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李平副主任醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)?；颊邥?huì)指著頸部，說自己咽喉不適，具體不適的內(nèi)容大概有幾種情況：1、咽部有堵塞感，異物感，或灼熱，干燥2、咽癢、咳嗽，尤其是夜間加重，干咳或有稀痰、粘稠白痰；3、從所指的頸部到胸骨后均有不適，尤其是在吞咽時(shí)4、咽部疼痛、吞咽時(shí)加重通常有如下幾種可能：1、慢性胃炎、胃竇炎、胃十二指腸潰瘍、胃食管返流放射至咽部，或通過神經(jīng)反射引起患者所指頸部的異物感，梗塞或灼熱感，只要醫(yī)生考慮到這種情況，通過仔細(xì)詢問，往往能詢問到胃腸道癥狀，如噯氣，反酸，胃部腸道不適，經(jīng)胃鏡檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)慢性胃炎，胃竇炎胃竇糜爛或胃食管返流。也可能根本無任何形態(tài)學(xué)異常，因?yàn)榍榫w抑郁，導(dǎo)致支配胃腸的植物性神經(jīng)功能能失調(diào)，引起咽部堵塞感，其實(shí)是胃病的早期表現(xiàn)或者亞臨床狀態(tài)；2、急慢性支氣管炎，以 咽癢、咳嗽為主；或經(jīng)治療咳嗽喀痰已經(jīng)治愈，但遺留咽異物感；3、也有無胃腸道和氣管支氣管癥狀，但有因工作環(huán)境或煙酒刺激引起的真性“咽炎”，這種情況并不多見；但臨床醫(yī)生通常喜歡講難以查明病因的咽部不適扣個(gè)“咽炎”的帽子；4、極其個(gè)別的情況，咽部新生物，如舌根囊腫，咽部腫瘤，需要詳細(xì)咽喉鏡檢查或食管鏡檢查。2013年04月25日
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杜建群主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咳嗽了二十幾天，清熱敗火的藥吃了，抗菌消炎的藥也吃了，包括胸部的X光片都照了，可病就是不見好轉(zhuǎn)，也沒找到真正病因……專家提醒，春季高發(fā)的過敏性咽喉炎也是久咳原因之一，不要以為過敏只與皮膚、鼻子有關(guān)，如果經(jīng)常咳嗽卻無其他呼吸道感染癥狀，應(yīng)該考慮是否患了過敏性咽喉炎。大家通常認(rèn)為鼻子或是皮膚容易過敏，其實(shí)咽喉也會(huì)因過敏出現(xiàn)炎性病變，而且這種病極易被誤診。 和過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病發(fā)病原因相同，與過敏原接觸是誘發(fā)此病的主因。此外，呼吸道反復(fù)感染，太忙太累導(dǎo)致抵抗力下降，也可能使咽喉部黏膜受到刺激，引發(fā)咽喉腫痛、干咳、咽癢等。常發(fā)現(xiàn)很多患者到耳鼻喉科就診時(shí)，患病已經(jīng)兩周以上甚至月余，這往往因?yàn)楹芏嗳苏`認(rèn)為自己是肺部感染了，可到醫(yī)院做胸透檢查時(shí)，卻沒發(fā)現(xiàn)肺有問題，于是對(duì)它放任不管。其實(shí)，將過敏性咽喉炎與其他呼吸道疾病區(qū)別開來并不難，只要仔細(xì)觀察，除容易咳嗽以外，是否還有其他呼吸道感染癥狀就可以了。一般來說，患過敏性咽喉炎后，往往只是“愛咳嗽”，聞到異味或夜間咳嗽會(huì)加重，同時(shí)伴有咽喉癢、無痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支氣管炎等疾病，則會(huì)伴有發(fā)燒、咳痰、流涕、局部不適甚至頭痛等癥狀。因此，過敏性體質(zhì)人群，特別是有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性紫癜、蕁麻疹等過敏性疾病史的人，如有“干咳”癥狀，最好排除一下患了過敏性咽喉炎的可能。當(dāng)然，這并非說以前沒有過敏史的成年人就無需在意它，因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長，有些人也可能發(fā)生體質(zhì)改變，結(jié)果“以前不過敏現(xiàn)在也過敏了”。過敏性咽喉炎雖然聽起來比較麻煩、容易誤診，但這種病的治療卻不復(fù)雜，患者通過服用抗過敏及緩解氣管痙攣的藥物，便可使癥狀減輕直到消失。最重要的是，日常做好預(yù)防工作，比如避免與過敏原接觸，外出戴上口罩，適度鍛煉以提高身體免疫力等，都可讓咽喉減少過敏的機(jī)會(huì)。2012年03月06日38691
