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宋文靜主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 最近一款網(wǎng)絡(luò)綜藝”哎呀好身材”正在火熱播出。節(jié)目中展現(xiàn)了各路明星的生活狀態(tài)和健康情況，激起了大家對(duì)于身體健康的熱烈討論。最近的一期中，#楊迪眼睛瞼板腺消失#這一話題被頂上了熱搜。 節(jié)目中醫(yī)生通過對(duì)于瞼板腺的檢查，發(fā)現(xiàn)楊迪的雙眼的瞼板腺都有不同程度的萎縮消失。醫(yī)生甚至用“五十歲”來描述他的瞼板腺的狀態(tài)。這樣的檢查結(jié)果是楊迪完全沒有想到的，也引起了他的母親的深深擔(dān)憂。 那么，什么是瞼板腺呢？ 瞼板腺是位于我們上下眼瞼中的管狀腺體，通過瞼緣上的腺體開口將油脂分泌至眼睛表面。臨床上我們對(duì)這種腺體的檢查方式是將上下眼瞼輕輕翻過來，采用紅外照相的形式檢查瞼板腺存在的情況及形態(tài)。節(jié)目中的楊迪接受的就是這樣一種檢查。圖片中白色線條的狀結(jié)構(gòu)就是正常瞼板腺，而對(duì)比之下灰色的區(qū)域就是瞼板腺的萎縮缺失。一般兒童及年輕人瞼板腺結(jié)構(gòu)完整，腺體形態(tài)規(guī)則，隨著年齡的增長(zhǎng)，瞼板腺會(huì)有自身的老化萎縮，會(huì)出現(xiàn)缺失及形態(tài)的不規(guī)則。正因如此，醫(yī)生會(huì)形容楊迪的瞼板腺像50歲的老年人。 瞼板腺重要嗎？ 對(duì)于眼睛表面的環(huán)境來說，瞼板腺是非常重要的腺體。其分泌的油脂是我們淚膜中重要的組成部分。正常的淚膜結(jié)構(gòu)大致分為三層：脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層。瞼板腺分泌的油脂是脂質(zhì)層的主要來源，可以幫助阻止淚液的蒸發(fā)，使淚膜更加穩(wěn)定。從個(gè)人感受來說，就是更不容易覺得“干”。瞼板腺的萎縮消失，其分泌油脂的能力會(huì)急劇下降，我們稱之為瞼板腺功能障礙。瞼板腺功能障礙會(huì)使淚液的脂質(zhì)層不足，淚膜不能在抵抗蒸發(fā)的作用，變得不再穩(wěn)定。這類患者常常會(huì)覺得眼干、缺少潤(rùn)滑感、眼皮發(fā)緊等類似不適。這中淚膜蒸發(fā)過強(qiáng)引起的眼部不適，也就是我們常說的“干眼癥”中的一種特別常見的類型——蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。 瞼板腺功能障礙如何形成呢？ 年齡是瞼板腺功能障礙的主要原因之一，但目前研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺功能障礙出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)。節(jié)目里的楊迪是一名30歲左右的青壯年男性，也出現(xiàn)了典型的瞼板腺功能障礙。這主要與不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。節(jié)目中列舉了楊迪的生活狀態(tài)，從早到晚，手機(jī)、電腦不離身。反思一下自己，又中了幾個(gè)？ 如何治療瞼板腺功能障礙? 冰凍三尺非一日之寒。瞼板腺萎縮消失是不良用眼習(xí)慣逐漸累積的結(jié)果。因此瞼板腺功能障礙的治療不是一件容易的事情。目前所有的治療手段，主要目的均為通過改善瞼板腺的分泌功能來緩解眼部不適。瞼板腺功能障礙的治療包括物理治療及藥物治療，常用的物理治療方法包括： 熱敷 對(duì)于輕度的瞼板腺功能障礙來說，我們會(huì)建議患者在家熱敷進(jìn)行治療。每日?qǐng)?jiān)持1-2次，每次5-10分鐘。通過加熱的方式使腺體內(nèi)的油脂融化，熱敷后可以輕輕按摩眼瞼，更易于分泌排出。這種熱敷可以選擇熱蒸汽、或者蒸汽眼罩，但要以可以承受的溫度為宜，避免出現(xiàn)低溫燙傷。這種熱敷的方式僅限于輕癥的緩解，且需要每日?qǐng)?jiān)持。 瞼板腺按摩 如果患者瞼板腺阻塞非常嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)建議患者在醫(yī)院進(jìn)行瞼板腺按摩。通過外力擠壓瞼板腺的腺體，幫助解決瞼板腺開口阻塞的問題，有助于后續(xù)正常瞼板腺油脂的分泌。這種治療只能在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作，治療過程會(huì)有一定的疼痛。 