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2022年07月01日
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好,下面是耳鳴咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第21講鼻咽炎。鼻咽炎是指鼻炎部位發(fā)生的急性或者慢性炎癥。鼻炎部這個部位就是位于鼻腔的后面,口炎的上方。平時我們張口可看到的這個咽部,就這個咽部稱為口咽部,口咽部的前方是口腔,后面是咽后壁,兩側(cè)是扁桃體,向下面通向食管和氣管,而上面就是鼻咽部。引起急性鼻炎的原因與引起急性鼻炎或者是急性咽炎的鼻炎是基本相同的,一般是感冒的因素居多。急性鼻咽炎的主要癥狀一次輕微的周身不適,惡寒,發(fā)熱或是。 是有輕微的頭痛這樣一些全身震蕩,二是局部增蕩,主要是邊部有干燥灼熱感,輕微的腫脹堵塞感,需要會肌突痰,有的時候可以引起鼻咽部的疼痛感,或者是疼痛加重。 當(dāng)然,如果作為整個上呼肌道感染的一部分,鼻咽炎也可以與急性咽炎、急性鼻炎同時存在。引起慢性鼻咽炎的病人主要有鼻腔、鼻竇、咽部的慢性炎癥,它的主要癥狀是鼻部干燥感、灼熱感,或者是有輕微的疼痛,有異物感,需要回吸、吐痰。鼻炎部位的急性炎癥與慢性炎癥均可引起中耳炎以及誘發(fā)或者加重咽喉炎癥。鼻腔炎癥也有可能誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病。由于部位相近,骨互相感染,所以鼻腔、鼻竇、鼻炎、口炎這幾個部位的炎癥可以相互影響,相互2021年12月17日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 咽炎和咽喉炎嚴(yán)格的來說是不一樣的,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談?wù)勊鼈兊膮^(qū)別。 第一、部位和范圍不一樣。咽炎從解剖部位來說,主要是咽部的炎癥,包括鼻咽、口咽和喉咽三個部位。而咽喉炎的范圍要比咽炎大,在咽部的基礎(chǔ)上還包括了喉部。 第二、癥狀不同。咽炎的癥狀主要是咽痛、咽干、咽癢、咽部異物感、咳嗽、咳痰等。咽喉炎的癥狀在以上癥狀的基礎(chǔ)上還會有聲音嘶啞、發(fā)不了聲、呼吸困難等問題。 第三、嚴(yán)重程度不同。一般來說咽喉炎要比咽炎嚴(yán)重一些。 第四、治療方法和效果有差別。咽喉炎的治療需要盡量的少說話,讓聲帶得到休息,然而咽炎可能就不用太注意。咽喉炎的治療效果要比咽炎慢一點(diǎn),差一點(diǎn)。 第五、局部治療的位點(diǎn)不同。由于耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是做咽炎及咽喉炎的局部治療的,由于局部免疫治療效果比較好,咽炎的局部免疫治療一般選擇口咽的位點(diǎn)注射。而咽喉炎目前多選用頸部的位點(diǎn)注射。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于咽炎跟咽喉炎區(qū)別的一些看法,希望能幫助到大家。如果您還有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年11月04日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 長期痰多的人一般是鼻子、咽喉或者氣管、支氣管、肺部有不同程度的感染造成的。少部分的人可能有胃食道反流的情況。對于這些情況,有的人會適應(yīng),覺得對自己影響不大。有的人會比較敏感,覺得這種情況影響到自己的社交,非常的煩惱。 這種情況一般來說,如果自己有意愿的話,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家能通過合理的途徑來消除這種情況。 一般來說,這種情況需要通過醫(yī)學(xué)的干預(yù)和生活方式的改變兩種途徑,大部分人是可以治愈的,即使沒有完全治療,通過干預(yù)也是可以好轉(zhuǎn)的。 我們首先來說說醫(yī)學(xué)干預(yù)。這種情況一般可以在耳鼻喉科評估一下,看看有沒有炎癥以外的問題??梢宰鰝€電子喉鏡看得就非常清楚了。如果就只是炎癥的話,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生目前采用的是局部免疫調(diào)節(jié)的治療方案,這種方法一般是通過把藥物注射到病變部位,調(diào)節(jié)炎癥狀態(tài)和免疫反應(yīng),這樣患者可以在較短期內(nèi)取得比較明顯的改善和治療效果。 其次更為重要的是生活方式的改變,一般包括堅持鍛煉身體、保證充足的睡眠、避免吃生冷的食物和刺激性食物。體質(zhì)的改變和增強(qiáng)是咽喉疾病徹底根治的基礎(chǔ),在這方面,多點(diǎn)跑步、打球等運(yùn)動都是可以的。不要熬夜是保證咽喉健康的基礎(chǔ)性要求,不熬夜,咽喉的免疫力會逐漸地恢復(fù),會少受到外邪的入侵。 通過以上的綜合治療,絕大多數(shù)長期痰多的人都會得到較大的改善、甚至完全恢復(fù)正常。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次提醒大家,良好的生活習(xí)慣是健康的基石,控制飲食、多點(diǎn)鍛煉、充足睡眠是我們保證健康的基本要求。2021年10月19日