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李慧軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 耳鼻咽喉-頭頸外科 相信很多患者都有因咽喉部干癢不適、疼痛、聲嘶、異物感、燒灼感、口臭以及慢性咳嗽等癥狀到耳鼻咽喉科就診而被診斷為“慢性咽炎”或“慢性喉炎”的經(jīng)歷，病人常歷經(jīng)多種檢查描述有咽喉黏膜充血甚至腫脹、淋巴濾泡增生等表現(xiàn)，為此服用了大量的、多種的所謂咽炎藥、消炎藥等，甚至為此接受了激光、等離子消融手術(shù)也未獲得實(shí)質(zhì)性的療效，有人甚至因此產(chǎn)生了不同程度的焦慮樣心理障礙。 說來您可能不相信，根據(jù)臨床資料證實(shí)所謂的“慢性咽喉炎”的最主要病因的喉咽反流或胃食管反流，在這些病人群中80%以上是“反流性咽喉炎”在作祟。常見的咽喉部淋巴濾胞增生、聲帶白斑、聲帶充血水腫、增生型炎癥甚至癌變都與反流有關(guān)?？赡苡行┤艘獑栁乙矝]有明顯的咽喉部灼痛、返酸、燒心、胃痛、胃脹等消化道癥狀怎么就能診斷為反流性咽喉炎呢，其實(shí)這也是容易誤診的原因之一，因?yàn)榉戳餍约膊〉幕颊咧写_有一部分沒有明顯的反流癥狀，或者說白天沒有反流的癥狀而只在晚間睡眠時(shí)出現(xiàn)反流而被稱為隱形反流，有些病人甚至在接受胃鏡檢查時(shí)也沒有觀察到反流的現(xiàn)象。如果醫(yī)生這方面的知識(shí)有限或者不認(rèn)真詢問病史，追問有關(guān)胃病反流的蛛絲馬跡，經(jīng)常會(huì)被告知是慢性咽炎，長期誤診誤治就在所難免了。至于患者也應(yīng)該放棄頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的思維方式，配合醫(yī)生在反流方面的排查和治療。 那么反流性疾病是如何發(fā)生的呢，我們知道在正常情況下，當(dāng)食物經(jīng)食道進(jìn)入胃的入口賁門后，賁門括約肌關(guān)閉，胃內(nèi)食物和胃酸等胃內(nèi)容物不能反流到食道或更高的部位。而當(dāng)各種原因引起食道下段及賁門括約肌松弛，這種單向活瓣的作用就減弱或消失致使胃內(nèi)容物經(jīng)食道反流到咽喉部，更有甚者可以到達(dá)鼻咽部造成痰多，甚至通過咽鼓管蔓延到中耳腔引發(fā)中耳炎。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或膽汁可以刺激咽喉部局部黏膜，引起上述咽喉部的不適癥狀，如果合并有胃動(dòng)力障礙等情況或飯后平臥的情況下胃酸反流到咽喉部機(jī)會(huì)明顯增加，癥狀更加明顯。因此，對(duì)于那些久治不愈、反復(fù)遷延的慢性咽喉炎患者，在排除了咽喉部實(shí)質(zhì)性疾病，經(jīng)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科會(huì)診排除哮喘等氣道過敏高反應(yīng)性疾病以及冠心病等心肌缺血性疾病后，醫(yī)生和患者都應(yīng)注意是否存在反流的可能，應(yīng)該到消化科進(jìn)行會(huì)診進(jìn)行胃鏡檢查、C14幽門螺桿菌檢測(cè)等以明確診斷進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于反流性疾病目前主要治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如埃索美拉唑或奧美拉唑配合胃動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑，進(jìn)行抑制胃酸，促進(jìn)胃排空，控制反流，促進(jìn)糜爛黏膜或潰瘍愈合的規(guī)范治療，一般療程不少于4周，推薦連續(xù)用藥6-8周。有些即使沒有明顯反流癥狀的疑似病例也可以進(jìn)行試驗(yàn)治療，如果有幽門螺桿菌感染還應(yīng)加用鉍劑和抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)藥物10-14天。此外平時(shí)生活中注意糾正不良生活方式也非常重要，例如戒煙戒酒，勿食用各種刺激性食物、飲料，晚餐少食，睡前3小時(shí)不進(jìn)食，睡前不大量飲水，可以喝半杯水沖刷咽部及食道，床頭抬高或高枕墊肩等體位改變也有助于從重力作用方面控制反流。 診治慢性咽喉炎，需要更新理念，目前亟待灌輸“咽炎就是胃病”，“有咽炎、吃胃藥”的觀念。相信經(jīng)過積極正確的治療“慢性咽喉炎”患者都將獲得滿意的療效。2011年12月20日48124
