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陳欣欣主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科科普波抱元，小一書接上回。瞼板腺功能障礙患者的癥狀主要表現(xiàn)為瞼員充血、肥厚，瞼板腺開口有黃白色油脂顆粒凸起，擠壓后有顆粒樣、牙膏樣的分泌物。瞼原炎癥狀可以累積相鄰的角膜、結(jié)膜，除現(xiàn)角結(jié)膜的炎癥反應(yīng)。除此以外，患者會(huì)有干眼的一系列癥狀。它的治療可以歸納為三部曲第一步，減員的清潔。上文已經(jīng)提及瞼板腺開口的位置。 了解這個(gè)結(jié)構(gòu)以后，我們可以采用無(wú)菌棉簽沾取嬰兒無(wú)淚香波或者硼酸溶液來(lái)回擦拭睫毛根部以及內(nèi)側(cè)的解緣，早晚各一次。第二步熱敷和按摩將在下一節(jié)中具體講述。第三步，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況以及疾病的嚴(yán)重性進(jìn)行不同種類的藥物治療，遵醫(yī)囑即可。2022年08月19日
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 瞼板腺功能障礙(meibomianglanddysfunction，MGD)是一組慢性、彌漫性的瞼板腺異常，主要表現(xiàn)為末端導(dǎo)管阻塞、脂質(zhì)的質(zhì)或量改變等，最終引起淚膜穩(wěn)定性改變，導(dǎo)致眼部炎癥、眼表細(xì)胞損傷及刺激不適感。在油性皮膚及年老者中十分常見，是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因。它可以被廣義的分為阻塞型和非阻塞型。主要病因瞼板腺功能異常瞼板腺功能異常包括瞼板腺分泌不足，或者先天性瞼板腺數(shù)目減少或開口移位。瞼板腺的質(zhì)或量發(fā)生改變，減少或增多都會(huì)造成影響，引起眼部刺激、淚膜異常及眼表炎癥和損傷。眼部疾病當(dāng)患者發(fā)生過敏性結(jié)膜炎、瞼板腺囊腫、結(jié)膜結(jié)石、眼瞼或角膜發(fā)炎或受損時(shí)，會(huì)引起眼部角膜、結(jié)膜的損傷，在修復(fù)過程中可能會(huì)在眼瞼部形成瘢痕，從而影響瞼板腺的分泌排泄，加重瞼板腺堵塞，引起瞼板腺功能障礙。環(huán)境因素細(xì)菌感染瞼板腺堵塞后，腺體內(nèi)的脂質(zhì)、分泌物等會(huì)堆積在腺體中，細(xì)菌附著在眼瞼部，阻塞瞼板腺管，為細(xì)菌的繁殖提供所需底物，造成對(duì)眼部的損害加重。自身免疫機(jī)體因?yàn)樽陨砻庖哌^強(qiáng)，發(fā)生自身免疫性疾病，例如玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征等，也會(huì)引起瞼板腺功能障礙，使眼部感到不適，隨時(shí)間積累，眼部易發(fā)生瞼緣炎、干眼癥等眼部疾病。藥物副作用藥物主要包括絕經(jīng)后使用雌激素替代療法的藥物、降低雄激素的藥物、維甲酸類和治療痤瘡的一些膏藥、抗抑郁藥。誘發(fā)因素肥胖肥胖者長(zhǎng)期食用高脂飲食，改變瞼板腺脂質(zhì)構(gòu)成異常，膽固醇脂異常，引發(fā)瞼板腺功能障礙。長(zhǎng)期過度用眼長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)或者沒有得到充足的休息睡眠，也會(huì)引起瞼板腺脂質(zhì)分泌過多，加重眼部損害。流行病學(xué)瞼板腺功能障礙是一種常見疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在亞洲國(guó)家發(fā)病率高于歐美國(guó)家，大約為歐美的3倍，約在46.2%~61.9%。很多因素都可以導(dǎo)致瞼板腺功能障礙的發(fā)生，老年人高于年輕人，女性更常見。好發(fā)人群1.亞洲人群，尤其是中國(guó)人，40歲以上女性發(fā)病率最高。2.長(zhǎng)期佩戴角膜接觸鏡者，長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)者，長(zhǎng)期高脂飲食者發(fā)生幾率高。典型癥狀自覺癥狀眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、眼癢、流淚、視物模糊、視力波動(dòng)。