眼瞼弛緩癥 眼瞼弛緩癥是一種較為少見的侵犯眼瞼的退行性疾病，原因不明，可能與內(nèi)分泌和遺傳有關(guān)，主要累及上瞼，以女性及青年多見。多數(shù)患者臨床特征為眼瞼反復腫脹，呈反復發(fā)作的眼瞼皮膚血管性水腫。 此癥多于青春期開始出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼反復水腫，上瞼皮膚逐漸萎縮變薄、顏色發(fā)暗、松垂，并且小血管擴張迂曲。 眼瞼反復水腫后逐漸出現(xiàn)的眼部表現(xiàn)：上瞼下垂（但多數(shù)病人提瞼肌功能尚良好）；外眥韌帶松弛，外眥角圓鈍；眼瞼皮膚萎縮變薄、松垂、血管迂曲。 在病情穩(wěn)定后施行眼瞼成形術(shù)、外眥成形術(shù)。本病常伴有淚腺脫垂，表現(xiàn)為在外上眶緣皮下可捫及一滑動的腫塊，翻轉(zhuǎn)上瞼暴露上穹窿可見結(jié)膜下脫垂的淚腺。手術(shù)時應(yīng)將之同時復位。 由于本病與隨年齡增長出現(xiàn)的眼瞼皮膚松弛是有本質(zhì)差異的，在此我們再談一下生理性的眼瞼皮膚松弛。 眼瞼皮膚松弛（生理性） 眼瞼皮膚松弛是一種自然的生理現(xiàn)象，多見于老年人。上下瞼均可累及。上瞼表現(xiàn)為眼瞼皮膚松弛、與下面的輪匝肌和結(jié)締組織聯(lián)系松懈，皮膚皺褶增加，正常的重瞼線可消失。眼瞼皮膚松弛時可出現(xiàn)眼瞼下垂，偶有患者需用額肌抬瞼。個別人可出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻倒睫、眼瞼外翻、眼疲勞、瞼緣炎等癥。下瞼表現(xiàn)為下瞼皮膚松弛，下瞼飽滿，甚至形成懸垂袋狀結(jié)構(gòu)，即眼袋。 眼瞼皮膚松弛來診者多為美容，有時主訴上方視野受限、眼疲勞，偶有因繼發(fā)倒睫等眼部刺激癥狀或皮膚炎癥求診者。

眼皮上長了一個明顯的突起，這是怎么回事呢？一般來說，我們可以把眼瞼看得見的各種突起統(tǒng)稱為眼瞼腫物，其中一部分還跨越了瞼緣，這部分我們稱為瞼緣腫物。對于眼瞼腫物，80%性質(zhì)是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生，它也就盤踞在你的眼部，一般不會遮擋視線，人畜無害。唯一危害是在外貌上的影響，這時可以選擇手術(shù)切除，完整切除腫物，極少復發(fā)。20%是短期內(nèi)突然出現(xiàn)的眼部惡性腫瘤，不僅看著比較大，還會有皮膚破損等一系列表現(xiàn)，有時候可以出現(xiàn)炎性腫物。如果眼瞼紅腫有化膿點，千萬不要用手去擠。因為眼瞼血管豐富又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴散，會引起嚴重的合并癥，嚴重時可引起顱內(nèi)感染威脅生命。小孩子長腫物一般是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對容易治療，先點抗炎眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話可考慮眼科門診小手術(shù)，一般術(shù)后三天就可完全恢復。還有一種可能是血管瘤，顏色呈紅色，高出皮膚，容易鑒別。這個也需要手術(shù)切除。

兒童瞼板腺囊腫：兒童的眼瞼皮膚比較薄，也很嬌嫩，發(fā)生瞼板腺囊腫容易形成皮膚面型，這時瞼板腺囊腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展，囊腫逐漸增大，囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種瞼板腺囊腫比較復雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。兒童瞼板腺囊腫尤其是1～3歲的兒童多見，易反復發(fā)，可在一只眼瞼皮上發(fā)多個。成人瞼板腺囊腫：多為單個，最初發(fā)病時，眼瞼上可以看見一個小的腫物，腫塊可以長時期不變，不易被患者發(fā)現(xiàn)，有時偶然發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，腫物逐漸增大才被發(fā)現(xiàn)。因此，患者往往講不出具體發(fā)病時間，多為結(jié)膜面型。