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宋鳳竹主任醫(yī)師 咽炎分急性咽炎，慢性咽炎。咽炎是咽粘膜和粘膜下組織及淋巴組織的急性，慢性炎癥，常為上呼吸道感染所致，臨床上常分為原發(fā)性及繼發(fā)性，多發(fā)生在急慢性鼻炎或急慢性扁桃體炎之后。中醫(yī)認(rèn)為本病以喉，關(guān)中擠及關(guān)下等部紅腫，疼痛沿異物感為主要特征，分“風(fēng)熱喉痹”“風(fēng)毒喉痹”“風(fēng)熱喉閉”等。 癥狀：咽干發(fā)脹，灼痛咽癢，沿異物感。急性期咽痛劇烈，可伴有發(fā)熱全身不適頭痛，食欲不振、口渴、惡心嘔吐等。 體征：咽粘膜急性、慢性充血。腫脹咽側(cè)索肥厚腫脹，咽喉壁淋巴濾泡增生。重者懸雍垂及軟腭水腫。頜下淋巴結(jié)腫大，急性者淋巴結(jié)壓痛。 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)可升高，慢性咽炎可正常。 并發(fā)癥：可發(fā)生上呼吸道、下呼吸道炎癥。鼻竇炎及中耳炎、腎炎、急性期可發(fā)生膿毒敗血癥、風(fēng)濕熱等。 中醫(yī)：急性咽炎分1、風(fēng)熱外侵，咽干、燒灼感，吞咽不利，全身不適。2、痰熱互阻，咽痛劇烈喝下腫痛。脈滑數(shù)有力。 慢性咽炎分：1、陰虛上火：喉痹時(shí)發(fā)，邪熱傷陰，肺腎傷陰，虛火內(nèi)生所致。2、痰阻血瘀：肺腎陰虛虛火偏旺所致。3、陰虛津枯，肺腎陰虛，虛火久灼，火燥津枯所致。2011年10月10日14083
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李彬主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 轉(zhuǎn)帖1：慢性咽炎是門診的多發(fā)病，而且是不宜治好的病，主要是不宜治好病人的主觀感覺。慢性咽炎應(yīng)該分成兩部分來看，一是癥狀，另一是體征，兩者要分開，我們臨床醫(yī)生對(duì)體征大部均能治療效果滿意，但是對(duì)癥狀就不行了，患者性格、心理不同，癥狀緩解的程度就不同了。所以慢性咽炎的心理治療很重要，大部患者是以恐癌癥而就診的，醫(yī)生必須把發(fā)病的機(jī)理告訴患者，要有耐心，讓患者明白他病情的真實(shí)情況，其實(shí)困擾他的癥狀很大程度來自自己的心理關(guān)注程度，讓他們學(xué)會(huì)思維轉(zhuǎn)移，關(guān)注點(diǎn)離開咽部的感受，加之局部、全身的治療，慢性咽炎大部可治愈。當(dāng)然，對(duì)于大于40歲以上的慢性咽炎，尤其是以咽部異物感就診的患者，一定要除外喉咽癌和食管上段癌。轉(zhuǎn)帖2：慢性咽炎是常見病,常見病因是柯薩奇病毒,腺病毒感染所至,在治療時(shí)不用抗菌素(應(yīng)用是不起作用的)對(duì)于慢性咽炎診斷很重要。轉(zhuǎn)帖3：實(shí)際上有不少專家提出變態(tài)反應(yīng)性咽炎亦簡稱變應(yīng)性咽炎這個(gè)概念。與呼吸道其他部位變態(tài)反應(yīng)性炎癥相同，由變應(yīng)原引起。變應(yīng)原主要有花粉、屋塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑等吸入性變應(yīng)原，來自工作場(chǎng)所的化學(xué)物和刺激物、生物制劑(胰島素、變應(yīng)原浸液、血液制品等)、藥物、昆蟲蟄傷、動(dòng)物抗血清、食物過敏原等都能引起過敏反應(yīng)。變應(yīng)性咽炎主要表現(xiàn)為咽部緊縮感、癢、舌腫脹、懸雍垂水腫，有時(shí)伴有鼻癢、噴嚏、鼻塞等鼻變態(tài)反應(yīng)癥狀和喉水腫等喉變態(tài)反應(yīng)癥狀。