瞼緣改變瞼緣充血、增厚，腺體開口周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，瞼板腺開口突出位移，數(shù)量減少或者缺失，邊界不清。脂質(zhì)分泌異常瞼板腺開口常有黃色固態(tài)分泌物阻塞，分泌旺盛者可溢出大量混濁、泡沫狀顆粒狀或牙膏樣的瞼板腺分泌物。其他癥狀有霰粒腫、結(jié)膜結(jié)石、結(jié)膜充血、乳頭增生、角膜點(diǎn)狀著色等，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜血管翳、角膜潰瘍與瞼外翻。并發(fā)癥瞼緣炎、瞼腺炎瞼板腺功能障礙常常引起瞼緣腺體排泄堵塞，增加黏度阻塞導(dǎo)管，對(duì)眼瞼緣產(chǎn)生刺激，引起瞼緣炎。干眼綜合征瞼板腺功能障礙早期階段，分泌的瞼板腺脂質(zhì)構(gòu)成異常，表現(xiàn)為游離脂肪酸增高，形成泡沫從而影響淚膜穩(wěn)定性，因此瞼板腺功能障礙患者常常出現(xiàn)淚液缺乏，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，淚膜蒸發(fā)速率加快，淚液滲透壓增加，造成干眼綜合征，患者常自覺眼部干燥感、刺激感、疲乏感。角膜疾病瞼板腺功能障礙者在晚期因?yàn)闇I膜不穩(wěn)定，淚液缺乏，會(huì)增加對(duì)角膜的刺激和損傷，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，易出現(xiàn)角膜疾病。診斷1.癥狀：如眼干燥、異物感、刺痛。2.瞼緣形態(tài)的變化：如瞼板腺的帽冠，阻塞瞼腺突出，瞼腺口脂栓，后瞼緣增厚、新生血管，瞼緣部黏膜消失、過度角化。治療1．眼瞼的物理清潔：注意眼瞼衛(wèi)生。瞼板腺堵塞時(shí)可熱敷眼瞼15分鐘左右，軟化瞼板腺分泌物，然后將手指放于眼瞼皮膚面相對(duì)瞼板腺的位置，邊旋轉(zhuǎn)邊向瞼緣方向推壓，以排出分泌物。2．局部藥物的應(yīng)用：包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期糖皮質(zhì)激素眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.熱敷和按摩：熱敷眼部，然后行瞼板腺按摩，一周或半個(gè)月一次，4次為一個(gè)療程。它對(duì)瞼板腺分泌障礙（淚膜破裂時(shí)間短）造成的干眼癥有明顯的療效。預(yù)防1、應(yīng)用人工淚液。適用于用電腦過多或熬夜而導(dǎo)致的眼睛灼痛或刺痛的患者。2、吃深海魚。有研究發(fā)現(xiàn)，攝入歐米伽-3脂肪酸最多的患者，干眼癥危險(xiǎn)降低了34%。專家建議，每周應(yīng)吃兩次三文魚等深海魚。3、熱敷。天然淚液是眼睛的最好潤(rùn)滑劑，主要由淚腺分泌的水和油性物質(zhì)組成。如果淚腺細(xì)胞硬化或者淚腺阻塞，那么油性物質(zhì)就無(wú)法到達(dá)淚膜，水分更易揮發(fā)，導(dǎo)致眼睛干澀。每天對(duì)眼部做一次局部熱敷，有助于使油性物質(zhì)自然流出。飲食調(diào)理日常注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，如蛋白質(zhì)、維生素以及碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)元素均可攝入，不挑食、偏食，推薦食用含維生素A豐富食物，如魚肝油、胡蘿卜等，水果可以選用藍(lán)莓，對(duì)日常眼部保健有幫助。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、蔥等，避免食用脂肪含量過高食物，如肥肉、高熱量蛋糕、巧克力等?；颊哌^多食用肥膩食物，不利于瞼板腺炎癥控制和治療。?2022年07月13日1262
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 您和孩子的眼睛有沒有過眼干，眼澀，眼紅或者眼痛？用過眼藥后還一直斷斷續(xù)續(xù)的，趕緊檢查一下自己瞼板腺“丟失”了多少吧？瞼板腺是什么“鬼”？瞼板腺是眼睛表面的“守護(hù)神”，它通過分泌脂質(zhì)來(lái)潤(rùn)滑和保護(hù)我們的眼睛，位置在眼皮中間靠瞼結(jié)膜面位置，如上圖，這里提出的是，瞼板腺功能發(fā)生障礙是蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼最！最！最主要的病因！