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2021年07月26日
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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 “吭,吭,吭……”開會時王女士總覺著嗓子癢,有痰,忍不住開始頻繁清嗓子,而且清嗓子似乎有傳染性,個別同事也跟著清了起來。高先生早晨剛拿起牙刷就開始不停的干嘔,一波又一波,感覺快要把胃都嘔出來了。診間,張女士一坐下:“醫(yī)生,我要做喉鏡,我好像得了喉癌,嗓子里總有東西,吞不下去吐不出來?!边@些可能都是慢性咽炎,那么到底為什么會得慢性咽炎,該怎么治療呢?能治好嗎?1.什么是慢性咽炎?咽部包括鼻咽(鼻腔后部)、口咽(口腔后部)和喉咽(喉腔后部)三個部分,慢性咽炎是指各種理化因素刺激咽部引起的非特異性炎癥的統(tǒng)稱,持續(xù)時間通常大于6個月。2.咽炎有哪些表現(xiàn)?咽部異物感、粘痰附著感、灼熱感、咽干、咽癢是比較常見的癥狀,部分人還會有晨起惡心、干嘔。其中異物感(吐不出,咽不下)是最常見的癥狀,而且在喝水、吞咽口水時明顯,吃東西時反而好轉(zhuǎn)。3.咽炎的原因有哪些?①鄰近炎癥刺激如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等;②煙酒過度、過甜過涼及辛辣刺激食物、環(huán)境粉塵、有害氣體等理化因素刺激;③長期張口呼吸(扁桃體肥大、肥胖、鼻炎等)使得空氣未經(jīng)過鼻腔加溫加濕直接刺激咽部;④過度用嗓、過敏體質(zhì)、胃酸反流、焦慮情緒也會誘發(fā)或加重咽炎癥狀。所以即使日常生活中不吸煙、飲酒也可能會得咽炎。4.胃病真的會導(dǎo)致咽炎嗎?會的。如果食管的閥門出現(xiàn)了問題,胃酸就會反流到咽喉,刺激損傷咽部黏膜導(dǎo)致咽炎的發(fā)生。5.需要做哪些檢查?一般診室檢查就能明確咽部情況。但有時咽部和食管腫瘤的癥狀可能和咽炎相似,所以醫(yī)生會根據(jù)情況選用喉鏡、胃鏡檢查,排除腫瘤,也有利于消除患者的恐癌情緒。(可以參閱“喉鏡真的那么可怕嗎”,了解喉鏡檢查)6.咽炎怎么治療?去除病因是慢性咽炎治療最關(guān)鍵的措施,包括戒煙戒酒,避免生冷刺激飲食,增強(qiáng)體質(zhì),保證睡眠,積極治療呼吸道疾病和胃酸反流等。緊張焦慮的情緒會加重咽炎癥狀,所以情緒調(diào)節(jié)也是咽炎治療的重要環(huán)節(jié)。感冒受涼導(dǎo)致的急性咽炎需積極治療,避免病程遷延為慢性咽炎。7.咽炎真的不用吃抗生素嗎?慢性咽炎一般不是由細(xì)菌感染引起,所以無需服用抗生素。少數(shù)情況下慢性咽炎可能會繼發(fā)細(xì)菌感染,需要醫(yī)生檢查判讀明確后才可以服用抗生素。8.咽炎常含含片好嗎?絕大多數(shù)含片偏甜,并含有薄荷腦等成分,過多含服,會刺激咽部,導(dǎo)致含服過后咽部不適的癥狀加重。對一些急性咽炎可以短期適當(dāng)含服幫助緩解咽痛癥狀。9.嗓子里的濾泡需要切除嗎?咽部、舌根有許多大小不一紅色的圓泡,醫(yī)學(xué)上稱之為淋巴濾泡,雖然外形像“賴葡萄”一樣,但卻是人體的正常結(jié)構(gòu),當(dāng)炎癥存在時,會有紅腫的情況,這只是炎癥的表現(xiàn),不是病因,所以不用切除,而且切除后咽炎的癥狀可能還會加重。10.咽炎能治好嗎?肯定能治好。只要針對病因積極治療就能治愈。慢性咽炎就像感冒一樣,當(dāng)?shù)挚沽ο陆担ò疽?、受涼、辛辣食物刺激等)癥狀就可能會出現(xiàn)或者加重,但時而發(fā)作并不代表不能治愈。所以改變生活習(xí)慣,調(diào)節(jié)焦慮情緒,保持積極樂觀心態(tài),正確認(rèn)識咽炎就肯定能獲得滿意療效。2021年06月24日
