精選內(nèi)容

• 氯雷他定與克拉霉素這兩種「天使藥」聯(lián)用秒變「魔鬼」

  1、兩者都是「天使藥」 氯雷他定是第二代抗組胺藥，對(duì)外周神經(jīng) H1 受體有高度的選擇性，作用強(qiáng)，作用時(shí)間長，是抗過敏藥物中的常用藥，臨床也常用于治療過敏癥狀，與第一代抗組胺藥相比，它的一大特征是沒有了嗜睡感，患者服用也較安全。 克拉霉素是紅霉素的衍生物，抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對(duì)革蘭氏陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優(yōu)，且對(duì)誘導(dǎo)產(chǎn)生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性，克拉霉素及其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物對(duì)流感桿菌的抗菌作用增強(qiáng)，臨床主要用于敏感菌所致的上下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎等的感染。 2、天使 + 天使 = 魔鬼，為什么？ 氯雷他定與克拉霉素雖在各自的領(lǐng)域都是「天使」，但是殊不知兩者聯(lián)用，秒變「魔鬼」，這是為什么呢？ 氯雷他定在肝中經(jīng) CYP3A4 和 CYP2D6 酶代謝，而克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，本身是 CYP3A4 的底物，對(duì)該酶有抑制作用，因此兩者聯(lián)用時(shí)，克拉霉素會(huì)抑制氯雷他定的代謝，導(dǎo)致了氯雷他定在體內(nèi)的血藥濃度增加，從而嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的心臟毒性，引起 QTc 間期延長。 看過上述的解釋，我想大家都知道答案了，正是因?yàn)閮蓚€(gè)「天使」藥物碰到了一起，秒變了「魔鬼」。其實(shí)除了氯雷他定，其余的第二代抗組胺藥如特非那定、依巴斯汀、阿司咪唑這些藥物與強(qiáng)效 CYP3A4 酶抑制劑使用時(shí)都會(huì)抑制他們的代謝，使不良反應(yīng)更加明顯。

  

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  黨華醫(yī)生的科普號(hào)

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