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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者表現(xiàn)為雙眼瞼外翻，和年齡增加后韌帶松弛有關(guān)。先是眼瞼邊緣離開(kāi)眼球表面，進(jìn)而流淚刺激下眼瞼皮膚，造成瞼緣增厚重量增加，最終形成惡性循環(huán)。眼瞼內(nèi)面翻轉(zhuǎn)朝外，形成紅色外觀；結(jié)膜上皮干燥角化；淚小點(diǎn)干涸封閉；不僅影響美觀，而且?guī)?lái)眼部的不適和持續(xù)流淚。有時(shí)候子女非常孝順，陪老人前來(lái)診治，但患者本人對(duì)外翻帶來(lái)的各種外觀和功能并不在意，拒絕治療。所以希望通過(guò)今天這個(gè)病例，看到手術(shù)的效果和帶來(lái)的改變。1、眼瞼翻轉(zhuǎn)，讓眼瞼可以正常貼附在眼球表面，2、流淚會(huì)因此好轉(zhuǎn)，因?yàn)闇I點(diǎn)貼附淚液才能引流3、眼瞼的厚度會(huì)恢復(fù)，不僅外觀得到改觀，眼部的不適癥狀也會(huì)明顯改善。外翻的手術(shù)有一定的靈活性，既包括相關(guān)松弛韌帶的加強(qiáng)，然后根據(jù)外翻眼瞼松弛的程度和位置進(jìn)行合理的縮減，最終眼瞼貼附眼球表面，不欠矯，不過(guò)矯。如果合并淚小點(diǎn)狹窄或者封閉也可以一起解決，從而進(jìn)一步改善流淚癥狀。2022年01月01日
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吳焱秋副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容外科 首先來(lái)了解一下瞼外翻的成因，在下瞼整復(fù)術(shù)中，皮膚、眼輪匝肌去除過(guò)多，術(shù)中創(chuàng)傷較大，術(shù)后血腫機(jī)化，瘢痕攣縮，或是切口過(guò)于靠近瞼緣，瘢痕與瞼板粘連攣縮等，都可能造成瞼緣外翻的情況出現(xiàn)。下瞼外翻輕者表現(xiàn)為瞼緣外翻伴鞏膜顯露，重者可表現(xiàn)為瞼結(jié)膜外翻，瞼裂閉合不全和角膜暴露。易導(dǎo)致分泌物增多、結(jié)膜干燥，暴露性角膜炎等并發(fā)癥。下瞼外翻什么時(shí)候修復(fù)為好呢？一般來(lái)說(shuō)，早期輕度外翻有一定幾率可自行恢復(fù)，日?？捎檬种篙p柔向上按摩下瞼皮膚，幫助皮膚松弛，改善外翻情況，此時(shí)不建議過(guò)早介入手術(shù)修復(fù)。如外翻情況嚴(yán)重，6個(gè)月后仍未恢復(fù)，則可考慮通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行修復(fù)改善。不建議過(guò)早修復(fù)，反復(fù)修復(fù)。下瞼外翻具體怎么修復(fù)呢？下瞼外翻主要是前層組織出現(xiàn)的問(wèn)題，具體修復(fù)時(shí)會(huì)彌補(bǔ)前層組織的不足來(lái)處理。具體手術(shù)方式有多種，如外眥懸吊、外眥成型、弓狀緣釋放，自體軟骨移植術(shù)及經(jīng)瞼頰提升法等，需根據(jù)不同患者情況及輕重度來(lái)實(shí)際判斷選擇。2021年05月15日876
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吳焱秋副主任醫(yī)師 北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院 美容外科 下瞼外翻、退縮是眼袋手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，多是由于下瞼皮膚去除過(guò)多，或者手術(shù)醫(yī)生操作過(guò)于粗暴，疤痕嚴(yán)重引起的。所謂下瞼外翻，指的是前層的組織，去除過(guò)多的話，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)下瞼緣呈一個(gè)外向型的表現(xiàn)。輕度的表現(xiàn)是瞼球分離，偏重的話就會(huì)出現(xiàn)外翻，外翻嚴(yán)重瞼結(jié)膜會(huì)漏出來(lái)，或者是穹隆部分露出來(lái)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的表現(xiàn)。從功能上來(lái)說(shuō)，它會(huì)導(dǎo)致流淚，瞼緣炎癥，眼球不舒服等表現(xiàn)。而退縮是另外一個(gè)概念了，主要是在后層的區(qū)域，后層的區(qū)域發(fā)生了短縮，即露白增多，俗稱下三白。下三白表現(xiàn)為眼瞼閉合不全，眼睛外觀呈驚恐或悲傷狀，還有可能出現(xiàn)干眼癥、暴露角膜炎癥而伴有畏光、流淚等刺激癥狀。對(duì)于外翻，需要彌補(bǔ)前層的力量來(lái)進(jìn)行處理；退縮主要是彌補(bǔ)后層的力量進(jìn)行處理。手術(shù)方式包括外眥懸吊術(shù)、外眥成型術(shù)，或是自體軟骨移植支撐等方式。具體癥狀表現(xiàn)不同，采取的手術(shù)方案也是不一樣的。2021年04月24日1732
