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2024年05月14日
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2022年12月06日764
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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 一旦眼瞼皮脂腺癌進(jìn)入進(jìn)展期，可通過(guò)局部浸潤(rùn)方式向眶內(nèi)生長(zhǎng)，也可形成區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式相對(duì)固定，主要累及腮腺、頜下和頸部淋巴結(jié)。進(jìn)一步可形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要集中在腦、肺、肝等重要臟器。通過(guò)眼眶增強(qiáng)核磁共振檢查、頸部增強(qiáng)CT檢查、重要臟器的CT或MRI檢查，可綜合評(píng)估患者腫瘤累及范圍和臨床分期2022年06月25日567
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陳爽副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 說(shuō)到眼瞼腫物，大家想到的是這樣的 或者是這樣的 也可能是這樣的 卻很少有人把它和癌癥聯(lián)系到一起，但，不是所有的眼瞼腫物都是良性病變（以上案例均為良性），方寸之間長(zhǎng)出的小小一枚，可能是顆“定時(shí)炸彈”，悄悄給人致命一擊。 年過(guò)六旬的王阿姨在兒子的勸說(shuō)下來(lái)到我院門診，不情愿的訴說(shuō)著自己的病情，“沒(méi)什么不舒服， 就是眼皮兒上長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，孩子非要帶我來(lái)看看?！痹敿?xì)詢問(wèn)病史后得知，王阿姨幾年前曾因肺部占位病變做過(guò)手術(shù)治療，之后家人格外關(guān)注老人的身體狀況，這次做足了工作，哄著阿姨來(lái)看病。百善孝為先，此時(shí)，真的要給小哥哥點(diǎn)個(gè)贊！ 檢查后我們發(fā)現(xiàn)病灶位于右眼下瞼中外1/3區(qū)域，累計(jì)瞼板全層及瞼緣部皮膚，向內(nèi)突破于結(jié)膜面，瘤體呈淡黃色菜花狀，邊界欠清。以往的經(jīng)驗(yàn)提示，這顆小疙瘩可能沒(méi)那么“純良”，完善檢查充分溝通后，我們?yōu)橥醢⒁贪才帕碎T診手術(shù)，取完整腫物擴(kuò)大切除后送病理檢查，結(jié)果回報(bào)，正是我們擔(dān)心的皮脂腺癌。 皮脂腺癌有多可怕？ 眼瞼皮脂腺癌，在我國(guó)，是僅次于基底細(xì)胞癌的第二大常見(jiàn)眼瞼惡性腫瘤，多見(jiàn)于中老年女性，最易發(fā)生于瞼板腺，臨床表現(xiàn)多樣，復(fù)發(fā)率高，能沿局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至周圍組織 ，晚期會(huì)沿血液轉(zhuǎn)移至 肝、肺、腦等重要器官，甚至危及生命。 瞼板腺癌的預(yù)后和診斷、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期診治對(duì)提高生活質(zhì)量和生存率極為重要。王阿姨的手術(shù)很順利，但也只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，《我國(guó)眼瞼皮脂腺癌臨床診療專家共識(shí)》建議，手術(shù)治療后的隨訪時(shí)間應(yīng)至少5年，隨訪方式為第1、3、6、12、18個(gè)月以及第2、3、4、5年每年隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及患者眼部情況和外觀等指標(biāo)。 怎么做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療？ 雖然是惡性腫瘤，但眼瞼皮脂腺癌的臨床表現(xiàn)較為隱蔽，其中半數(shù)以上的眼瞼皮脂腺癌與良性炎癥疾病相關(guān)，可表現(xiàn)為瞼板內(nèi)或近瞼緣處的無(wú)痛性的黃白色硬結(jié)或斑點(diǎn)，形似霰粒腫，或表現(xiàn)為頑固性的單側(cè)結(jié)膜炎 、瞼緣炎 、瞼腺炎，易被當(dāng)作良性腫瘤或炎癥治療，因其對(duì)任何抗生素治療都無(wú)反應(yīng)，又稱做偽裝綜合征 (masquerade syndrome) ，極易誤診或漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī) ，因此，發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)，提供詳細(xì)病史 ，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的全身及眼科檢查 ，結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，是早期診治的關(guān)鍵。2021年03月30日2512