從上圖看出我們眼皮里面的瞼板腺分泌出的脂質(zhì)層位于我們眼淚的最外層，應(yīng)用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測(cè)儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度＞100nm為正常；60~100nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；＜60nm提示MGD的發(fā)生概率為90%，可以這樣理解，脂質(zhì)層厚度不夠，相當(dāng)于房子的樓頂蓋的不嚴(yán)實(shí)，眼睛就容易出問題！我們?cè)鯓觼?lái)判斷自己的瞼板腺有沒有丟失呢?很簡(jiǎn)單！可以翻開眼皮來(lái)看（可以把圖片直接發(fā)給我看），當(dāng)然借助瞼板腺分析儀器就看得更清楚了，下圖。早期瞼板腺功能障礙只是開口處發(fā)生阻塞，如下圖突出瞼緣的固態(tài)脂質(zhì)；慢慢，瞼板腺整個(gè)都阻塞；再慢慢瞼板腺大面積萎縮；那原本瞼板腺是啥樣子嘞？導(dǎo)致瞼板腺功能障礙危險(xiǎn)因素主要有哪些？目前已經(jīng)證實(shí)的危險(xiǎn)因素主要有瞼緣炎、干眼癥、螨蟲感染、角膜接觸鏡、干燥環(huán)境、空氣污染、絕經(jīng)后激素替代治療、抗抑郁藥、抗組胺藥、維甲酸、性激素缺乏、干燥綜合癥、高血壓、高血脂、BPH、銀屑病等。還有高油、高糖飲食習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間注視電腦、手機(jī)屏幕等環(huán)境和飲食因素。說(shuō)了這莫多！到底該怎樣治療呢？首先還是找眼科醫(yī)師明確診斷，排查以上疾病，予以物理治療和藥物，回家后就積極改變飲食結(jié)構(gòu)治療，這里要特別提出的是飲食治療特別關(guān)鍵，很多家長(zhǎng)不注意孩子的飲食，導(dǎo)致瞼板腺大量損壞和丟失，將來(lái)就容易發(fā)生干眼和結(jié)膜炎，而且是難以治愈的那種！瞼板腺功能障礙繼續(xù)發(fā)展部分會(huì)成為霰粒腫！上圖這個(gè)小朋友長(zhǎng)滿了霰粒腫，瞼板腺功能基本損壞殆盡?。。∷栽缙谥委熓潜Ａ舨€板腺的關(guān)鍵！上圖是下眼皮的瞼板腺囊腫術(shù)后眼皮的內(nèi)面情況（非手術(shù)刀口，傷口是用棉簽清理過后的情況），孩子的瞼板腺也是幾乎損失殆盡！這樣的孩子眼睛將來(lái)就容易干癢紅。一、瞼板腺功能障礙的飲食控制治療？①首先要改變飲食觀念：家長(zhǎng)要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長(zhǎng)覺得孩子該多吃什么？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為高風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長(zhǎng)輩家里重口味飲食）；③飲食結(jié)構(gòu)合理（少量多樣原則，避免食物品種過少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80%以上，肉類補(bǔ)充需要在孩子痊愈后（最好在醫(yī)生評(píng)估后），再以適當(dāng)白肉（魚肉，雞肉等）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，盡量少吃紅肉及加工肉類。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃（不吃）炒菜，暫時(shí)禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，牛奶也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制。二、瞼板腺功能障礙的物理治療？對(duì)于瞼板腺功能障礙MGD患者，物理治療非常重要，疏通瞼板腺正常引流是瞼板腺功能障礙治療的關(guān)鍵。需要將物理治療主要有熱敷、按摩及清潔。眼局部熱敷或冷敷：常用的熱敷方式包括熱毛巾、熱水袋、紅外線設(shè)備及化學(xué)發(fā)熱眼貼等，一般每次持續(xù)5~10min，溫度維持在約40℃即可。每天1或2次，連續(xù)1個(gè)月；改為隔天1次，連續(xù)1個(gè)月；對(duì)于重度患者可延長(zhǎng)熱敷療程。熱敷時(shí)注意不要用力擠壓眼球。眼局部冷敷適用于瞼緣炎較重的患者，表現(xiàn)為局部充血、分泌物多、瞼緣紅腫。常用的方法是用涼毛巾或包有冰塊的毛巾冷敷眼瞼，溫度在10℃左右，一般持續(xù)5~10min。待瞼緣炎性反應(yīng)消退后可改為熱敷。