài)好，沖洗淚道通常，淚溢癥狀消失，外觀效果滿意，臨床治愈

治療前患者系眼瞼惡性腫瘤。術(shù)前同一部位反復(fù)“霰粒腫”切除后復(fù)發(fā)3次，最后一次活檢顯示瞼板腺癌可能性大。要求手術(shù)。腫瘤累及眼瞼全層，最大直徑為17mm，AJCC分期為T2c期，排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后予收入院，行瞼板腺癌術(shù)中冰凍Mohs法手術(shù)，合并眼瞼全層重建。治療后治療后14天術(shù)后為患者行腫瘤分子檢測(cè)，顯示致病基因，為后續(xù)靶向用藥做準(zhǔn)備。術(shù)后2周，患者恢復(fù)可。囑每三月隨訪。預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

（1）定義：瞼裂斑是生長(zhǎng)在結(jié)膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻側(cè)的變性的結(jié)膜組織，呈黃色或黃白色，三角形，局部可有擴(kuò)張的毛細(xì)血管或充血。其形成原因可能是與紫外線照射有關(guān)，所以經(jīng)常戶外活動(dòng)的朋友容易患瞼裂斑，有些瞼裂斑會(huì)生長(zhǎng)到黑眼球內(nèi)（角膜內(nèi)），就是我們常稱為翼狀胬肉的疾病。（2）瞼裂斑會(huì)有哪些癥狀？1．大部分患者無任何感覺，只是覺得眼球表面長(zhǎng)了個(gè)東西，又是經(jīng)常充血，發(fā)紅而影響外觀。2．有少部分患者有異物感、干澀感。充血發(fā)紅時(shí)還有疼痛感。3．持續(xù)的瞼裂斑充血有可能向角膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致翼狀胬肉。（3）瞼裂斑的治療：1．如果沒有癥狀，也不眼紅，對(duì)外觀沒有太多關(guān)注，可以觀察，不必治療。2．對(duì)于充血的瞼裂斑，可以給予抗炎眼藥水治療，減輕充血和炎癥。3．對(duì)于隆起明顯，導(dǎo)致異物感明顯或已經(jīng)向角膜生長(zhǎng)的瞼裂斑或者影響外觀的瞼裂斑可以手術(shù)切除。手術(shù)切除后多會(huì)有局部充血和癜痕組織增生，一般情況下會(huì)有1個(gè)月到3個(gè)月的恢復(fù)期，少部分癜痕增生明顯的，也會(huì)術(shù)后出現(xiàn)隆起的癜痕。多數(shù)手術(shù)切除后能獲得良好的效果和滿意的外觀。（4）瞼裂斑的預(yù)防：（1）日常做到健康用眼、合理護(hù)眼，避免接觸紫外線、風(fēng)沙、灰塵等刺激因素，如有大太陽出門的時(shí)候最好戴上墨鏡，避免陽光直射（2）避免接觸有毒化學(xué)物品以及劣質(zhì)眼部彩妝用品，避免眼部接觸電焊、強(qiáng)光或化學(xué)性物質(zhì)。（3）積極治療全身疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。（4）最好多吃新鮮的水果和蔬。（5）養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，注意休息，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

您和孩子的眼睛有沒有過眼干，眼澀，眼紅或者眼痛？用過眼藥后還一直斷斷續(xù)續(xù)的，趕緊檢查一下自己瞼板腺“丟失”了多少吧？瞼板腺是什么“鬼”？瞼板腺是眼睛表面的“守護(hù)神”，它通過分泌脂質(zhì)來潤(rùn)滑和保護(hù)我們的眼睛，位置在眼皮中間靠瞼結(jié)膜面位置，如上圖，這里提出的是，瞼板腺功能發(fā)生障礙是蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼最！最！最主要的病因！