概述眼瞼皰疹是由皰疹病毒感染而引起的眼瞼皮膚病變。最常見的有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的眼皮炎；天花病毒、傳染性軟疣及人乳頭狀瘤病毒引起的感染少見。那么下面就讓我們來認識一下最常見的病毒性皰疹吧！皰疹性瞼皮炎臨床上以患處、患側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)眼瞼及額部皮膚出現(xiàn)成簇的皰疹為特征，多發(fā)生于老人及體弱者?？刹l(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼，常在皰疹消退后發(fā)生鞏膜炎、眼肌麻痹等。帶狀皰疹性瞼皮炎分類按病因分類眼瞼皰疹分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者是水痘病毒類型感染而引起，后者則為癥狀性皰疹，實際只是以往潛伏下來的病毒再發(fā)感染，多見于年輕人，且易復發(fā)。病因單純性皰疹眼瞼皰疹由單純性皰疹病毒所引起。病毒通常存在于人體內(nèi)，當感冒、高熱或身體抵抗力降低時，趨于活躍。因發(fā)熱性疾病?？芍虏?，所以又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。帶狀皰疹性眼瞼皰疹是由于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒感染所致，年老體弱者容易發(fā)病。水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染多見于兒童期，易引發(fā)水痘或隱性感染，康復后病毒潛伏在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)。當機體免疫功能低下或年老體弱時，病毒被活化引起帶狀皰疹。侵犯三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所導致眼瞼帶狀皰疹。流行病學此病好發(fā)于中老年人群，5/6為老年人，可能和免疫力低下有關(guān)。傳播途徑及好發(fā)人群病毒可通過呼吸道或直接接觸傳播，但一般認為主要不是通過外在的感染所導致，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活所導致。主要好發(fā)于老年人群。誘發(fā)因素機體免疫力下降如疲勞、惡性腫瘤、營養(yǎng)健康狀態(tài)差等。免疫功能障礙艾滋病患者、長期服用糖皮質(zhì)激素、長期使用免疫抑制劑等。癥狀眼瞼皰疹的患者多表現(xiàn)為全身不適、皮膚灼熱、神經(jīng)痛、瞼部成簇水皰等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。部分患者可并發(fā)皰疹性角膜炎和皰疹性虹膜炎。典型癥狀前驅(qū)癥狀發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱、乏力、畏光、流淚，病變區(qū)域有劇烈的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)分布區(qū)癥狀三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚潮紅、腫脹，出現(xiàn)成群分布的熱性皰疹樣小水皰。病變多局限于單側(cè)，以顏面正中為鮮明的分界線，皰疹分布于前額頭、額部及上眼瞼皮膚，在唇部和鼻前庭部，可出現(xiàn)同樣的損害。水皰初含清亮的液體，繼而混濁化膿或部分破潰，約兩周結(jié)痂，帶狀皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后常遺留不明顯的瘢痕及色素沉著。單純皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后不留瘢痕，但可有輕度色素沉著?？