診斷主要依靠:①病史:癥狀、季節(jié)性變化情況、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度、加重因素、對(duì)藥物的反應(yīng)、并發(fā)癥;②有無變應(yīng)性鼻炎、哮喘、皮炎病史;③生活環(huán)境和工作環(huán)境中的致敏因素;④輔助檢查:皮膚變應(yīng)原實(shí)驗(yàn)、總IgE和血清特異性IgE檢測(cè)、食物變應(yīng)原實(shí)驗(yàn)。治療除避免接觸變應(yīng)原、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗膽堿藥、局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等外，免疫調(diào)節(jié)劑治療被認(rèn)為有較穩(wěn)定及持久的療效。轉(zhuǎn)帖4：有一部分病人的咽異感癥很明顯，這些病人往往有著強(qiáng)烈的求治愿望，經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院中，但西藥中藥服了一大堆后還是效果不明顯。往往使人覺得無可奈何。其實(shí)還有一種病很頑固，那就是耳鳴。也經(jīng)常有人 為之而苦惱不已。對(duì)于耳鳴，有一種習(xí)服療法，其中心內(nèi)容就是讓病人學(xué)會(huì)與耳鳴相處，“適應(yīng)與習(xí)慣耳鳴”，達(dá)到一種“有癥狀而不使人覺得煩惱”的效果。其有心理治療內(nèi)容，但還有一些心理治療之外的內(nèi)容。對(duì)于咽異感癥，或許可借鑒找一些類似的處理方法？通過處理，使病人“適應(yīng)與習(xí)慣咽異感癥”？我的觀點(diǎn)：不用抗生素，局部對(duì)癥處理，避免接觸過敏原，調(diào)節(jié)作息時(shí)間，增強(qiáng)免疫力2011年09月15日17699
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李吉平主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 您需了解： 1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作常引起慢性咽炎。2.慢性扁桃體炎，鼻炎，鼻竇炎，口腔牙病也可引起。3.化學(xué)氣體，空氣污染，煙酒過度可誘發(fā)本病。4.全身慢性疾病，抵抗力下降，過敏體質(zhì)，如腎炎，肝炎，風(fēng)濕病，貧血，肺病等會(huì)影響咽喉。癥狀表現(xiàn)：1.咽部異物感，發(fā)干，梗阻感，微痛。2.咽部分泌物增多，引起咳嗽。3.說話多后發(fā)音疲勞，疼痛加劇。處理：1.加強(qiáng)身體鍛煉。提高抵抗力。2.了解發(fā)病原因：如鼻炎者治療鼻炎。慢性扁桃體炎或牙周病變者先解決病因。3.全身疾病者均應(yīng)逐步治療全身病變。4.減少煙酒刺激，少食辛辣刺激食物。5.中藥可用清熱利咽，消炎為主的成藥；如“慢咽舒寧” 、“咽立爽”等。6.含片，有含碘喉癥片，銀黃含片，華素片等。7.其他局部涂藥，噴藥，封閉療法，理療和針灸均可考慮使用。咽后壁淋巴顆粒增生者可用激光或微波治療。您需就醫(yī)：1. 慢性咽炎癥狀長期不愈，特別是中、老年者應(yīng)作咽、喉部檢查，必要時(shí)作纖維喉鏡檢查，以除外喉部其他病變。您需注意2. 加強(qiáng)身體鍛煉，減少咽部刺激?；颊邍?yán)禁煙酒。3.少作長談，使得咽部得以休息?！锾貏e提示：1.慢性咽炎，盡量不用抗生素。如急性發(fā)作時(shí)才作考慮。2.慢性咽炎應(yīng)作多方觀察和檢查后才能作最后診斷。3.少數(shù)病者咽部不適，常有干咳習(xí)慣，這反不易恢復(fù)，應(yīng)停止此動(dòng)作。4.懸雍垂（小舌頭）過長與舌根接觸，易引起異物感，可考慮懸雍垂部分切除術(shù)。2010年12月28日48921