從上圖看出我們眼皮里面的瞼板腺分泌出的脂質(zhì)層位于我們眼淚的最外層，應(yīng)用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測(cè)儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度＞100nm為正常；60~100nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；＜60nm提示MGD的發(fā)生概率為90%，可以這樣理解，脂質(zhì)層厚度不夠，相當(dāng)于房子的樓頂蓋的不嚴(yán)實(shí)，眼睛就容易出問題！我們?cè)鯓觼砼袛嘧约旱牟€板腺有沒有丟失呢?很簡(jiǎn)單！可以翻開眼皮來看（可以把圖片直接發(fā)給我看），當(dāng)然借助瞼板腺分析儀器就看得更清楚了，下圖。早期瞼板腺功能障礙只是開口處發(fā)生阻塞，如下圖突出瞼緣的固態(tài)脂質(zhì)；慢慢，瞼板腺整個(gè)都阻塞；再慢慢瞼板腺大面積萎縮；那原本瞼板腺是啥樣子嘞？導(dǎo)致瞼板腺功能障礙危險(xiǎn)因素主要有哪些？目前已經(jīng)證實(shí)的危險(xiǎn)因素主要有瞼緣炎、干眼癥、螨蟲感染、角膜接觸鏡、干燥環(huán)境、空氣污染、絕經(jīng)后激素替代治療、抗抑郁藥、抗組胺藥、維甲酸、性激素缺乏、干燥綜合癥、高血壓、高血脂、BPH、銀屑病等。還有高油、高糖飲食習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間注視電腦、手機(jī)屏幕等環(huán)境和飲食因素。說了這莫多！到底該怎樣治療呢？首先還是找眼科醫(yī)師明確診斷，排查以上疾病，予以物理治療和藥物，回家后就積極改變飲食結(jié)構(gòu)治療，這里要特別提出的是飲食治療特別關(guān)鍵，很多家長(zhǎng)不注意孩子的飲食，導(dǎo)致瞼板腺大量損壞和丟失，將來就容易發(fā)生干眼和結(jié)膜炎，而且是難以治愈的那種！瞼板腺功能障礙繼續(xù)發(fā)展部分會(huì)成為霰粒腫！上圖這個(gè)小朋友長(zhǎng)滿了霰粒腫，瞼板腺功能基本損壞殆盡?。?！所以早期治療是保留瞼板腺的關(guān)鍵！上圖是下眼皮的瞼板腺囊腫術(shù)后眼皮的內(nèi)面情況（非手術(shù)刀口，傷口是用棉簽清理過后的情況），孩子的瞼板腺也是幾乎損失殆盡！這樣的孩子眼睛將來就容易干癢紅。一、瞼板腺功能障礙的飲食控制治療？①首先要改變飲食觀念：家長(zhǎng)要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長(zhǎng)覺得孩子該多吃什么？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為高風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長(zhǎng)輩家里重口味飲食）；③飲食結(jié)構(gòu)合理（少量多樣原則，避免食物品種過少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80%以上，肉類補(bǔ)充需要在孩子痊愈后（最好在醫(yī)生評(píng)估后），再以適當(dāng)白肉（魚肉，雞肉等）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，盡量少吃紅肉及加工肉類。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃（不吃）炒菜，暫時(shí)禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，牛奶也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制。二、瞼板腺功能障礙的物理治療？對(duì)于瞼板腺功能障礙MGD患者，物理治療非常重要，疏通瞼板腺正常引流是瞼板腺功能障礙治療的關(guān)鍵。