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趙延勇主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 眼瞼外翻是一種比較常見(jiàn)的眼部病癥,如果你的眼晴出現(xiàn)了瞼外翻,這時(shí)候就需要進(jìn)行瞼外翻矯正手術(shù),眼瞼外翻矯正術(shù)可以很好的糾正這種情況。眼瞼外翻矯正手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,不僅可以達(dá)到效果自然,而且眼瞼外翻矯正術(shù)后安全性非常高。眼瞼外翻矯正的癥狀1、瘢痕性瞼外翻:眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術(shù)等引起。2、老年性瞼外翻:下瞼。由于老年人眼匝肌功能弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使眼瞼不能僅貼眼球,并因下瞼重量使之下墜而引起。3、麻痹性瞼外翻:下瞼。由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發(fā)生。眼瞼外翻矯正的禁忌癥1、眼部急性炎癥的人不適合用眼瞼外翻矯正術(shù)。2、有全身出血性疾病。3、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)的人不能用眼瞼外翻矯正術(shù),以免有難看的疤痕留下。眼瞼外翻矯正的治療效果瞼外翻矯正術(shù)的治療效果還主要體現(xiàn)在了可以有效的治療老年性眼瞼外翻,矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位。瞼外翻矯正手術(shù)切口可起自下淚點(diǎn)或中外1/3交界處,沿灰線切開(kāi),在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然后將前層肌皮瓣拉向外上方,將多余之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除后分層縫合,嚴(yán)重病例尚需同時(shí)行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術(shù),以加強(qiáng)眼部整形手術(shù)中的眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的效果。如果在外翻比較嚴(yán)重時(shí),這種皮瓣就難以達(dá)到修復(fù)要求,這是由于上瞼組織有一定限制,如皮瓣過(guò)長(zhǎng)就不易成活,過(guò)寬大則上瞼創(chuàng)面無(wú)法縫合。分型分類解決眼袋術(shù)后下瞼外翻輕度下瞼外翻,無(wú)皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻,多為瘢痕牽拉導(dǎo)致,可每天在局部涂抹瘢痕藥,同時(shí)進(jìn)行揉搓一下,讓局部皮膚變軟,切口瘢痕組織變軟,減少瘢痕牽拉多數(shù)患者在2-3個(gè)月之內(nèi)可自行恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月仍無(wú)改善者,可考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在1cm以內(nèi)的下眼瞼外翻,都可以通過(guò)外眥部的真皮懸吊,也就是說(shuō)把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的,可有效矯正外翻。優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,不增加切口,不留疤痕。缺點(diǎn):僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻,嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)優(yōu)勢(shì):操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低。缺點(diǎn):供區(qū)切口疤痕明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差,不自然。移植皮瓣較厚者,需要再次手術(shù)。行業(yè)新技術(shù)——帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)勢(shì):1、適用范圍廣、改善大,切口隱蔽。2、眶骨內(nèi)固定更牢固,不易松脫。3、錨釘為可吸收材料,不需要再次取出。4、自帶特制固定線,可吸收、韌度好,不易斷裂。5、恢復(fù)后效果自然。缺點(diǎn):操作復(fù)雜,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高,開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。專家介紹:趙延勇中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院(八大處整形)主任醫(yī)師、教授擅長(zhǎng):面部綜合年輕化手術(shù),眼部綜合整形(雙眼皮、開(kāi)眼角、祛眼袋、切眉提眉、從切眉提眉、上瞼松弛凹陷、下瞼眼袋、魚(yú)尾紋等眼周精細(xì)除皺、塑形到面頸部的松弛、下垂矯正,進(jìn)行多層次、多方位、綜合微創(chuàng)懸吊除皺提升治療。眼鼻部的精細(xì)整形,個(gè)性化雙眼皮成形術(shù)(小切口埋線、微創(chuàng)切開(kāi)、四點(diǎn)定位,去除腫眼泡)、內(nèi)外眼角開(kāi)大、個(gè)性化下瞼袋切除術(shù)(內(nèi)路無(wú)痕、外路、切皺紋撫平+脂肪切除、臥蠶成形、淚溝畸形矯正、眶隔脂肪釋放、臥蠶成型。有整形疑難問(wèn)題,++公眾微信八大處整形專家趙延勇。2020年03月06日3812