眼瞼按摩：可以指導(dǎo)患者自行按摩眼瞼，每次3~5min，每天2次，連續(xù)1個(gè)月以上。應(yīng)當(dāng)在熱敷后進(jìn)行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由醫(yī)務(wù)人員在門診進(jìn)行瞼板腺按摩，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、瞼板鑷等。需每周進(jìn)行1次治療，連續(xù)1個(gè)月以上。使用各種眼瞼按摩儀：瞼板腺熱脈動(dòng)治療系統(tǒng)可直接對(duì)眼瞼進(jìn)行熱敷和按摩，同時(shí)還有強(qiáng)脈沖光系統(tǒng)通過治療眼瞼周圍皮膚和皮脂腺，改善瞼板腺的分泌功能，緩解瞼板腺開口的阻塞。三、瞼板腺功能障礙的藥物治療？輕癥使用人工淚液和眼表潤(rùn)滑劑：推薦優(yōu)先選用含脂質(zhì)或模擬脂質(zhì)成分的人工淚液。①對(duì)于輕至中度患者，選用人工淚液，如玻璃酸鈉、聚乙希醇、羧甲基纖維素等；②對(duì)于中、重度患者，選用黏度較高的眼膏、凝膠?？刂聘腥荆簩?duì)于合并瞼板腺或瞼緣感染的患者，短期應(yīng)用抗菌素，以局部治療為主，嚴(yán)重患者聯(lián)合全身治療。抑制炎性反應(yīng)：局部抗炎治療，對(duì)病情頑固者可聯(lián)合全身使用低劑量四環(huán)素族或大環(huán)內(nèi)酯類藥物（兒童慎用）。伴有干眼或相關(guān)角結(jié)膜病變者，應(yīng)同時(shí)給予對(duì)癥治療。所以家長(zhǎng)們一定要注意家庭所有成員的飲食，發(fā)現(xiàn)眼干，眼澀，眼紅或者眼痛趕緊評(píng)估瞼板腺功能吧！因?yàn)椴€板腺也不可以再生?。?！現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查顯示約60%的成人都有不同程度的瞼板腺功能障礙。如仍有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南省兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰醫(yī)生鄧姿峰醫(yī)生2022年2月稿2022年02月04日15916
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述眼瞼皰疹是由皰疹病毒感染而引起的眼瞼皮膚病變。最常見的有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的眼皮炎；天花病毒、傳染性軟疣及人乳頭狀瘤病毒引起的感染少見。那么下面就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下最常見的病毒性皰疹吧！皰疹性瞼皮炎臨床上以患處、患側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)眼瞼及額部皮膚出現(xiàn)成簇的皰疹為特征，多發(fā)生于老人及體弱者?？刹l(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼，常在皰疹消退后發(fā)生鞏膜炎、眼肌麻痹等。帶狀皰疹性瞼皮炎分類按病因分類眼瞼皰疹分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者是水痘病毒類型感染而引起，后者則為癥狀性皰疹，實(shí)際只是以往潛伏下來(lái)的病毒再發(fā)感染，多見于年輕人，且易復(fù)發(fā)。病因單純性皰疹眼瞼皰疹由單純性皰疹病毒所引起。病毒通常存在于人體內(nèi)，當(dāng)感冒、高熱或身體抵抗力降低時(shí)，趨于活躍。因發(fā)熱性疾病常可致病，所以又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。帶狀皰疹性眼瞼皰疹是由于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒感染所致，年老體弱者容易發(fā)病。水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染多見于兒童期，易引發(fā)水痘或隱性感染，康復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或年老體弱時(shí)，病毒被活化引起帶狀皰疹。侵犯三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所導(dǎo)致眼瞼帶狀皰疹。