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劉貝娜副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、喉部有異物感或癔球感：咽炎疾病出現(xiàn)后，患者在清晨醒來的時(shí)候會(huì)有明顯的喉部有異物的感覺，咽又咽不下去，而想吐卻又吐不出來，令患者非常的苦惱。還有清嗓、咽部粘性分泌物增多、咽干等癥狀。 2、聲嘶及發(fā)音困難：患上了這種疾病后，患者很容易出現(xiàn)失聲的癥狀，但是這種癥狀是短期的，若能夠及時(shí)的接受治療的話就會(huì)緩解癥狀。有些患者在患上了咽炎后也會(huì)出現(xiàn)在清晨的時(shí)候經(jīng)常會(huì)吐出粘稠狀的痰塊，容易引起惡心、嘔吐等現(xiàn)象。 3、喉痛：喉痛也是在患上這種疾病后比較常見的一種癥狀，一般情況下這種癥狀是在患者感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，如果患者沒有及時(shí)的接受治療或者是治療方式不當(dāng)?shù)脑?，還會(huì)演變?yōu)閻盒阅[瘤，所以，患者出現(xiàn)了喉痛癥狀的話，一定要引起高度的重視，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。 4、部分患者伴有典型的胃食管反流癥狀：反酸、燒心、胸痛、吞咽困難、腹脹、打嗝，少部分患者可能伴氣喘等肺部癥狀。2019年08月21日2185
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劉貝娜副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽部是人體吞咽和呼吸的共同通道，包括鼻咽部，口咽部和喉咽部三部分。鼻咽部向前通向鼻腔，向兩側(cè)通過咽鼓管通向中耳?？谘什肯蚯巴┼l(xiāng)口腔，喉咽部向下通向喉腔和食管。因此，咽部是溝通中耳，鼻腔，口腔和食管的重要通道。上述解剖部位的疾病也會(huì)相互影響。下面就敘述一下反流性食管炎和咽炎這兩種關(guān)系密切的疾病。 1.反流性食管炎。 主要病因是胃部噴門括約肌松弛，導(dǎo)致的胃內(nèi)壓力升高時(shí)，噴門口關(guān)閉不全，在胃內(nèi)壓力升高時(shí)。胃內(nèi)容物會(huì)反流進(jìn)入食管，胃內(nèi)容物中的胃酸會(huì)對(duì)食管粘膜造成損傷。引發(fā)食管粘膜炎癥。臨床上就會(huì)出現(xiàn)燒心，心前區(qū)燒灼感等。當(dāng)反流頻繁發(fā)生的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生咽喉部燒灼感等咽喉炎表現(xiàn)。 2.咽炎。 咽炎是咽部粘膜的炎癥性病變。按照病因的不同，分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的咽部粘膜急性充血，水腫，主要的臨床癥狀是咽部劇烈咽痛。慢性咽炎則是急性咽炎遷延不愈或者各種刺激，比如反流性食管炎刺激，空氣污染，辛辣食物刺激等，引起的咽部粘膜增生肥厚改變。臨床表現(xiàn)主要是咽部異物感，咽干，咽癢等。 從上述情況可以看出，反流性食管炎和咽炎是不同的兩種疾病，但，有相互影響。尤其是反流性咽炎是咽炎的重要原因。希望可以幫到廣大讀者。2019年08月21日4502
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李耀輝主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 一般的情況下，氣短多考慮肺部有病變，但也有一些氣短是肺外因素引起的，尤其是鼻炎、咽炎。有一個(gè)中年婦女，半年來，夜間不能平臥，平臥則氣短至于窒息，用患者自己的話來說，平臥很快就會(huì)背過氣。晚上只能靠在疊起來的被子上半躺入睡，很痛苦。西醫(yī)的肺功能、胸部CT均正常，氣管鏡檢查無異常，血?dú)夥治鲅鹾空?。按照慢阻肺、支氣管哮喘治療效果不佳。就診時(shí)能聽到患者張口呼吸，呼吸費(fèi)力，感覺非常吃力。但患者生活、工作無障礙。詢問了一下“鼻子通不通”、“咽喉干不干”，患者說鼻子經(jīng)常不通，經(jīng)常用口呼吸，咽喉干，喜歡喝水。舌紅苔薄白，脈細(xì)滑。考慮屬于鼻炎、咽炎引起的氣道不利，屬于表寒里熱。用了銀翹散化裁，開了七付藥。一周后復(fù)診時(shí)患者很高興，鼻子通了后晚上可以平臥了，與人交流時(shí)呼吸急促、張口呼吸的情況已經(jīng)改善了。我給她分析了一下：1、病史只有半年，加之肺功能、CT、血?dú)夥治?、支氣管鏡檢查都正常，說明肺部無異常，也沒有慢阻肺、支氣管哮喘，下呼吸道無問題；2、不能平臥，說明氣道有堵塞，但由于下呼吸道無異常，所以氣短應(yīng)該考慮考慮上呼吸道病變；3、鼻塞可以引起氣短，臨床上很常見。雙肺面積很大，但需要通過鼻腔來呼吸，鼻子不通的話，就需要張口呼吸，白天人處于清醒狀態(tài)，可以張口呼吸；晚上睡下，口閉上后，由于鼻子不通，導(dǎo)致口鼻都無法有效呼吸，出現(xiàn)了夜間不能平臥，半躺著才舒服。后來患者還治療了一段時(shí)間，鼻腔通常、呼吸正常了，夜間睡眠無障礙。癥狀很重，病因很輕，就是鼻炎引起的！所以用治療鼻炎的藥物治好了頑固性的氣短！2019年08月13日2663
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