梢詮桶l(fā)。如發(fā)生于瞼緣處，有可能蔓延至角膜。并發(fā)癥皰疹性角膜炎常是患部同側(cè)眼角膜發(fā)病。皰疹角膜炎指的是水痘-帶狀皰疹病毒侵襲到了眼睛周圍正常的角膜以后形成的疾病。一般是額頭部或眼周的帶狀皰疹因為病毒的自身擴張導致。臨床癥狀為角膜混濁、球結(jié)膜充血水腫、皮疹、發(fā)熱等?？蓪е乱暳ο陆担a(chǎn)生心理負擔。以抗病毒等藥物治療為主，必要時手術(shù)治療。皰疹性虹膜炎多發(fā)生于患部同側(cè)眼，也為患處的皰疹病毒引起。表現(xiàn)為白睛發(fā)紅，俗稱紅眼病，即虹膜發(fā)炎。有時候虹膜后面的睫狀體也會一起發(fā)炎。虹膜炎的初期癥狀是眼睛發(fā)紅、不適或疼痛，伴隨而來的癥狀是視力略微減退。治療應用足量阿昔洛韋，反復發(fā)作可配合使用糖皮質(zhì)激素。就醫(yī)當患者出現(xiàn)全身不適、眼瞼周圍神經(jīng)痛，皮膚出現(xiàn)成簇小水皰等癥狀，應積極就醫(yī)，明確診斷，以免延誤病情。就醫(yī)指征當患者出現(xiàn)以下癥狀需及時就醫(yī)：· 眼瞼周圍反射性神經(jīng)痛，影響睡眠?！?出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、疼痛的癥狀?！?眼瞼、額頭或口角周圍出現(xiàn)成簇的水皰。就診科室建議患者到眼科就醫(yī)治療。

眼皮，醫(yī)學上稱為眼瞼，是保護眼球的重要結(jié)構(gòu)。眼皮上的腫物，不僅影響美觀，長在易摩擦的地方，容易受刺激產(chǎn)生病變，如是惡性，亦會危及生命。 眼瞼腫物能自己“消失”嗎？除了麥粒腫，早期用藥可能會消失外，大多數(shù)眼瞼腫物是無法“自愈”的。 眼瞼腫物包括多發(fā)性疣、痣、瞼黃瘤、汗管瘤、乳頭狀瘤、肉芽腫等，這些都為良性腫物，可選擇激光切除。 那么，激光切除腫物到底哪點好？1.毫米級微創(chuàng) 2.出血少 3.恢復快 4.可做病理，鑒別良惡性 5.門診即可操作，省去手術(shù)預約、核酸檢測等復雜步驟。 激光去除眼瞼腫物看似簡單，但因是在眼瞼上操作，離眼睛距離較近，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)腫物大小、部位、性質(zhì)選擇合適的修復方法，所以還需選擇正規(guī)醫(yī)院就診治療。

大多數(shù)干眼是由瞼板腺功能障礙引起的，為什么？先了解一下瞼板腺。一、瞼板腺的解剖 大家知道，我們身體皮膚都分布有大量的皮脂腺，分泌的脂質(zhì)使得我們皮膚柔潤不干燥，我們的眼睛暴露在空氣中，平時需要不斷的眨眼來潤滑眼睛表面，起到保護眼睛舒適不干燥，并能看清楚外界的物體。 1666年，瞼板腺由德國解剖學家Meibom首次報道發(fā)現(xiàn)，并以他的名字命名。瞼板腺作為全身最 大的皮脂腺，分布于上、下瞼板層 ，上瞼30~40個，下瞼20—30個，與瞼相連的引流管，由一個中央導管貫穿整條腺體，近開口處為終末導管，腺體開口于瞼緣后唇的皮膚黏膜交界處。瞼板腺合成脂質(zhì)成分，稱為瞼脂，并以全質(zhì)分泌的方式排放至腺管，瞼板腺外圍有眼輪匝肌包繞，順目時肌纖維收縮是瞼脂排出的主要動力，終末導管周圍的Riolan肌收縮協(xié)助脂質(zhì)排出。二、瞼板腺的功能1、瞼板腺的重要功能之一就是分泌瞼脂：瞼脂進入淚河后均勻分布至淚膜表面 ，構(gòu)成淚膜的脂質(zhì)層，2、防止淚液外流、減少淚液蒸發(fā)、防止淚膜受到皮脂的污染、在眼瞼間形成水密層，在睡眠時封閉閉合的瞼裂、維持淚膜的穩(wěn)定性、阻隔病原微生物等。3、完整的淚膜具有重要的生理功能-----屈光的組成部分，干眼會導致視力不良、視疲勞；4、當瞼板腺及其功能異常時 ，可使淚膜脂質(zhì)層受損，造成蒸發(fā)過強型干眼。與此同時，瞼板腺有豐富的交感與副交感神經(jīng)支配。