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趙延勇主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 多種修復(fù)方法，專業(yè)解決眼袋祛除術(shù)后下瞼外翻下瞼外翻癥狀是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全、迎風(fēng)流淚，晨起眼球干澀。也是外路眼袋術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。專家提醒下瞼外翻應(yīng)盡早修復(fù)，以防長(zhǎng)時(shí)間結(jié)膜外露造成眼部感染，引發(fā)眼部疾病。眼袋手術(shù)后導(dǎo)致下瞼外翻的原因：①去除過(guò)量組織：顯而易見(jiàn)下瞼皮膚或眼輪匝肌切除過(guò)量，向下?tīng)坷€緣就會(huì)導(dǎo)致下瞼外翻。②切口瘢痕攣縮：切口感染可導(dǎo)致切口外瘢痕明顯，甚至瘢痕增生，增生性瘢痕發(fā)生攣縮后可導(dǎo)致下瞼外翻。③切口位置過(guò)低：正常的外路眼袋手術(shù)切口在下睫毛根部下方１－２ｍｍ處，一些技術(shù)不過(guò)硬或者不專業(yè)的手術(shù)者切口位置過(guò)低，導(dǎo)致術(shù)后切口位置向下?tīng)坷€緣下瞼外翻。④局部血腫：術(shù)區(qū)血腫吸收后，會(huì)形成瘢痕，瘢痕攣縮后繼而導(dǎo)致下瞼外翻。下眼瞼外翻的危害：眼部形態(tài)不佳 分泌物增多 結(jié)合膜干燥 結(jié)膜病變 角膜病變 眼睛不能閉合 視力下降分型分類解決眼袋術(shù)后下瞼外翻輕度下瞼外翻，無(wú)皮膚缺損者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度外翻，多為瘢痕牽拉導(dǎo)致，可每天在局部涂抹瘢痕藥，同時(shí)進(jìn)行揉搓一下，讓局部皮膚變軟，切口瘢痕組織變軟，減少瘢痕牽拉多數(shù)患者在２－３個(gè)月之內(nèi)可自行恢復(fù)。術(shù)后６個(gè)月仍無(wú)改善者，可考慮手術(shù)修復(fù)。中度下眼瞼外翻——外眥真皮懸吊外翻、缺損只要在１ｃｍ以內(nèi)的下眼瞼外翻，都可以通過(guò)外眥部的真皮懸吊，也就是說(shuō)把外眥部的皮膚真皮固定在眶骨骨膜上達(dá)到懸吊的目的，可有效矯正外翻。優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不增加切口，不留疤痕。缺點(diǎn)：僅適用輕中度外翻者重度下眼瞼外翻，嚴(yán)重皮膚缺損者傳統(tǒng)修復(fù)方法——皮瓣轉(zhuǎn)移或者游離植皮的修復(fù)優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低。缺點(diǎn)：供區(qū)切口疤痕明顯、術(shù)區(qū)皮膚有色差，不自然。移植皮瓣較厚者，需要再次手術(shù)。行業(yè)新技術(shù)——帶線鉚釘眶骨內(nèi)固定優(yōu)勢(shì)：１、適用范圍廣、改善大，切口隱蔽。２、眶骨內(nèi)固定更牢固，不易松脫。３、錨釘為可吸收材料，不需要再次取出。４、自帶特制固定線，可吸收、韌度好，不易斷裂。５、恢復(fù)后效果自然。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的機(jī)構(gòu)較少。2020年12月31日4521
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肖調(diào)立主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 整形美容科 眼瞼外翻和下瞼退縮主要見(jiàn)于眼瞼外傷性瘢痕和瞼袋手術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜外露，閉眼時(shí)瞼裂不能完全合攏，鞏膜外露，往往造成慢性結(jié)膜炎和影響外觀容貌美，患者求醫(yī)心切。目前解決辦法主要有三：1、瘢痕松解+植皮：該方法雖然可以部分矯正或完全矯正瞼外翻，但由于皮片與周?chē)つw色澤不一，不能解決外觀美容問(wèn)題，除非眼瞼皮膚缺損很多，一般不作為第一選擇；2、瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣轉(zhuǎn)移：能較好糾正瘢痕外翻，也一定程度上較好解決外觀容貌美的問(wèn)題，對(duì)于下瞼皮膚瘢痕不大患者，可以考慮采用，通常有鼻唇溝皮瓣、頰部皮瓣和上眼瞼皮瓣可以使用，療效一般比較滿意，可以作為一種手術(shù)選擇；3、外眥錨著術(shù)：主要適用于下眼瞼袋手術(shù)后的下眼瞼退縮。該手術(shù)包括眥眥固定術(shù)、外眥固定術(shù)、外眥成形術(shù)、Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術(shù)、以及經(jīng)瞼頰提升術(shù)等，由于該類手術(shù)的切口在外眥部且多為橫行切口，一般恢復(fù)較好，療效肯定，不留瘢痕，是目前國(guó)際上流行的糾正下瞼外翻和下瞼退縮的較好方法，但是，使用該類手術(shù)有一定的適應(yīng)征和并發(fā)癥，應(yīng)該注意掌握。、2012年09月14日11546
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眼瞼外翻相關(guān)科普號(hào)
郭昊晨醫(yī)生的科普號(hào)
郭昊晨 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼整形?？?/p>
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范瑞醫(yī)生的科普號(hào)
范瑞 主任醫(yī)師
遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院
整形美容眼眶淚道科
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高博聞醫(yī)生的科普號(hào)
高博聞 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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