IPL治療 IPL（Intense pulsed light）強(qiáng)脈沖光是一種高強(qiáng)度、寬波長(zhǎng)、連續(xù)性、非相干性復(fù)合光?？梢宰饔糜谄つw組織，產(chǎn)生光熱和光化學(xué)作用。目前研究顯示，將IPL用于治療瞼板腺功能障礙，可以明顯的改善瞼板腺的功能。國(guó)外研究顯示，長(zhǎng)期規(guī)律的IPL治療，可以觀察到部分患者萎縮的瞼板腺腺體恢復(fù)。治療過程中有輕度的疼痛，一般3-4周治療一次，一個(gè)療程治療3次。 瞼板腺功能障礙相關(guān)的藥物治療主要以增加淚膜的穩(wěn)定性為主，包括使用人工淚液增加淚液的量和穩(wěn)定性，減少眼表的不適。對(duì)于瞼緣充血嚴(yán)重的患者，輔助藥膏涂抹治療。 總結(jié) 智能設(shè)備的發(fā)展為我們的生活提供了極大的便利，但也顯著改變了現(xiàn)代人的生活方式及用眼習(xí)慣。我們眼睛也因此承受力前所未有的壓力及挑戰(zhàn)。日常生活中，我們要多多愛護(hù)我們的眼睛，改善不良用眼習(xí)慣。一旦眼睛有不適，要及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療哦！2021年10月17日
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述眼瞼皰疹是由皰疹病毒感染而引起的眼瞼皮膚病變。最常見的有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒引起的眼皮炎；天花病毒、傳染性軟疣及人乳頭狀瘤病毒引起的感染少見。那么下面就讓我們來認(rèn)識(shí)一下最常見的病毒性皰疹吧！皰疹性瞼皮炎臨床上以患處、患側(cè)劇烈疼痛或一側(cè)眼瞼及額部皮膚出現(xiàn)成簇的皰疹為特征，多發(fā)生于老人及體弱者?？刹l(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、繼發(fā)性青光眼，常在皰疹消退后發(fā)生鞏膜炎、眼肌麻痹等。帶狀皰疹性瞼皮炎分類按病因分類眼瞼皰疹分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者是水痘病毒類型感染而引起，后者則為癥狀性皰疹，實(shí)際只是以往潛伏下來的病毒再發(fā)感染，多見于年輕人，且易復(fù)發(fā)。病因單純性皰疹眼瞼皰疹由單純性皰疹病毒所引起。病毒通常存在于人體內(nèi)，當(dāng)感冒、高熱或身體抵抗力降低時(shí)，趨于活躍。因發(fā)熱性疾病?？芍虏?，所以又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。帶狀皰疹性眼瞼皰疹是由于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒感染所致，年老體弱者容易發(fā)病。水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染多見于兒童期，易引發(fā)水痘或隱性感染，康復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或年老體弱時(shí)，病毒被活化引起帶狀皰疹。侵犯三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所導(dǎo)致眼瞼帶狀皰疹。流行病學(xué)此病好發(fā)于中老年人群，5/6為老年人，可能和免疫力低下有關(guān)。傳播途徑及好發(fā)人群病毒可通過呼吸道或直接接觸傳播，但一般認(rèn)為主要不是通過外在的感染所導(dǎo)致，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活所導(dǎo)致。主要好發(fā)于老年人群。誘發(fā)因素機(jī)體免疫力下降如疲勞、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)差等。免疫功能障礙艾滋病患者、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。癥狀眼瞼皰疹的患者多表現(xiàn)為全身不適、皮膚灼熱、神經(jīng)痛、瞼部成簇水皰等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。部分患者可并發(fā)皰疹性角膜炎和皰疹性虹膜炎。