流行病學(xué)此病好發(fā)于中老年人群，5/6為老年人，可能和免疫力低下有關(guān)。傳播途徑及好發(fā)人群病毒可通過呼吸道或直接接觸傳播，但一般認(rèn)為主要不是通過外在的感染所導(dǎo)致，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活所導(dǎo)致。主要好發(fā)于老年人群。誘發(fā)因素機(jī)體免疫力下降如疲勞、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)差等。免疫功能障礙艾滋病患者、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。癥狀眼瞼皰疹的患者多表現(xiàn)為全身不適、皮膚灼熱、神經(jīng)痛、瞼部成簇水皰等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。部分患者可并發(fā)皰疹性角膜炎和皰疹性虹膜炎。典型癥狀前驅(qū)癥狀發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱、乏力、畏光、流淚，病變區(qū)域有劇烈的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)分布區(qū)癥狀三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚潮紅、腫脹，出現(xiàn)成群分布的熱性皰疹樣小水皰。病變多局限于單側(cè)，以顏面正中為鮮明的分界線，皰疹分布于前額頭、額部及上眼瞼皮膚，在唇部和鼻前庭部，可出現(xiàn)同樣的損害。水皰初含清亮的液體，繼而混濁化膿或部分破潰，約兩周結(jié)痂，帶狀皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后常遺留不明顯的瘢痕及色素沉著。單純皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。可以復(fù)發(fā)。如發(fā)生于瞼緣處，有可能蔓延至角膜。并發(fā)癥皰疹性角膜炎常是患部同側(cè)眼角膜發(fā)病。皰疹角膜炎指的是水痘-帶狀皰疹病毒侵襲到了眼睛周圍正常的角膜以后形成的疾病。一般是額頭部或眼周的帶狀皰疹因?yàn)椴《镜淖陨頂U(kuò)張導(dǎo)致。臨床癥狀為角膜混濁、球結(jié)膜充血水腫、皮疹、發(fā)熱等?？蓪?dǎo)致視力下降，并產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。以抗病毒等藥物治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療。皰疹性虹膜炎多發(fā)生于患部同側(cè)眼，也為患處的皰疹病毒引起。表現(xiàn)為白睛發(fā)紅，俗稱紅眼病，即虹膜發(fā)炎。有時(shí)候虹膜后面的睫狀體也會(huì)一起發(fā)炎。虹膜炎的初期癥狀是眼睛發(fā)紅、不適或疼痛，伴隨而來(lái)的癥狀是視力略微減退。治療應(yīng)用足量阿昔洛韋，反復(fù)發(fā)作可配合使用糖皮質(zhì)激素。就醫(yī)當(dāng)患者出現(xiàn)全身不適、眼瞼周圍神經(jīng)痛，皮膚出現(xiàn)成簇小水皰等癥狀，應(yīng)積極就醫(yī)，明確診斷，以免延誤病情。就醫(yī)指征當(dāng)患者出現(xiàn)以下癥狀需及時(shí)就醫(yī)：· 眼瞼周圍反射性神經(jīng)痛，影響睡眠。· 出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、疼痛的癥狀?！?眼瞼、額頭或口角周圍出現(xiàn)成簇的水皰。就診科室建議患者到眼科就醫(yī)治療。2021年09月12日3433
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高旭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 MGD是什么 O MGD大家都知道啊，就是Oh！My God 開個(gè)玩笑啦 MGD準(zhǔn)確的中文全稱是，瞼板腺功能不全 MeibomianGland Disorder 怎么知道自己有沒有MGD呢，最直接的就是讓專業(yè)的靠譜的眼科大夫看一下，在裂隙燈下眼科大夫能看到我們眼瞼的邊緣處有白色的脂栓，也就是瞼板腺堵塞，嚴(yán)重的還會(huì)有眼瞼充血。 我們自己會(huì)有什么感受呢？ 