由于疾病、生活壓力的刺激，特別是生活遇到阻礙，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，多項臨床研究發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等精神因素應激使IBD患者更容易出現(xiàn)病情反復及腸道炎癥反應，影響患者生活質量。所以善于發(fā)現(xiàn)自己的負性情緒，及時排解，一起共抗疾病，共守健康！對負性情緒說NO！1.失眠出現(xiàn)失眠的原因，常見的有環(huán)境因素，如改變睡眠環(huán)境會出現(xiàn)入睡困難；個體因素，如睡前喝咖啡、濃茶等生活習慣，它們均對神經有一定的興奮作用；軀體因素，如感冒發(fā)熱及其他疾病導致失眠；精神因素，如大悲大喜均可能導致失眠的出現(xiàn)。2.慢性腹痛疼痛被定義為“不愉快的感覺和情緒體驗”。IBD患者中腹痛癥狀比較常見，且活動期和非活動期均可存在。情緒性腹痛是心理因素引起的軀體功能異常，情緒性腹痛癥狀的發(fā)生和持續(xù)多與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關。它不是單一由IBD疾病引起的，但是出現(xiàn)腹痛還是得重視，應及早就醫(yī)。3.焦慮情緒由于疾病的遷延反復，易出現(xiàn)焦慮情緒，常表現(xiàn)為緊張、不安、焦急、憂慮、擔心的情緒；軀體表現(xiàn)為呼吸急促、面色潮紅、心悸、胃腸不適等。特別是疫情封控期間，擔心就醫(yī)問題，擔心藥物購買問題等等，均影響著病友的情緒。4.抑郁情緒抑郁情緒是較為嚴重的一種負性情緒，常常伴有明顯的軀體癥狀和精神癥狀，表現(xiàn)為情緒低落、思維反應遲鈍、意志減退等多種心理行為，同時伴有頑固性失眠、體重減輕、食欲下降、心慌胸悶、性欲下降等。一般的情緒改變，通過自我調節(jié)均可以緩解，如果持續(xù)一個月以上，需要及時與家人溝通，及早就醫(yī)。第一步，感受自己的情緒感受下目前自己處在什么樣的情緒下，人往往是沒法接受自己處在負性情緒里，覺得這是不應該出現(xiàn)的，我們首先做到的是不要急于否定自己，接受自我出現(xiàn)傷心、難過、低落等情緒。每個人所處的環(huán)境，所遭遇的事件都是不一樣的，有開心這樣的正性情緒就會有失望、焦慮這樣的負性情緒，接受自我的情緒波動是情緒管理的第一步。第二步，適當?shù)谋磉_自己的情緒如果心中苦悶，試著跟自己的父母親友、朋友、同事去聊一聊自己苦悶，尋求他們的幫助，行動上提供解決之策，情感上給予支持，不要讓自己一直陷于苦悶的情緒之中。第三步，以合適的方法紓解情緒紓解情緒的目的在于讓自己跳脫出現(xiàn)在的情緒困境，厘清目前的困境，讓自己更加清楚地面對對自己。紓解情緒的方法很多，有人會看劇、聽音樂、研究美食；有人會換一個居住環(huán)境或者重新布置自己的家；有人會痛哭一場；有人會跳操、跑步等等做一些轉移目標的事情，不要一直沉浸在糟糕的情緒里。同時，應該勇敢面對想一想能夠怎么做，將來才不會再次出現(xiàn)負性情緒？如果長時間處在糟糕的情緒里，長達一個月或者更久，請及時聯(lián)系醫(yī)生。如果感到不適就請停一停吧！如果心中苦難就請發(fā)泄吶喊吧！我院消化內科于2019年成立集消化內科，胃腸外科，結直腸肛門外科，影像科，病理科，營養(yǎng)科，風濕免疫科等IBD多學科診療模式（MDT），并設置有IBD專職醫(yī)生及專職護士，負責IBD臨床診治及基礎研究工作。目前是中國炎癥性腸病診療質控（IBDQCC）區(qū)域中心及河南省IBD聯(lián)盟副理事單位。（歡迎廣大病友前來就診?。?/p>

糞鈣衛(wèi)蛋白（FCP）主要來源于一種血細胞——中性粒細胞，F(xiàn)CP反映了腸壁上中性粒細胞的遷移，因此FCP升高可提示腸道可能存在病變。其主要用于IBD患者腸道炎癥的監(jiān)測，并不能靠鈣衛(wèi)蛋白診斷某種疾病，因為其并不具有特異性。