-
鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 瞼黃瘤又稱眼瞼黃色瘤，是臨床上常見的一種脂質代謝障礙性疾病，表現(xiàn)為在皮膚表面形成黃色的瘤狀損害，常對稱發(fā)生在上眼瞼鼻側。多見于中老年女性，為良性病損，生長緩慢，后期嚴重影響外觀。下圖為典型的眼瞼黃色瘤的形態(tài)。目前關于黃色瘤的治療方法很多，包括飲食療法、手術切除、激光、高頻電離子、化學燒灼及藥物 ( 肝素鈉、平陽霉素、藻酸雙脂鈉)局部注射治療等，但臨床證實都不能取得根治的效果。手術切除是唯一確切可靠的治療方法。對于較小的瘤體，可以直接切除病損后對位縫合；但對于較大的病損而言，此種方法容易導致瘢痕出現(xiàn)。所以，對于瞼黃瘤的手術治療，我們采取將眼瞼松弛的皮膚“廢物利用”的原則，利用重瞼切口去除松弛皮膚的同時，將其用來填補缺損，即獲得了美觀又根治了疾病。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。術式既徹底切除了黃色瘤，還利用眼瞼松弛皮膚進行了美容修復，實現(xiàn)了眼瞼的年輕化，且術后上瞼的痕跡主要埋在重瞼線里，恢復一段時間就基本看不出來了，可以說是一舉多得的治療手段。近20多年來，我們采用瘤體切除+眼瞼皮膚松馳矯正+皮瓣移植術方式治療了近千例瞼黃瘤患者取得了很好的臨床效果，并在核心期刊上發(fā)表了許多相關的文章。治療的體會是靈活的局部轉移皮瓣是術后切口痕跡不明顯的主要原因，其次切口大部分可隱藏于重瞼線內，因此患者治療術后獲得了更加年輕的外觀。下圖為采用此種方法手術治療前后的對比圖。一次手術既有治療的效果，又可以達到美容的目的。2020年03月18日
4616
1
4
-
馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 眼皮上長出了“黃色的斑塊”似乎在現(xiàn)代社會越來越多見，有的人就簡稱“黃斑”是不恰當?shù)模鋵嵲谘劭七@種疾病稱作“眼瞼黃色瘤”。很多愛美人士因此受到困擾，今天我們就來談一下這個病。眼瞼黃色瘤是個啥？眼瞼黃色瘤是一種好發(fā)于中老年女性上、下眼皮靠近內眼角處的良性皮膚病變，表現(xiàn)為淡黃色扁平斑塊或隆起性包塊，近年來患病者有年輕化的趨勢。黃色瘤體病灶不進行治療通常不會自發(fā)消退，還會隨年齡的增長緩慢發(fā)展，多個黃色瘤可融合，質地變硬，病變范圍變大，嚴重影響患者美觀，甚至可引起一定程度的心理障礙 。為什么會長眼瞼黃色瘤？目前該病具體原因及機制還不清楚 ，多認為與脂肪代謝紊亂有關，屬代謝性疾病中的類脂質沉積病。50%以上的患者伴有高脂血癥，可同時伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲狀腺功能低下或腎病綜合征等。該如何治療呢？ 首先對于眼瞼黃色瘤患者很有必要同時進行血脂檢測，包括膽固醇、甘油三酯及脂蛋白等。發(fā)現(xiàn)高脂血癥的應調整飲食、規(guī)律鍛煉、甚至服用降脂藥物來控制全身血脂代謝異常。雖然通過生活飲食方式管理并不會使得已經形成的眼瞼黃色瘤完全消退，其意義在于控制病損的擴展以及改善全身的代謝狀況。 現(xiàn)代醫(yī)學逐步發(fā)展出很多治療眼瞼黃色瘤的手段，包括激光、冷凍、化學燒灼及藥物局部注射等，但是往往這些方法主要用于治療病變比較表淺，位于皮膚真皮淺層深度＜5mm的黃色瘤，由于無法去除深層病變組織從而為黃色瘤復發(fā)留下了隱患。復發(fā)后的眼瞼黃色瘤具有生長快、病變廣等特點。 （圖中黑色箭頭指示切開皮膚淺層后，深部肌肉組織仍然可見黃色病灶） 手術切除治療眼瞼黃色瘤較為徹底，對于病損部位質地較硬，深度＞5mm且發(fā)病超過1年的病例都主張進行手術切除，不僅可以去除表層皮膚病變，還可剔除深層皮下組織及肌肉組織的黃色病灶，是目前治療眼瞼黃色瘤復發(fā)率最低的治療方法。缺點是會留有一定瘢痕，通過美容手術設計可以盡最大可能減少瘢痕形成。眼瞼黃色瘤參考分級：I級，病變只侵犯上眼瞼。II級，上眼瞼病變侵及內眥。III 級，上、下眼瞼的中間部均侵及。