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張進(jìn)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎盂輸尿管腫瘤患者常見的癥狀及病理特點?腎盂輸尿管腫瘤在泌尿系腫瘤中發(fā)生率并不高，但在50歲以上血尿患者中呈現(xiàn)逐步增高。男性患者與女性患者比例約３：1，長期吸煙患者需要引起特別的重視?；颊咄ǔＲ阅男┌Y狀來就診呢？1)血尿 肉眼血尿及鏡下血尿是最常見的臨床癥狀，大約75%的患者因血尿原因就診。2)腰部疼痛或腎絞痛 隨著腫瘤增大引起梗阻集合系統(tǒng)擴(kuò)張導(dǎo)致腰部脹痛；血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。約18%的患者因腰部脹痛腎絞痛來院就診。3)排尿異常 部分患者表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。4)少數(shù)患者因消瘦、貧血、骨痛、腹部腫塊等晚期腫瘤癥狀就診。 腫瘤的病理類型對腫瘤患者治療選擇及預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義，腎盂輸尿管腫瘤有哪些病理類型？1)尿路上皮癌 尿路上皮癌是腎盂輸尿管腫瘤中最常見的，約占90%以上。它與吸煙關(guān)系密切。2)鱗癌 鱗癌約占1-7%。它與結(jié)石的長期刺激有關(guān)。3)腺癌 腺癌＜1%。它的發(fā)生與結(jié)石的長期刺激長時間的梗阻有一定關(guān)系。4)內(nèi)翻性乳頭狀瘤 目前認(rèn)為為良性腫瘤伴低度惡性潛能。 腫瘤擴(kuò)散的常見形式：1)腫瘤自上而下的擴(kuò)散 術(shù)后患者出現(xiàn)輸尿管末端殘端復(fù)發(fā)。近30-70%的腎盂輸尿管腫瘤以后形成膀胱癌；腫瘤分級越高，形成膀胱癌可能性越大。腎盂輸尿管腫瘤合并膀胱癌約為2-4%。2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位置與原發(fā)腫瘤的位置有關(guān)。3)血行轉(zhuǎn)移 肝臟、肺及骨是常見的轉(zhuǎn)移部位。2010年10月03日
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