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倪志立副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 喉嚨發(fā)干、發(fā)癢、咳嗽是過敏性咽喉炎的表現(xiàn),是氣道高反應(yīng)引起,首先要明確病因。 一、如果是急性呼吸道感染引起,比如感冒引起的,對癥治療就可以,吃鎮(zhèn)咳的中成藥或改善嗓子炎癥的藥物就可以。 二、如果喉嚨發(fā)癢、干咳是由于過敏性的疾病,特別是咳嗽變異性哮喘引起的,要根據(jù)咳嗽變異性哮喘的規(guī)范化治療來進(jìn)行治療。其次對癥下藥。急性發(fā)病部分病人可能還會伴有咽痛、發(fā)燒,如果伴有發(fā)燒、咽痛明顯,黃痰,要加用抗生素,比如頭孢或阿奇霉素類,祛痰藥,局部要給予含片、漱口水以及治療咽喉炎的中成藥進(jìn)行口服,一般情況下,一周左右癥狀能夠緩解控制。 慢性起病治療方面在保持合理健康飲食之外可以使用清咽、利咽的中藥,比如臨床上常用的金嗓利咽丸或者清咽利喉顆粒等,也可以配合使用消炎的口含片含服,比如咽立爽口含片或者西瓜霜;患者癥狀比較嚴(yán)重可以配合做超聲霧化吸入治療,對疾病恢復(fù)也是有幫助的。因?yàn)槁源碳?dǎo)致咽喉部淋巴濾泡增生比較嚴(yán)重的患者,有不同程度的異物感,保守治療效果不好也可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方式緩解癥狀。2021年05月07日
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王駿主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,咽喉炎患者中90%是慢性咽炎引發(fā)的。慢性咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥,治療不當(dāng)會引起鼻炎、鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等。向下發(fā)展,可侵犯喉、氣管等下呼吸道,引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等,世界約九成的鼻咽癌、食道癌患者是因?yàn)楸茄屎聿繐p傷,反復(fù)性病變,久治不愈惡化所致。 1.咽喉炎的臨床表現(xiàn) 患了咽喉炎,患者一般會出現(xiàn)的主要癥狀有:“喉嚨一直有痰、咽口水都痛、嗓子干癢咳嗽、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、咽部充血、聲音嘶啞、胸悶氣短、 咽喉長濾泡 ...”等。咽喉炎是一種很常見的呼吸道慢性病。 如何判斷自己是否得了咽喉炎? 日常生活中,我們應(yīng)該關(guān)注自身的身體變化,對于一些異常情況應(yīng)該引起重 視,如果在生活中咽喉部位出現(xiàn)聲嘶啞,聲音變低沉、粗糙等癥狀,那么判斷很可能是患了咽喉炎,此時,患者的嚴(yán)重癥狀更加集中在早晨,并且如果患者有劇烈的運(yùn)動,將更加明顯,咳出部分分泌物后才能得到緩解,每日晨起癥狀反復(fù),患者話語越多,癥狀越嚴(yán)重,休息后減輕,并且呈間歇性減輕、加重。其次,咽喉部位的分泌物明顯增加,是另一大疾病特征,常有痰粘附,每當(dāng)說話,癥狀加重。還有一個明顯的咽喉部不適的癥狀就是出現(xiàn)喉部干燥,說話時感喉痛。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有以上一種或幾種,就要引起注意了,應(yīng)該及時前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,盡早治療,這樣更易快速康復(fù)。 如何預(yù)防咽喉炎? 咽喉炎患者在生活習(xí)慣上,應(yīng)該適當(dāng)改變,保證每天充足的睡眠,盡可能減少熬夜,有時間的時候安排進(jìn)行身體鍛煉,提升自身的免疫力,注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息,經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。此外,在空調(diào)室內(nèi)待的時間比較長的情況下,可以在室內(nèi)增加一些加濕器,多養(yǎng)一些綠色植被,保證室內(nèi)每天都能夠開窗通風(fēng),避免空氣長時間不流動,還要做好辦公室衛(wèi)生清潔工作,避免細(xì)菌滋生。出現(xiàn)咽炎,平時要避免吃辛辣刺激性食物,避免飲酒和吸煙,這些都容易引起咽炎加重。 治療咽喉炎的藥物選擇 咽喉炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈,但是可以通過藥物治療,達(dá)到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。