同時，瞼板腺還是雄激素的靶器官之一，瞼板腺腺體含有雄激素受體mRNA，雄激素缺乏可能會導致脂質(zhì)異常與蒸發(fā)過強型干眼，所以，絕經(jīng)期后的女性易出現(xiàn)干眼；三、瞼板腺功能障礙( meibomian gland dysfunction，MGD)： MGD多見于老年，但是無明顯性別差異，寒冷地帶的和發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)， 癥狀：無特異性包括眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感，刺激感、癢、視疲勞、視力波動、流淚等。表現(xiàn)：瞼緣常增厚，可伴有紅斑、過度角化等體征，瞼緣后層出現(xiàn)自后向前的永久性血管擴張，瞼板腺開口有白色角質(zhì)蛋白堵塞而凸起變形，擠壓后分泌物呈泡沫樣、顆粒樣或牙膏樣。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物，瞼板腺炎癥持續(xù)多年后，瞼板腺廣泛萎縮。其他常見的伴隨體征有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點狀著色等，嚴重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。單側(cè)頑固瞼板腺功能障礙病例，眼瞼緣同一部位持續(xù)炎癥，且周圍有解剖學異常（如睫毛毛囊丟失或扭曲）。四、怎樣治療？增加眨眼次數(shù)，保持眼球濕潤；用熱毛巾敷眼睛。早上起床后若覺得眼睛不適，可拿溫熱毛巾敷在眼部，或在喝水時用杯中的水蒸氣熏眼，同時注意眼部清潔，這樣可促進瞼板腺的油脂分泌，給我們的淚液多一層保護；改善生活和閱讀習慣，不要用眼過度，不提倡熬夜看書、長時間“刷屏”等，另外也要增加戶外活動，并多吃新鮮水果蔬菜。如果發(fā)現(xiàn)干澀、眼脹、異物感等眼部不適的癥狀，經(jīng)過以上自我保健措施不能緩解，應該及時到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查治療。

眼瞼按其解剖特點可分為3層：外層是富有彈性的皮膚，中間是有支撐結(jié)構(gòu)的瞼板，內(nèi)層為滑潤的結(jié)膜。 外中兩層間有自然解剖層次，易于分開。中內(nèi)兩層緊密結(jié)合不易分離，故在修復過程中必須對各層的修復分 別制訂方案。 （一）眼瞼皮膚缺損的修復眼瞼皮膚缺損可應用游離植皮和帶蒂皮瓣修復。如瞼板和結(jié)膜的缺損是用帶蒂的組織修復，外層可應用游離植皮，這樣修復的眼瞼，上瞼厚度尤為適中。 皮片可取自耳郭后乳突部、鎖骨上窩或上臂內(nèi)側(cè)，其膚色、質(zhì)地、厚薄都比較接近眼瞼皮膚。對上瞼皮膚松弛 的老年患者，可切取正常側(cè)上瞼的全厚皮片，但對切取量要正確估計，以免影響正常上瞼的功能和外形。當瞼板和結(jié)膜的缺損是以游離移植的組織修復時，皮膚應釆用帶蒂皮瓣法修復。首選的應該是眼瞼本身 形成的滑行或旋轉(zhuǎn)皮瓣，但由于供區(qū)面積很小，故其應用受到限制。一般可利用額、額、額頰等部位設(shè)計帶蒂 皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣等。只有當局部無法提供足夠面積的皮膚時，才考慮應用遠位的皮管或皮瓣游離移 植。用皮瓣修復上瞼皮膚缺損的最大缺點是：由于皮瓣厚實臃腫，其重量超過上瞼提肌的肌力，造成上瞼機械 性下垂，或造成下瞼松弛下垂甚至外翻,必要時需按下瞼麻痹性外翻行筋膜懸吊術(shù)，或是二期對臃腫之皮瓣 進行去脂術(shù)。 （二） 瞼板缺損的修復瞼板為致密堅韌的纖維結(jié)締組織，并有彈力纖維，類似彈性軟骨,對眼瞼起著重要的支撐作用，以保持眼 瞼的固定形態(tài)。上瞼板有上瞼提肌附著。下瞼受重力作用，一旦瞼板缺損，失去支撐，就會下垂外翻。支撐組織可用同種異體的鞏膜、耳郭軟骨片或鼻中隔軟骨片替代。如瞼板用鞏膜替代，則瞼結(jié)膜必須通 過穹隆部結(jié)膜或球結(jié)膜滑行修復。