典型癥狀前驅(qū)癥狀發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱、乏力、畏光、流淚，病變區(qū)域有劇烈的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)分布區(qū)癥狀三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚潮紅、腫脹，出現(xiàn)成群分布的熱性皰疹樣小水皰。病變多局限于單側(cè)，以顏面正中為鮮明的分界線，皰疹分布于前額頭、額部及上眼瞼皮膚，在唇部和鼻前庭部，可出現(xiàn)同樣的損害。水皰初含清亮的液體，繼而混濁化膿或部分破潰，約兩周結(jié)痂，帶狀皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后常遺留不明顯的瘢痕及色素沉著。單純皰疹性瞼皮炎結(jié)痂脫落后不留瘢痕，但可有輕度色素沉著?？梢詮?fù)發(fā)。如發(fā)生于瞼緣處，有可能蔓延至角膜。并發(fā)癥皰疹性角膜炎常是患部同側(cè)眼角膜發(fā)病。皰疹角膜炎指的是水痘-帶狀皰疹病毒侵襲到了眼睛周圍正常的角膜以后形成的疾病。一般是額頭部或眼周的帶狀皰疹因?yàn)椴《镜淖陨頂U(kuò)張導(dǎo)致。臨床癥狀為角膜混濁、球結(jié)膜充血水腫、皮疹、發(fā)熱等?？蓪?dǎo)致視力下降，并產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。以抗病毒等藥物治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療。皰疹性虹膜炎多發(fā)生于患部同側(cè)眼，也為患處的皰疹病毒引起。表現(xiàn)為白睛發(fā)紅，俗稱紅眼病，即虹膜發(fā)炎。有時(shí)候虹膜后面的睫狀體也會(huì)一起發(fā)炎。虹膜炎的初期癥狀是眼睛發(fā)紅、不適或疼痛，伴隨而來的癥狀是視力略微減退。治療應(yīng)用足量阿昔洛韋，反復(fù)發(fā)作可配合使用糖皮質(zhì)激素。就醫(yī)當(dāng)患者出現(xiàn)全身不適、眼瞼周圍神經(jīng)痛，皮膚出現(xiàn)成簇小水皰等癥狀，應(yīng)積極就醫(yī)，明確診斷，以免延誤病情。就醫(yī)指征當(dāng)患者出現(xiàn)以下癥狀需及時(shí)就醫(yī)：· 眼瞼周圍反射性神經(jīng)痛，影響睡眠?！?出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大、疼痛的癥狀?！?眼瞼、額頭或口角周圍出現(xiàn)成簇的水皰。就診科室建議患者到眼科就醫(yī)治療。2021年09月12日3434
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吳丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 眼皮，醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼，是保護(hù)眼球的重要結(jié)構(gòu)。眼皮上的腫物，不僅影響美觀，長(zhǎng)在易摩擦的地方，容易受刺激產(chǎn)生病變，如是惡性，亦會(huì)危及生命。 眼瞼腫物能自己“消失”嗎？除了麥粒腫，早期用藥可能會(huì)消失外，大多數(shù)眼瞼腫物是無法“自愈”的。 眼瞼腫物包括多發(fā)性疣、痣、瞼黃瘤、汗管瘤、乳頭狀瘤、肉芽腫等，這些都為良性腫物，可選擇激光切除。 那么，激光切除腫物到底哪點(diǎn)好？1.毫米級(jí)微創(chuàng) 2.出血少 3.恢復(fù)快 4.可做病理，鑒別良惡性 5.門診即可操作，省去手術(shù)預(yù)約、核酸檢測(cè)等復(fù)雜步驟。 激光去除眼瞼腫物看似簡(jiǎn)單，但因是在眼瞼上操作，離眼睛距離較近，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)腫物大小、部位、性質(zhì)選擇合適的修復(fù)方法，所以還需選擇正規(guī)醫(yī)院就診治療。2021年06月20日2411