開刻立-西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物,該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽,其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療咽喉炎,1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果,需行喉鏡檢查,排除咽喉部腫瘤性疾病。 咽喉炎是我們的常見病癥之一,但是也不是不能預(yù)防的,只要保持良好的生活習(xí)慣,提升身體抵抗力,做好飲食的健康規(guī)劃,還是能有效避免咽喉炎癥狀發(fā)生的。2021年02月27日
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程雪峰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 【近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不適病因與反流性疾病有關(guān)】 【癥狀為聲嘶,喉部阻塞感、異物感,清嗓等】 【質(zhì)子泵抑制劑和促動力藥聯(lián)合治療】 1.什么是反流性咽喉炎?它是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上的咽喉部,反流物刺激咽喉部黏膜引發(fā)的一系列炎癥性表現(xiàn)。該病雖然在臨床中十分常見,但由于認(rèn)識水平的欠缺,使其在過去很長時間內(nèi)常被歸于普通慢性喉炎。 2.它是一種近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病,患者臨床常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、咽喉異物感、咽喉灼痛、頻繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要臨床癥狀是什么? 含患者表現(xiàn)出聲音嘶啞,該癥狀臨床出現(xiàn)率最高。患者還可以有咽喉部不適感,咽喉部阻塞感及異物感的出現(xiàn)率可達(dá)70%,患者咽喉還可有灼痛感。因?yàn)榉戳鳜F(xiàn)象存在,患者可表現(xiàn)為頻繁清嗓,或者干咳。但患者不經(jīng)常出現(xiàn)燒心、胸痛的癥狀。 4.病因是什么? 反流性咽喉炎的病因尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),但其發(fā)病多與患者胃腸道疾病、服用藥物、生活習(xí)慣等密切相關(guān)?;静∫颍?.肥胖可造成腹壓的增加,進(jìn)而促進(jìn)反流的發(fā)生。肥胖通常被認(rèn)為是造成反流性咽喉炎的一項(xiàng)高危因素。2.反流性咽喉炎與反流性胃食管炎、腸易激綜合征、食管裂孔疝、幽門螺旋桿菌感染等胃腸道疾病密切相關(guān),曾在很長時間內(nèi),反流性咽喉炎被認(rèn)為是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)。 5.誘發(fā)因素是什么? 生活習(xí)慣:吸煙,嗜酒,偏好濃茶、咖啡、高脂飲食,以及容易促使胃酸分泌增加的食物,均可加大患本病的風(fēng)險。耳鼻咽喉科疾?。悍戳餍匝屎硌自诒歉]炎、中耳炎等人群中的患病率較普通人群要高。心理精神因素:生活壓力過大及消極負(fù)面情緒者易患本病,抑郁癥患者中該病的發(fā)病率亦高于常人。環(huán)境因素:空氣中毒性物質(zhì)的刺激,或其他過敏原的刺激亦可引起本病的發(fā)生。藥物影響:患者長期服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素均有引發(fā)本病的可能。 6.電子喉鏡檢查有何異常? 喉鏡檢查可見患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應(yīng),或可見患者是否有后聯(lián)合增生、肉芽組織增生、假性聲帶溝、喉部黏性痰液增加。杓狀軟骨間切跡的黏膜損傷,伴聲帶水腫,對診斷該病意義重大。部分患者由于聲帶及喉室黏膜水腫明顯可出現(xiàn)喉室阻塞,導(dǎo)致喉室空間縮小或者消失。 如何治療? 1改變飲食習(xí)慣 應(yīng)減少高糖高脂食物(如巧克力、奶酪)、酸性食物(如柑橘類、碳酸飲料、辛辣食物)、薯類食物的攝入;應(yīng)少喝濃茶、咖啡、蘇打水等飲料; 少食多餐,每餐七分飽,餐后保持直立并少量運(yùn)動,睡前2~3小時禁食。 2.調(diào)整生活方式 患者應(yīng)戒煙戒酒、減肥降脂,睡眠時可將床頭抬高10~20cm。