最常見的就是眼睛周圍的皮膚油乎乎的，眼睛看東西也會(huì)有不清亮的感覺。 瞼板腺是什么鬼？為什么會(huì)這么重要？為什么會(huì)堵塞？為什么會(huì)影響我們的視力？ 其實(shí)瞼板腺就是皮脂腺的一種，只不過長(zhǎng)在了我們的眼皮里，所以有了一個(gè)特別的名字，瞼板腺。 人體的皮脂腺都有一個(gè)特點(diǎn)，那就是會(huì)受外界因素影響，而出現(xiàn)分泌增多，或者堵塞。這也就是我們眼睛出現(xiàn)針眼（麥粒腫）和霰粒腫的原因。這些外界因素，包括，用眼過度，熬夜，作息不規(guī)律，激素水平過高。 所以油性皮膚的朋友，出現(xiàn)MGD的幾率也會(huì)比較大。 說(shuō)起MGD真是說(shuō)上一天一夜都說(shuō)不完，下次繼續(xù)講哦2021年05月18日2927
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 我們每個(gè)人的上、下眼瞼內(nèi)側(cè)面均垂直排列分布著數(shù)十條瞼板腺，分別開口于瞼緣處；正常情況下，瞼板腺分泌的脂質(zhì)組成眼表淚膜重要的一層。 正常瞼板腺: 排列整齊、粗細(xì)一致、間距均勻。 1. 什么情況容易發(fā)生瞼板腺阻塞？ 油性膚質(zhì)、辛辣刺激及油膩食物攝入過多、用眼過度、睡眠不足、經(jīng)?；蹔y、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、全身脂代謝異常等情況易導(dǎo)致瞼板腺阻塞；頻繁和反復(fù)的瞼板腺阻塞會(huì)誘發(fā)瞼板腺功能障礙型干眼、麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎等眼科疾病。 2. 瞼板腺阻塞什么感覺？ 眼部會(huì)發(fā)紅、分泌物增多，并可以感覺到干澀、異物感、發(fā)癢、灼熱感、視物模糊、不耐久視及煙塵環(huán)境等不適。 3. 瞼板腺阻塞什么樣兒？ 發(fā)生瞼板腺阻塞后可以肉眼觀察到瞼緣的瞼板腺開口處有黃色或白色的“顆?！保床€酯栓（有圖有真相）。 異常瞼板腺: 腺體扭曲、有斷裂或局部的缺失、粗細(xì)不等、間距不一。 瞼緣腺體開口處可見明顯的黃白色“顆?！?。 4. 瞼板腺按摩可以DIY嗎？ 答案是YES。瞼板腺的日常護(hù)理建議遵循以下幾點(diǎn)： （1）瞼緣清潔：以醫(yī)用棉簽蘸取稀釋的嬰兒無(wú)淚配方浴液，每日1-2次擦拭上、下瞼緣，清潔脂質(zhì)分泌物； （2）局部溫敷或冷敷：溫度40℃左右潔凈溫水浸濕毛巾后擰干，卷成毛巾卷以減慢熱量喪失，敷于眼部，每次5～10分鐘，每日1～2次；瞼緣炎急性期需要冷敷時(shí)選擇涼毛巾或冰塊外包毛巾，10℃左右，時(shí)間和次數(shù)同溫敷。 （3）眼瞼按摩：建議在溫敷后進(jìn)行；四指彎曲成“梳子”狀，上瞼由上向下、下瞼由下向上進(jìn)行梳理狀按摩，每次3～5分鐘，每天2次。 較為嚴(yán)重和頑固的瞼板腺功能障礙患者則需要尋求眼科醫(yī)師的幫助，借助專業(yè)的玻棒、瞼板腺墊板及按摩鑷等進(jìn)行專業(yè)的瞼板腺按摩；剛開始時(shí)建議每周進(jìn)行一次，連續(xù)四周，癥狀改善后可逐步延長(zhǎng)治療的間隔；接受瞼板腺按摩前仍建議先溫敷，按摩后當(dāng)天局部冷敷以鎮(zhèn)靜眼瞼肌膚及減輕瞼板腺按摩的物理刺激反應(yīng)。2020年10月22日16711
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屠永芳主任醫(yī)師 安陽(yáng)市眼科醫(yī)院 眼整形美容科 眼瞼弛緩癥 眼瞼弛緩癥是一種較為少見的侵犯眼瞼的退行性疾病，原因不明，可能與內(nèi)分泌和遺傳有關(guān)，主要累及上瞼，以女性及青年多見。多數(shù)患者臨床特征為眼瞼反復(fù)腫脹，呈反復(fù)發(fā)作的眼瞼皮膚血管性水腫。 此癥多于青春期開始出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼反復(fù)水腫，上瞼皮膚逐漸萎縮變薄、顏色發(fā)暗、松垂，并且小血管擴(kuò)張迂曲。 眼瞼反復(fù)水腫后逐漸出現(xiàn)的眼部表現(xiàn)：上瞼下垂（但多數(shù)病人提瞼肌功能尚良好）；外眥韌帶松弛，外眥角圓鈍；眼瞼皮膚萎縮變薄、松垂、血管迂曲。 在病情穩(wěn)定后施行眼瞼成形術(shù)、外眥成形術(shù)。本病常伴有淚腺脫垂，表現(xiàn)為在外上眶緣皮下可捫及一滑動(dòng)的腫塊，翻轉(zhuǎn)上瞼暴露上穹窿可見結(jié)膜下脫垂的淚腺。