好大夫工作室腫瘤綜合科曾輝 （一）癥狀 本病系脂質(zhì)代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。其特征為在上眼瞼內(nèi)眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。 （二）病因 本病的發(fā)病原因尚不十分清楚?；颊哐懝檀?、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正?；蛟龈?。有的人有家族性或繼發(fā)于動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。 （三）治療 1．飲食療法：如患者超過標(biāo)準體重時，則要減輕體重；經(jīng)化驗，患者的三酰甘油升高，則應(yīng)減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。 2．藥物療法：眼瞼黃色瘤經(jīng)用飲食療法，?？稍?年內(nèi)消退。若不消退者可服用安妥明，每天2g，也可加服煙酸每天3g，后者宜于進食時服，且應(yīng)避免同時飲酒和熱飲料，以使面部潮紅減到最小程度。如患者對煙酸反應(yīng)大，可從小劑量開始，逐漸增加到每天3g。將中藥山楂、玉米須熬水喝，亦有一定療效，可堅持服用。 3．外科療法：對于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術(shù)切除治療。接觸冷凍法，是用棉簽蘸液氮與病變處接觸，待局部變白后又恢復(fù)至原來黃色為一個凍融周期。根據(jù)黃色瘤的厚薄可施用6～12個凍融周期。冷凍后局部勿沾水，一周左右黃色瘤即可脫落，對于殘留部分或復(fù)發(fā)患者可以再進行冷凍。手術(shù)切除要徹底，還要注意切除后縫合時不至引起眼睛的變形，而有礙美觀。手術(shù)療法對于此病不作為首選，首選是飲食療法。進行手術(shù)前應(yīng)和患者講明，此病有復(fù)發(fā)的可能性。黃色素瘤本身是一種脂肪堆積所導(dǎo)致,沒有太大的意義,大多不存在導(dǎo)致癥狀和惡變的可能,

瞼黃瘤是黃瘤病中最常見的一種，屬于代謝障礙性皮膚病，是由于脂質(zhì)沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或橙色斑塊。多發(fā)生在眼瞼上，初起如米粒大，微微高出皮膚，與正常皮膚截然分開，邊界不規(guī)則，甚至可布滿整個眼瞼。臨床表現(xiàn)：1．中年人多見，尤其是女性，可有或無高脂血癥；2．好發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥部，對稱性的黃色或橙色長形斑塊；3．皮疹為對稱分布軟的橘黃色斑或斑塊；4．無自覺癥狀。雖無不適，卻明顯影響了患者的容貌美。治療：飲食療法：如患者體重超標(biāo)，則要減輕體重；經(jīng)化驗，如患者膽固醇水平增高，則要降低高膽固醇食物的攝入，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃等，多吃蔬菜、水果和植物油；經(jīng)過飲食治療，眼瞼黃色瘤常可在1年內(nèi)消退，如未消退，可考慮外科療法。冷凍法、高頻電、激光療法：其中，冷凍療法方便且容易護理，更兼費用也低。但這些療法復(fù)發(fā)率很高，而且治療次數(shù)較多。僅適用于瞼黃瘤早期、病變區(qū)域極小的病例。改良切除縫合法：瞼黃瘤患者多為中年人，上瞼皮膚已經(jīng)比較松弛，所以在切除病灶時，可以利用周邊皮膚的松弛性封閉創(chuàng)面，并且多數(shù)可以同時實施上瞼贅皮整形術(shù)（上瞼除皺術(shù)）或重瞼成形術(shù)而掩蓋切口痕跡，能達到一舉兩得的效果。在實際手術(shù)中，關(guān)鍵在于徹底摘除在皮損區(qū)的皮下或眼輪匝肌下的異常脂肪組織團增生，在徹底摘除該脂肪團的病例中，未見瞼黃瘤復(fù)發(fā)。