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 臨床特點(diǎn)：皮脂腺癌是一種罕見(jiàn)且具有潛在侵襲性的皮膚惡性腫瘤，約占全部皮膚惡性腫塊的0.2%~4.6%。大約75%的皮脂腺癌發(fā)生在眼部周圍，因此，皮脂腺癌一般分為眼周型和眼外型兩種類型，其區(qū)別與其臨床病理、預(yù)后及治療有密切關(guān)系。皮脂腺癌是除基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌以外眼瞼第三大常見(jiàn)惡性腫瘤，每年約有1~2/100萬(wàn)患者被診斷為皮脂腺癌，占眼瞼所有惡性腫瘤的1.0%~3.2%。與大多數(shù)皮膚惡性腫瘤相似，皮脂腺癌多見(jiàn)于中老年人，中位年齡72歲，男性女性發(fā)病率不高，而眼周皮脂腺癌則多見(jiàn)于大于60歲的亞洲人。本組患者發(fā)病年齡42~87歲，中位年齡66.5歲，比文獻(xiàn)中的性別比略低，男女比例為11:12。眼周皮脂腺癌通常為黃色，單發(fā)無(wú)痛質(zhì)硬結(jié)節(jié)或快速增長(zhǎng)的囊性結(jié)節(jié)。早些時(shí)候容易被誤認(rèn)為是瞼板腺囊腫或其它炎癥性病變，通常要經(jīng)過(guò)一至兩年才能發(fā)現(xiàn)和診斷。眼外性皮脂腺癌以頭頸部多見(jiàn)，可能與長(zhǎng)時(shí)間日光照射引起的光損傷及皮脂腺密度增高有關(guān)。皮脂腺癌的生長(zhǎng)方式類似于良性腫瘤，需要鑒別的還有化膿性肉芽腫，傳染性軟疣，基底細(xì)胞癌和其他皮膚附屬器官腫瘤。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科劉斌治療預(yù)后：就像其他腫瘤一樣，皮脂腺癌的治療主要通過(guò)3種途徑進(jìn)行：局部浸潤(rùn)、多灶及癌細(xì)胞脫落。另外，皮脂腺癌可以通過(guò)淋巴管內(nèi)的血管侵犯引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在5年時(shí)間內(nèi)，皮脂腺癌的觀察生存率為78.20%，相當(dāng)于對(duì)照組的92.72%,10年內(nèi)的觀察生存率為61.72%，相當(dāng)于對(duì)照組的86.98%。通過(guò) SEER數(shù)據(jù)庫(kù)分析發(fā)現(xiàn)，皮脂腺癌患者發(fā)生在眼周并沒(méi)有降低生存率。近幾年來(lái)，皮脂腺癌的預(yù)后越來(lái)越好，這可能與早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療方法的創(chuàng)新有關(guān)，比如顯微手術(shù)。治療皮脂腺癌以手術(shù)切除為主，拒絕手術(shù)者亦可采用局部放射治療。局部復(fù)發(fā)率約29%，約14%~25%的皮脂腺癌患者也可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝、肺、腦、骨等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。總體而言，皮脂腺癌是一種罕見(jiàn)但有侵襲性的腫瘤，常發(fā)生在眼周，因此早期診斷對(duì)其治療十分重要。對(duì)典型病例，可根據(jù)病理形態(tài)診斷，對(duì)非典型病例，可采用 EMA、 AR、Ber-EP4免疫組化染色等輔助綜合診斷。2020年05月16日3939
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董坤麗主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 眼科 眼瞼惡性腫瘤最常見(jiàn)的有如下幾種：1、基底細(xì)胞癌：為眼瞼最常見(jiàn)的惡性腫瘤。組織學(xué)上可分為：①結(jié)節(jié)潰瘍型；②色素型；③硬斑或硬化型；④纖維上皮型；⑤表淺型；⑥痣樣基底細(xì)胞癌綜合癥；⑦線狀基底細(xì)胞痣；⑧普通濾泡性基底細(xì)胞痣。治療：①手術(shù)切除；②放射療法；③冷凍療法；④光化學(xué)療法。預(yù)后：基底細(xì)胞癌可向眶內(nèi)浸犯，罕有全身轉(zhuǎn)移。2、鱗狀細(xì)胞癌：表現(xiàn)為高起的浸潤(rùn)性斑或結(jié)節(jié)，常有潰瘍，邊緣不規(guī)則。治療：早期眼瞼鱗狀細(xì)胞癌罕有轉(zhuǎn)移，有較好的預(yù)后。如延誤治療，則可浸犯眶內(nèi)組織，預(yù)后不好。3、皮脂腺癌：初起眼瞼內(nèi)堅(jiān)韌的小結(jié)節(jié)，與霰粒腫相似。以后逐漸增大，瞼板呈彌散性斑塊狀增厚。耳前腺可有轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除。死亡率14%。2011年07月04日5666
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