手術(shù)時(shí)應(yīng)將之同時(shí)復(fù)位。 由于本病與隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的眼瞼皮膚松弛是有本質(zhì)差異的，在此我們?cè)僬勔幌律硇缘难鄄€皮膚松弛。 眼瞼皮膚松弛（生理性） 眼瞼皮膚松弛是一種自然的生理現(xiàn)象，多見于老年人。上下瞼均可累及。上瞼表現(xiàn)為眼瞼皮膚松弛、與下面的輪匝肌和結(jié)締組織聯(lián)系松懈，皮膚皺褶增加，正常的重瞼線可消失。眼瞼皮膚松弛時(shí)可出現(xiàn)眼瞼下垂，偶有患者需用額肌抬瞼。個(gè)別人可出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻倒睫、眼瞼外翻、眼疲勞、瞼緣炎等癥。下瞼表現(xiàn)為下瞼皮膚松弛，下瞼飽滿，甚至形成懸垂袋狀結(jié)構(gòu)，即眼袋。 眼瞼皮膚松弛來(lái)診者多為美容，有時(shí)主訴上方視野受限、眼疲勞，偶有因繼發(fā)倒睫等眼部刺激癥狀或皮膚炎癥求診者。2019年10月11日1577
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 兒童瞼板腺囊腫：兒童的眼瞼皮膚比較薄，也很嬌嫩，發(fā)生瞼板腺囊腫容易形成皮膚面型，這時(shí)瞼板腺囊腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展，囊腫逐漸增大，囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種瞼板腺囊腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。兒童瞼板腺囊腫尤其是1～3歲的兒童多見，易反復(fù)發(fā)，可在一只眼瞼皮上發(fā)多個(gè)。成人瞼板腺囊腫：多為單個(gè)，最初發(fā)病時(shí)，眼瞼上可以看見一個(gè)小的腫物，腫塊可以長(zhǎng)時(shí)期不變，不易被患者發(fā)現(xiàn)，有時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，腫物逐漸增大才被發(fā)現(xiàn)。因此，患者往往講不出具體發(fā)病時(shí)間，多為結(jié)膜面型。2019年10月04日1657
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蘇巧珍主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 腦病內(nèi)科 生活中，常有眼瞼不自主跳動(dòng)的情況，這樣的情況自身也曾有所經(jīng)歷，通常跳個(gè)數(shù)十分鐘就過去了。老人常說(shuō)：“左跳財(cái)，右跳災(zāi)?！币虼?，從沒把這個(gè)當(dāng)病。工作了，還是醫(yī)生，而且是神經(jīng)科醫(yī)生，見到的眼瞼跳動(dòng)的患者越來(lái)越多，大多都起初不在意，后來(lái)越跳越多，幅度越來(lái)越大，甚至牽掣至偏側(cè)面部、頸部都在跳，跳得人心煩意亂，不能專心工作，脾氣也越來(lái)越大。找醫(yī)生就診，多屬于局灶性肌張力障礙中的眼瞼痙攣，偏側(cè)面肌痙攣、Meige綜合征。建議打肉毒素，可維持療效3月，至6個(gè)月又恢復(fù)原狀，花錢是小事，但一想到3個(gè)月后慢慢又恢復(fù)原狀，心理就煩躁。由于掌握了專業(yè)知識(shí)，因此，建議大家，如果周圍的朋友連續(xù)數(shù)天眼瞼跳動(dòng)而不緩解，這是病，建議盡快就醫(yī)。近年來(lái)，因眼瞼跳動(dòng)或偏側(cè)面部肌肉跳動(dòng)來(lái)就診的患者越來(lái)越多，小于1個(gè)月的90%以上能治愈。大于3個(gè)月的療效要略差，療程要更長(zhǎng)。去年曾有一個(gè)偏側(cè)面肌跳動(dòng)牽扯至明顯面部歪斜、病史約5－6年的患者曾找我治療1年，起初我真沒什么信心，經(jīng)過1年的中藥治療，患者面部跳動(dòng)減輕約7成。用患者自己的話說(shuō)：“因?yàn)檫@個(gè)問題，我出門不跟人講話，一講話就更跳，心好煩躁，現(xiàn)在可以跟人聊天了，我已經(jīng)很滿意了?！狈?年中藥，患者表示暫時(shí)停一段時(shí)間，沒再來(lái)，不知有沒反復(fù)。沒能完全消除患者的病前，我也表示很牽掛。2016年04月08日2276
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