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王曉巍副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：我就是覺得咽部有粘乎乎的感覺，其他就沒什么了，我是不是得了咽炎的初期，今天咨詢一下，準(zhǔn)備這個(gè)周末就去醫(yī)院看看，有兩天啦，至從上次感冒好了之后，有時(shí)候就有這種情況，每天早上起來都有痰，偶爾還帶血絲，自己感覺口氣特臭，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科王曉?。貉恃椎亩x是“咽粘膜本身的炎癥”，可以這樣理解，只要咽部有不適感，通過檢查又沒有嚴(yán)重的問題，而這種不舒服又確實(shí)影響到了你的工作生活，促使你去醫(yī)院就診，那么這就是咽炎。所以，你的情況可以診斷為咽炎，但咽炎并非嚴(yán)重疾病，請(qǐng)不必?fù)?dān)心。 咽部是呼吸和消化的共同通道，持續(xù)接觸外界刺激，容易出現(xiàn)干、癢、燒灼感、異物感、分泌物粘稠、有痰咯不出等癥狀。針對(duì)慢性咽炎的治療應(yīng)以清咽利喉的中成藥為主。因?yàn)槁匝恃壮Ｒ追磸?fù)發(fā)作，常給人無法根治的錯(cuò)覺。 由于咽粘膜的功能異常，正常的分泌物經(jīng)過一夜的睡眠后仍存留于咽部，加之天氣干燥，分泌物中的蛋白質(zhì)會(huì)撒發(fā)出異味，這點(diǎn)隨著咽炎的治療可以改善。 引發(fā)慢性咽炎的致病因素較多，因此日常生活上的調(diào)理與應(yīng)用藥物治療同樣重要。這里介紹幾種易引起慢性咽炎的情況，請(qǐng)注意加以避免。飲食過于辛辣容易刺激咽部粘膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)；長期過度勞累睡眠不足作息不規(guī)律易引起咽部不適；干冷季節(jié)不注意保暖；長期言語過多；急性上呼吸道感染（通常說的感冒）忽視治療，使急性炎癥遷延成慢性（你所說的上次感冒之后就出現(xiàn)了咽部的問題）；體重過大，頜下頸部脂肪堆積，咽部粘膜松弛致睡眠打鼾易導(dǎo)致慢性咽炎；長期反酸噯氣胃脹，導(dǎo)致反流性咽喉炎（你是不是有胃部的問題，這也是引起口臭的一個(gè)原因）；長期精神緊張情緒焦慮容易引起咽部癥狀（作為女性，更要考慮到這一點(diǎn)，保持情緒愉悅很重要）。 如有上述情況，請(qǐng)你盡量加以避免，配合藥物治療，咽部的不適感應(yīng)可消退。2009年02月11日41025
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王曉巍副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科王曉巍：咽部出現(xiàn)干、癢、燒灼感、異物感、分泌物粘稠、有痰咯不出等癥狀，多數(shù)是慢性咽炎的表現(xiàn)。針對(duì)慢性咽炎的治療應(yīng)以清咽利喉的中成藥為主。因?yàn)槁匝恃壮Ｒ追磸?fù)發(fā)作，常給人無法根治的錯(cuò)覺。 由于引發(fā)慢性咽炎的致病因素較多，因此日常生活上的調(diào)理與應(yīng)用藥物治療同樣重要。這里介紹幾種易引起慢性咽炎的情況，請(qǐng)注意加以避免。飲食過于辛辣容易刺激咽部粘膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)；長期過度勞累睡眠不足作息不規(guī)律易引起咽部不適；干冷季節(jié)不注意保暖；長期言語過多；急性上呼吸道感染（通常說的感冒）忽視治療，使急性炎癥遷延成慢性；體重過大，頜下頸部脂肪堆積，咽部粘膜松弛致睡眠打鼾易導(dǎo)致慢性咽炎；長期反酸噯氣胃脹，導(dǎo)致反流性咽喉炎；長期精神緊張情緒焦慮容易引起咽部癥狀。 如有上述情況，請(qǐng)你盡量加以避免，配合藥物治療，咽部的不適感應(yīng)可消退。2009年02月11日69990
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咽炎相關(guān)科普號(hào)
沈洋醫(yī)生的科普號(hào)
沈洋 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
血液腫瘤科
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王世振醫(yī)生的科普號(hào)
王世振 主治醫(yī)師
濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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陳浩醫(yī)生的科普號(hào)
陳浩 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
4384粉絲30.3萬閱讀