如上瞼提肌的殘端可以找到，則應將瞼板的替代物與肌肉殘端聯(lián)結(jié)，以恢 復上瞼上提功能。最為理想的是上、下瞼板可以互相彌補的隨同結(jié)膜層一起的帶蒂移植。 （三） 瞼結(jié)膜缺損的修復有視力者必須釆用滑潤的粘膜作襯里。粘膜可取自口唇或頰粘膜，但后期有發(fā)生皺縮和有粘液腺分泌的 缺點。臨床經(jīng)常應用的是鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復合組織游離移植。如無視力者,襯里可釆用游離皮片移植。 （四） 眼瞼全層缺損的修復眼瞼全層缺損的修復即對眼瞼外中層或內(nèi)中層缺損，或外、中、內(nèi)3層同時缺損進行修復。小面積的缺損，眼瞼外中層組織可取自耳郭帶有軟骨片的皮膚。眼瞼內(nèi)中層組織可取鼻中隔粘軟骨膜- 軟骨復合組織或腭粘骨膜片游離移植。內(nèi)、中、外3層組織的綜合修復主要釆取本眼瞼形成的局部推進或旋 轉(zhuǎn)的瞼板-結(jié)膜瓣，或以穹隆為蒂的瞼板-結(jié)膜復合組織來修復眼瞼的中內(nèi)層，外層采用游離植皮。

上回書說到油性皮膚的患友更容易出現(xiàn)MGD，那么怎么預防和治療MGD呢 預防 首先要注意合理的生活和飲食，經(jīng)常辛辣油膩的飲食習慣，再加上過度用眼，熬夜，瞼板腺會出現(xiàn)分泌高峰，油脂分泌過多，會讓人感覺眼睛的不適感，有的人會有眼前被“糊”了一層東西的感覺。這種超出生理狀態(tài)的分泌，還有可能會堵塞瞼板腺的開口，形成我們在裂隙燈下看到的“脂栓”，也就是有的人經(jīng)常會跟我說“高大夫，我的眼皮邊上長了一個小白點兒”。出現(xiàn)了堵塞，瞼板腺的管道里和腺體內(nèi)部的壓力會增大，時間久了，腺體的功能會逐漸下降，甚至停止分泌，這時候干眼癥的表現(xiàn)就開始了。 所以這就是為什么MGD的病人經(jīng)常會伴隨嚴重的干眼癥。 治療 治療的方法，同時也是預防的方法 單純的MGD不需要過多的藥物治療，如果要用，只需要人工淚液即可。我比較推薦玻璃酸鈉滴眼液，而且最好是不含防腐劑的類型。 還有更重要的治療方法，就是物理治療，包括熱敷和眼瞼按摩。 熱敷，我建議用熱毛巾，早晚各一次即可，先把臉和眼瞼周圍洗干凈，然后用溫熱的毛巾敷在眼瞼上，閉眼感受濕熱的力量逐漸傳導到眼皮的深處和周圍，大約持續(xù)兩分鐘就夠了。溫度不要太高，避免燙傷。 按摩眼瞼，方法也很簡單，淋浴的時候，用手指肚由內(nèi)而外按摩上下眼瞼，盡量貼近眼瞼的邊緣，MGD嚴重的人，按摩的時候自己都能感到油脂擠出來了。按摩眼瞼一定要在淋浴的時候，這樣洗澡水的溫度能幫助油脂融化，還能減少手指肚和皮膚之間的摩擦，避免眼瞼皮膚損傷。 這兩個方法，省時省力，還省錢，應該說是免費。但是關(guān)鍵是貴在堅持，每天都做，不出一周，你就會感到不適感減輕了。 當然現(xiàn)在醫(yī)院也有相關(guān)的治療手段，但是的確費時費力費錢。而且，MGD更像是一種眼瞼的亞健康狀態(tài)，日常的保健和護理才最有效。

MGD是什么 O MGD大家都知道啊，就是Oh！My God 開個玩笑啦 MGD準確的中文全稱是，瞼板腺功能不全 MeibomianGland Disorder 怎么知道自己有沒有MGD呢，最直接的就是讓專業(yè)的靠譜的眼科大夫看一下，在裂隙燈下眼科大夫能看到我們眼瞼的邊緣處有白色的脂栓，也就是瞼板腺堵塞，嚴重的還會有眼瞼充血。 我們自己會有什么感受呢？ 最常見的就是眼睛周圍的皮膚油乎乎的，眼睛看東西也會有不清亮的感覺。 瞼板腺是什么鬼？為什么會這么重要？為什么會堵塞？為什么會影響我們的視力？ 其實瞼板腺就是皮脂腺的一種，只不過長在了我們的眼皮里，所以有了一個特別的名字，瞼板腺。 人體的皮脂腺都有一個特點，那就是會受外界因素影響，而出現(xiàn)分泌增多，或者堵塞。這也就是我們眼睛出現(xiàn)針眼（麥粒腫）和霰粒腫的原因。這些外界因素，包括，用眼過度，熬夜，作息不規(guī)律，激素水平過高。 所以油性皮膚的朋友，出現(xiàn)MGD的幾率也會比較大。 說起MGD真是說上一天一夜都說不完，下次繼續(xù)講哦