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于海生主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療美容科 眼瞼按其解剖特點(diǎn)可分為3層：外層是富有彈性的皮膚，中間是有支撐結(jié)構(gòu)的瞼板，內(nèi)層為滑潤(rùn)的結(jié)膜。 外中兩層間有自然解剖層次，易于分開。中內(nèi)兩層緊密結(jié)合不易分離，故在修復(fù)過程中必須對(duì)各層的修復(fù)分 別制訂方案。 （一）眼瞼皮膚缺損的修復(fù)眼瞼皮膚缺損可應(yīng)用游離植皮和帶蒂皮瓣修復(fù)。如瞼板和結(jié)膜的缺損是用帶蒂的組織修復(fù)，外層可應(yīng)用游離植皮，這樣修復(fù)的眼瞼，上瞼厚度尤為適中。 皮片可取自耳郭后乳突部、鎖骨上窩或上臂內(nèi)側(cè)，其膚色、質(zhì)地、厚薄都比較接近眼瞼皮膚。對(duì)上瞼皮膚松弛 的老年患者，可切取正常側(cè)上瞼的全厚皮片，但對(duì)切取量要正確估計(jì)，以免影響正常上瞼的功能和外形。當(dāng)瞼板和結(jié)膜的缺損是以游離移植的組織修復(fù)時(shí)，皮膚應(yīng)釆用帶蒂皮瓣法修復(fù)。首選的應(yīng)該是眼瞼本身 形成的滑行或旋轉(zhuǎn)皮瓣，但由于供區(qū)面積很小，故其應(yīng)用受到限制。一般可利用額、額、額頰等部位設(shè)計(jì)帶蒂 皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣等。只有當(dāng)局部無法提供足夠面積的皮膚時(shí)，才考慮應(yīng)用遠(yuǎn)位的皮管或皮瓣游離移 植。用皮瓣修復(fù)上瞼皮膚缺損的最大缺點(diǎn)是：由于皮瓣厚實(shí)臃腫，其重量超過上瞼提肌的肌力，造成上瞼機(jī)械 性下垂，或造成下瞼松弛下垂甚至外翻,必要時(shí)需按下瞼麻痹性外翻行筋膜懸吊術(shù)，或是二期對(duì)臃腫之皮瓣 進(jìn)行去脂術(shù)。 （二） 瞼板缺損的修復(fù)瞼板為致密堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織，并有彈力纖維，類似彈性軟骨,對(duì)眼瞼起著重要的支撐作用，以保持眼 瞼的固定形態(tài)。上瞼板有上瞼提肌附著。下瞼受重力作用，一旦瞼板缺損，失去支撐，就會(huì)下垂外翻。支撐組織可用同種異體的鞏膜、耳郭軟骨片或鼻中隔軟骨片替代。如瞼板用鞏膜替代，則瞼結(jié)膜必須通 過穹隆部結(jié)膜或球結(jié)膜滑行修復(fù)。如上瞼提肌的殘端可以找到，則應(yīng)將瞼板的替代物與肌肉殘端聯(lián)結(jié)，以恢 復(fù)上瞼上提功能。最為理想的是上、下瞼板可以互相彌補(bǔ)的隨同結(jié)膜層一起的帶蒂移植。 （三） 瞼結(jié)膜缺損的修復(fù)有視力者必須釆用滑潤(rùn)的粘膜作襯里。粘膜可取自口唇或頰粘膜，但后期有發(fā)生皺縮和有粘液腺分泌的 缺點(diǎn)。臨床經(jīng)常應(yīng)用的是鼻中隔粘軟骨膜-軟骨復(fù)合組織游離移植。如無視力者,襯里可釆用游離皮片移植。 （四） 眼瞼全層缺損的修復(fù)眼瞼全層缺損的修復(fù)即對(duì)眼瞼外中層或內(nèi)中層缺損，或外、中、內(nèi)3層同時(shí)缺損進(jìn)行修復(fù)。小面積的缺損，眼瞼外中層組織可取自耳郭帶有軟骨片的皮膚。眼瞼內(nèi)中層組織可取鼻中隔粘軟骨膜- 軟骨復(fù)合組織或腭粘骨膜片游離移植。內(nèi)、中、外3層組織的綜合修復(fù)主要釆取本眼瞼形成的局部推進(jìn)或旋 轉(zhuǎn)的瞼板-結(jié)膜瓣，或以穹隆為蒂的瞼板-結(jié)膜復(fù)合組織來修復(fù)眼瞼的中內(nèi)層，外層采用游離植皮。2021年05月25日1143
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高旭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 上回書說到油性皮膚的患友更容易出現(xiàn)MGD，那么怎么預(yù)防和治療MGD呢 預(yù)防 首先要注意合理的生活和飲食，經(jīng)常辛辣油膩的飲食習(xí)慣，再加上過度用眼，熬夜，瞼板腺會(huì)出現(xiàn)分泌高峰，油脂分泌過多，會(huì)讓人感覺眼睛的不適感，有的人會(huì)有眼前被“糊”了一層?xùn)|西的感覺。這種超出生理狀態(tài)的分泌，還有可能會(huì)堵塞瞼板腺的開口，形成我們?cè)诹严稛粝驴吹降摹爸ā保簿褪怯械娜私?jīng)常會(huì)跟我說“高大夫，我的眼皮邊上長(zhǎng)了一個(gè)小白點(diǎn)兒”。出現(xiàn)了堵塞，瞼板腺的管道里和腺體內(nèi)部的壓力會(huì)增大，時(shí)間久了，腺體的功能會(huì)逐漸下降，甚至停止分泌，這時(shí)候干眼癥的表現(xiàn)就開始了。 所以這就是為什么MGD的病人經(jīng)常會(huì)伴隨嚴(yán)重的干眼癥。 