-
2019年08月16日
5480
0
0
-
2019年08月12日7428
0
1
-
2019年08月09日27873
2
9
-
2019年08月01日7118
0
0
-
梁振湖主任醫(yī)師 臨西縣人民醫(yī)院 呼吸科 霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快，局部濃度高，用藥量少，應用方便及全身不良反應少等優(yōu)點，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。為進一步促進霧化吸入藥物在臨床合理應用，維護患者健康，根據(jù)《霧化吸入療法合理用藥專家共識》(2019年版）制定我院霧化吸入療法合理用藥指導意見。一、適應癥1、內(nèi)科哮喘、COPD、支氣管擴張、嬰幼兒喘息、支原體肺炎、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞支氣管炎、變應性咳嗽、感染后咳嗽、2、耳鼻喉科急性會厭炎、喉炎、急性咽炎、急性喉支氣管支氣管炎、支氣管發(fā)育不良、腺樣體肥大等。3、氣管插管術(shù)中術(shù)后、圍手術(shù)期氣道管理、二、：霧化吸入裝置正確運用1射流霧化器（氧氣驅(qū)動的建議霧化器、壓縮空氣驅(qū)動的霧化器）射流霧化器適用于下呼吸道病變或感染、氣道分泌物較多，尤其伴有小氣道痙攣傾向、有低氧血癥嚴重氣促患者。氣管插管患者常選用射流霧化器吸入支氣管舒張劑治療支氣管痙攣，然而，氣管插管可影響氣溶膠進入下呼吸道，若欲達到相同的療效，一般需要較大的藥物劑量。2超聲霧化器適用于耳鼻喉科上呼吸道疾病的霧化治療三、霧化吸入的藥物：1、糖皮質(zhì)激素類（ICS）：吸入用布地奈德混懸液兒童唯一推薦使用：布地奈德混懸液；2支氣管擴張劑：短效β受體激動劑劑常用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液2,5mg和短效膽堿M受體拮抗異丙托溴銨霧化吸入溶液.(短效β2受體激動劑（SABA）是治療任何年齡兒童喘息發(fā)作的首選藥物)3、粘液溶解劑：吸入用乙酰半胱氨酸溶液4、抗生素：目前還無此療效確切的藥物。四、常用霧化聯(lián)合方案：兩聯(lián)：SABA+SAMA,ICS+SABA，ICS+SAMA，ICS+乙酰半胱氨酸等三聯(lián)：ICS+SABA+SAMA等四聯(lián)：ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸五、禁止應用1靜脈制劑存在抑菌劑、抗氧劑、增溶劑等可誘發(fā)哮喘。2鹽酸氨溴索注射液國內(nèi)無霧化吸入劑型。3吸三聯(lián)”（地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶）無霧化充分安全性依據(jù)。4抗病毒藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑等也無霧化充分依據(jù)。六、注意事項1藥物儲藏按說明書要求儲存。使用前應仔細檢查藥品，確保藥品在有效期內(nèi)，顏色形狀均正常。2霧化吸入治療前霧化吸入治療前1h不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前30分鐘不應進食。3霧化吸入治療中①按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動霧化，應調(diào)整好氧流量至6~8L/分，（慢阻肺病人不適合氧氣驅(qū)動）注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。②采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。③密切關(guān)注患者霧化吸入治療過程中的不良反應。4霧化吸入治療后①使用面罩者囑其及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。②年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別使使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等的發(fā)生。③及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。5霧化吸入裝置霧化吸入裝置應該專人專用，避免交叉污染。每次使用后需進行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。2019年06月16日7672
5
10
-
2019年05月08日5612
0
31
-
2019年05月01日4895
0
44
-
2019年05月01日4408
0
35
-
2019年05月01日7182
0
29
-
2019年05月01日3677
0
26
咽炎相關(guān)科普號
劉永收醫(yī)生的科普號
劉永收 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3688粉絲3.1萬閱讀
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1935粉絲29.6萬閱讀
陳世彩醫(yī)生的科普號
陳世彩 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3553粉絲15.1萬閱讀