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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 上眼皮長(zhǎng)黃包被稱為黃色瘤， 本病系脂質(zhì)代謝障礙性疾病，多見(jiàn)于中年人，尤以中年婦女多見(jiàn)，特別是有肝或膽道阻塞的患者。黃色瘤是脂質(zhì)代謝障礙的皮膚病，好發(fā)于眼瞼稱瞼黃色瘤。癥狀其特征為在上眼瞼內(nèi)眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時(shí)波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時(shí)伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。是什么病因?qū)е碌哪乇静〉陌l(fā)病原因尚不十分清楚。患者血脂（膽固醇、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。此病病因復(fù)雜，近代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)由于血液中膽固醇長(zhǎng)期增高，過(guò)盛之膽固醇在血運(yùn)豐富質(zhì)地柔軟的眼瞼皮膚沉積所致，與遺傳有關(guān)。飲食上注意什么呢飲食療法：應(yīng)減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如果患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。治療對(duì)于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術(shù)切除治療。不管怎樣眼健康是首要的，讓我們攜起手來(lái)守護(hù)眼健康吧！2021年05月13日
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 瞼黃瘤又稱眼瞼黃色瘤，是臨床上常見(jiàn)的一種脂質(zhì)代謝障礙性疾病，表現(xiàn)為在皮膚表面形成黃色的瘤狀損害，常對(duì)稱發(fā)生在上眼瞼鼻側(cè)。多見(jiàn)于中老年女性，為良性病損，生長(zhǎng)緩慢，后期嚴(yán)重影響外觀。下圖為典型的眼瞼黃色瘤的形態(tài)。 瞼黃瘤是怎么形成的：瞼黃瘤是指皮膚或者肌腱中出現(xiàn)黃色或者橙色的斑疹或結(jié)節(jié)，這些組織中有大量的含脂質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，脂蛋白沉積于內(nèi)臟器官，伴隨血脂異常并表現(xiàn)為一些臨床癥狀而形成，是一種良性腫瘤。有研究表現(xiàn)，25%的瞼黃瘤患者血脂檢查有膽固醇增高，但是大多數(shù)表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝異常。 目前關(guān)于黃色瘤的治療方法很多，包括飲食療法、手術(shù)切除、激光、高頻電離子、化學(xué)燒灼及藥物 ( 肝素鈉、平陽(yáng)霉素、藻酸雙脂鈉)局部注射治療等，但臨床證實(shí)都不能取得根治的效果。手術(shù)切除是唯一確切可靠的治療方法。 對(duì)于較小的瘤體，可以直接切除病損后對(duì)位縫合；但對(duì)于較大的病損而言，此種方法容易導(dǎo)致瘢痕出現(xiàn)。所以，對(duì)于瞼黃瘤的手術(shù)治療，我們采取將眼瞼松弛的皮膚“廢物利用”的原則，利用重瞼切口去除松弛皮膚的同時(shí)，將其用來(lái)填補(bǔ)缺損，即獲得了美觀又根治了疾病。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進(jìn)行了美容修復(fù)，實(shí)現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復(fù)一段時(shí)間就基本看不出來(lái)了，可以說(shuō)是一舉多得的治療手段。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進(jìn)行了美容修復(fù)，實(shí)現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復(fù)一段時(shí)間就基本看不出來(lái)了，可以說(shuō)是一舉多得的治療手段。