治療 治療的方法，同時(shí)也是預(yù)防的方法 單純的MGD不需要過多的藥物治療，如果要用，只需要人工淚液即可。我比較推薦玻璃酸鈉滴眼液，而且最好是不含防腐劑的類型。 還有更重要的治療方法，就是物理治療，包括熱敷和眼瞼按摩。 熱敷，我建議用熱毛巾，早晚各一次即可，先把臉和眼瞼周圍洗干凈，然后用溫?zé)岬拿矸笤谘鄄€上，閉眼感受濕熱的力量逐漸傳導(dǎo)到眼皮的深處和周圍，大約持續(xù)兩分鐘就夠了。溫度不要太高，避免燙傷。 按摩眼瞼，方法也很簡(jiǎn)單，淋浴的時(shí)候，用手指肚由內(nèi)而外按摩上下眼瞼，盡量貼近眼瞼的邊緣，MGD嚴(yán)重的人，按摩的時(shí)候自己都能感到油脂擠出來了。按摩眼瞼一定要在淋浴的時(shí)候，這樣洗澡水的溫度能幫助油脂融化，還能減少手指肚和皮膚之間的摩擦，避免眼瞼皮膚損傷。 這兩個(gè)方法，省時(shí)省力，還省錢，應(yīng)該說是免費(fèi)。但是關(guān)鍵是貴在堅(jiān)持，每天都做，不出一周，你就會(huì)感到不適感減輕了。 當(dāng)然現(xiàn)在醫(yī)院也有相關(guān)的治療手段，但是的確費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢。而且，MGD更像是一種眼瞼的亞健康狀態(tài)，日常的保健和護(hù)理才最有效。2021年05月22日2487
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 我讓患者做的是在家里自己能夠完成的，如果說你不會(huì)，那是一定是你的問題，那么第一步呢，就是把手洗干凈，指甲剪禿了，手指壓在眼睛邊緣啊，往下看，拿個(gè)小鏡子，這是第一步，大家都能做得到，但第二步是特別特別重要的哈，手就不能扒拉開，一定要還是壓在眼睛邊緣呢，輕輕的往后推一下，不是壓眼球，是靠著眼球的皮膚的力量呢，把這個(gè)眼邊啊，像嘴樣給撅出來，那么上下眼皮撅出來之后呢，我們第三步啊，才有機(jī)會(huì)把邊著邊的堆在一起，給捏在一起，有的病人來了以后，嘴皮都是紫的，那一定有損傷，你想都是細(xì)胞啊，你用那么大力量就擠壞了，破，擠壓多久呢？擠壓五秒鐘一定不要長(zhǎng)，我擠壓十秒，我發(fā)揮一下，擠壓20秒就腫了，細(xì)胞就損傷了，擠壓五秒鐘之后呢，就停止，然后一個(gè)一個(gè)眼眼皮呢，從一頭到另外一頭擠壓，大概三到四下就可以了，當(dāng)然前提是先熱敷一下。2021年01月22日10638
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黃筱琳副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼皮上長(zhǎng)了一個(gè)明顯的突起，這是怎么回事呢？一般來說，我們可以把眼瞼看得見的各種突起統(tǒng)稱為眼瞼腫物，其中一部分還跨越了瞼緣，這部分我們稱為瞼緣腫物。對(duì)于眼瞼腫物，80%性質(zhì)是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生，它也就盤踞在你的眼部，一般不會(huì)遮擋視線，人畜無害。唯一危害是在外貌上的影響，這時(shí)可以選擇手術(shù)切除，完整切除腫物，極少?gòu)?fù)發(fā)。20%是短期內(nèi)突然出現(xiàn)的眼部惡性腫瘤，不僅看著比較大，還會(huì)有皮膚破損等一系列表現(xiàn)，有時(shí)候可以出現(xiàn)炎性腫物。如果眼瞼紅腫有化膿點(diǎn)，千萬不要用手去擠。因?yàn)檠鄄€血管豐富又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時(shí)由于血液向各方面回流，造成炎癥擴(kuò)散，會(huì)引起嚴(yán)重的合并癥，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)感染威脅生命。小孩子長(zhǎng)腫物一般是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對(duì)容易治療，先點(diǎn)抗炎眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話可考慮眼科門診小手術(shù)，一般術(shù)后三天就可完全恢復(fù)。還有一種可能是血管瘤，顏色呈紅色，高出皮膚，容易鑒別。這個(gè)也需要手術(shù)切除。2019年10月11日4258