需要將物理治療主要有熱敷、按摩及清潔。眼局部熱敷或冷敷：常用的熱敷方式包括熱毛巾、熱水袋、紅外線設(shè)備及化學(xué)發(fā)熱眼貼等，一般每次持續(xù)5~10min，溫度維持在約40℃即可。每天1或2次，連續(xù)1個(gè)月；改為隔天1次，連續(xù)1個(gè)月；對(duì)于重度患者可延長(zhǎng)熱敷療程。熱敷時(shí)注意不要用力擠壓眼球。眼局部冷敷適用于瞼緣炎較重的患者，表現(xiàn)為局部充血、分泌物多、瞼緣紅腫。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5~10min。待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。眼瞼按摩：可以指導(dǎo)患者自行按摩眼瞼，每次3~5min，每天2次，連續(xù)1個(gè)月以上。應(yīng)當(dāng)在熱敷后進(jìn)行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務(wù)人員在門診進(jìn)行瞼板腺按摩，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、瞼板鑷等。需每周進(jìn)行1次治療，連續(xù)1個(gè)月以上。使用各種眼瞼按摩儀：瞼板腺熱脈動(dòng)治療系統(tǒng)可直接對(duì)眼瞼進(jìn)行熱敷和按摩，同時(shí)還有強(qiáng)脈沖光系統(tǒng)通過治療眼瞼周圍皮膚和皮脂腺，改善瞼板腺的分泌功能，緩解瞼板腺開口的阻塞。三、瞼板腺功能障礙的藥物治療？輕癥使用人工淚液和眼表潤(rùn)滑劑：推薦優(yōu)先選用含脂質(zhì)或模擬脂質(zhì)成分的人工淚液。①對(duì)于輕至中度患者，選用人工淚液，如玻璃酸鈉、聚乙希醇、羧甲基纖維素等；②對(duì)于中、重度患者，選用黏度較高的眼膏、凝膠。控制感染：對(duì)于合并瞼板腺或瞼緣感染的患者，短期應(yīng)用抗菌素，以局部治療為主，嚴(yán)重患者聯(lián)合全身治療。抑制炎性反應(yīng)：局部抗炎治療，對(duì)病情頑固者可聯(lián)合全身使用低劑量四環(huán)素族或大環(huán)內(nèi)酯類藥物（兒童慎用）。伴有干眼或相關(guān)角結(jié)膜病變者，應(yīng)同時(shí)給予對(duì)癥治療。所以家長(zhǎng)們一定要注意家庭所有成員的飲食，發(fā)現(xiàn)眼干，眼澀，眼紅或者眼痛趕緊評(píng)估瞼板腺功能吧！因?yàn)椴€板腺也不可以再生！??！現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查顯示約60%的成人都有不同程度的瞼板腺功能障礙。如仍有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南省兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰醫(yī)生鄧姿峰醫(yī)生2022年2月稿

今天演示的病例似乎很簡(jiǎn)單，也很常見，應(yīng)該是每一個(gè)眼科住院醫(yī)生都可以完成的。曾經(jīng)把類似的病例在年輕醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)講課中提問：如果你是主刀醫(yī)生如何選擇：結(jié)膜面手術(shù)（內(nèi)路）？70%還是皮膚面手術(shù)（外路）？30%選擇的理由是什么？后面的數(shù)字是現(xiàn)場(chǎng)投票的大致比例。即使高年資醫(yī)生由于眼科專業(yè)的進(jìn)一步細(xì)化，也并非所有的都能給出最優(yōu)選擇！從患者角度來講，更多希望從里面做切口，從而避免留下皮膚的疤痕是本能的想法。但是作為專業(yè)人士必須具備更多的專業(yè)知識(shí)才能選擇更為適合的路徑。