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馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼皮上長出了“黃色的斑塊”似乎在現(xiàn)代社會越來越多見，有的人就簡稱“黃斑”是不恰當?shù)模鋵嵲谘劭七@種疾病稱作“眼瞼黃色瘤”。很多愛美人士因此受到困擾，今天我們就來談一下這個病。眼瞼黃色瘤是個啥？眼瞼黃色瘤是一種好發(fā)于中老年女性上、下眼皮靠近內眼角處的良性皮膚病變，表現(xiàn)為淡黃色扁平斑塊或隆起性包塊，近年來患病者有年輕化的趨勢。黃色瘤體病灶不進行治療通常不會自發(fā)消退，還會隨年齡的增長緩慢發(fā)展，多個黃色瘤可融合，質地變硬，病變范圍變大，嚴重影響患者美觀，甚至可引起一定程度的心理障礙 。為什么會長眼瞼黃色瘤？目前該病具體原因及機制還不清楚 ，多認為與脂肪代謝紊亂有關，屬代謝性疾病中的類脂質沉積病。50%以上的患者伴有高脂血癥，可同時伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲狀腺功能低下或腎病綜合征等。該如何治療呢？ 首先對于眼瞼黃色瘤患者很有必要同時進行血脂檢測，包括膽固醇、甘油三酯及脂蛋白等。發(fā)現(xiàn)高脂血癥的應調整飲食、規(guī)律鍛煉、甚至服用降脂藥物來控制全身血脂代謝異常。雖然通過生活飲食方式管理并不會使得已經形成的眼瞼黃色瘤完全消退，其意義在于控制病損的擴展以及改善全身的代謝狀況。 現(xiàn)代醫(yī)學逐步發(fā)展出很多治療眼瞼黃色瘤的手段，包括激光、冷凍、化學燒灼及藥物局部注射等，但是往往這些方法主要用于治療病變比較表淺，位于皮膚真皮淺層深度＜5mm的黃色瘤，由于無法去除深層病變組織從而為黃色瘤復發(fā)留下了隱患。復發(fā)后的眼瞼黃色瘤具有生長快、病變廣等特點。 （圖中黑色箭頭指示切開皮膚淺層后，深部肌肉組織仍然可見黃色病灶） 手術切除治療眼瞼黃色瘤較為徹底，對于病損部位質地較硬，深度＞5mm且發(fā)病超過1年的病例都主張進行手術切除，不僅可以去除表層皮膚病變，還可剔除深層皮下組織及肌肉組織的黃色病灶，是目前治療眼瞼黃色瘤復發(fā)率最低的治療方法。缺點是會留有一定瘢痕，通過美容手術設計可以盡最大可能減少瘢痕形成。眼瞼黃色瘤參考分級：I級，病變只侵犯上眼瞼。II級，上眼瞼病變侵及內眥。III 級，上、下眼瞼的中間部均侵及。IV級，病變廣泛累及上、下眼瞼。無論選擇何種方式治療眼瞼黃色瘤，都有一定的復發(fā)風險，在控制血脂的同時應當根據(jù)患者病灶具體情況選擇個體化治療方案：對于眼瞼黃色瘤病變表淺局限，尚未累及真皮層可以考慮激光美容治療或者局部藥物注射；如果病變較為隆起、質地發(fā)硬或者累及雙側，影響美觀者，建議到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行美容設計實施手術治療。尤其是外觀上具有不典型表現(xiàn)的病灶或者復發(fā)病例應當在手術切除同時進行病理檢查明確腫塊的性質。2019年07月08日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 或者問啊，就是在眼睛內側長了這兩塊兒這個黃的，這個是什么病，實際上也門診上有不少的這種其實這個叫瞼黃瘤啊，它是主要是由于這個呃脂質代謝異常引起的，他不應該跑在這個皮膚上面它就跑在內臟是正常的，但是他跑到咱們皮膚上面來了呃，有一半的人可能和這個就是膽固醇升高啊，或者脂質代謝異常有關系，可以做個這個血脂檢查啊，但是怎么辦呢，我們孩子一般采用激光或者藥物都可以，但是不建議用冷凍啊激光呢，打這個你看打得就比較恐怖了，就這打得比較深，要把它打干凈打了以后，哎后期恢復就是這個樣子的，這個整體來說就是沒有明顯的疤痕效果還是比較理想的，如果有需要的這種患者也可以做，另外那個就是嗯，其他的用藥水也可以達到這種效果，但是一定要把握好適應癥啊，尤其是有的藥水，它腐蝕性比較強，還是要慎重。2019年06月06日10195
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