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王俊芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼皮，在醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼，位于眼球前方，是保護(hù)眼球的重要結(jié)構(gòu)，分上瞼和下瞼。眼瞼的邊緣部分稱瞼緣，是皮膚和粘膜的交界，睫毛就長(zhǎng)在瞼緣上。一般我們可以把眼瞼看得見的各種凸起，統(tǒng)稱為眼瞼腫物。眼瞼腫物比較常見，大小形態(tài)各異,病理分型復(fù)雜。其中一部分還跨越了瞼緣，這部分稱之為瞼緣腫物。眼瞼腫物80%都是良性的，源自發(fā)炎或表皮增生?！?良性：有皮膚角化癥、色素痣、血管瘤、囊腫、乳頭狀瘤等。■ 惡性：如基底細(xì)胞癌等，多源于上皮，好發(fā)于內(nèi)眥和下瞼部。有時(shí)候出現(xiàn)炎性的腫物，眼瞼紅腫有化膿現(xiàn)象，千萬不能用手去擠壓。因?yàn)檠鄄€血管豐富，又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時(shí)由于血液向各方面回流，造成炎癥擴(kuò)散，會(huì)引起嚴(yán)重的合并癥。如何處理眼瞼腫物腫物可見于各個(gè)年齡層，生長(zhǎng)的部位、形態(tài)表現(xiàn)各異。大部分腫物能夠從生長(zhǎng)特性和外觀做出基本的判斷，也有一部分腫物由于表現(xiàn)不典型，肉眼難以分辨。小孩子長(zhǎng)腫物的話，一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對(duì)來說比較容易治療，可以先用抗炎的眼藥水和熱敷，保守治療不能消除的話，可以考慮眼科門診小手術(shù)。成人治療眼瞼腫物最重要的是良惡性腫物的鑒別， 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能在術(shù)前判斷良惡性方向，當(dāng)然具體性質(zhì)還需送病理檢查。良性腫物，也還是盡早切除微妙。避免腫物生長(zhǎng)過大，增加手術(shù)難度并且影響術(shù)后外觀。切除的時(shí)候會(huì)造成較大的相對(duì)皮膚缺損，所以還需要進(jìn)行整形。如果判斷為惡性腫瘤，則需要擴(kuò)大切除范圍，并進(jìn)行更復(fù)雜的整形。腫物切除后會(huì)不會(huì)影響眼睛的形態(tài)、視力、眼皮功能等?這些問題是患者朋友比較關(guān)心的，也是遲遲下不了決心將腫物切除的原因。眼瞼有保護(hù)眼球的作用同時(shí)生長(zhǎng)在面部對(duì)面貌影響較大，所以在切除眼瞼腫物的同時(shí)，整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼瞼腫物的部位、大小、性質(zhì)，選擇合適的修復(fù)方法。同時(shí)會(huì)考慮到眼瞼或瞼緣的重建、修復(fù)眼瞼腫物切除后所致的眼瞼缺損，盡量瘢痕最小化，在保證功能的前提下盡量保證眼瞼的外形。該手術(shù)與視力無關(guān)，也就是說在手術(shù)正常的情況下，是不會(huì)影響視力的。所以，切除眼瞼腫物時(shí)，請(qǐng)選擇正規(guī)醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生治療。2019年09月24日12774
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眼瞼病相關(guān)科普號(hào)
李錦陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
李錦陽(yáng) 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
角膜病臨床中心
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鄧姿峰醫(yī)生的科普號(hào)
鄧姿峰 主治醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
眼科
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黃瀟醫(yī)生的科普號(hào)
黃瀟 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
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