術(shù)式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進(jìn)行了美容修復(fù)，實(shí)現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術(shù)后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復(fù)一段時(shí)間就基本看不出來(lái)了，可以說(shuō)是一舉多得的治療手段。 近20多年來(lái)，我們采用瘤體切除+眼瞼皮膚松馳矯正+皮瓣移植術(shù)方式治療了近千例瞼黃瘤患者取得了很好的臨床效果，并在核心期刊上發(fā)表了許多相關(guān)的文章。治療的體會(huì)是靈活的局部轉(zhuǎn)移皮瓣是術(shù)后切口痕跡不明顯的主要原因，其次切口大部分可隱藏于重瞼線內(nèi)，因此患者治療術(shù)后獲得了更加年輕的外觀。下圖為采用此種方法手術(shù)治療前后的對(duì)比圖。一次手術(shù)既有治療的效果，又可以達(dá)到美容的目的。2021年01月23日5771
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 最煩嬌嫩的眼周長(zhǎng)些莫名其妙的東西，比如這樣黃色的“瘤子”，既不像“脂肪?！保ㄋ谇鹫睿?，也不是汗管瘤，到底是個(gè)啥？嗯，這還真得好好了解一下，小心你眼周的瞼黃瘤?！?瞼 黃 瘤 的 特 征】這種微微凸出皮膚表面的小疙瘩，叫瞼黃瘤。瞼黃瘤比較好分辨，可以觀察到它的特征如下：顏色為麂皮色或橘黃色；外觀多是柔軟的長(zhǎng)方形或多角形丘疹和斑塊，長(zhǎng)約2-30mm；好發(fā)于兩側(cè)上眼瞼內(nèi)眥部；通常是對(duì)稱分布；皮損為持久性、進(jìn)行性和多發(fā)性，并可相互融合?！臼?么 是 瞼 黃 瘤】當(dāng)值蛋白外源和內(nèi)源代謝發(fā)生故障，或其含量或結(jié)構(gòu)異常，可能會(huì)導(dǎo)致脂蛋白在血漿中積聚或在組織中沉積，表現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)黃瘤病等脂質(zhì)代謝障礙性疾病。而黃瘤中最常見(jiàn)的一種就是瞼黃瘤。瞼黃瘤又稱瞼黃疣，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重影響面部美觀?！?瞼 黃 瘤 的 治 療 方 式】瞼黃瘤為損容性疾病，不能自行消退，嚴(yán)重影響著社交甚至心理健康。傳統(tǒng)的治療方法包括液氮冷凍、電離子、激光及手術(shù)切除等。而超脈沖光二氧化碳激光是臨床推廣的安全有效的治療方法，它利用激光的局部熱效應(yīng)原理，直接汽化靶組織而無(wú)明顯的碳化現(xiàn)象，治愈率高，瘢痕率低且輕微，療效良好。左圖：二氧化碳激光治療中 / 右圖：術(shù)后即刻涂抹凝膠后對(duì)于面積較大的瞼黃瘤可以分次治療，防止感染，既能徹底清除真皮層的紙質(zhì)沉淀組織， 又能最大可能減輕瘢痕形成。激光治療雖能有效祛除普通的瘤體，但并不能阻止日后脂質(zhì)沉積，所以術(shù)后仍然存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果想防止瞼黃瘤復(fù)發(fā)或者新的瞼黃瘤形成，需要治療原發(fā)病，建議去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和系統(tǒng)治療?！鹃L(zhǎng)瞼黃瘤表示身體有疾??？】通常瞼黃瘤與高膽固醇血癥有關(guān)，約50%的瞼黃瘤存在血脂異常。國(guó)外文獻(xiàn)也有報(bào)道瞼黃瘤與高血壓、血脂異常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有關(guān)。有42.4%的瞼黃瘤患者有相關(guān)的全身性疾病例如高血壓、冠心病、糖尿病。有的嚴(yán)重的高膽固醇血癥患者，瞼黃瘤的皮損可圍繞眼周發(fā)生，或發(fā)生在外眥。另外，也有文獻(xiàn)報(bào)道，瞼黃瘤可能是亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化階段早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的表現(xiàn)之一。瞼黃瘤的存在是預(yù)測(cè)心肌梗死、缺血性心臟病、心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，雖然不能代替檢測(cè)手段，但可以盡早引起重視。