IV級，病變廣泛累及上、下眼瞼。無論選擇何種方式治療眼瞼黃色瘤，都有一定的復發(fā)風險，在控制血脂的同時應當根據患者病灶具體情況選擇個體化治療方案：對于眼瞼黃色瘤病變表淺局限，尚未累及真皮層可以考慮激光美容治療或者局部藥物注射；如果病變較為隆起、質地發(fā)硬或者累及雙側，影響美觀者，建議到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行美容設計實施手術治療。尤其是外觀上具有不典型表現(xiàn)的病灶或者復發(fā)病例應當在手術切除同時進行病理檢查明確腫塊的性質。2019年07月08日100457
4
9
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 或者問啊，就是在眼睛內側長了這兩塊兒這個黃的，這個是什么病，實際上也門診上有不少的這種其實這個叫瞼黃瘤啊，它是主要是由于這個呃脂質代謝異常引起的，他不應該跑在這個皮膚上面它就跑在內臟是正常的，但是他跑到咱們皮膚上面來了呃，有一半的人可能和這個就是膽固醇升高啊，或者脂質代謝異常有關系，可以做個這個血脂檢查啊，但是怎么辦呢，我們孩子一般采用激光或者藥物都可以，但是不建議用冷凍啊激光呢，打這個你看打得就比較恐怖了，就這打得比較深，要把它打干凈打了以后，哎后期恢復就是這個樣子的，這個整體來說就是沒有明顯的疤痕效果還是比較理想的，如果有需要的這種患者也可以做，另外那個就是嗯，其他的用藥水也可以達到這種效果，但是一定要把握好適應癥啊，尤其是有的藥水，它腐蝕性比較強，還是要慎重。2019年06月06日10195
0
28
-
2019年04月23日2172
0
57
-
李慶春主治醫(yī)師 南寧市紅十字會醫(yī)院 眼科 眼瞼黃色瘤除了影響美觀，是不具有健康危害的病變，或者可以將其視為與一般人不同的個體差異。如果是伴有血脂異常的，還是主要以治療血脂異常為重，畢竟血脂異常造成的危害很大，對心、腦、腎等重要器官都可導致病變。如果黃色瘤明顯，為了美觀，還是可以考慮進行治療?？诜幬镏饕墙笛帯］o以煙酸，用以改善皮膚組織的不良狀態(tài)。如果是血脂正常的不需要用降血脂藥，單用煙酸觀察療效。部分患者血脂正常后，眼瞼黃色瘤可以自行消退，但不多。多數(shù)患者黃色瘤會減小或不變。局部治療以藥物注射為主。目前主要有兩種藥物可以選用，一類是肝素及其衍生物，一類是平陽霉素。肝素主要是抗凝及調血脂，在黃色瘤周邊局部注射可以促進其吸收，有一定效果，風險不大，可以嘗試。但肝素畢竟是抗凝藥物，使用的前提是凝血功能正常的患者，女性患者使用要避開經期。平陽霉素是一種抗腫瘤藥，副作用較小，但部分人用藥后會有癢感，在黃色瘤處注射，可以使之萎縮。在凝血功能異常的眼瞼黃色瘤患者不適用肝素的，可以換用此藥，用藥需要注意觀察病情。局部注射藥物部分患者的眼瞼黃色瘤可以消退，少部分會有殘留或形成較小的斑跡。較小、表淺的眼瞼黃色瘤可以考慮電分解、電凝、激光及冷凍等方式去除。如果較大或者深入生長的眼瞼黃色瘤不建議使用這些方法。曾有一患者行眼瞼黃色瘤切除術，術前看并不大，覺得是一個很微小的手術，但術中發(fā)現(xiàn)表面看到的瘤體只是冰山一角，幸好手術主刀是眼眶腫瘤的教授，處理此腫物還是游刃有余。這些方法治療黃色瘤交易復發(fā)，是因為去除病灶較淺，不易徹底清除病灶所致。最后就是手術切除了，此方法效果確切，但如病灶范圍大，需要涉及到轉移皮瓣，最好是有經驗的眼科醫(yī)生或整形醫(yī)生主刀。術后注意傷口護理，不是瘢痕體質的患者不會有明顯的瘢痕，相比術前外觀還是有很大改善，但不可過于苛求！ 最后需要強調的是，此病不論何種治療均有復發(fā)可能。治療以血脂正常為基本。2016年02月17日12489
0
0
-
曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 好大夫工作室腫瘤綜合科曾輝 （一）癥狀 本病系脂質代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。其特征為在上眼瞼內眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。 （二）病因 本病的發(fā)病原因尚不十分清楚?；颊哐懝檀?、膽固醇酯、三酰甘油、磷脂及游離脂肪酸）正?；蛟龈摺Ｓ械娜擞屑易逍曰蚶^發(fā)于動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。 （三）治療 1．飲食療法：如患者超過標準體重時，則要減輕體重；經化驗，患者的三酰甘油升高，則應減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，并要少飲酒；如患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。 2．藥物療法：眼瞼黃色瘤經用飲食療法，常可在1年內消退。若不消退者可服用安妥明，每天2g，也可加服煙酸每天3g，后者宜于進食時服，且應避免同時飲酒和熱飲料，以使面部潮紅減到最小程度。如患者對煙酸反應大，可從小劑量開始，逐漸增加到每天3g。將中藥山楂、玉米須熬水喝，亦有一定療效，可堅持服用。 3．外科療法：對于血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可采用接觸冷凍法治療和手術切除治療。接觸冷凍法，是用棉簽蘸液氮與病變處接觸，待局部變白后又恢復至原來黃色為一個凍融周期。根據黃色瘤的厚薄可施用6～12個凍融周期。冷凍后局部勿沾水，一周左右黃色瘤即可脫落，對于殘留部分或復發(fā)患者可以再進行冷凍。手術切除要徹底，還要注意切除后縫合時不至引起眼睛的變形，而有礙美觀。手術療法對于此病不作為首選，首選是飲食療法。進行手術前應和患者講明，此病有復發(fā)的可能性。黃色素瘤本身是一種脂肪堆積所導致,沒有太大的意義,大多不存在導致癥狀和惡變的可能,2014年02月25日7505
0
0
-
郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 瞼黃瘤是黃瘤病中最常見的一種，屬于代謝障礙性皮膚病，是由于脂質沉積于眼瞼部位而引起的皮膚的黃色或橙色斑塊。多發(fā)生在眼瞼上，初起如米粒大，微微高出皮膚，與正常皮膚截然分開，邊界不規(guī)則，甚至可布滿整個眼瞼。臨床表現(xiàn)：1．中年人多見，尤其是女性，可有或無高脂血癥；2．好發(fā)于上眼瞼內眥部，對稱性的黃色或橙色長形斑塊；3．皮疹為對稱分布軟的橘黃色斑或斑塊；4．無自覺癥狀。雖無不適，卻明顯影響了患者的容貌美。治療：飲食療法：如患者體重超標，則要減輕體重；經化驗，如患者膽固醇水平增高，則要降低高膽固醇食物的攝入，如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃等，多吃蔬菜、水果和植物油；經過飲食治療，眼瞼黃色瘤?？稍?年內消退，如未消退，可考慮外科療法。冷凍法、高頻電、激光療法：其中，冷凍療法方便且容易護理，更兼費用也低。但這些療法復發(fā)率很高，而且治療次數(shù)較多。僅適用于瞼黃瘤早期、病變區(qū)域極小的病例。改良切除縫合法：瞼黃瘤患者多為中年人，上瞼皮膚已經比較松弛，所以在切除病灶時，可以利用周邊皮膚的松弛性封閉創(chuàng)面，并且多數(shù)可以同時實施上瞼贅皮整形術（上瞼除皺術）或重瞼成形術而掩蓋切口痕跡，能達到一舉兩得的效果。在實際手術中，關鍵在于徹底摘除在皮損區(qū)的皮下或眼輪匝肌下的異常脂肪組織團增生，在徹底摘除該脂肪團的病例中，未見瞼黃瘤復發(fā)。2010年01月19日33707
6
3
眼瞼黃色瘤相關科普號
孫麗霞醫(yī)生的科普號
孫麗霞 副主任醫(yī)師
青島大學附屬醫(yī)院
眼科
157粉絲3.8萬閱讀
陽水發(fā)醫(yī)生的科普號
陽水發(fā) 主治醫(yī)師
南昌大學第二附屬醫(yī)院
醫(yī)療美容科
59粉絲1萬閱讀
劉淑英醫(yī)生的科普號
劉淑英 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院
眼整形眼眶病科
1360粉絲2.8萬閱讀