還應(yīng)緩解生活及工作壓力,并保證充足睡眠時間。 藥物治療 美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會下屬的咽喉委員會認(rèn)為,應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療,且至少應(yīng)連續(xù)使用6個月,6~8個月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果可酌情減量或維持治療。 1.質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑。該藥是反流性咽喉炎的一線治療用藥,美國胃腸病協(xié)會研究所建議1次/天或2次/天。具體藥物主要包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等,其多為弱堿性藥物,此類藥物可以抑制胃酸分泌、減弱胃蛋白酶活性、阻滯炎癥反應(yīng)的進(jìn)展。 2.促胃腸道動力藥 此類藥物通常和PPls類藥物同時使用,其通過促進(jìn)胃腸道的蠕動,以提高胃的消化速度。隨著胃內(nèi)容物排空,食管下括約肌靜止壓力增強(qiáng),患者癥狀得以緩解。此類藥物臨床上常見的有:多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其長期使用可能引起患者胃腸神經(jīng)功能異常,或中樞系統(tǒng)的異常,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。 常用藥物說明書用法: 艾普拉唑腸溶片 每日晨起空腹吞服(不可咀嚼),一次10mg(2片),一日一次。療程為4周,或遵醫(yī)囑。 雷貝拉唑:口服:10mg/次,1次/日,根據(jù)病情可增至20mg/日,療程6~8周。 蘭索拉唑:口服,不可咀嚼,通常成人口服蘭索拉唑片,每日一次,一次1至2片(15-30mg)。十二指腸潰瘍,需連續(xù)服用4-6周;胃潰瘍反流性食管炎、卓-艾綜合征,需連續(xù)服用6-8周;或遵醫(yī)囑。 奧美拉唑:每天20~60mg,每天1次。 莫沙必利:口服給藥 一次5mg,一日3次,飯前服用。2021年02月24日
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王國慶副主任醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎兩種是耳鼻喉科常見的病癥之一 急性咽炎起病較急,初起時咽部干燥灼熱,繼有咽痛,空咽時更重!疼痛可放射到耳部! 全身癥狀一般較輕!但因年齡,免疫力以及病毒,細(xì)菌毒力之不同而程度不一,嚴(yán)重者表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,食欲不振和四肢酸痛等一般病程在一周左右!檢查可見鼻咽粘膜呈急性彌漫性充血,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫!細(xì)菌感染者,咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀出物! 慢性咽炎是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性!或是因?yàn)榛几鞣N鼻病,鼻竅阻塞,長期張口呼吸以及物理化學(xué)因素,頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致全身各種慢性疾病,如貧血便秘,下呼吸道慢性炎癥,心血管等也可繼發(fā)本?。』颊咦杂X咽部不適,干癢,分泌物多而灼痛,易惡心有異物感,咳之不出等癥狀,在說話稍多,過食刺激性食物后,包括天氣變化時加重! 急性炎癥治療時應(yīng)首先使用抗病毒藥物,口服抗生素以青霉素為主,口服西吡氯銨含片(開刻立),因該藥物可在局部長時間停留,其含氮陽離子表面活性劑是廣譜強(qiáng)效殺菌和抑制菌株活性劑!還可作用病毒包膜形成,破壞其完整性,導(dǎo)致其滅活! 慢性咽炎治療以減少刺激性辛辣食物,多鍛煉為主!戒除煙酒,改善工作和生活環(huán)境,避免粉塵及有害氣體!積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥,糾正便秘和消化不良,治療全身性疾病以增強(qiáng)抵抗力,對本病的防治甚為重要,亦可用雙花,麥冬適量,加胖大海兩枚,用開水泡茶飲之!并可以口服西比氯銨含片控制病癥!2021年02月23日
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