但不是說(shuō)所有瞼黃瘤的患者都會(huì)有相關(guān)合并癥或其他心血管疾病，但是如果發(fā)現(xiàn)有瞼黃瘤，建議可以去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的化驗(yàn)檢查血脂有無(wú)異常?！?其 他 類(lèi) 型 的 黃 瘤】除了最常見(jiàn)的瞼黃瘤，其他類(lèi)型的黃瘤如結(jié)節(jié)性黃瘤、發(fā)疹性黃瘤、腱黃瘤和非瞼黃瘤的扁平黃瘤，通常也伴隨血脂異常，或伴隨血液病。結(jié)節(jié)性黃瘤始發(fā)與任何年齡，呈扁平或隆起的圓形結(jié)節(jié)，黃色或橘黃色，可能單發(fā)，也可多發(fā)。最好發(fā)于關(guān)節(jié)處或四肢伸面，尤其肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。這種類(lèi)型的黃瘤代表體內(nèi)膽固醇和（或）甘油三酯的脂質(zhì)代謝改變，可伴發(fā)于多型高脂蛋白血癥，但更常見(jiàn)于家族性脂蛋白血癥III型。有的可伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。發(fā)疹性黃瘤由桔黃或黃色丘疹構(gòu)成，1-4mm，好發(fā)于手、臀、膝和臂的伸側(cè)，也可發(fā)生至全身任何部位。皮疹呈痤瘡樣外觀，迅速分批或驟然發(fā)生，急性期炎癥明顯，皮疹周?chē)屑t暈，具瘙癢或壓痛。本型好發(fā)于高乳糜微粒血癥者，也多見(jiàn)于高脂蛋白血癥I型和V型。腱黃瘤好發(fā)于肌腱上的2-25mm直徑的丘疹或結(jié)節(jié)，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可發(fā)生于踝、脛骨粗隆和肘的骨膜上。常見(jiàn)于家族性高膽固醇血癥及其他脂蛋白代謝異常者。本型也可伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，偶可見(jiàn)于血脂正常者。扁平黃瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版塊，呈褐色或橘黃色，被分為幾種不同亞型：間擦性黃瘤：為稍高起的黃色斑塊，表面像鵝卵石，常見(jiàn)于指、蹼。掌紋黃瘤：在手掌部出現(xiàn)黃色至橙色不規(guī)則版塊，好發(fā)于掌跖和指區(qū)皺褶處，呈線狀分布。本型常伴高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。膽汁郁積性扁平黃瘤：為灰棕色至橙色斑塊，境界清楚，好發(fā)于手、足部，偶爾可延及全身與彌漫性扁平瘤相混。本型是肝臟膽汁郁積性疾病的皮疹特征。彌漫性扁平黃瘤：較少見(jiàn)，多對(duì)稱發(fā)于軀干和頸兩側(cè)，為橙黃或棕黃色斑。常伴發(fā)異常球蛋白血癥、副球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血癥。左圖：間擦性黃瘤 / 右圖：彌漫性扁平瘤2019年12月24日17501
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 或者問(wèn)啊，就是在眼睛內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了這兩塊兒這個(gè)黃的，這個(gè)是什么病，實(shí)際上也門(mén)診上有不少的這種其實(shí)這個(gè)叫瞼黃瘤啊，它是主要是由于這個(gè)呃脂質(zhì)代謝異常引起的，他不應(yīng)該跑在這個(gè)皮膚上面它就跑在內(nèi)臟是正常的，但是他跑到咱們皮膚上面來(lái)了呃，有一半的人可能和這個(gè)就是膽固醇升高啊，或者脂質(zhì)代謝異常有關(guān)系，可以做個(gè)這個(gè)血脂檢查啊，但是怎么辦呢，我們孩子一般采用激光或者藥物都可以，但是不建議用冷凍啊激光呢，打這個(gè)你看打得就比較恐怖了，就這打得比較深，要把它打干凈打了以后，哎后期恢復(fù)就是這個(gè)樣子的，這個(gè)整體來(lái)說(shuō)就是沒(méi)有明顯的疤痕效果還是比較理想的，如果有需要的這種患者也可以做，另外那個(gè)就是嗯，其他的用藥水也可以達(dá)到這種效果，但是一定要把握好適應(yīng)癥啊，尤其是有的藥水，它腐蝕性比較強(qiáng)，還是要慎重。2019年06月06日10236
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