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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 癥狀： 咽異物感或癔球感； 聲嘶及發(fā)音困難； 慢性咳嗽：多為刺激性干咳； 還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀。 其中前三者被認為尤其常見。 病因分為兩種： 第一種、直接刺激 反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護作用的物質在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機制。同時，咽部黏膜缺乏食管的運動廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對反流刺激更敏感。 第二種、.迷走反射 反流的物質可以刺激遠端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對聲帶黏膜造成損傷，同時可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進入到咽喉部引起損傷。2019年11月03日1811
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萬勤思醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 消化內科 50歲李詠去世，喉癌成關注焦點。預防喉癌須提防胃食管反流 近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關注的焦點。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢？喉癌有哪些預警信號？ 喉癌早期癥狀主要表現為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現為聲音沙啞，有時也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現上述表現，往往認為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質上說，喉癌是進展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關性比較強，所以兩者在疾病發(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 喉癌和下咽癌通稱為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同?？傮w而言，如果出現了下列癥狀，應及時去正規(guī)醫(yī)院就診：長期不愈的聲音嘶?。?個月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結腫大等。 與消化系統疾病關系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括慢性炎癥反應、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關。 胃食管反流病是指胃內容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關癥狀的一類疾病。關于喉癌與胃食管反流關系的最新研究結果顯示，超過2/3的喉癌組織中能夠檢測出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細胞惡性變。也就是說，來自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質。 胃食管反流的物質胃酸、膽汁酸等能夠通過“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國發(fā)病率逐年升高?；趦煞N疾病的內在聯系，有學者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關系。 胃食管反流病的機制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關，從預防胃食管反流的意義講，應當盡量避免過度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過度抽煙。另外，下面因素也會引發(fā)胃食管反流病，應引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內壓力升高有關。過飽飲食、肥胖體型、彎腰負重動作，以及右側臥位睡姿等容易引發(fā)胃內壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過分甜、辣和油膩，以及過多攝入咖啡、濃茶等食物有關。 3.膽汁反流。正常人空腹狀態(tài)下，膽汁存在膽囊內，很少排到胃腸道中。餐后，胃內食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹狀態(tài)下也蠕動增加，就會造成膽汁酸在小腸內的過度暴露，向胃內和食管內甚至咽喉部反流機會增加。因此，應該規(guī)律飲食，定點定量進餐，而不是少食多餐，或者違反進食規(guī)律的不定時餐飲。 以預防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？ 長期臨床經驗告訴我們，如果經常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。 特別是這些表現多發(fā)生在早晨起床時，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應請醫(yī)生幫您做針對性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測定、食管內的酸度檢測等。 在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎上，自己短期內（2周）試驗性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。2019年10月09日2283
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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好兒童的咽炎癥狀有很多常見的像有反復的咽痛，咽喉部的異物感。 嚴重的可以出現刷牙的惡心，這個時候如果我們囑咐患者張開嘴可以發(fā)現兒童的咽后壁還有舌根可以有淋巴濾泡的淋巴濾泡的增生和腫脹。 如果具備上述的特點，我們考慮，這就是咽炎的表現，那么對于治療咽炎，我們常用的是抗炎和抗病毒，再加上霧化吸入綜合治療。 抗炎，我們可以用羅紅霉素，如果孩子頭孢類抗生素不過敏，也可以用頭孢克肟抗病毒，我們常用的是蒲地藍口服液和藍芩口服液，再加上霧化吸入多數的患者對于這些治療都是敏感和有效的。 那么，經過一段時間的調理病情和癥狀就會逐步的減輕。2019年09月12日7187
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文忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 大家好，這個咽喉痛啊，這個東西呢，一，但有咽喉痛，多數可能說明是有這個咽喉發(fā)炎了啊，這種情況是最多見的啊，以炎癥引起的咽喉痛是最多見的，那么他可能是病毒感染，也可能是這個呃，其他微生物，比如說細菌感染，這種情況，當咽喉痛也有其他的情況，比如說這個神經痛啊，這種情況就是說查不出任何原因來的這種痛另外的話呢，就是還有這個啞急性甲狀腺炎的時候也可以表現為這個咽喉痛，當然它還有合并這個甲狀腺部的這個按壓啊，疼痛比較明顯啊，所以咽喉痛的主要原因還是一個炎癥的問題，比如說抵抗力低下的時候感冒了啊，咽喉發(fā)炎啊，這種引起的是最常見的，加上一些其他的原因啊，總之呢就是說還有當還有一些腫瘤啊，還有一些其他少見的，比如說腫瘤啊，也可以引起一些咽喉痛，所以一旦有咽喉痛要進行進一步的詳細的檢查來進行。2019年09月12日11287
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