兒童形成瞼板腺囊腫的原因不十分清楚，可能和人體瞼板腺分泌有關(guān)，與飲食結(jié)構(gòu)不均衡也有一定的關(guān)系，喜歡吃油炸食品、辛辣食品，不喜歡吃蔬菜、水果、喝開水的兒童，容易發(fā)生瞼板腺囊腫。另一些人群則是因為不良的用眼習慣導致，由于長時間對著電腦、電視、手機輻射較大的電器，使眼睛處于極度疲勞狀態(tài)，也易導致眼部腺管油脂分泌不暢。不注意眼部清潔和用手揉眼睛再次致其細菌感染，形成急慢性相結(jié)合的囊腫。此外有部分是脂溢性體質(zhì)，本身油脂分泌較為旺盛，包括眼部腺體也會有較多分泌物，容易造成堵塞感染。瞼板腺囊腫中醫(yī)稱為胞生痰核，其的病因多由過食辛辣刺激、油膩厚味，導致脾失健運，痰濕內(nèi)聚，上阻胞瞼脈絡(luò)，與氣血混結(jié)而成。

眼皮，在醫(yī)學上稱為眼瞼，位于眼球前方，是保護眼球的重要結(jié)構(gòu)，分上瞼和下瞼。眼瞼的邊緣部分稱瞼緣，是皮膚和粘膜的交界，睫毛就長在瞼緣上。一般我們可以把眼瞼看得見的各種凸起，統(tǒng)稱為眼瞼腫物。眼瞼腫物比較常見，大小形態(tài)各異,病理分型復雜。其中一部分還跨越了瞼緣，這部分稱之為瞼緣腫物。眼瞼腫物80%都是良性的，源自發(fā)炎或表皮增生。■ 良性：有皮膚角化癥、色素痣、血管瘤、囊腫、乳頭狀瘤等?！?惡性：如基底細胞癌等，多源于上皮，好發(fā)于內(nèi)眥和下瞼部。有時候出現(xiàn)炎性的腫物，眼瞼紅腫有化膿現(xiàn)象，千萬不能用手去擠壓。因為眼瞼血管豐富，又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴散，會引起嚴重的合并癥。如何處理眼瞼腫物腫物可見于各個年齡層，生長的部位、形態(tài)表現(xiàn)各異。大部分腫物能夠從生長特性和外觀做出基本的判斷，也有一部分腫物由于表現(xiàn)不典型，肉眼難以分辨。小孩子長腫物的話，一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對來說比較容易治療，可以先用抗炎的眼藥水和熱敷，保守治療不能消除的話，可以考慮眼科門診小手術(shù)。成人治療眼瞼腫物最重要的是良惡性腫物的鑒別， 有經(jīng)驗的醫(yī)生能在術(shù)前判斷良惡性方向，當然具體性質(zhì)還需送病理檢查。良性腫物，也還是盡早切除微妙。避免腫物生長過大，增加手術(shù)難度并且影響術(shù)后外觀。切除的時候會造成較大的相對皮膚缺損，所以還需要進行整形。如果判斷為惡性腫瘤，則需要擴大切除范圍，并進行更復雜的整形。腫物切除后會不會影響眼睛的形態(tài)、視力、眼皮功能等?這些問題是患者朋友比較關(guān)心的，也是遲遲下不了決心將腫物切除的原因。眼瞼有保護眼球的作用同時生長在面部對面貌影響較大，所以在切除眼瞼腫物的同時，整形外科醫(yī)生會根據(jù)眼瞼腫物的部位、大小、性質(zhì)，選擇合適的修復方法。同時會考慮到眼瞼或瞼緣的重建、修復眼瞼腫物切除后所致的眼瞼缺損，盡量瘢痕最小化，在保證功能的前提下盡量保證眼瞼的外形。該手術(shù)與視力無關(guān)，也就是說在手術(shù)正常的情況下，是不會影響視力的。所以，切除眼瞼腫物時，請選擇正規(guī)醫(yī)院，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生治療。