疾病的特點(diǎn)：1、皮膚面外凸更明顯2、內(nèi)面瞼板的表現(xiàn)與霰粒腫完全不同和患者充分溝通，告知經(jīng)皮膚面手術(shù)的理由。也許是經(jīng)醫(yī)學(xué)前輩的推薦，信任度建立相對(duì)容易，患者選擇相信專業(yè)的判斷。事實(shí)證明病變屬于眼瞼囊腫，含皮脂腺結(jié)構(gòu)而非霰粒腫。從皮膚面切口，最大限度地切除了病變的囊壁，把復(fù)發(fā)概率降到最低。病變的一部分累及瞼板，適當(dāng)切除并不影響功能。術(shù)后復(fù)查可以清楚的看到皮膚面的傷口，幾乎可以忽略不計(jì)。上瞼抬起功能未受到影響，術(shù)后腫脹也不明顯（腫脹純屬個(gè)人體質(zhì)和某種幸運(yùn)，并非全是我的功勞，當(dāng)然手術(shù)精細(xì)，徹底止血，迅速有一定幫助）由于職業(yè)需要和工作的忙碌，患者自我感覺還不錯(cuò)，術(shù)后每天堅(jiān)持上班，而城市的穩(wěn)定離不開他們的加班加點(diǎn)，每個(gè)普通人和職業(yè)都有自己的艱辛和不易。醫(yī)護(hù)也是如此！而最最重要的是，時(shí)間最終會(huì)證明選擇合理的皮膚切口，復(fù)發(fā)的概率最低！

眼瞼下至，實(shí)際上是一個(gè)跟眼瞼閉合的力學(xué)方向相反的一個(gè)手術(shù)操作。目的是為了增加外側(cè)眼白的容量，同時(shí)讓外側(cè)瞼緣的弧度有個(gè)向下的趨勢(shì)。其主要適用于瞼裂傾斜角偏大的人群。 下至用手扒有效果嗎？ 用手扒拉是可以模擬出下至的感覺，但一松手就會(huì)縮回去。這是因?yàn)槲覀儾€緣的內(nèi)眥或者外眥韌帶都是有彈性的，皮膚也有彈性。想要達(dá)到下至的效果，還是要通過手術(shù)的方式。 眼瞼下至手術(shù)效果可以維持永久嗎？ 眼瞼下至手術(shù)固定非常牢固的話，維持時(shí)間會(huì)相對(duì)久一點(diǎn)。如果縫線的切割力量很強(qiáng)大，可能維持時(shí)間會(huì)短一些?？梢钥隙ǖ恼f，下瞼下至手術(shù)效果不是永久的！這是因?yàn)橄轮恋男Ч欠戳W(xué)方向的，伴隨人體每天睜閉眼，它會(huì)有一個(gè)向上的力量，從而使其回到以前的狀態(tài)。

最近一款網(wǎng)絡(luò)綜藝”哎呀好身材”正在火熱播出。節(jié)目中展現(xiàn)了各路明星的生活狀態(tài)和健康情況，激起了大家對(duì)于身體健康的熱烈討論。最近的一期中，#楊迪眼睛瞼板腺消失#這一話題被頂上了熱搜。 節(jié)目中醫(yī)生通過對(duì)于瞼板腺的檢查，發(fā)現(xiàn)楊迪的雙眼的瞼板腺都有不同程度的萎縮消失。醫(yī)生甚至用“五十歲”來描述他的瞼板腺的狀態(tài)。這樣的檢查結(jié)果是楊迪完全沒有想到的，也引起了他的母親的深深擔(dān)憂。 那么，什么是瞼板腺呢？ 瞼板腺是位于我們上下眼瞼中的管狀腺體，通過瞼緣上的腺體開口將油脂分泌至眼睛表面。臨床上我們對(duì)這種腺體的檢查方式是將上下眼瞼輕輕翻過來，采用紅外照相的形式檢查瞼板腺存在的情況及形態(tài)。節(jié)目中的楊迪接受的就是這樣一種檢查。圖片中白色線條的狀結(jié)構(gòu)就是正常瞼板腺，而對(duì)比之下灰色的區(qū)域就是瞼板腺的萎縮缺失。一般兒童及年輕人瞼板腺結(jié)構(gòu)完整，腺體形態(tài)規(guī)則，隨著年齡的增長(zhǎng)，瞼板腺會(huì)有自身的老化萎縮，會(huì)出現(xiàn)缺失及形態(tài)的不規(guī)則。正因如此，醫(yī)生會(huì)形容楊迪的瞼板腺像50歲的老年人。 瞼板腺重要嗎？ 對(duì)于眼睛表面的環(huán)境來說，瞼板腺是非常重要的腺體。其分泌的油脂是我們淚膜中重要的組成部分。正常的淚膜結(jié)構(gòu)大致分為三層：脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層。