消化道出血、炎癥、細菌性或病毒性腸炎、息肉、憩室、結直腸腫瘤等均會引起FCP增高此外，藥物（治療胃潰瘍的質子泵抑制劑（XX拉唑）、解熱鎮(zhèn)痛類藥物）也會引起增高，檢測時需注意分娩方式（陰道分娩與剖腹產）和喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)與配方奶粉喂養(yǎng)）等因素會影響FCP含量，母乳喂養(yǎng)和正常自然陰道分娩的嬰兒FC含量較高尤其注意不同年齡的正常范圍不一樣不建議：在腸道準備、腸鏡后取材、從尿不濕上取材以及室溫存放≥3天嬰兒和兒童FCP的正常值隨年齡而變化，年齡越小，F(xiàn)CP值越高，隨著年齡的增長，普遍下降對于1歲以下的健康嬰兒，正常范圍介于648ug/g至1519ug/g之間，隨著年齡的增長呈下降趨勢1-4歲健康兒童的FCP正常范圍為75ug/g至285.9ug/g，高于較大兒童和成人的水平4-16歲健康兒童的FCP正常范圍與成人無差異，平均為18.8ug/g，一般正常高限為104.5ug/g建議每個中心根據(jù)試驗方法設立自己的正常值FCP是區(qū)分兒童IBD和腸功能紊亂的敏感的非侵入性篩查手段一項納入9個兒童研究的薈萃分析（853例）評估了FCP對疑似IBD診斷的準確性：FCP診斷IBD的總體敏感性為0.97，特異性為0.70目前還沒有數(shù)據(jù)或研究對不同年齡組的兒童IBD臨界值進行評估，在ESPGHAN21年的立場文件中，引用了一篇系統(tǒng)綜述，認為“兒童IBD篩查異常的最佳臨界值為212μg/g，靈敏度為0.90（95%CI0.87-0.93），特異性為0.87（95%CI0.81-0.88）”，注意該值不適合4歲以下兒童，因為他們通常具有更高的FCP值。因此，對于小年齡兒童，尤其是1歲以內的嬰兒和4歲以下的幼兒，糞鈣衛(wèi)蛋白的解讀需要非常謹慎，其用于診斷疾病的意義有限。

藥物的副作用一直是炎癥性腸病病人最關心的問題之一。由于炎癥性腸病屬于慢性疾病，多數(shù)病人需要長期使用藥物治療，正確的看待藥物的副作用是炎癥性腸病診治中的一個重要問題。在談到藥物副作用這個問題之前，我們需要對炎癥性腸病治療藥物有個初步的了解。炎癥性腸病治療包括傳統(tǒng)藥物、生物制劑、新型小分子藥物三個大類。傳統(tǒng)藥物主要包括5氨基水楊酸（5-ASA）類藥物、糖皮質激素和免疫抑制劑三種類型。5-ASA目前廣泛的用于輕-中度炎癥性腸病的治療，特別是輕-中度潰瘍性結腸炎的治療。5-ASA總體副作用較少，無論是用于疾病誘導緩解還是長期的維持治療，都有相當高的安全性。常見的不良反應包括白細胞減少、肝腎功能受損、藥物性胰腺炎等，但總體發(fā)生率較低。在用藥期間規(guī)范監(jiān)測即可。糖皮質激素具有一定的副作用，也是廣大患友比較擔心的一點。糖皮質激素的使用可能會導致滿月臉、水牛背、骨質疏松、血糖血壓升高、消化道出血、感染等等。但這些不良反應多發(fā)生于長期使用糖皮質激素的病人。糖皮質激素通常只用于炎癥性腸病的誘導緩解，而無激素緩解也是目前炎癥性腸病治療所追求的目標之一。因此多數(shù)病人在使用糖皮質激素一段時間后會減量停用。因此權衡糖皮質激素使用的利弊，對于炎癥性腸病病人是非常重要的。用于炎癥性腸病治療的免疫抑制劑包括巰嘌呤類、甲氨蝶呤、他克莫司等。這些藥物通常都存在引起白細胞減少、肝腎功能受損、藥物性胰腺炎等不良反應。同時一些免疫抑制劑的長期使用，也可能與腫瘤發(fā)病率上升有關。因此在維持用藥階段，如使用免疫抑制劑，需要定期監(jiān)測相關問題，免疫抑制劑的長時間使用的風險和獲益也需要征詢醫(yī)生的意見。目前批準用于炎癥性腸病治療的生物制劑包括英夫利西單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗和維得利珠單抗。英夫利西單抗和阿達木單抗同屬于抗TNF-α類藥物，抗TNF-α藥物的使用過程中，最需要注意的風險包括嚴重感染和惡性腫瘤。我國乙肝和結核的發(fā)病率高，對于使用抗TNF-α藥物過程中出現(xiàn)的乙肝和結核的激活尤其需要重視。另外抗TNF-α藥物使用過程中，同樣存在白細胞減少或肝腎功能受損的問題，但并不多見。另外由于抗TNF-α藥物存在一定的免疫原性，有可能誘發(fā)藥物性狼瘡和銀屑病樣皮疹，在用藥過程中也需要予以監(jiān)測。生物制劑中烏司奴單抗靶向作用于IL-12/IL-23的p40亞基，維得利珠單抗作用于α4β7整合素。這兩種生物制劑的安全性較高，很少引起嚴重的感染，現(xiàn)有的資料也未提示腫瘤相關風險的顯著增加，但仍需要更多的證據(jù)積累。這兩種藥物的免疫原性非常低，免疫原性相關的不良反應也較少。因此對于老年人等特定人群是不錯的選擇。目前國內上市的新型小分子藥物除烏帕替尼外，均尚未獲批炎癥性腸病適應癥。國外使用的過程中發(fā)現(xiàn)，JAK抑制劑托法替布除了引起常見的血細胞減少、肝腎功能受損以外，有可能引起脂代謝異常及增加血栓發(fā)生的風險，在使用過程中尤其需要重視。按目前國內的法律法規(guī)，如無特殊情況，仍建議選擇國內已獲批適應癥的藥物。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結腸炎和克羅恩病120問》ISBN：9787308231503