瞼板腺分泌的油脂是脂質(zhì)層的主要來源，可以幫助阻止淚液的蒸發(fā)，使淚膜更加穩(wěn)定。從個(gè)人感受來說，就是更不容易覺得“干”。瞼板腺的萎縮消失，其分泌油脂的能力會(huì)急劇下降，我們稱之為瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙會(huì)使淚液的脂質(zhì)層不足，淚膜不能在抵抗蒸發(fā)的作用，變得不再穩(wěn)定。這類患者常常會(huì)覺得眼干、缺少潤(rùn)滑感、眼皮發(fā)緊等類似不適。這中淚膜蒸發(fā)過強(qiáng)引起的眼部不適，也就是我們常說的“干眼癥”中的一種特別常見的類型——蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。 瞼板腺功能障礙如何形成呢？ 年齡是瞼板腺功能障礙的主要原因之一，但目前研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)。節(jié)目里的楊迪是一名30歲左右的青壯年男性，也出現(xiàn)了典型的瞼板腺功能障礙。這主要與不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。節(jié)目中列舉了楊迪的生活狀態(tài)，從早到晚，手機(jī)、電腦不離身。反思一下自己，又中了幾個(gè)？ 如何治療瞼板腺功能障礙? 冰凍三尺非一日之寒。瞼板腺萎縮消失是不良用眼習(xí)慣逐漸累積的結(jié)果。因此瞼板腺功能障礙的治療不是一件容易的事情。目前所有的治療手段，主要目的均為通過改善瞼板腺的分泌功能來緩解眼部不適。瞼板腺功能障礙的治療包括物理治療及藥物治療，常用的物理治療方法包括： 熱敷 對(duì)于輕度的瞼板腺功能障礙來說，我們會(huì)建議患者在家熱敷進(jìn)行治療。每日?qǐng)?jiān)持1-2次，每次5-10分鐘。通過加熱的方式使腺體內(nèi)的油脂融化，熱敷后可以輕輕按摩眼瞼，更易于分泌排出。這種熱敷可以選擇熱蒸汽、或者蒸汽眼罩，但要以可以承受的溫度為宜，避免出現(xiàn)低溫燙傷。這種熱敷的方式僅限于輕癥的緩解，且需要每日?qǐng)?jiān)持。 瞼板腺按摩 如果患者瞼板腺阻塞非常嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)建議患者在醫(yī)院進(jìn)行瞼板腺按摩。通過外力擠壓瞼板腺的腺體，幫助解決瞼板腺開口阻塞的問題，有助于后續(xù)正常瞼板腺油脂的分泌。這種治療只能在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作，治療過程會(huì)有一定的疼痛。 IPL治療 IPL（Intense pulsed light）強(qiáng)脈沖光是一種高強(qiáng)度、寬波長(zhǎng)、連續(xù)性、非相干性復(fù)合光?？梢宰饔糜谄つw組織，產(chǎn)生光熱和光化學(xué)作用。目前研究顯示，將IPL用于治療瞼板腺功能障礙，可以明顯的改善瞼板腺的功能。國(guó)外研究顯示，長(zhǎng)期規(guī)律的IPL治療，可以觀察到部分患者萎縮的瞼板腺腺體恢復(fù)。治療過程中有輕度的疼痛，一般3-4周治療一次，一個(gè)療程治療3次。 瞼板腺功能障礙相關(guān)的藥物治療主要以增加淚膜的穩(wěn)定性為主，包括使用人工淚液增加淚液的量和穩(wěn)定性，減少眼表的不適。對(duì)于瞼緣充血嚴(yán)重的患者，輔助藥膏涂抹治療。 總結(jié) 智能設(shè)備的發(fā)展為我們的生活提供了極大的便利，但也顯著改變了現(xiàn)代人的生活方式及用眼習(xí)慣。我們眼睛也因此承受力前所未有的壓力及挑戰(zhàn)。日常生活中，我們要多多愛護(hù)我們的眼睛，改善不良用眼習(xí)慣。一旦眼睛有不適，要及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療哦！